刘林海
目的 探讨高龄骨科患者应用不同麻醉方法对术后短期认知功能的影响.方法 选择2014年1月～2017年1月在我院进行骨科手术的58例高龄患者,按照不同的麻醉方法分为腰硬联合麻醉(CSEA)组(n=30)与全身麻醉(GA)组(n=28).记录两组患者麻醉后6、12、24、72 h的认知能力,观察麻醉前后的血压(BP)、心率(HR)的变化,并比较术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 CSEA组麻醉后6、12 h的MMSE评分与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).GA组麻醉后6、12、24 h的MMSE评分与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CSEA组麻醉后24 h的MMSE评分与GA组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者麻醉前后的BP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CSEA组麻醉后的POCD发生率均低于GA组,两组麻醉后6、12h的POCD发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉方式对高龄骨科手术患者的短期认知功能明显小于全身麻醉,副作用相对较小.
作者：熊凯；吴志瑛 刊期： 2017年第32期
目的 探讨显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果.方法 将2015年4月～2017年4月在我院治疗的60例难治性角膜溃疡患者随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用常规药物治疗,观察组采用显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症发生率、视力状况.结果 观察组的治愈率为93.33％,明显高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组继发青光眼、角膜穿孔、角膜葡萄肿、结膜瓣部分溶解、结膜瓣穿孔、结膜瓣滑脱等的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的视力水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果确切,能有效保存眼球,促进视力的提高,且并发症发生率低,安全性高,具有积极的临床意义.
作者：黄海；杨甜；张忠胜 刊期： 2017年第32期
目的 对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因进行分析,并提出相关护理对策.方法 选择2015年3月～2017年3月在我院接受全肺叶切除术的肺癌患者68例,根据患者术后是否发生心律失常分为对照组和观察组,观察组为术后发生心律失常患者12例,对照组为术后未发生心律失常患者56例,统计两组患者相关数据,分析术后并发心律失常的原因,并提出对应的护理对策.结果 全肺叶切除术后心律失常发生的原因与年龄、吸烟史、肺功能受损史、心脏病史、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、术后血液动力学改变、术后纵膈摆动、术后剧烈疼痛、术后便秘有相关性,且差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析,全肺叶切除术后心律失常的独立危险因素有:年龄＞65岁、肺功能受损史、心脏病史、术后低氧血症、术后血液动力学改变,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因较多,包括年龄、心肺功能、手术类型、术中出血量等,对此,需要加强对患者心电监护,及时止痛、发现并处理并发症,以减少心律失常的发生.
作者：卜金枝 刊期： 2017年第32期
目的 研究盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果.方法 选取2016年1月～2017年3月在我院就诊的慢性荨麻疹患者92例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组采用盐酸非索非那定片治疗;治疗组采用盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗.对两组患者症状消失时间和治疗总有效率、治疗前后症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量进行比较.结果 治疗组患者治疗总有效率为97.83％,明显高于对照组的76.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者风团消失时间和瘙痒消失时间[(12.51±1.01)d、(13.24±2.21)d]均明显短于对照组[(16.01±2.73)、(17.19±3.51)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果确切,可有效缩短疗程,加速症状消退,减轻炎症水平,值得推广.
作者：林玲 刊期： 2017年第32期
目的探讨鼻咽喉水蛭寄生病的临床诊断、治疗特点,总结电子鼻咽喉镜下治疗鼻咽喉水蛭寄生病的临床经验及方法.方法回顾性分析2007年1～5月在我院诊治的1 1例鼻咽喉水蛭寄生患者的临床症状、体征及治疗资料.结果鼻咽喉水蛭寄生病好发于有野外饮用生水、野外游泳的人群,我院诊治的1l例鼻咽喉水蛭寄生患者均经门诊电子鼻咽喉镜直视下一次性完整取出.结论鼻咽喉水蛭寄生病好发于鼻腔,电子鼻咽喉镜下直视治疗鼻咽喉水蛭病效果确切、安全,是一种值得临床推广的治疗手段.
作者：杨文飞；彭永华；刘雪梅；刘家锋；彭韶平 刊期： 2017年第32期
目的 探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)的变化,分析其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2015年1月～2017年1月我院内分泌科收治的明确诊断且未经治疗的180例2型糖尿病合并原发性高血压患者作为研究对象,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)分成IMT正常组(n=51)、IMT增厚组(n=69)、斑块形成组(n=60).所有患者均检测生化指标、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、颈动脉彩超、24 h动态血压等指标,比较三组患者的AASI变化,探讨AASI与颈动脉粥样硬化的相关性.结果 IMT增厚组、斑块形成组患者的SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UA、Cystatin C明显高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).斑块形成组患者的SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UA、Cystatin C均明显高于IMT增厚组,差异有统计学意义(P＜0.01).IMT增厚组、斑块形成组患者的AASI、IMT、RI水平均明显高于IMT正常组,SV、DV水平明显低于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).斑块形成组患者的AASI、IMT、RI明显高于IMT增厚组,SV、DV明显低于IMT增厚组,差异有统计学意义(P＜0.01).单因素相关分析结果提示,IMT与TG、LDL-C、SBP、DBP、PP、FPG、UA、Cystatin C、AASI、RI、年龄均呈明显正相关(r--0.482,0571,0.667,0.509,0.603,0.711,0.386,0.504,0.727,0.623,0.472;P＜0.05),与SV、DV呈明显负相关(r=--0.567,-0.611;P＜0.01).多元逐步回归分析结果提示:颈动脉IMT水平与PP、AASI、FPG、UA、LDL-C独立相关(β=1.229,1.442,0.887,1.501,1.884;P＜0.05).结论 2型糖尿病合并原发性高血压患者的AASI水平随着IMT的升高逐渐升高,其水平与颈动脉IMT水平独立相关,可作为颈动脉粥样硬化的预测因子.
作者：刘桑燕；杨阳；涂振兴；李烨；王艳 刊期： 2017年第32期
目的 比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加药联合阿格列汀或格列美脲的临床疗效.方法 选择2014年3月～2016年3月在我院内分泌科治疗二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的T2DM患者60咧,随机分为A、B组两组,每组30例.A组患者给予二甲双胍联合阿格列汀,B组患者给予二甲双胍联合格列美脲治疗,比较观察24周后患者体重指数(BMI)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、低血糖及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 治疗24周后,两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的HOMA-IR较治疗前也显著下降,组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者的TC、TG、LDL-C及BMI较治疗前显著下降(P＜0.05),HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而B组患者治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).A组无低血糖发生,B组低血糖发生2例.结论 对二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的T2DM患者加药联合阿格列汀与格列美脲治疗均能显著改善患者的血糖、体重及胰岛素抵抗,可以根据患者的病情而采用不同的治疗方案.
作者：钟树妹；张四青 刊期： 2017年第32期
目的 探讨肝门部Glisson蒂横断式肝切除术对预防肿瘤复发的应用效果.方法 选择我院2015年5月～2016年7月进行肝切除手术的患者60例作为研究对象,按照治疗方式分为对照组和研究组.对照组30例,采用常规肝切除术,研究组30例,采用Glisson蒂横断式切除方式.比较两种手术方式对预防肝肿瘤复发的效果.结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组的复发率术中出血量、住院时间、并发症发生率,术后1、7d的ALT、Alb差异有统计学意义(P＜0.05),随访1年,研究组的复发率(10.0％)低于对照组(36.7％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Glisson蒂横断式肝切除术能够减少术中出血量,减少肝肿瘤复发,效果明显,可提高患者的生存率,具有应用价值.
作者：李元；温增庆；姚俊；顾林铭；周宁杰；杨奀敏 刊期： 2017年第32期
目的 观察中西医结合治疗糖尿病肾衰竭的效果.方法 选取我院于2015年2月～2017年2月收治的88例糖尿病肾衰竭患者,随机将其分为对照组(n=44)和研究组(n=44).对照组患者给予常规西医进行治疗,研究组患者在此基础上联合中药汤剂进行治疗.比较两组患者的临床效果.结果 研究组患者的治疗总有效率为90.91％,明显高于对照组的63.64％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的空腹血糖、血清肌酐、24 h尿蛋白、尿素氮较治疗前均有明显改善(P＜0.05),且与对照组比较,研究组的改善程度更明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病肾衰竭的效果显著,临床价值值得肯定.
作者：陶钧 刊期： 2017年第32期
目的 调查幽门螺杆菌(Hp)在健康人群体检中的感染状况,分析Hp感染相关影响因素,提出对策.方法 抽取2016年1月～2017年1月来我院体检的235例健康体检者作为研究对象,采取碳14呼气卡实验方式对体检者进行Hp感染情况调查,同时采用自制问卷对体检者日常情况加以调查,观察指标包括健康体检者发生Hp感染情况、Hp感染相关因素、不同年龄段体检者Hp感染情况.结果 235例健康体检者中发生Hp检测呈阳性者共计115例,占比48.94％;年龄≥50岁群体Hp感染率为56.67％,明显高于年龄＜50岁群体的35.29％ (P＜0.05);酗酒人群Hp感染率为65.93％,明显高于少量饮酒或不饮酒人群的26％(P＜0.05);吸烟人群Hp感染率(60.39％)明显高于不吸烟人群的Hp感染率(27.16％)(P＜0.05);有冠心病及糖尿病病史人群的Hp感染率明显高于无冠心病及糖尿病人群的Hp感染率,差异均有统计学意义(P＜0.05);高血压人群Hp感染率(49.19％)与无血压人群的Hp感染率(50.81％)相比较差异无统计学意义(P＞0.05).经多因素分析,吸烟(OR =9.943,P=0.045)和年龄≥50岁(OR=6.132,P=0.039)为健康人群发生Hp感染的独立危险因素.结论 健康人群Hp感染与不良生活习性、糖尿病史、冠心病史、年龄因素关联密切,其中吸烟和年龄≥50岁是健康人群发生Hp感染的独立危险因素.
作者：程瑛 刊期： 2017年第32期
目的 探讨临产产妇不同部位静脉留置针穿刺的效果,分析手臂静脉留置针穿刺在临产产妇中的应用价值.方法 选取2016年3月～2017年1月我院收治的需要实施静脉留置针穿刺给药的370例临产产妇作为研究对象,按照简单随机化法分为观察组(185例)和参照组(185例).观察组临产产妇给予经前臂静脉留置针穿刺,参照组临产产妇选用经手背静脉留置针穿刺.对比分析两组产妇的一次性穿刺成功率、手部活动状态、输液通畅情况、心理状态及舒适度评分.结果 观察组产妇的一次性穿刺成功率、手部活动状态良好率、输液通畅率及经阴道分娩率分别为98.38％、96.76％、98.92及88.65％,均高于参照组的86.49％、82.16％、88.65％及80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇的焦虑和抑郁评分明显低于参照组,舒适度评分远高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经手臂静脉留置针穿刺相较于经手背静脉留置针穿刺在临产产妇中具有明显的优势,提高了穿刺的成功率和产妇的舒适度,减少了产妇的焦虑感,缓解了医患矛盾,值得临床推广应用.
作者：舒雯超；赵玉婷；童智洪 刊期： 2017年第32期
目的 探讨气囊腹压带在自然分娩中的应用效果.方法 选取2016年5月～2017年5月在我院产科行自然分娩的180例孕妇作为研究对象,将其随机分为三组,每组各60例.A组产妇全程应用增腹压助产仪,B组产妇有两个宫缩周期不使用助产仪增腹压,C组产妇全程不使用增腹压助产仪,比较三组产妇的生命体征变化、新生儿Apgar评分、出血量、第二三产程时间及胎头拨露时间.结果 三组产妇产后2h的心率、呼吸、收缩压、舒张压、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组产妇的第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2h出血量少于B组,B组少于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组产妇的第二产程时间、第三产程时间、胎头拨露时间明显短于B组,B组短于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多功能气囊腹压带用于自然分娩中,能够显著加快第二、三产程进程,减少产后出血量,缩短产时,降低产后出血概率,且对母婴生命体征无明显不良影响,具有积极的临床意义.
作者：李慧；周平；廖碧翎；曾俊 刊期： 2017年第32期
目的 研究大承气汤外敷结合常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及对血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响.方法 将2010年6月～2016年2月在汉川市人民医院消化内科就诊的60例SAP患者随机分为对照组和实验组,每组30例.对照组按照重症急性胰腺炎的常规方案治疗,实验组在常规治疗基础上加大承气汤外敷.两组疗程均为14 d.记录患者的腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及排便时间,住院时间、住院费用;检测治疗前后的血淀粉酶(AMY)、CRP、PCT.结果 实验组的总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％(P＜0.05).实验组的腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及排便时间,血常规,血、尿淀粉酶恢复时间均短于对照组(P＜0.01).实验组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P＜0.01).实验组治疗后的CRP、PCT水平,Ranson、APACHEⅡ、CT评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 大承气汤外敷结合常规方案能明显改善SAP患者的急性期腹痛、腹胀及肠麻痹等临床症状,降低CRP、PCT水平,减轻胰腺炎性的全身损伤,利于疾病的康复.
作者：熊晓炎；谭诗云；王勇 刊期： 2017年第32期
目的 探讨MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的效果.方法 将我院2015年7月～2016年7月收治的71例急性胆囊炎患者根据随机综合序贯法分组,围术期对照组(n=35)患者采用常规护理,观察组(n=36)患者予以MDT协作护理.比较两组患者的治疗效果、临床相关指标、护理满意度.结果 观察组的总有效率为94.4％,明显高于对照组的71.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组伤口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的护理满意度为97.2％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的效果突出,在增强治疗效果的同时,具有住院时间及伤口愈合时间短、换药次数少等优势,深受患者满意认可,值得临床推广.
作者：欧阳梅；刘玲；刘雯；邱倩；肖冰 刊期： 2017年第32期
目的 探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、乳腺癌易感基因1(BRCA1)、核糖核苷酸还原酶M1亚基(RRM1)表达在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)个体化治疗中的应用价值.方法 选择2015年6月～2016年8月在我院就诊的晚期NSCLC患者50例作为研究对象,采取奇偶数分组模式进行分组,每组25例,其中实验组对ER-CC1、BRCA1、RRM1水平进行检测,依据检测结果对化疗方案进行选择,常规组直接给予吉西他滨联合顺铂治疗.比较两组的治疗效果.结果 实验组的化疗总有效率为72.00％,明显高于常规组的56.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的生活质量与化疗前比较均明显改善,但两组治疗后的PS评分差异无统计学意义(P＞0.05);实验组发生12例血液系统反应,7例消化道反应,3例其他;常规组发生13例血液系统反应,7例消化道反应,3例其他,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ERCC1、BRCA1、RRM1水平进行检测,并依据检测水平指导晚期NSCLC患者的治疗,便于提高临床效果.
作者：丁剑午；唐罗勇；艾素芬；张峰皓；黄龙；胡蓉环；熊强 刊期： 2017年第32期
目的 观察中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁症的临床效果.方法 选取成都市某社区医院2014年10月～2016年4月收治的患者,借助SAS统计学分析软件将64例COPD合并抑郁症患者随机分为治疗组(38例)与对照组(26例).对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用加味逍遥散治疗.比较两组治疗后的总有效率、HAMD评分及肺功能指标.结果 治疗8周后,治疗组的总有效率为82.56％,对照组为69.23％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗6、8周后的HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗8周后,治疗组的FEV1％优于对照组(P＜0.05),两组的FVC％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味逍遥散联合常规西药治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床效果.
作者：李萍 刊期： 2017年第32期
目的 通过对佛山市大学生情绪调节自我效能感现状调查,分析其与焦虑的相关性,为提高大学生心理健康水平提供理论依据.方法 选择2016年12月～2017年5月广东省佛山市4所大学总计342名大学生作为研究对象,采用一般资料调查问卷,大学生情绪调节自我效能感量表,焦虑自评量表进行数据收集,分析两者相关性.结果 佛山市342名大学生情绪调节自我效能感为(62.06±5.45)分,焦虑的有47人(13.74％),不同焦虑水平大学生表达积极情绪维度(t=2.92,P=0.01)、管理挫折/愤怒情绪维度(t=2.68,P=0.01)及情绪调节自我效能感量表得分差异有统计学意义(t=3.84,P=0.00);大学生焦虑自评量表得分与表达积极情绪维度(r=-0.26,P=0.00)、管理沮丧/痛苦情绪维度(r=-0.14,P=0.01)、情绪调节自我效能感量表总分得分成负相关(r=-0.26,P=0.00).结论 佛山市大学生情绪调节自我效能感总体水平中等偏上,可通过提高大学生的情绪调节自我效能感,减少焦虑的发生.
作者：梁震韬；杨宇；高丽娟；俞翠芳；梁智沣 刊期： 2017年第32期
目的 探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响.方法 选择2015年9月～2017年7月在我院接受长期透析的患者120例,采用随机数字分组法分为对照组、观察组,每组60例.观察组实行协同护理模式,对照组实行常规护理模式.对比两组患者协同护理后自我护理能力得分以及协同护理前后透析治疗的依从性.结果 观察组协同护理后自我能力得分高于对照组,且观察组协同护理后透析治疗的依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实行协同护理模式,有效提高患者自我护理能力和透析治疗依从性,临床效果显著,值得深入推广.
作者：易荣桂 刊期： 2017年第32期
目的 探讨鼻内镜下蝶腭动脉电凝术在顽同性鼻出血患者中的应用效果.方法 选取2012年6月～2015年5月我院耳鼻喉科收治的102例顽同性鼻出血患者,按治疗方法的不同分为A组(56例)和B组(46例).A组采用出血点电凝加纱布填塞,B组采用鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗,比较两组患者的止血时间、止血成功率、复发率、术后通气功能及嗅觉功能以及发症发生率.结果 B组患者的止血时间短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的止血成功率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的复发率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的并发症发生率为5.3％,B组的并发症发生率为2.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组术后的鼻腔嗅觉功能评分、鼻通气总阻力低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的效果肯定,止血彻底,成功率高,值得临床推广应用.
作者：江泽斌 刊期： 2017年第32期
目的 探讨宋林萱采用中西医结合治疗方法治疗骨质疏松症的效果,并总结其治疗经验.方法 将于2015年1月～2016年12月来我院就诊的120例骨质疏松症患者采用随机数字表法分成西药组和结合组,每组60例.西药组患者口服阿伦磷酸钠片,结合组患者在西药组治疗的基础上加以补肾活血方服用.对两组患者进行连续45 d的治疗,比较两组患者的治疗效果,治疗前后的McGill疼痛评分、生活质量评分以及实验室指标.结果 两组患者治疗后在疗效、McGill疼痛和生活质量等方面均有显著改善(P＜0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P＜0.05).结论 宋林萱采用中西医结合治疗对改善骨质疏松症患者的临床症状具有良好的效果,能有效治疗骨质疏松症.
作者：林茂贵；宋林萱 刊期： 2017年第32期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
