蒋艳
目的 探讨经乳晕径路腔镜双侧甲状腺良性结节切除术与开放手术两种手术方法,为临床甲状腺良性结节切除的手术方法选择提供依据.方法 选取2010年5月～2012年12月本院收治的双侧甲状腺良性结节切除术患者作为研究对象,根据手术方式的不同,分为腔镜组和开放组,腔镜组使用经乳晕径路腔镜双侧甲状腺切除方法,开放组使用传统开放手术双侧甲状腺切除方法.比较两组患者手术操作时间、出血情况、术后引流量、术后镇痛需求、住院时间、术后并发症、住院费用、美容效果以及随访结果等方面的数据.结果 腔镜组83例,开放组132例,两组比较,腔镜组术中出血量(13.2±7.2)ml,显著少于开放组的(17.3±5.6)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);腔镜组术后住院时间(3.9±1.3)d,短于开放组(6.1±0.9)d,差异有统计学意义(P＜0.05);腔镜组手术时间(87±12.4)min,明显长于开放组(56±11.6)min,差异有统计学意义(P＜0.05);住院费用腔镜组明显高于开放组(P＜0.05);两组术后引流量腔镜组(39.4±13.1)ml,开放组(40.1±8.2)ml,镇痛需求、总体并发症方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经乳晕径路腔镜双侧甲状腺切除术在住院时间、术中出血量及美容效果方面优于开放手术,但手术时间偏长、住院费用较高,两种手术方法同样安全可行.
作者：孙文振 刊期： 2016年第01期
目的 使用有限元分析内固定术治疗股骨颈骨折后前倾角变化对股骨近端力学产生的影响,为股骨颈骨折内固定治疗的有效性提供重要依据.方法 2015年5～8月,选择1名男性志愿者,身体健康,使用16层螺旋CT对该志愿者的髋关节进行扫描,获取数据,在CAD软件和三维重建软件的基础上,以股骨近端为目标,结合有限元分析建立Pauwells角是70°的三维模型,该模型中股骨颈骨折接受内固定术后的前倾角度数分别是0°、10°、20°,然后将人体缓慢行走时应承受的约束力和应承载的负荷附加到该三维模型上,观察不同模型间股骨近端的应力分布情况.结果 当前倾角为10°时,股骨近端承受的大应力值是200 MPa,位移是1.2 mm,随着前倾角增大或者减小,股骨端承受的应力和位移也会随之增大.结论 在股骨颈骨折的内固定术中,帮助患者恢复前倾角对患者术后康复异常重要,可明显抑制术后患者出现股骨头坏死.
作者：蔡跃波；唐迎春；李建赤；徐自强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血红蛋白(Hb)及血浆白蛋白(Alb)水平的影响.方法 选取2014年1～12月于我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者54例,将其随机分为血液透析治疗组(HD组)、血液透析滤过治疗组(HDF组)及血液透析联合血液灌流治疗组(HD+HP组),每组18例.观察三组患者治疗前后血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)指标的变化.结果 治疗前三组患者各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后HDF组及HD+HP组患者血CRP、IL-6、磷、PTH指标较治疗前明显下降,Hb、Alb及钙离子水平明显上升,HD+HP组血CRP、IL-6及PTH指标较HDF组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者存在炎性反应,血液透析滤过及血液灌流治疗可以有效降低维持性血液透析患者的炎性反应,纠正贫血,改善营养状态及钙磷代谢,血液灌流治疗效果更佳.
作者：李红微；刘云霞 刊期： 2016年第01期
目的 比较不同固定方法治疗下胫腓联合损伤的效果.方法 回顾性分析2006年1月～2014年1月采用不同固定方法治疗的下胫腓联合损伤患者60例的临床资料,其中石膏固定组20例,胫腓联合螺钉固定组20例,胫腓骨钩固定组20例.疗效采用美国足踝矫形协会推荐的足踝评分标准(AOFAS)评定.所有患者治疗后6个月评定疗效.结果 石膏固定组患者的优良率为50.0％,胫腓联合螺钉固定组为65.0％,其中有2例患者在术后6周因应力出现螺钉断裂,胫腓骨钩固定组为95.0％,胫腓骨钩固定组患者的优良率明显高于石膏固定组、胫腓联合螺钉固定组(P＜0.05);3组患者术后的足踝评分均明显高于术前(P＜0.05);胫腓骨钩固定组患者术后的足踝评分明显高于石膏固定组、胫腓联合螺钉固定组(P＜0.05).结论 腓骨钩固定治疗下胫腓联合损伤的效果显著,且明显好于传统的石膏固定和胫腓联合螺钉固定.
作者：余文滨；麦明旭；林淯金 刊期： 2016年第01期
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗顽固性心力衰竭的临床效果.方法 选择2011年12月～2014年12月我院收治的50例顽固性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组.观察组给予常规抗慢性心力衰竭治疗,观察组同时给连续性静脉-静脉血液滤过.测定两组患者治疗前后的尿量、心脏指数、左室射血分数.治疗后进行心功能评定.结果 观察组治疗后的尿量、心脏指数、左室射血分数与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后的尿量、心脏指数、左室射血分数与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的尿量、心脏指数、左室射血分数与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后Ⅰ级和Ⅱ级患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性静脉-静脉血液滤过能显著改善顽固性心力衰竭心功能,疗效显著,值得借鉴.
作者：林峰；谭海涛；曾雅静 刊期： 2016年第01期
肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一,其死亡率在全球居恶性肿瘤第3位,发现时大多属于晚期,手术治疗效果不佳.据报道,肝肿瘤干细胞的增殖可以导致肝癌的复发及转移,而转化生长因子(TGF)-β可以调控肝肿瘤干细胞中信号传导通路,抑制肝肿瘤干细胞的自我更新及分化,从而抑制肿瘤的进展,在肝癌中有重要的作用.TGF-β在肝癌早期可以抑制癌症细胞增殖,但在晚期会通过抑制免疫反应,刺激血管生成等促进肝癌的发展.鉴于TGF-β在肝肿瘤干细胞以及肝癌中的不同作用,研究调控TGF-β信号及抑制肝肿瘤干细胞的信号通路,有望成为治疗肝癌的新靶向治疗途径.
作者：郭靖；刘建生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨针对性护理在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用效果.方法 选取2010年2月～2014年12月在我院治疗的300例HIE患儿,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组150例.对照组予以常规护理模式,实验组在常规护理模式基础上加强窒息惊厥护理、颅内高压护理、喂养护理、低血糖护理、抚触护理等针对性护理模式.比较两组并发症发生率及血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清丙二醛(MDA)水平.结果 实验组的并发症发生率低于对照组,SOD活性与MDA水平平均值优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿HIE在常规护理基础上加用针对性护理服务模式,能降低各种并发症发生率,优化MDA水平与SOD活性,提高临床治疗和护理效果.
作者：林晓冰；王少娜；张银君 刊期： 2016年第01期
目的 探讨微型钛质钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果.方法 选取2014年4月～2015年1月我院收治的锁骨中段粉碎性骨折的56例患者进行研究,按照治疗方法将其分为对照组(n=25)和观察组(n=31),对照组患者采取克氏针内固定治疗,观察组患者采取微型钛质钢板治疗,比较两组的临床疗效.结果 对照组的优良率为72％,低于观察组的94％,观察组患者的术中出血量为(218.41±21.38)ml,明显少于对照组的(394.59±20.72)ml,手术时间为(91.49±15.51)min,明显短于对照组的(125.56±18.59)min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后骨折愈合时间为(10.31±2.78)周、住院时间为(2.34±1.61)d,明显短于对照组的(16.68±3.35)周、(5.29±1.37)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后迟缓愈合、畸形愈合、固定松动、感染发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微型钛质钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的效果良好,能缩短手术时间和住院时间,有助于患者早日康复.
作者：李荣华 刊期： 2016年第01期
牙疼,在一般人的印象中,几乎上升到了“天下第一痛”的地位.人们对于牙病的恐惧,从“牙疼不算病,疼起来要了命”的俗语中即可窥见一斑.然而,中国医科大学航空总医院口腔诊疗中心近年来却立足于“让患者舒适地接受口腔医疗服务”的理念,以国际口腔临床医学前沿的无痛微创、种植义齿、牙修复、显微根管治疗等特色技术为核心,立足于“无痛”“微创”等行业理念,多措并举地消除口腔科患者对“治牙”的恐惧心理,一步一步地奠定了“京北地区规模大的口腔专科”的行业地位.
作者：刘志学 刊期： 2016年第01期
目的 分析不同β-受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者代谢的影响及差异性.方法 选取2014年1～12月在我院进行糖尿病合并冠心病治疗的100例患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为研究组50例和对照组50例.研究组采用卡维地洛进行治疗,对照组采用美托洛尔进行治疗,比较两组患者治疗前后血糖、血脂指标的变化及治疗后不良反应发生率.结果 治疗前后研究组与对照组患者血糖、血脂各项指标变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油,高密度脂蛋白等指标明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组患者不良反应的总发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛可有效改善患者血脂、血糖水平,且不良反应发生率低,值得临床长期应用和推广.
作者：苏波 刊期： 2016年第01期
目的 探讨程式化社会技能训练模式在精神分裂症患者中的应用效果.方法 选取2012年1月～2013年6月在本院就诊的73例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为研究组(41例)和对照组(32例).对照组给予常规抗精神病药物维持治疗.研究组在对照组的基础上进行程式化社会技能训练,比较两组的效果.结果 研究组的ITAQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的服药态度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的病情稳定率为68.3％,显著高于对照组的40.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的复发率为17.1％,显著低于对照组的43.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的PANSS总评分、阳性与阴性症状评分、SDSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 程式化社会技能训练模式在精神分裂症患者中的应用效果显著,能够恢复患者自知力,提高维持治疗依从性,降低疾病复发率,改善社会功能.
作者：邱继红；程雪；杨辉；程晓平；周建初 刊期： 2016年第01期
目的 比较来曲唑和枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果.方法 选取2013年12月～2015年6月本院收治的PCOS不孕患者102例,经达英-35或二甲双胍预处理3～6个月后,将所有患者随机分为对照组和实验组,每组51例.对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊,实验组给予来曲唑片,比较两组的治疗效果.结果 两组优势卵泡数目、排卵率、周期妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度厚于对照组,卵巢过度刺激综合征发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与枸橼酸氯米芬相比,来曲唑治疗PCOS不孕的效果更具优势,其对子宫内膜无不良影响,可减少卵巢过度刺激综合征的发生风险,且诱导排卵效果和周期妊娠结局相近,可用于氯米芬治疗失败的PCOS不孕患者.
作者：苏卿；潘卓 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同固定方式治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 选择我院2009年1月～2013年10月收治的老年股骨转子间骨折患者42例,按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组21例.观察组采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症.术后半年进行随访,观察两组患者的髋关节功能情况.结果 与对照组比较,观察组患者的手术时间短[(50.5± 14.8)vs (87.4±20.0) min],术中出血量少[(85.7±35.0)vs (236.7±51.0)ml],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组的骨折愈合时间分别为(16.0±1.7)、(15.9±1.6)周,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后半年,髋关节功能优良率分别为95.2％、61.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、并发症少、预后好的特点,其效果优于DHS,值得临床推广应用.
作者：王苏东 刊期： 2016年第01期
目的 探讨氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床效果差异.方法 入选的100例支气管哮喘急性发作患者随机分为观察组和对照组.观察组和对照组均给予抗生素抗感染治疗及糖皮质激素类药物等常规处理,观察组患者给予多索茶碱静脉滴注,对照组患者给予氨茶碱静脉滴注.两组患者均连续用药治疗1周.评定两组治疗效果,观察不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为10.0％;对照组不良反应发生率为28.0％;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作临床效果显著,且不良反应少,优于氨茶碱,值得临床借鉴.
作者：袁晓勇 刊期： 2016年第01期
目的 分析本地区孕妇早产的相关危险因素,为早产的预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析我科2009年9月～2011年12月收治的5000例孕产妇的临床和社会经济信息,分析本地区孕妇早产的相关危险因素.结果 早产孕妇120例,总发病率为2.4％(120/5000).年龄、受教育情况、妊娠次数、胎膜早破、阴道炎、绒毛膜羊膜炎及膀胱炎均可能与早产相关.通过修正,妊娠次数(OR:2.25;P=0.010;95％CI:1.22～5.08),绒毛膜羊膜炎(OR 1.78;P＜0.01;95％CI:1.23～3.08),胎膜早破(OR:4.12;P=0.020;95％ CI:2.23 ～8.45)及阴道炎(OR:1.98;P＜O.01;95％ CI:1.04～2.65)明显与早产相关.结论 绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及阴道炎孕产妇早产风险明显增高,积极治疗相关疾病及规范产检对早产的预防和诊疗有重要意义.
作者：蒋艳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨完全经阴道肾上腺及肾脏手术的护理配合方法.方法 选择2014年1月～2015年9月我院收治的经阴道实施肾上腺及肾脏手术患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例.观察组实施特殊护理干预,对照组则给予腹腔镜手术的常规护理配合方法,比较两组的手术时间、术中出血量及术后麻醉苏醒时间,同时统计手术过程中与巡回护士护理相关的并发症及术中器械护士存在的问题.结果 观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后麻醉苏醒时间早于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生骨性突出部位红肿、臂丛神经麻痹、输液通道脱出及术中患者移动的比例显著低于对照组(P＜0.05),器械护士发生器械传递错误、对手术步骤不熟悉及使用仪器设备不配套的比例显著低于对照组(P＜0.05).结论 有效的护理干预能显著提高医护配合效率,缩短经阴道腔镜下肾上腺及肾脏手术的操作时间,减少术中出血,促进患者术后麻醉的顺利复苏.
作者：马士红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨糖皮质激素用于治疗儿童支原体肺炎的疗效.方法 随机抽取2012年4月～2014年11月诊治的120例支原体肺炎患儿,分为研究组和对照组,每组44例,对照组患儿使用阿奇霉素进行治疗,研究组在对照组的基础上增加甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗,分析两组的治疗效果.结果 研究组的治疗总有效率为显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组的住院时间、胸片明显改善例数、咳嗽缓解时间、退热时间等显著低于对照组,差异有统计学的意义(P＜0.05),两组的不良反应发生率无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素用于治疗儿童支原体肺炎具有效果好,安全性高、稳定性强等优点,值得在临床治疗上推广使用.
作者：李清民 刊期： 2016年第01期
目的 了解门诊二甲双胍片超说明书用药情况,判断用药的合理性,为临床合理用药提供依据.方法 随机抽取我院门诊2014年第1～9个月共3000张含有二甲双胍的处方,根据药品说明书,对超说明书用药处方进行统计分析.结果 超说明书用药记录382份,占12.73％,其中超适应证用药282份(73.82％);超适应人群用药93份(24.35％);超剂量用药13份(3.40％).结论 门诊二甲双胍超说明书用药的情况普遍存在,需要掌握更多的循证医学证据,以确保药物的有效性和安全性.
作者：童艳丽；梅清华；林壮民 刊期： 2016年第01期
目的 探讨唾液酸酶法对细菌性阴道病(BV)的诊断价值,并与传统Amsel法检测结果进行比较.方法 选取2013年7月～2014年12月在本院就诊的1658例疑似BV患者,分别采用唾液酸酶法和Amsel法进行检查,并对两者结果进行比较.结果 唾液酸酶法BV阳性检出率为35.0％,Amsel法为36.1％,两者差异无统计学意义(P＞0.05);与传统Amsel法相比,唾液酸酶法筛查BV的灵敏度(94.5％)、特异度(98.2％)、总符合率(96.7％)、阳性预测值(94.5％)、阴性预测值(98.2％)均较高,假阴性率(5.5％)和假阳性率(1.9％)均较低.结论 唾液酸酶法对BV的诊断具有简便、快速、敏感性和特异性高的特点,有较好的临床应用价值,可替代传统Amsel法用于妇产科门诊患者的BV筛查,值得推广应用.
作者：刘惠容 刊期： 2016年第01期
目的 比较介入治疗与单纯内科治疗对缺血性脑血管病的近期治疗效果.方法 回顾性研究2010年3月-2014年10月住入我院神经内科与介入科的148例经脑血管造影(DSA)诊断、CT或MRI及临床证实为缺血性脑血管患者的临床及影像学资料,其中92例行支架成形术,设为治疗组;另外56例采用常规单纯内科治疗,设为对照组.所有病例均随访12个月.分析对比介入治疗与内科治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗组92例全部成功置入支架,所有患的血管狭窄程度均较介入前明显改善,造影检查结果显示其中残余狭窄程度在20％～40％的有21例,20％以下的有71例,介入治疗过程中和术后不良反应较少,术中2例出现血压下降,3例心率失常,术后随访12个月无患者发生脑血管病事件;内科常规治疗随访12个月内有17例患者反生脑血管病事件,发病率为30.91％,14例为短暂性脑缺血发作,有3例患者为突发脑梗死亡.治疗组与对照组患者的发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管内支架成形术或内科常规治疗可明显降低脑卒中发生率和死亡率并且能提高患者生存质量,但内科常规治疗对于严重的血管狭窄患者,疗效不理想.
作者：杨波；曾玲莉 刊期： 2016年第01期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
