巩怀慧
目的 探讨分析该院静脉用药调配中心2012年常见的不合理用药.方法 对该院静脉用药调配中心2012年不合理用药进行回顾性分析.结果 静脉药物输液存在给药浓度不合理、溶媒选择不合理、药物配伍不合理、超剂量用药、用法用量不合理等现象.结论 药师审核医嘱,可有效减少不合理用药,大限度地保证病人用药安全.
作者：钱晓萍 刊期： 2013年第29期
目的 探讨输尿管梗阻患者在输尿管镜下行钬激光内切开术治疗的效果.方法 将该院2012年1月-2013年5月收治的25例输尿管梗阻患者作为研究对象,采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗,并对治疗效果进行观察分析.结果 25例患者经过输尿管镜下行钬激光内切开术治疗后,效果明显,手术平均时间为(31.4±3.5)min;手术失败1例,余24例平均随访10.6个月,有1例出现肾脏无功能继发难治性感染而进行了肾切除,剩余23例患者的肾功能得以明显改善,患侧的肾小球滤过率术后显著升高,数值比较差异有统计学意义(P＜0.01);随访期患者皆未出现复发现象.结论 对输尿管梗阻患者采用输尿管镜下行钬激光内切开术治疗,创伤小、并发症较少、术后不易复发,是一种有效且安全的微创术式,值得临床上进行推广及应用.
作者：谢赞兵；王福才；徐广明 刊期： 2013年第29期
随着我国社会经济的不断发展,我国医院的服务质量和水平得到了明显的提升.近年来我国国内医院在发展中也遇到了很棘手的问题,即国内门诊预约服务存在着极为突出的问题.虽然门诊预约服务一定程度上方便了患者的就诊,但是由于种种原因没有切实解决群众看病难的问题.本文就目前国内门诊预约中存在的问题进行分析,并提供一些可供参考的意见和管理对策.
作者：周丽萍 刊期： 2013年第29期
目的 观察经皮微波固化治疗肝癌的临床效果,以供参考.方法 以在该院接受经皮微波固化治疗的肝癌患者68例为研究对象,比较治疗前后患者免疫功能的变化.结果 与治疗前相比较,患者细胞免疫功能明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05);体液免疫功能未见明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用经皮微波固化法治疗肝癌,可通过增强患者细胞免疫功能而促进提高机体抗肿瘤能力,具有良好的临床应用前景.
作者：刘超辉 刊期： 2013年第29期
目的 通过对急诊内科昏迷患者发病原因分析,具体探讨各种病因的诊断和救治方法,以期达到开创新的诊治方法.方法 通过以该院急诊内科收治的90例昏迷患者为对象,对他们个人信息、诊断及治疗方案等资料进行详细的研究分析.结果 在这90例的患者中,经过急诊医生的常规性的抢救治疗,成功救治80例,成功救治率达88.89％;还有10例患者经救治无效后死亡,死亡率为11.11％.结论 在急诊内科,要不断改进对昏迷患者的医疗诊断水平,完善救治的方法和措施,在第一时间内提高诊断水平和正确判断,不断提高对昏迷患者的救治成功率.
作者：周玲 刊期： 2013年第29期
目的 探究与分析桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后服用三苯氧胺引起子宫内膜增厚的疗效.方法 采用随机数字表法将88例乳腺癌术后服用三苯氧胺引起子宫内膜增厚的患者分为两组,每组均为44例,对照组采用激素治疗,观察组采用桃红四物汤加味治疗,观察与对比12周后的子宫内膜厚度的变化、阴道不规则流血的可能性及其临床疗效.结果 观察组的子宫内膜厚度较对照组恢复的好,且治疗后阴道不规则流血的可能性减少的幅度较大,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中,观察组的总有效率优于对照组,高40.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桃红四物汤加味治疗乳腺癌术后服用三苯氧胺引起子宫内膜增厚疗效显著,能够通过控制不规律性出血和有效调节月经周期等作用明显减少子宫内膜厚度,安全又可靠,值得临床广泛推广.
作者：吴光磊 刊期： 2013年第29期
目的 探讨妇科腹腔镜手术后并发症的情况,寻找治疗和减少并发症的方法.方法 对该院2011年1月-2012年1月进行妇科手术的患者资料进行分析,其中进行腹腔镜手术的患者441例作为实验组,而其余患者的作为对照组,重点分析实验组的并发症状况,探索治疗对策.结果 441例妇科腹腔镜手术中,发生术后并发症患者8例,并发症比率为1.81％,其中弥漫性血管内凝血1例,占0.23％,肠损伤1例,占0.23％,膀胱损伤1例,占0.23％,腹壁淤血1例,占0.23％,持续性宫外孕2例,占0.45％,盆腔感染1例,占0.23％,皮下气肿1例,占0.23％.结论 妇科腹腔镜手术后并发症与医师经验、手术难易程度以及患者有无腹部手术史有关.提高医师的手术技巧,多进行手术培训,可以减少并发症的发生.
作者：李惠 刊期： 2013年第29期
目的 观察和总结采用该方法治疗病变广泛的环状混合痔的效果.方法 筛选50例Ⅲ～Ⅳ期环状混合痔患者,采用区域多及切口小将外痔剥刮、内痔套扎并注射消痔灵混合液为方法治疗,并进行回顾性分析总结.结果 该组病例,平均住院时间12 d,痔核脱落时间7～12 d,平均9.5 d,创面愈合时间18～24 d,平均21 d.近期治愈率100％,2～3年未见复发.结论 作者认为该术式能够达到一次性治疗Ⅲ～Ⅳ期环状混合痔,不仅效地防止术后肛门功能不良如肛门狭窄等严重并发症,还能能同时处理肛门直肠存在的其他疾病,值得推广.
作者：张延德；周佳 刊期： 2013年第29期
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦在治疗细菌性感染的临床实验中产生的疗效.方法 把2012年2月-2013年7月到该院进行治疗的131例儿童患者进行随机分配,分成两个小组,实验组用哌拉西林/他唑巴药物进行治疗,患者是67例;对照组,即用特美汀药物进行治疗的患者是64例.哌拉西林/他唑巴坦小组中的患者的药量为8 ～12g/d,治疗的疗程是7～14 d;对特美汀小组中的患者进行用药,其用量是9.6～12.8g,疗程同样是7～14 d.结果 哌拉西林/他唑巴坦组在儿科细菌感染中的治愈率是62.7％,特美汀小组在儿科的治疗中的治愈率是60.9％,两个小组的有效率分别是89.6％和84.4％,两个小组的细菌清除率分别是91.5％与89.1％,两个小组之间的比较没有明显的差异.结论 哌拉西林/他唑巴坦对细菌性的感染具有非常好的治疗作用,值得在儿科的相关临床中进行应用.
作者：柳祥坤；李红军 刊期： 2013年第29期
目的 探讨乳腺癌的X线影像特点及其病理基础,以提高诊断水平.方法 总结分析经手术病理学证实的135例乳腺癌患者的X线表现,统计乳腺癌灶,包括浸润性导管癌、导管原位癌、黏液腺癌、髓样癌、及浸润性小叶癌等的个数.观察乳腺癌的X线表现,与病理分型、分级进行对照.结果 癌灶的X线表现中,显示钙化者58个(42.9％),有肿块者88个(65.2％),其中钙化易出现在浸润性导管癌和导管原位癌中,而且在导管原位癌中多出现单纯钙化现象.肿块在髓样癌和黏液腺癌中较常见.肿块伴钙化34个,可在各病理类型乳腺癌中均能发现,但一般钙化颗粒＞ 10枚或钙化灶直径＞3cm的情况,则多见于导管原位癌和浸润性导管癌.单纯肿块改变54个病灶,各类乳腺癌的边缘改变不完全相同.结构扭曲伴钙化仅能从浸润性导管癌中可见,单纯结构扭曲则见于浸润性导管癌和浸润性小叶癌.结论 通过X线检查乳腺癌,常见表现有单纯钙化、单纯肿块、钙化伴肿块、和结构扭曲.乳腺癌中大部分为浸润性导管癌,导管原位癌中多出现单纯钙化,浸润性导管癌中则出现其他征象;如有肿块改变现象,可考虑髓样癌和黏液癌的可能.
作者：刘斌 刊期： 2013年第29期
目的 探究分析老年股骨骨折患者,在采取早期康复疗法后对治疗效果的影响价值,进而为临床治疗方法的选取提供相关依据.方法 选取该院收治的老年股骨骨折患者130例,并通过采取随机对照研究的方法,比较两组患者临床治疗效果,同时做好临床探究数据的记录与分析工作.结果 采取对照康复治疗后,两组患者病情均得到有效改善.比较两组患者骨折愈合情况,观察组骨折愈合有效率90.8％,显著优于对照组78.5％(P＜0.05);此外观察组患者平均住院时间与并发症发生情况也显著少于对照组(P＜0.05);后对出院患者进行为期1年的随访调查,其中观察组患者远期生活质量ADL评分结果显著高于对照组(P＜0.05).结论 采取早期康复疗法治疗老年股骨骨折患者,不仅可以有效提高骨折愈合效率,还能够缩短患者住院时间,并提升患者远期生活质量,临床价值显著,值得推广应用.
作者：施良彬；曾华群 刊期： 2013年第29期
目的 观察高危产妇母婴并发症的临床症状,探讨定期产检对危产妇母婴及降低死亡率作用.方法 对在该院接受治疗的549例例高危妊娠产妇资料进行回顾性分析,根据孕妇产前是否进行定期检查分组,一组为实验组,另一组为对照组,定期检查孕妇(实验组)有439例,非定期检查孕妇(对照组)有110例.结果 实验组高危孕妇早产、妊娠高血压疾病、产后出血、胎盘早剥等症状与对照组相比有较大优势;实验组孕妇出现呼吸窘迫、低体重儿、新生儿窒息、出生缺陷等概率明显低于对照组孕妇,且两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高危孕妇进行定期产前检查,能够预测妊娠高血压等一些疾病,从而降低妊娠并发症的发生,进而改善母婴预后情况.
作者：冯玉莲 刊期： 2013年第29期
从2000年开始至今,医院的信息化发展也已有13个年头.在这十几年的时间里,医院信息化的发展是非常迅速的,但也显露出很多问题,本文就现阶段面临的问题做了简要分析.
作者：崔国超；崔国强 刊期： 2013年第29期
目的 探讨米索前列醇联合米非司酮在人工流产中的的临床应用及效果.方法 对2012年1-12月间在该院进行人工流产的93例要求终止妊娠的孕妇进行了临床用药分组观察,观察组人工流产中使用米索前列醇以及米非司酮,对照组采用利多卡因宫颈注射局部麻醉.观察两组孕妇用药后手术时间、出血量、人流综合症以及术后疼痛等情况.结果 观察组孕妇在用药后手术时间、出血量、人流综合症以及术后疼痛等情况均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米索前列醇联合米非司酮在人工流产中拥有更好的效果,能够有效加快宫缩以及产程时间,减少出血量,提高流产成功率.
作者：王晓英 刊期： 2013年第29期
目的 探究锁定加压钢板与传统钢板固定对肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取该院2008年1月-2012年6月收治的100例肱骨近端骨折患者,随机分为2组,其中50例行锁定加压钢板固定术,即实验组;另50例行传统钢板固定术,即对照组,观察记录手术时间、出血量、愈合时间临床指标,分析比较两组的临床疗效.结果 与传统钢板固定术相比,患者行锁定加压钢板固定术痛苦小、出血量少、恢复快.结论 肱骨近端骨折行锁定加压钢板术效果显著,值得在临床上推广.
作者：杨正聪 刊期： 2013年第29期
目的 探讨尿胰蛋白酶抑制剂对单肺通气麻醉期间萎陷肺肺损伤的保护及作用机制.方法 选择单肺通气下食道癌开胸手术患者30例做为研究对象,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为对照(C组,n=15)和尿胰蛋白酶抑制剂组(U组,n=15).尿胰蛋白酶抑制组给予尿胰蛋白酶抑制总量30万单位/100 mL在麻醉诱导后采用微量泵30 min输注完.对照组则输入100 mL生理盐水.分别于单肺通气前(T1),单肺通气后1 h(T2),单肺通气后2h (T3)以及手术结束(T4)4个时间点用纤维支气管镜行术侧肺叶灌洗.用ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-6、IL-8及TNF-α含量的变化,并用瑞氏法染色进行支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞(PMN)计数.结果 与基础值T1相比,T3、T4对照组组与U组IL-6、IL-8、TNF-α含量及白细胞计数明显升高,但组间对比U组比C组升高低(P＜0.05).结论 尿胰蛋白酶抑制剂对单肺通气期间萎陷肺的肺损伤具有一定的保护作用.
作者：贺明芳；罗怡君；黄诗栋；黄小兰 刊期： 2013年第29期
目的 探讨急诊科对外伤导致昏迷的患者如何护理.方法 该院2011年6月-2012年6月急诊科收治的因外伤昏迷的患者22例,根据伤情进行紧急抢救和针对性的护理.结果 经过救治和精心的护理,22例患者均情况稳定,顺利康复出院.结论 全面及时的护理对抢救外伤引起的昏迷患者意义重大,有效及时的护理是抢救成功的重要保证,同时也为患者进一步的治疗节省了时间.
作者：王凤芹 刊期： 2013年第29期
目的 探讨彩超对诊断宫外孕的临床治疗价值.方法 将该院2011-2012年收治的91例经彩超诊断的宫外孕患者作为研究对象,对她们的临床资料进行回顾性分析.结果 91例患者经过腹部超声诊断为73例,漏诊5例,误诊13例,诊断符合率为80.22％;91例患者经阴道超声诊断为89例,漏诊1例,误诊1例,诊断符合率为97.80％.两种诊断方式经过统计学分析,可知差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过2种超声诊断的效果对比可知,运用经阴道超声诊断,其可以对患者的子宫以及附件状况检查而出,通过检查加以图像化处理,能够对患者子宫状况有清楚的认知,比如患者子宫大小、膜厚、盆腔积液等,这些都能够有清晰的声像图显示,因此经阴道超声诊断宫外孕的临床诊断符合率要更加准确与科学,值得临床推广及应用.
作者：陈姝廷 刊期： 2013年第29期
目的 探讨外侧小切口直视下复位微创钢板螺钉内固定术治疗sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 对15例sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者进行回顾性分析,测量手术前后X光片上跟骨长度、宽度、高度、Bohler's角、Gissane's角,评估术后切口愈合情况以及术后功能.结果 15例患者均得到6～15个月随访(平均9.7个月),手术优良率为86.7％,并且术后跟骨长、宽、高、Bohler's角及Gissane's角均得到良好的恢复,所有患者均未发生伤口感染、皮肤坏死及腓肠神经损伤等并发症.结论 外侧小切口微创钢板内固定术治疗sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折是一种创伤小、安全、并能有效防止并发症的治疗方法.
作者：侯著虎；黄奎；汤河山；庄先祥；高青松 刊期： 2013年第29期
目的 探讨通过不断的加强对神经内科护理安全管理,降低院内病人意外事件的发生率.方法 收集以往神经内科病人所发生的意外事件的记录资料,分析在对患者的护理措施中所存在的缺陷,探讨正确合适的管理对策,采取一定的安全管理措施,进一步加强对患者的护理安全管理.结果 通过加强神经内科护理安全管理后,神经内科病人的意外事件发生率由原来的0.75％下降至0.24％,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对神经内科的护理安全管理,能够大大降低院内病人的意外事件发生率,保障患者的人身安全.
作者：王永莉 刊期： 2013年第29期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
