刘淑慧；江秀爱；蔡青
手术后感染一直是困扰外科医生的一大难题.抗生素的使用作为预防术后感染的重要治疗手段,不仅能有效地减少感染,还能降低治疗费用.妇产科手术多属二类切口手术,存在细菌感染的可能性,有使用预防性抗生素的指征.因此,应用抗生素预防感染是必要的,但抗生素的不规范使用正在造成耐药细菌的增加,导致新的感染不断出现,同时也增加了患者的经济负担.如何在为手术期正确地预防性应用抗生素是妇产科医生的研究热点.也是临床药师关注的重点.本文对妇产科手术常见感染菌及3类常见手术预防性应用抗生素作了综述,指出对妇产科手术切口感染的预防需同时考虑需氧和厌氧菌,抗生素的选择应包含这两类菌.常规可选头孢类和甲硝唑.有认为甲硝唑可换为替硝唑,因后者胃肠道反应比甲硝唑小得多,价格也适中.围术期预防用药时间为术前30min至术后24-48h内,因为细菌在有效抗菌血药浓度很少能生存超过48h,故一般认为术后48 h未感染的切口,再继续使用抗生素已无必要.
作者：郭茂华 刊期： 2007年第18期
目的 探讨早期康复护理对急性脑卒中患者肢体功能和生活能力的影响.方法 对35名急性脑卒中患者进行早期康复干预,分别于治疗前、后进行两次评定.日常生活能力采用Barthal指数,肌张力采用Ashwarth评分法进行评定,并对数据进行相关分析.结果 观察组与常规组康复前后Barthal指数比较差异显著(p＜0.01);观察组康复前后肌张力比较差异显著(p＜0.05),常规组康复前后肌张力比较差异无显著性(p＞0.05),两组康复前肌张力比较无显著性差异(p＞0.05),两组康复后肌张力比较有显著性差异(p＜0.05).结论 早期康复护理干预能有效降低急性脑卒中并发症发生率和功能障碍,提高康复效果.
作者：宋新勤；王爱勤；龙金亮 刊期： 2007年第18期
随着医疗纠纷案件举证责任倒置以及新的《医疗事故处理条例》等法律、法规的实施,医疗护理纠纷呈明显上升趋势.护理文书作为具有法律意义的原始文件依据,在责任判定中起着举足轻重的作用,因而使其成为医患双方共同关注的焦点.为提高护理文书书写质量,降低医疗纠纷发生率,现对我院2007年1月-6月死亡护理病历进行检查,对病历中存在的质量问题进行分析,并提出了相应的对策.
作者：顾勤华 刊期： 2007年第18期
目前,药品价格虚高已严重抑制了广大人民群众对医疗卫生服务的需求,五个因素产生了药价虚高现象,我国医疗卫生部门应出台相应政策来制约药价虚高现象.
作者：连玉田 刊期： 2007年第18期
用丙酰胺溴化钠、PEG6000制备了聚合物凝胶固体电解质(SPE).将该SPE与还原铁粉、活性炭物理共混制备了一种自发热材料,形态为固态,接触空气后释热,不接触空气时处于休眠状态.可用于橡胶硬膏剂或黑膏药的发热裱褙材料、人体热敷材料等一次性医用制品.
作者：刘永录 刊期： 2007年第18期
目的 探讨对功能性腹痛的心理治疗.方法 将67例功能性腹痛患者随机分两组,对照组以药物治疗,治疗组在对照组基础上加用心理治疗.在治疗前和治疗4周时观察腹痛评分及精神症状评分.结果 治疗组治疗前后的精神症状评分和腹痛评分明显改善,对照组则无显著改善.结论 功能性腹痛治疗上应重视精神心理治疗.
作者：杨新魁 刊期： 2007年第18期
护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分,对维护和促进人民群众健康发挥着积极的作用.本文将重点论述我国护理事业发展的重点及针对这种现状应采取的措施.
作者：黄美坤 刊期： 2007年第18期
通过3个病例来讨论皮肌炎的症状.
作者：郭艳辉；任芳 刊期： 2007年第18期
目的 探讨仰卧式头架螺旋CT副鼻窦冠状扫描时机器摆动角度对冠状成像质量的影响.材料与方法:对2004年9月～2007年10月116例门诊及住院患者行副鼻窦冠状位扫描,采用仰卧式头架,对部分病例采用近似冠状位扫描.结果:与OML线成67°～90°的近似冠状位扫描基本能满足依赖冠状位副鼻窦CT图像诊断的需要.结论:近似冠状位扫描在某些情况下是切实可行的扫描方法.
作者：赵兵强 刊期： 2007年第18期
目的 探讨变异型心绞痛(VA)与冠状动脉病变的关系.方法 观察72例VA病人,均采用标准18导联体表心电图检查或进行24小时动态心电图检测,并行冠状动脉造影(CAG)检查,对冠状动脉有无病变及病变特点做以分析.结果 1、72例VA病人中,CAG检查无异常者26例(36.11%),其中心电图评价痉挛部位发生在右冠状动脉(RCA)者20例(76.92%),发生率高P＜0.05.CAG检查存在固定狭窄者46例(63.89%)其中心电图评价痉挛部位发生在左冠状动脉前降支(LAD)25例(54.35%),发生率高P＜0.05.2、在CAG检查存在固定狭窄者中狭窄程度＞70%且发生于LAD者12例(48.00%)RCA者6例(50.00%),左冠状动脉回旋支(LCX)者5例(55.56%),并分别与同组比较发生率高P＜0.05.其中固定狭窄＞70%者3支血管比较LAD发生率高(52.17%)P＜0.01.结论 1、变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中,前者多见.2、血管痉挛部位多为LAD及RCA.在冠状动脉无明显病变的VA中,RCA痉挛发生率高于LAD.在存在冠状动脉固定狭窄的VA中,LAD痉挛发生率高.3、冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关.
作者：郑宏；朱福音；李艳华 刊期： 2007年第18期
年龄推断是法医学个体识别的重要内容.本文介绍了有别于传统用硬组织形态学方法推断年龄的三类用软组织推断年龄的方法,1)软组织的颜色改变;2)氨基酸构型比;3)DNA分析技术.阐述了这些方法的原理,并对软组织年龄推断的研究方法进行了展望.
作者：张幼芳 刊期： 2007年第18期
目的 探讨应用不同光斑扫描模式的准分子激光机对角膜组织切削的差异.方法 研究选择大光斑(森美Summit SVS Apex)、大小光斑结合(威视VISX STAR S4)、小光斑飞点扫描(蔡司MEL 80、鹰视世纪波Allegretto Wave、博士伦Technolas 217z、雷赛LaserSight、舒荣Schwind Esiris)、裂隙光扫描(尼德克NIDEK EC5000)等准分子激光机.在仪器上输入一定的近视球镜和柱镜度数,根据仪器显示的角膜切削深度进行比较.结果 在LASIK手术模式下,按照标准6.0mm光学切削区加8.0mm修边区设计,球镜度数为-6.0D时,各种仪器的大切削深度(μ m)分别是:森美70;威视82;蔡司93;鹰视80;博士伦103;尼德克104.1;雷赛102.球镜度数为-6.0D、柱镜度数为-2.0D时,各种仪器的切削深度(μ m)分别是:森美67;威视82;蔡司127;鹰视104;博士伦140;尼德克132.7;雷赛132.不同光斑扫描模式的准分子仪器,对于相同的近视球镜和柱镜的角膜切削深度比较:大光斑＜大小光斑结合＜裂隙扫描＜小光斑.结论 在矫正相同度数的屈光不正时,不同品牌的准分子仪器对角膜组织的切削深度有所不同.对患者施行角膜屈光手术时,应考虑仪器的选择.
作者：李海燕；孙同；李莹；金玉梅；胡明；孙传宾 刊期： 2007年第18期
目的 探讨不同剂量比索洛尔对慢性充血性心力衰竭的疗效及耐受性.方法 173例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规传统治疗基础上口服比索洛尔,按比索洛尔日用总量分为2组,≥7.5mg/d为高剂量组(n=73),≤5mg/d为低剂量组(n=100),对治疗前、治疗后12周和24周做心功能评估及耐受性比较,并做心脏彩色超声心动图,对各项心功能参数进行比较.结果 低剂量组开始治疗12周后LVEF有改善,但总体状况改善不明显,治疗24周后状况大致同12周.高剂量组治疗12周后各项心功能指标均明显改善.高剂量组耐受性略差于低剂量组,差异具有显著意义(P＜0.05),但均无恶性不良事件发生.结论 高剂量组在改善心功能、改善心肌重构方面优于低剂量组,所以只要患者在耐受范围内应尽可能使比索洛尔达到目标剂量.
作者：李莉 刊期： 2007年第18期
出生缺陷目前是导致我国新生儿死亡的第一大因素,严重影响了我国出生人口素质的提高.出生缺陷发生原因是多方面的,而预防出生缺陷有效、经济的措施莫过于孕前一围孕期保健预防模式.为此在广大基层应充分利用计划生育和保健服务网络重点推行三级预防措施尤为重要,三级预防首先是普及婚前保健、孕产保健工作;二级预防主要是实行产前筛查和产前诊断,减少出生缺陷和残疾胎儿的出生;三级预防则是试行新生儿和婴幼儿体检,开展新生儿疾病的筛查诊断和治疗.力争通过三级预防工作的实施,大幅度减少出生缺陷和先天性残疾儿的发生,真正达到提高出生人口素质的目的.
作者：卢军 刊期： 2007年第18期
动脉粥样硬化,血栓形成除了是脂肪堆积的过程外,也是一个慢性炎症过程,HS-CRP是动脉粥样硬化,血栓形成疾病的介导和标志物,它作为一个炎症因子,与心脑血管疾病有着密切关系.
作者：唐永平 刊期： 2007年第18期
作为中国传统医学的重要内容之一,针灸也防病保健方面有着不可替代的功效和价值,通过针灸,可以增进食欲,安适睡眠,增强体力,从而起到预防疾病治疗疾病的效果.另外,针灸简单易行,如能常年坚持,可以达到增强人民的体质,提高健康水平的效果
作者：许培根 刊期： 2007年第18期
解剖学是一门研究形态结构的医学基础课,因此解剖学实践性教学尤为重要,本文从组织观察,活体标本的引入,临床见习,考核评估等方面对实践性教学改革进行初步探讨,取得了良好的教学效果.
作者：李德勇 刊期： 2007年第18期
为更加合理地利用医疗资源,及现在的无线通信系统,提高医疗系统效率,远程家庭医疗监护也就成了近年来研究的热点.基于无线传感器网络的电子监护系统有组网方便,配置灵活,成本很低,而受到广泛的关注.
作者：龙承志 刊期： 2007年第18期
通过对烟台市街头无偿献血者基本情况的调查,分析了现阶段烟台市街头无偿献血者的人员组成和特点,而医疗工作者应继续加大血液科学知识的普及和宣传,完善献血服务程序,随时应对无偿献血面临着新情况、新问题.
作者：石丽萍 刊期： 2007年第18期
2005-06--2006-02我们收治尖锐湿疣79例,年龄15-73岁.其中明确承认不法性生活史者69例,占87.3%.全部作病理检查证实诊断,病理检查显微镜下79例均有棘层细胞核周空晕及真皮内以淋巴细胞为主的带状侵润;75例有上皮细胞乳头样状增生;47例表现为表皮角化不全;36例表现为表皮细胞角化过度.上述结果表明,尖锐湿疣的病理诊断至少具备棘层细胞核周空晕及上皮细胞乳头状样增生两项改变.
作者：刘淑慧；江秀爱；蔡青 刊期： 2007年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
