刘林海
目的 系统评价集束化护理对防控多重耐药菌感染的临床效果.方法 计算机检索Pubmed、EMBase、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方期刊数据库(Wanfang)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)等数据库,查找关于集束化护理对防控多重耐药菌感染的随机对照或非随机对照试验,检索时限均为建库～2016年12月.由两名评价员依据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,应用RevMan 5.2软件包进行统计分析.结果 共纳入14篇文献,20 693例患者.Meta分析结果显示,集束化护理干预可以减少患者住院期间MDRO发生率[OR=0.56,95％CI(0.51,0.61),P＜0.00001],提高患者感染MDRO后治愈率[OR=2.51,95％CI(1.45,4.32),P=0.0009],减少患者感染MDRO后死亡率[OR =0.40,95％CI(0.23,0.69),P=0.0009],延长患者感染MDRO前住院时间[SMD=4.49,95％CI(2.20,6.79),P=0.0001],缩短患者感染MDRO后住院时间[SMD=-32.15.95％CI(-57.51,-6.78),P=0.01],减少患者总住院时间[SMD=-3.31,95 ％CI(-4.53,-2.10),P＜0.00001],减少患者用于治疗MDRO感染的日均费用[SMD=-8.81,95％CI(-12.83,-4.80),P＜0.0001].结论 本研究现有证据显示,集束化护理对于MDRO是一种较为可行、有效的干预措施,但由于纳入的文献质量不高,以上结论需要更多的大样本、高质量的临床随机试验加以验证.
作者：杨晓玲；江湖；冷志兵；蒲亨萍 刊期： 2017年第32期
“浙八味”指的是白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、笕麦冬、温郁金这八种浙江省道地药材.其不仅在疾病治疗中被广泛应用,在保健行业中也越来越被重视.本研究结合国家食品药品监督管理局相关文件以及相关文献,针对“浙八味”传统中药的相关药理学研究进展和目前已上市的“浙八味”相关保健食品进行总结,为其进一步开发利用进行展望.
作者：孙剑锋；王淑玲；李华；刘绪文；周晓晓；扈金东；盛晓丹；谢恬 刊期： 2017年第32期
目的 通过对佛山市大学生情绪调节自我效能感现状调查,分析其与焦虑的相关性,为提高大学生心理健康水平提供理论依据.方法 选择2016年12月～2017年5月广东省佛山市4所大学总计342名大学生作为研究对象,采用一般资料调查问卷,大学生情绪调节自我效能感量表,焦虑自评量表进行数据收集,分析两者相关性.结果 佛山市342名大学生情绪调节自我效能感为(62.06±5.45)分,焦虑的有47人(13.74％),不同焦虑水平大学生表达积极情绪维度(t=2.92,P=0.01)、管理挫折/愤怒情绪维度(t=2.68,P=0.01)及情绪调节自我效能感量表得分差异有统计学意义(t=3.84,P=0.00);大学生焦虑自评量表得分与表达积极情绪维度(r=-0.26,P=0.00)、管理沮丧/痛苦情绪维度(r=-0.14,P=0.01)、情绪调节自我效能感量表总分得分成负相关(r=-0.26,P=0.00).结论 佛山市大学生情绪调节自我效能感总体水平中等偏上,可通过提高大学生的情绪调节自我效能感,减少焦虑的发生.
作者：梁震韬；杨宇；高丽娟；俞翠芳；梁智沣 刊期： 2017年第32期
目的 观察重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的效果.方法 选取2015年3月～2017年1月我院接诊的64例晚期肺腺癌患者.将患者按照入院先后顺序分为研究组(32例)和对照组(32例).对照组应用培美曲塞加奈达铂进行治疗,研究组在对照组基础上应用重组人血管内皮抑制素进行治疗.两个疗程后,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗的总有效率为84.38％,明显高于对照组的56.25％(P＜0.05).两组血红蛋白下降,恶心、呕吐的不良反应发生情况差异有统计学意义(P＜0.05);白细胞下降、乏力的不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂治疗晚期肺腺癌的方法具有高效、不良反应少的优点.
作者：王敏；赵建华 刊期： 2017年第32期
“坚定发展理念,勇于改革创新,这是重庆垫江中医院建院30年来,从零开始探索并成功创建三甲中医院的秘方.”这是重庆垫江中医院党委书记、院长刘明怀教授掷地有声的一段话,也是他把一个名不见经传的基层小医院,在10年之内建设成为全国县级第二家、西南地区县级首家国家三级甲等中医医院的“秘诀”.
作者：凌寒 刊期： 2017年第32期
目的 比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加药联合阿格列汀或格列美脲的临床疗效.方法 选择2014年3月～2016年3月在我院内分泌科治疗二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的T2DM患者60咧,随机分为A、B组两组,每组30例.A组患者给予二甲双胍联合阿格列汀,B组患者给予二甲双胍联合格列美脲治疗,比较观察24周后患者体重指数(BMI)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、低血糖及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 治疗24周后,两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的HOMA-IR较治疗前也显著下降,组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者的TC、TG、LDL-C及BMI较治疗前显著下降(P＜0.05),HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而B组患者治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).A组无低血糖发生,B组低血糖发生2例.结论 对二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的T2DM患者加药联合阿格列汀与格列美脲治疗均能显著改善患者的血糖、体重及胰岛素抵抗,可以根据患者的病情而采用不同的治疗方案.
作者：钟树妹；张四青 刊期： 2017年第32期
目的 以胜任力教育为培养模式,以灾难事件凸现的救援需求为基础,探索构建适合中国国情的高校护生灾难救护能力的培训大纲,对各类常见灾难救援实践具有指导意义.方法 应用德尔菲(Delphi)咨询法于2016年1～3月以23名灾难护理专家为研究对象进行两轮专家函询,以制订科学、规范的灾难救护能力培训大纲.结果 两轮专家函询问卷的有效回收率均＞90.0％,专家权威系数平均分值＞0.7,专家意见的协调系数经x2检验有显著性(P＜0.05).终高校护生的灾难救护能力培训大纲包含11个培训项目、49个培训内容以及相应的目标和96学时.结论 本研究函询专家的权威性和专家意见的协调性均较高,其编制的高校护生灾难救护能力培训大纲具有很强的科学性、实用性和操作性.
作者：戴月；蔡兰英 刊期： 2017年第32期
目的 探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响.方法 选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例,依照数字单双号的形式分为对照组、实验组,每组47例.对照组实施常规护理干预,试验组在常规护理的基础上实施导乐护理,比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况.结果 对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组(P＜0.05);试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组(P＜0.05).结论 对初产妇实施导乐护理,不仅有助于阴道分娩率的提升,还能使产妇的负性情绪得到改善,使产程时间缩短.
作者：熊华兰 刊期： 2017年第32期
目的 探讨儿童青紫型与非青紫型先天性心脏病患者的胸腺病理及免疫功能,为疾病诊治提供依据.方法 选取2016年5月～2017年3月我院收治的30例青紫型先心病患儿(A组)与40例非青紫型先心病患儿(B组)作为研究对象.比较两组患儿的CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞水平,观察比较两组的手术切除胸腺常规病理组织形态变化.结果 B组患儿的淋巴细胞计数、CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞计数均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组1～2岁患儿的淋巴细胞计数、CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞计数均低于同组0～1岁患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿病理检查可见胸腺结构存在,皮髓境界清楚,皮质淋巴细胞丰富,髓质胸腺小体结构存在,间质无著变,B组1～2岁患儿可见少量星空现象和胸腺轻度萎缩,A组0～1岁患儿可见星空现象和胸腺轻度萎缩,A组1～2岁患儿可见较多星空现象和胸腺明显萎缩.结论 青紫型先心病患儿较非青紫型先心病胸腺萎缩明显而免疫功能降低,且先心病患儿胸腺萎缩和免疫功能低下随年龄增长而加重.
作者：郭晨；艾凌云；胡淑霞；杨文萍；柯江维；明腾；邹勇 刊期： 2017年第32期
目的 分析在ICU接受机械通气治疗的患者采用呼吸用力指数和呼吸浅快指数对脱机能力和撤机条件进行预测的临床价值.方法 选择2015年3月～2017年3月在我院ICU收治的接受机械通气治疗且撤机成功的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者57例为研究组,再抽取同期接受机械通气治疗但撤机失败的COPD患者57例为对照组.采用呼吸机对两组患者呼吸用力指数和呼吸浅快指数两项指标水平进行测定,比较两项指标水平的测定结果和检测结果阳性率.结果 研究组患者的呼吸用力指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸浅快指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者呼吸用力指数和呼吸浅快指数两项指标水平检测阳性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU接受机械通气治疗的患者,撤机成功者的呼吸用力指数明显高于失败者,呼吸浅快指数明显低于失败者,临床可根据这一特点,对患者在治疗期间是否具备撤机条件作出更加客观而准确的判断.
作者：占根生；张满良；李丽荣；张倩玮 刊期： 2017年第32期
目的 观察中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁症的临床效果.方法 选取成都市某社区医院2014年10月～2016年4月收治的患者,借助SAS统计学分析软件将64例COPD合并抑郁症患者随机分为治疗组(38例)与对照组(26例).对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用加味逍遥散治疗.比较两组治疗后的总有效率、HAMD评分及肺功能指标.结果 治疗8周后,治疗组的总有效率为82.56％,对照组为69.23％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗6、8周后的HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗8周后,治疗组的FEV1％优于对照组(P＜0.05),两组的FVC％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味逍遥散联合常规西药治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床效果.
作者：李萍 刊期： 2017年第32期
目的 探讨神经调节因子1(neuregulin-1,NRG1)转染是否可以促进骨髓基质干细胞(bone marrow stromalcells,BMSCs)表达血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF).方法 提取与培养3只SD大鼠的BMSCs,采用NRG1质粒转染BMSCs并提取上清液,采用ELISA法测定转染组上清液中VEGF的含量,将非转染BMSCs的样本作为对照组,采用免疫组化方法检测细胞VEGF的表达.结果 BMSCs多数细胞处于伸展状态,呈梭形;经ELISA方法检测,转染组上清液VEGF的含量随时间增加呈增长趋势,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经免疫组化检测,转染组细胞VEGF阳性率为91.07％,对照组细胞阳性率为70.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NRG1转染可以促进BMSCs表达VEGF.
作者：王凯；闫磊；刘志新；梁军 刊期： 2017年第32期
目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制与人性化护理、家庭功能的关系.方法 选取2015年6～12月我院门诊收治的妊娠期糖尿病患者120例,采用量表评估其家庭功能,比较不同家庭功能患者血糖水平控制情况,并对本组患者进行人性化护理措施,观察比较其护理前后的血糖控制效果.结果 本组患者中家庭功能较好72例,家庭功能较差48例,家庭功能较好患者的餐前血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平均明显低于家庭功能较差患者,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,人性化护理后患者的餐前血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白均明显好于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者的家庭功能与其血糖控制情况具有密切关联,给予实施人性化护理模式能够确切提高其血糖控制效果,具有良好应用价值.
作者：罗文娟；袁华香；吴莉 刊期： 2017年第32期
目的 研究盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果.方法 选取2016年1月～2017年3月在我院就诊的慢性荨麻疹患者92例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组采用盐酸非索非那定片治疗;治疗组采用盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗.对两组患者症状消失时间和治疗总有效率、治疗前后症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量进行比较.结果 治疗组患者治疗总有效率为97.83％,明显高于对照组的76.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者风团消失时间和瘙痒消失时间[(12.51±1.01)d、(13.24±2.21)d]均明显短于对照组[(16.01±2.73)、(17.19±3.51)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果确切,可有效缩短疗程,加速症状消退,减轻炎症水平,值得推广.
作者：林玲 刊期： 2017年第32期
目的 探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)的变化,分析其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2015年1月～2017年1月我院内分泌科收治的明确诊断且未经治疗的180例2型糖尿病合并原发性高血压患者作为研究对象,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)分成IMT正常组(n=51)、IMT增厚组(n=69)、斑块形成组(n=60).所有患者均检测生化指标、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、颈动脉彩超、24 h动态血压等指标,比较三组患者的AASI变化,探讨AASI与颈动脉粥样硬化的相关性.结果 IMT增厚组、斑块形成组患者的SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UA、Cystatin C明显高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).斑块形成组患者的SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UA、Cystatin C均明显高于IMT增厚组,差异有统计学意义(P＜0.01).IMT增厚组、斑块形成组患者的AASI、IMT、RI水平均明显高于IMT正常组,SV、DV水平明显低于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).斑块形成组患者的AASI、IMT、RI明显高于IMT增厚组,SV、DV明显低于IMT增厚组,差异有统计学意义(P＜0.01).单因素相关分析结果提示,IMT与TG、LDL-C、SBP、DBP、PP、FPG、UA、Cystatin C、AASI、RI、年龄均呈明显正相关(r--0.482,0571,0.667,0.509,0.603,0.711,0.386,0.504,0.727,0.623,0.472;P＜0.05),与SV、DV呈明显负相关(r=--0.567,-0.611;P＜0.01).多元逐步回归分析结果提示:颈动脉IMT水平与PP、AASI、FPG、UA、LDL-C独立相关(β=1.229,1.442,0.887,1.501,1.884;P＜0.05).结论 2型糖尿病合并原发性高血压患者的AASI水平随着IMT的升高逐渐升高,其水平与颈动脉IMT水平独立相关,可作为颈动脉粥样硬化的预测因子.
作者：刘桑燕；杨阳；涂振兴；李烨；王艳 刊期： 2017年第32期
目的 探讨有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者通气功能的临床研究.方法 选取2014年1月～2016年12月我院收治的呼吸衰竭患者125例,按照通气方法分为观察组65例与对照组60例.观察组采用有创-无创机械序贯通气,对照组仅采用有创机械通气.比较两组撤机前PaO2、PaCO2、HR和RR变化,观察组患者拔管时和BiPAP 4 hPaO2、PaCO2、HR、RR变化,及两组有创机械通气时间、机械通气总时间、撤机成功率和入住ICU住院时间变化.结果 两组患者撤机前的PaO2、PaCO2、HR和RR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者拔管时和BiPAP 4 hPaO2、PaCO2、HR、RR比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有创机械通气时间和机械通气总时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组撤机成功率高于对照组,入住ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者效果明显,可明显缩短有创机械通气时间和机械通气总时间,改善患者通气功能,具有重要研究意义.
作者：钟映玉 刊期： 2017年第32期
目的 探讨宋林萱采用中西医结合治疗方法治疗骨质疏松症的效果,并总结其治疗经验.方法 将于2015年1月～2016年12月来我院就诊的120例骨质疏松症患者采用随机数字表法分成西药组和结合组,每组60例.西药组患者口服阿伦磷酸钠片,结合组患者在西药组治疗的基础上加以补肾活血方服用.对两组患者进行连续45 d的治疗,比较两组患者的治疗效果,治疗前后的McGill疼痛评分、生活质量评分以及实验室指标.结果 两组患者治疗后在疗效、McGill疼痛和生活质量等方面均有显著改善(P＜0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P＜0.05).结论 宋林萱采用中西医结合治疗对改善骨质疏松症患者的临床症状具有良好的效果,能有效治疗骨质疏松症.
作者：林茂贵；宋林萱 刊期： 2017年第32期
目的 探讨BiPAP无创呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性期(AECOPD)疗效及对E-选择素、D-二聚体水平的影响.方法 选取2013年9月～2017年2月因AECOPD在我院就诊的82例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者采用常规药物治疗,观察组42例采用药物联合BiPAP无创呼吸机治疗,7d为1个疗程.比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,两组患者FEV JFVC、血氧分压均升高,二氧化碳分压、D-二聚体及E-选择素水平则降低,观察组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗总有效率为75.00％(30/40),观察组为95.24％(40/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP无创呼吸机联合药物治疗AECOPD的效果显著,可更好地改善患者血气指标及炎症反应,值得推广.
作者：熊勇；刘国生；赖鹏 刊期： 2017年第32期
目的 探讨肝门部Glisson蒂横断式肝切除术对预防肿瘤复发的应用效果.方法 选择我院2015年5月～2016年7月进行肝切除手术的患者60例作为研究对象,按照治疗方式分为对照组和研究组.对照组30例,采用常规肝切除术,研究组30例,采用Glisson蒂横断式切除方式.比较两种手术方式对预防肝肿瘤复发的效果.结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组的复发率术中出血量、住院时间、并发症发生率,术后1、7d的ALT、Alb差异有统计学意义(P＜0.05),随访1年,研究组的复发率(10.0％)低于对照组(36.7％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Glisson蒂横断式肝切除术能够减少术中出血量,减少肝肿瘤复发,效果明显,可提高患者的生存率,具有应用价值.
作者：李元；温增庆；姚俊；顾林铭；周宁杰；杨奀敏 刊期： 2017年第32期
目的 探讨临产产妇不同部位静脉留置针穿刺的效果,分析手臂静脉留置针穿刺在临产产妇中的应用价值.方法 选取2016年3月～2017年1月我院收治的需要实施静脉留置针穿刺给药的370例临产产妇作为研究对象,按照简单随机化法分为观察组(185例)和参照组(185例).观察组临产产妇给予经前臂静脉留置针穿刺,参照组临产产妇选用经手背静脉留置针穿刺.对比分析两组产妇的一次性穿刺成功率、手部活动状态、输液通畅情况、心理状态及舒适度评分.结果 观察组产妇的一次性穿刺成功率、手部活动状态良好率、输液通畅率及经阴道分娩率分别为98.38％、96.76％、98.92及88.65％,均高于参照组的86.49％、82.16％、88.65％及80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇的焦虑和抑郁评分明显低于参照组,舒适度评分远高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经手臂静脉留置针穿刺相较于经手背静脉留置针穿刺在临产产妇中具有明显的优势,提高了穿刺的成功率和产妇的舒适度,减少了产妇的焦虑感,缓解了医患矛盾,值得临床推广应用.
作者：舒雯超；赵玉婷；童智洪 刊期： 2017年第32期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
