王玉华；罗美玉
目的 评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异住症的临床价值.方法 回顾性总结了156例子宫内膜异位症患者在电视腹腔镜下进行诊断分期并完成手术的经验.结果 156例中154例通过腹腔镜完成手术,2例因盆腔粘连广泛中转开腹.124例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,其中单侧76例,双侧48例.异位灶电凝术122例,同时行粘连松解术84例,输卵管造口术36饲,输卵管通液术47例.术中同时行子宫肌瘤剔除术8例,手术时间30～120min,平均82min,术中出血10～100mL,平均40mL,均无严重并发症,随访120例,痛经70例中38例症状消失.8例明显减轻,总有效率为65.7%.不孕47例中10例妊娠,妊娠率21.3%.结论 腹腔手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快,尤其对合并不孕症者,既可明确诊断.又可同时治疗.提高妊娠率.
作者：刘承辉；陈亚娟；刘晖 刊期： 2008年第15期
目的 研究二巯基丙磺酸钠联用大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法 常规治疗基础下应用二巯基丙磺酸钠联用大剂量VitB6解救急性毒鼠强中毒23例,进行疗效观察,并与既往常规治疗的22例进行对照比较.结果 治疗组有效丰91.3%,死亡2例;对照组有效率54.5%,死亡10例(P<0.05).结论 二巯基丙磺酸钠联用大剂量VitB6治疗急性毒鼠强中毒.可佼有效率明显增加,死亡人数降低,值得临床推广应用.
作者：郭卫尧；陈亚想；王金福 刊期： 2008年第15期
目的 探讨曲美他嗪(万爽力)治疗心力表竭(CHF)的疗效.方法 CHF患者共125例.随机分为2组:曲美他嗪治疗组,常规治疗组,用药期间监测肝、肾功能及电解质等.观察左室射血分数(LVEF),左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室舒张末容积指数(LVEDVI)6min步行距离,临床症状及体征改变.对比改善情况.结果 1年中再住院率,常规治疗组32.2%,曲美他嗪治疗组13.6%,两组差异有显著性(P<0.05);1年中死亡率,常规治疗组24.2%,曲美他嗪治疗组5.08%,两组差异有显著性(P<0.05);1年中治疗总有效率,常规组65.6%,曲美他嗪治疗组85.2%,两组有显著性差异(P<0.05).结论 曲美他嗪治疗慢性心力表竭疗效显著,无明显不良反应.
作者：高文俊 刊期： 2008年第15期
目的 探讨骶髂关节半脱位临床误诊的原因及预防措施.方法 回顾性分析5例骶髂关艺半脱位误诊病例的临床资料.结果 148例门诊病人中有5例误诊,误诊率为33.8%.其原因主要是由于骶髂关节半脱位无特异症状、无明确的影像学诊断标准以及医生病史询问和体格检查不详细,鉴别诊断不全面所致.结论 通过回顾性分析,以提高对骶髂关节半脱位的诊断与治疗的进一步认识与了解.
作者：崔建民 刊期： 2008年第15期
遗传性疾病是长期困扰人口质量的大问题:(1)人的身体健康素质是思想道德素质和文化技术素质的承载体,是人口质量的决定性因素;(2)遗传性疾病种类繁多,严重威胁人口质量.婚前医学检查是提高未来人口质量的战略性环节:(1)优生是杜绝遗传性疾病的第一道防线;(2)婚前医学检查在提高人口质量中意义重大,但是工作棘手.加大婚前检查力度,提高婚检、孕检技术,是防止遗传性疾病传播的根本保证:(1)婚检,孕检工作应纳入政府,卫生部门中心工作;(2)建议高层决策部门出台<婚检,孕检执行条例>.
作者：项夏景 刊期： 2008年第15期
门诊服务系数与门诊病人满意度成正相关,但我国医院目前的该系数值不容乐观,在门诊调查中我们发现以前所提到的三长一短现象在目前发生了改变.医技科室的辅助检查等侯时间及等待辅助检查结果的时间增加了病人在医院的总时长,结合电查的其他指标,提出了有效分流病人、控制辅助检查、提高辅助检查工作效率,重组门诊业务流程等方法.
作者：先德强；刘博；贾红 刊期： 2008年第15期
目的 探讨晚期肾癌肾动脉灌注化疗联合栓塞与免麦综合治疗的疗效分析.方法 2003年4月～2007年9月,我院对26例晚期肾癌行动脉灌注栓塞术,灌注抗癌药物为表阿霉素30～40mg、丝裂霉素20～30mg、5-FU1000mg;应用无水酒精、40%碘油加明胶海绵颗粒施行肾动脉栓塞;干扰素和胸腺肽辅助治疗.结果 26例均成功施行动脉灌注拴塞术,总有效率为76.92%.术后1年生存率80.76%(21/26),3年生存率34.6%(9/26).观察期内转移3例.结论 动脉灌注化疗联合栓塞与免疲治疗晚期肾癌,临床疗效较好.
作者：马顺利；冀东英 刊期： 2008年第15期
目的 探讨治疗子宫肌瘤的几种不同手术方式.方法 回顾性分析我院收治的160例患者的临床资料.结果 采用四种手术方式,住院天数多为10d,经腹子宫肌瘤剔除术的治疗费用低.结论 四种手术方式各有优缺点,应具体问题具体分析,以提高手术质量和手术成功率.
作者：王建平 刊期： 2008年第15期
目的 探索Hoffa 骨折的治疗方法及在诊疗活动中的临床体会.方法 采用骑缝钉加拉力螺钉治疗Hoffa 骨折6例.结果 6例患者经1年以上随访所有骨折均愈合,未出现内固定相关严重并发症,术后膝关节功能恢复优良4例.结论 骑缝钉加拉力螺钉治疗Hoffa骨折具有固定牢固、取材方便等优点,且疗效令人满意,值得临床推广使用.
作者：谭克良 刊期： 2008年第15期
目的 研究不同切口白内障超声乳化手术对术后泪膜变化的影响.方法 对79例行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的非干眼患者随机分为两组.A组行透明角膜切口,B组行巩膜隧道切口,植入折叠人工晶状体.分别于术前3d、手术后1.7、14、30、90d时患者行干眼主观症状问卷调查和Sit检查,对结果进行统计学分析.结果 1d和7d时B组干眼症状评分大于A组,统计学上有显著性差异(P<0.01),其它时间点在统计学上无差异(P0.05).术后1d B组SIt检查较A组长,有显著性差异(t=-2·916,P<0.01),其它时间点SIt检查在统计学上无差异(P0.05).结论 白内障超声乳化吸除术采用巩膜隧道切口和透明角膜切口对术后泪膜的影响仅在术后早期有统计学差异;术后3个月时两组统计学上无显著差异.行巩膜隧道切口患者术后早期对泪膜稳定性的影响小于透明角膜切口患者,但干眼主观症状明显重于透明角膜组.
作者：徐炫 刊期： 2008年第15期
目的 撂讨二次剖宫产对一次剖宫产术式及腹壁切口的选择.方法 200例二次剖宫产患者按照初次剖宫产术式分为两组.A组腹壁纵切口子宫下段剖宫产术.B组腹壁横切口子宫下段剖宫产术.比较初次剖宫产造成盆腔粘连情况及二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血情况.结果 盆腹腔粘连程度:横切口组明显重与纵切口组(P<0.05),盖异有显著性;手术开始至胎儿娩出时间与手术总时间均具有统计学意义(P<0.01),术中出血量无统计学意义(P0.05).结论 腹璧纵切口剖宫产对再次剖宫产影响小于腹壁横切口.
作者：曹丽波 刊期： 2008年第15期
目的 比较晚期妊娠合并子宫肌瘤与未合并肌瘤妊娠分娩方式的选择.方法 选择53例妊娠合并子宫肌瘤患者与随机抽取300例妊娠分娩方式比较.结果 合并肌瘤组:3例早产,50例足月分娩,其中5例肌瘤红色变性,玻璃变性3例,2例囊性变;自然分娩13例,行剖宫产37例.对比组:1例早产,自然分娩160例,剖宫产139例.结论 妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,正确处理并发症,严格掌握剖宫产指征.尽量同时核出肌瘤
作者：孙莺歌；陈丽 刊期： 2008年第15期
随着社会的进步和新的医学模式的转变.护患沟通显得尤为重要.妇产科门诊中女性患者敏赢而细腻的,极易发生纠纷.面对新形势,积极开展人性化服务.加强护患沟通,构建和谐医院成了我们的重中之重.现对妇产科门诊护患沟通艺术的应用探讨如下.
作者：齐雪阳 刊期： 2008年第15期
目的 探讨桔梗皂苷D的HPLC法制备方法.方法 采用超声提取方法,通过大孔吸附树脂得到各水相、有机相,再根据不同分离原理,运用硅胶、ODS、HPLC等柱层析技术对桔梗总皂苷及其单体皂苷进行分离,制备桔梗皂苷D,优化其工艺.结果 超声提取方法可优化其工艺.结论 该制备方法先进、简便、省时、效率高.
作者：赵勇 刊期： 2008年第15期
目的 探讨声带小结复发的因素.方法 分析术后复发的43例病人的临床资料.结果 术后复发与多种因素有关.结论 术后复发主要与术后用噪不当,抽烟和喝酒,小结手术不彻底及鼻部慢性疾病有关.
作者：程果 刊期： 2008年第15期
目的 探讨多排螺旋CT多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积重建(VR)在尿路梗阻诊断中的价值.方法 采用16排螺旋CT对50例尿路梗阻的患者进行检查,并进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影图像(MEP)、三维重建volume的后处理比较.结果 50例尿路梗阻患者中,尿路结石40例,输尿管癌2例,膀胱癌侵犯输尿管入口6例.肾输尿管炎症2例.以上病例均行MPR及增强后全尿路VR成像.对不同病变合理、综合应用后处理方法,可提高对尿路梗阻病因的诊断率.结论 多种后处理技术是明确尿路梗阻性疾病诊断的重要方法,具有很高的临床应用价值.
作者：孙强；李乐义 刊期： 2008年第15期
目的 探讨肛门指检在直肠癌诊断中的地位.方法 本文对30例直肠癌病人误诊时间、原因及误诊疾病进行了统计,并统计分析了误诊时间对根治性切除率的影响.结果 认为临床医生对下消化道疾病常见症状应给予足够的重视.结论 对大肠肿瘤提高警惕是早期诊断大肠癌和提高其疗效的关键.着重指出了肛门指检在直肠癌诊断中不可替代的地位.
作者：袁玉祥 刊期： 2008年第15期
目的 观察芬太尼硬膜外推注预防和治疗硬膜外阻滞时剖宫产手术过程中的宫缩痛的临床效果.方法 40例单胎,足月,无妊高征及胎儿宫内窘迫等并发症的产妇,随机分为两组观察组和对照组,两组均行L1-2或L2-3穿刺,硬膜外连续推注2%利多卡因+1:2000000肾上腺素15～20mL,控制麻醉平面T8以下,I组在胎儿取出前硬膜外推注芬太尼0.1mg,Ⅱ组静推0.2mg/kg生理盐水,术中记录BP、SpO2新生儿Apgar评分.术中宫缩痛及牵拉反应.结果 两组新生儿Apgar评分无明显差异,观察组术中宫缩痛及牵拉反应发生率明显低于对照组.结论 芬太尼硬膜外推注可以预防和治疗硬蕨外阻滞下剖宫产术过程中的牵拉反应及宫缩痛.
作者：金波；解坤；刘利佳；王钟宇 刊期： 2008年第15期
目的 观察盐酸戊乙喹咪及氟磷定治疗急性有机磷农药中毒效果.方法 回顾性分析盐酸戊乙喹咪及氯磷定治疗急性有机磷农药中毒患者20例临床资料.结果 20例有机磷中毒中,治愈18例,治愈率90%.2例死亡者皆因服药时间长,服药量大.入院时已经有呼吸循环表竭.结论 盐酸戊乙喹咪配合氯磷定治疗有机磷中毒疗效确切,联合血液灌流治疗,以及对病情的严密观察,及时发现并处理各种危重症.使治疗有机磷中毒疗效好,副反应少.
作者：李建忠 刊期： 2008年第15期
麻醉在临床上天个高危行业,在麻醉诱导和苏醒过程中经常出现反流误吸.反流误吸是非常危险的情况,我们通过近3年来救治14例麻醉中反流误吸,9例术中经积极抢救痊愈,3例合并肺部感染,1例合并吸入性肺不张,1例诱发支气管痉挛合并心衷,通过深入分析总结了麻醉中反流误吸的原因,临床表现和紧急措施及预防麻醉中反流误吸.
作者：唐国平 刊期： 2008年第15期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
