杨建芳
目的 探讨血清孕酮(P)、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、促甲状腺激素(TSH)联合检测在预测早期妊娠结局中的临床价值.方法 回顾性分析2013年12月～2015年5月在山西医学科学院就诊的100例正常妊娠患者(正常妊娠组)、80例继续妊娠患者(继续妊娠组)和80例难免流产患者(难免流产组),采用美国贝克曼公司的DXI800化学发光免疫分析仪及配套试剂测定三组患者血清中的P、β-HCG、TSH值.结果 P、β-HCG、TSH的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.702、0.776、0.468,联合检测的ROC曲线下面积为0.999.血清P、β-HCG、TSH预测活胎与难免流产的cut-off值分别为12.90 ng/ml、10 258 mIU/ml、2.5 mIU/L.将各项激素的cut-off值设定为临界值,得出难免流产组的P、β-HCG水平显著低于正常妊娠组和继续妊娠组,阳性率高于正常妊娠组和继续妊娠组,TSH水平和阳性率均显著高于正常妊娠组和继续妊娠组(P均＜0.05);3项激素中,β-HCG的阳性率(68.00％)高;P、β-HCG、TSH联合检测的灵敏度为68.75％,特异度为71.50％,阳性预测值为51.56％,阴性预测值为72.36％,各指标均高于单项检测(P＜0.05).结论 单项激素预测早期妊娠结局的价值不高.P、β-HCG、TSH联合检测有助于提高难免流产的诊断性能和早期检出率,3项激素联合检测是预测难免流产较理想的标志物组合.
作者：王颖；高艳珠；张月莲 刊期： 2016年第09期
目的 探讨参与式健康教育对母乳喂养自我效能的影响和作用.方法 选取2013年7月～2014年6月住院分娩的产妇300例,分为研究组和对照组,各150例.两组产妇在住院期间均按健康教育路径进行常规母乳喂养;研究组产妇出院时,由护士实施参与健康教育模式,与其一起制定出院后母乳喂养计划.比较两组产妇母乳喂养自我效能量表(BSES)、母乳喂养知识问卷、社会支持评定等量化指标评分及纯母乳喂养率.结果 在BSES评分、母乳喂养知识问卷评分、(SSRS)评分及纯母乳喂养率,研究组分别是(133.48±6.17)分、(12.82±1.52)分、(47.23±4.86)分、74.6％;对照组分别是(120.64±7.96)分、(11.43±1.43)分、(32.87±5.55)分、63.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参与式健康教育促进了母乳喂养的社会支持,提高了母乳喂养的自我效能,从而达到提高母乳喂养的目的.
作者：梁小霞；关渐明；周肖郁；黄婉明；黄诗敏；谭瑞金 刊期： 2016年第09期
目的 探讨吻合器直肠黏膜环切术(PPH)加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性.方法 选择2010年12月～2013年11月沈阳市肛肠医院大肠外科收治的88例直肠黏膜内脱垂患者,随机将患者分为三组:A组(39例)采用PPH加直肠黏膜松弛柱状结扎术;B组(23例)采用PPH;C组(26例)采用直肠黏膜松弛柱状结扎术.观察三组患者术后恢复情况,如住院时间及有无复发等.分析三组患者的临床治疗效果.结果 A组患者住院时间明显短于B、C两组,差异有统计学意义(xg=6.571,P＜0.05;xC2=8.427,P＜0.05),B、C两组住院时间比较差异无统计学意义(x2=1.014,P＞0.05).术后随访2～3年,A组无一例患者复发,复发率明显低于B组的34.78％与C组的26.92％,差异有统计学意义(xB2=10.29,P＜0.05;xC2=7.95,P＜0.05).B、C两组复发率比较差异无统计学意义(x2=0.190,P＞0.05).A组总有效率(100.0％)高于B组(82.6％)与C组(88.5％),差异有统计学意义(P＜0.05),B、C两组总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.513,P＞0.05).结论 PPH加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时问短、安全性高等优点.
作者：王世贺 刊期： 2016年第09期
麻醉性镇痛药物的合理使用会给患者的治疗带来极大的帮助,但是在很大程度上滥用麻醉性镇痛药物也会给患者带来严重的危害,因此及时发现麻醉性镇痛药物的危害,并提出相应的防范措施是非常重要的.本文主要分析医院常用的麻醉性镇痛药物的作用与危害性,且提出相应的防范措施,以减少麻醉性镇痛药物的滥用.
作者：王晓洁 刊期： 2016年第09期
目的 比较高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术与传统手术治疗中重度大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2013年7月～2015年11月我院收治的64例中重度大隐静脉曲张患者,将其相对随机分为A、B两组.A组32例行传统高位结扎+剥脱术;B组32例行高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术.观察比较两组患者的手术时间、术后下床时间、术后住院时间、切口数量、术后疼痛评分、术后并发症.结果 B组患者手术时间、术后下床时间、术后住院时间短于A组,切口数量少于A组,术后疼痛评分均低于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后并发症发生率(6.2％)明显低于A组(25.0％).结论 大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗+局部剥脱术治疗中重度大隐静脉曲张较传统手术有优势.
作者：邵立军；陈年进；卢朝德 刊期： 2016年第09期
妇产科学是临床医学专业学生必修的一门主干课程,也是实践性很强的一门学科,要想学好妇产科学,理论与实践两者缺一不可.医学仿真模型具有仿真性、直观性、可重复操作性、无危险性等优势,越来越多地被应用于医学生的模拟教学.仿真模型模拟教学在提高学生学习兴趣、积极性,提高学生临床技能操作能力,缩短学生临床适应时间等方面具有传统教学无可比拟的优势.
作者：陈晓敏；韦燕妮；庞莉；吴佩玲 刊期： 2016年第09期
目的 观察铁缺乏对巨幼细胞贫血(MA)血常规、生化及铁代谢指标的影响.方法 回顾性分析2008年1月～2015年10月我院门诊或住院确诊MA的患者103例,以合并铁缺乏者44例为观察组,无铁缺乏者59例为对照组,比较两组的血常规、乳酸脱氢酶(LDH)、非结合胆红素(UB)、血清叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)及铁代谢等指标.结果两组的年龄、血红蛋白(Hb)水平及血清FA水平差异无统计学意义(P＞0.05),观察组女性比例较对照组增高,两组的平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、UB及血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、血清铁(SI)、转铁饱和度(TfS)、VitB12水平等差异有统计学意义(P＜0.05).结论单纯MA常表现为全血细胞减少,MCV、UB、SF增高.MA合并铁缺乏以女性多见,实验诊断特点不典型或缺失,不利于与再生障碍性贫血及其他恶性血液病的鉴别诊断.
作者：苏延军；李改英；田芳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肛肠脓肿手术联合中医治疗对预后的影响.方法 2013年7月～2015年7月,本院共收治了90例肛肠脓肿患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,每组45例.给予对照组常规手术治疗;观察组在对照组基础上加用中医治疗,评估两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为97.78％,显著高于对照组的84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者SDS、SAS评分分别为(22.65±4.86)、(20.42±4.65)分,均显著低于对照组的(34.66±7.02)、(31.25±6.48)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者复发率为0,显著低于对照组的11.11％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗总满意率为95.56％,明显高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗联合中医治疗肛肠脓肿,能有效改善患者临床症状,降低复发率,提高满意度,值得临床应用.
作者：杨春雷 刊期： 2016年第09期
随着医疗体制改革的进一步深入,按照国家治理体系和预算制度改革要求,公立医院要逐步实现全面预算管理.目前大部分公立医院预算管理存在意识薄弱、体系不健全、方法不科学、内容不全面、调整随意性、考核不完善、工具落后等问题,并针对这些问题提出相应的措施和建议,目的在于从公立医院实际情况出发,提出全面预算管理实施存在的问题和建议,旨在促进医院的可持续发展.
作者：曹亚娜；王洁；曹亚宁；姜颖颖 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同检测方法在吸毒人群筛查丙肝中的应用价值.方法 选取2014年1～8月中山市第二人民医院“美沙酮门诊”定点收治的吸毒史部分患者194例,采用HCV-cAg ELISA试剂盒,HCV-Ab ELISA试剂盒,HCV-RNAPCR试剂盒分别检测.结果 194例吸毒患者血样,HCV-RNAPCR阳性率为58.76％ (114/194),HCV-Ab阳性率为63.92％％(124/194),HCV-cAg阳性检出率为32.47％(63/194).HCV-Ab标志物阳性率显著高于HCV-cAg(x2=38.411,P＜0.01).在HCV-Ab阴性样本中,有5例HCV-cAg阳性,其中4例HCV-RNAPCR结果阳性.结论 不同检测方法的检测效果略有差异,临床上可考虑HCV-cAg与HCV-Ab联合检测优势互补,对吸毒高危人群联合筛查,将有效防止漏检.
作者：刘振专；杨红梅；蔡常辉；陈述文；梁连辉 刊期： 2016年第09期
目的 分析超声在睾丸肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用价值.方法 选择我院2011年5月～2015年5月收治的120例睾丸肿瘤及肿瘤样病变疑似患者,对其进行超声检查,以病理诊断作为金标准,比较超声诊断及CT诊断结果.结果 120例睾丸肿瘤疑似患者经超声诊断,其诊断准确率为97.50％,显著高于经CT诊断的诊断准确率(75.00％)(P＜0.05);精原细胞瘤、非精原细胞瘤、非生殖细胞瘤、肿瘤样病变符合率分别为100.00％、100.00％、80.00％、100.00％,且超声图像特征明显.结论 超声在睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别中具有很高的价值.
作者：于波 刊期： 2016年第09期
献血者档案是无偿献血者在献血过程中的真实记录,是采供血机构进行医疗、科研和管理工作的重要载体,也是正确处理输血引起医疗纠纷的第一手资料.在信息化技术发展的今天,以计算机管理系统为基础的新型档案管理也被广泛应用,因此,建立健全献血者原始档案,有针对性地加强献血者档案的管理和利用对深入开展无偿献血活动具有重要的推动作用.
作者：孙淑芳；闫慧芝 刊期： 2016年第09期
核酸适配体是一类能够高灵敏、高特异性地与靶标相结合的寡核普酸序列,包括小分子化合物、细胞膜表面受体、蛋白质、金属离子等,具有超强的结合能力、低免疫原性、高稳定性等特点,同时能与各种药物及载体结合,构建多元复合靶向给药系统,目前已用于肿瘤的靶向治疗.本文综述核酸适配体在临床诊断领域中的新研究进展,为肿瘤疾病的靶向治疗提供新的干预方向,同时也为核酸适配体更为广阔的应用提供参考.
作者：韦保娟；任虹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨特殊护理在人工流产孕妇中的应用效果.方法 分析我院2014年6～12月人工流产孕妇600例临床资料,依据护理方法分为对照组(常规护理)300例和特殊护理组300例.观察两组人工流产孕妇对于护理工作质量评分,护理前后生活质量、社会支持评分情况.结果 特殊护理组人工流产孕妇手术环境、护理仪表、护理操作、护理态度、心理护理、人文关怀、术后健康教育、对于孕妇态度、术后注意事项的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组人工流产孕妇护理前生活质量、社会支持评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前,特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前,特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 特殊护理在人工流产孕妇中应用,可以明显改善护理工作质量评分,提高生活质量和社会支持度,值得临床推广应用.
作者：杨建芳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果.方法 选取本院2009年1月～2014年1月收治的57例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象,随机分成观察组(27例)与对照组(30例).观察组采用ATRA联合三氧化二砷进行治疗,对照组单纯采用ATRA进行治疗.比较两组的治疗效果及相关不良反应发生率.结果 两组的PML-RARα融合基因转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的达到CR时间显著短于对照组,CR率显著高于对照组,白细胞峰值显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者随访1年,观察组的无病生存率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ATRA联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病效果显著,可以缩短CR时间,提高缓解率,且不良反应发生率与复发率较低,值得临床推广应用.
作者：钟彩玲；王飞；马永华；陈艳；观美华 刊期： 2016年第09期
目的 观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)及白细胞介素-10(IL-10)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达及其与病情的关系.方法 检测2015年1月1日～12月31日我院收住的112例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清TNF-α、TGF-β及IL-10水平,并将其与COPD缓解期组及健康对照组比较.观察不同肺功能水平分级AECOPD患者上述炎症因子水平的差异.对AECOPD患者进行CAT评分,比较不同CAT评分组上述炎症因子的差异.结果 急性加重期组患者血清TNF-α、TGF-β显著性高于缓解期及健康对照组,而IL-10显著性低于缓解期及健康对照组(P＜0.05).缓解期TNF-α、TGF-β及IL-10水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同肺功能水平患者TGF-β水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同CAT评分组TNF-α、IL-10水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α、TGF-β的升高及IL-10的降低参与了COPD的发生和发展.可能TNF-α主要与气道炎症的急性加重有关,TGF-β主要与气道重塑有关.
作者：刘领；吴文杰；杨霁；李秀业；熊鑫；薛兵 刊期： 2016年第09期
目的 探讨枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹的临床效果.方法 选取本院2014年1～12月收治的76例慢性荨麻疹患者作为研究对象,随机分对照组和观察组,各38例.对照组给予枸地氯雷他定治疗,观察组在对照组的基础上给予富马酸酮替芬治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组的总有效率为84.2％,显著高于对照组的60.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的生活质量总评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸地氯雷他定联合富马酸酮替芬治疗慢性荨麻疹效果显著,能够降低患者复发率.
作者：胡丽云 刊期： 2016年第09期
目的 通过大鼠30 d喂养试验,探讨六味葛蓝降脂片的安全性.方法 选取80只大鼠,随机分为3个剂量组和1个对照组(共4组),每组20只,雌、雄各10只.剂量组给予15.0、10.0、5.0 g/(kg· BW)的剂量(人体可能摄入量的150、100、50倍),对照组灌服等体积蒸馏水,每天灌胃1次,连续30 d后对大鼠各项指标进行观察.结果 各剂量组与对照组在试验过程中均生长良好,无死亡,未发现异常体征.各剂量组的体重增长率、食物利用率、血液学指标、血液生化指标、脏/体比值等指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在本实验的剂量范围内,六味葛蓝降脂片大鼠30 d喂养未见短期的毒副作用.
作者：罗宇东；蒋林；朱智德；陈洪涛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经腹超声检查对炎症性肠病诊断及活动性评价的情况.方法 分析汕尾市第二人民医院2013年9月～2015年2月48例炎症性肠病患者的临床资料,溃疡性结肠炎25例,分为活动组15例和缓解组10例;克罗恩病23例,分为活动组13例和缓解组10例.选取同期健康体检者50例作为对照组.观察三组患者肠壁厚度、肠壁内血流分级、肠壁内动脉阻力指数情况.结果溃疡性结肠炎活动组[(4.4±0.5)mm]、溃疡性结肠炎缓解组[(3.5±0.6)mm]的肠壁厚度均高于对照组[(2.7±04)mm];克罗恩病活动组[(6.4±1.5)mm]、克罗恩病缓解组[(3.8±0.8)mm]的肠壁厚度均高于对照组[(2.7±0.4)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).溃疡性结肠炎活动组(0.63±0.04)、溃疡性结肠炎缓解组(0.68±0.03)的肠壁内动脉阻力指数均明显低于对照组(0.71±0.05);克罗恩病活动组(0.62±0.05)、克罗恩病缓解组(0.65±0.04)的肠壁内动脉阻力指数均明显低于对照组(0.71±0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).三组肠壁内血流信号分布情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经腹超声检查对炎症性肠病诊断及活动性评价具有重要的意义,值得临床推广应用.
作者：施培健；蔡颖 刊期： 2016年第09期
目的 探讨基线ALT对阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)疗效的影响.方法 根据基线ALT,将我院2010年6月～2013年1月门诊收治的55例HBeAg阴性CHB患者分为A、B两组,A组34例,2倍正常上限(2 ULN)≤基线ALT＜5 ULN;B组21例,ALT≥5 ULN,均采用ADV治疗,每3个月复查HBV DNA、乙肝标志物及ALT,选取治疗3、6、12、24个月的检验数据进行分析.结果 治疗3、6、12、24个月A组HBV DNA下降幅度(lg值)分别为3.3±1.3、3.7±1.1、4.0±1.1、4.1±1.0,B组下降幅度则分别为3.5±1.5、3.9±1.4、4.1±1.4、4.2±1.3,两组各阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05).各阶段完全病毒学应答率(＜100拷贝/ml):A组为41.2％、55.9％、85.3％、93.6％,B组分别为47.6％、57.1％、76.2％、94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化应答率:A组为55.9％、76.5％、94.1％、100.0％,B组为57.1％、76.2％、95.2％、94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,两组均未见HBsAg转阴或血清学转换,未出现耐药.结论 基线ALT≥2 ULN时,ADV疗效不因基线ALT的升高而进一步提升,基线ALT水平对ADV疗效的影响有限.
作者：阮炳威；曾广忠；尹伟国；陈欣智；陈丽秋；刘雁平；陆雪梅；黄仲甜 刊期： 2016年第09期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
