李艳玲
目的 探讨肿瘤转移相关基因-1 (MTA1)在食管鳞癌(ESCC)中的表达及其与微血管生成的关系.方法 选取本院胸心外科2013年3月～2014年1月的107例ESCC手术切除病例及56例正常食管组织的石蜡包埋组织样本作为研究对象,采用免疫组化检测MTA1在ESCC中的表达,应用CD34标记ESCC中的微血管内皮细胞,并计数微血管密度(MVD),分析MTA1基因表达与微血管生成之间的关系.结果 ESCC中的MTA1蛋白高表达率为50.4％,显著高于正常食管组织的23.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).ESCC中的MVD计数与正常食管组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MTA1高表达率、MVD计数与ESCC的T分期、淋巴结转移显著相关,不同分组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MTA1的高表达率、MVD计数在ESCC不同TNM分期中比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在ESCC中,随着MTA1蛋白表达强度的增加,MVD均数亦逐渐增加,经单因素方差分析检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTA1高表达与ESCC的临床进展、微血管生成密切相关,可能成为潜在的抗食管鳞癌微血管生成的靶点.
作者：夏娟；刘建平；刘智 刊期： 2015年第33期
目的 探讨二丙酸倍他米松乳膏治疗慢性湿疹的临床效果.方法 选择2012年10月～2014年10月我院收治的80例慢性湿疹患者,随机分为观察组和对照组(每组病例40例).观察组给予二丙酸倍他米松乳膏治疗,对照组给予卤米松乳膏治疗.观察两组患者治疗前后皮损面积和皮损形态改变情况,评定两组治疗效果.结果 观察组治疗前皮损指标(皮损面积和皮损形态)评分分别和对照组治疗前的皮损指标评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组治疗后的皮损指标评分分别和本组治疗前的皮损指标评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的皮损指标评分和对照组治疗后的皮损指标评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二丙酸倍他米松乳膏治疗慢性湿疹临床效果显著,值得借鉴.
作者：许颖 刊期： 2015年第33期
目的 探讨难治性反流性食管炎(RRE)发病的相关危险因素.方法 收集2012年3月～2015年3月我院收治的经胃镜检查诊断的反流性食管炎(RE)患者的临床资料,按质子泵抑制剂治疗8周后症状缓解情况分为RRE和非难治性反流性食管炎(NRRE),采用调查问卷对患者的一般情况、临床症状、内镜检查等资料进行回顾分析.结果 年龄、病程、BMI值、饮酒史、洛杉矶分类、服用药物、膈疝、遗传因素、临床症状、长期焦虑、抑郁状态及睡眠障碍是RRE发病的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),bgistic回归分析显示,膈疝、肥胖、临床症状及焦虑抑郁严重是RRE的独立危险因素.结论 RRE的发生与多种因素相关,膈疝、肥胖、临床症状及焦虑抑郁严重患者更易患RRE.
作者：裴莉英 刊期： 2015年第33期
目的 探讨在脑肿瘤患者手术中运用瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉方案的效果.方法 随机将2012年1月～2015年1月到本院治疗的70例脑肿瘤患者分成两组,对照组35例采取芬太尼+丙泊酚复合方案麻醉,观察组35例选择瑞芬太尼+丙泊酚复合方案麻醉,研究两组的麻醉处理情况.结果 两组各时点的平均动脉压(MAP)、To时点的心率(HR)比较接近,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T1～T3时点的HR值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后睁眼与拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组麻醉期间均未见严重的肝肾异常.结论 选择瑞芬太尼+丙泊酚复合方案对脑肿瘤手术患者进行靶控输注,麻醉效果更加理想,更利于促进患者术后苏醒,适合临床推广.
作者：周强 刊期： 2015年第33期
目的 了解早期应用低温生理盐水协同诱导亚低温对心肺复苏后昏迷患者脑电图(EEG)的影响,为心肺复苏的临床诊治提供参考依据.方法 选择2008年2月～2014年1月本院ICU发生的心肺复苏后持续昏迷患者50例,随机分为实验组(26例)和对照组(24例).两组均于自主循环功能恢复0.5 h即开始进行常规亚低温治疗,至72 h观察期结束.实验组在常规亚低温治疗基础上于心肺复苏自主循环恢复后0.5 h内经外周静脉输注4℃生理盐水行早期诱导亚低温治疗.对照组于同时点仅输注等量常温生理盐水.两组患者均于心肺复苏后5～7 d行EEG检查,记录分析EEG异常程度及异常EEG模式.结果 实验组与对照组EEG异常程度不相同,且实验组EEG重度异常者所占比例(7.7％)明显低于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组EEG波形特点不同,且实验组提示患者预后改善的慢波增多型患者所占比例(38.5％)明显高于对照组(8.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏早期应用经外周快速输注4℃生理盐水协同诱导亚低温能对患者EEG产生有益的影响.
作者：邱婷；郑维红；陆程翔 刊期： 2015年第33期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 选取2010年9月～2012年12月本院收治的140例胸腔积液患者作为研究对象,根据细胞学检测结果分为恶性组(n=57)、炎性组(n=4 3)和结核组(n=40),比较各组胸腔积液和血浆中的Hcy水平,通过受试者工作(ROC)曲线下的面积评价其诊断价值,并确定佳诊断临界值及其灵敏度、特异度和Youden指数.结果 恶性组胸腔积液、血浆的Hcy浓度显著高于炎性组和结核组,差异有统计学意义(P＜0.05).炎性组和结核组胸腔积液、血浆的Hcy浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).诊断为恶性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.841、0.796,胸腔积液Hcy浓度≥15.8 μmol/L时诊断价值高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.895、0.916、0.810;血浆Hcy浓度≥14.5.μmol/L时诊断价值高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.860、0.904、0.763,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.912、0.928、0.840,高于单个检测.诊断为炎性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.732、0.672,胸腔积液Hcy浓度≤13.2μmol/L时诊断价值高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.837、0.866、0.703;血浆Hcy浓度≤12.0 μmol/L时诊断价值高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0,814、0.825、0.639,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.860、0.887、0.747,高于单个检测.诊断为结核性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.760、0,682,胸腔积液Hcy浓度≤10.2μmol/L时诊断价值高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.850、0.880、0.730;血浆Hcy浓度≤9.7 μmol/L时诊断价值高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.800、0.860、0.660,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.875、0.900、0.775,高于单个检测.结论 Hcy在良恶性胸腔积液鉴别诊断中具有一定的价值,联合检测胸腔积液和血浆的Hcy水平可提高检出率,且对恶性胸腔积液的诊断价值高于炎性和结核性胸腔积液.
作者：王达俭；叶满华；徐慧玉 刊期： 2015年第33期
目的 探讨Seminar教学法在儿科教学中的应用效果.方法 选择本校2012年6月毕业的108名医学临床专业专科学生作为研究对象,按照不同的教学方法分为研究组和对照组,每组54名.对照组学生采用传统讲授法进行教学,研究组学生采用Seminar教学法进行教学.教学结束后,对学生发放调查问卷,并进行儿科学考试,比较两组教学效果.结果 研究组的儿科学平均成绩显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组教学民主、专注教学、课堂氛围、启发激励评分均显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组学生的教学进度、重点突出评分基本相符,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组对教学效果综合评价优秀率显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿科教学中应用Seminar教学法的效果显著,可以提高学生的学习积极主动性及学习兴趣,值得推广应用.
作者：邓长柏 刊期： 2015年第33期
目的 研究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100B检测在手-足-口病严重程度评估中的应用价值,为临床诊断和治疗提供理论指导.方法 选择2011年3月～2013年7月于我院就诊的40例手-足-口病合并毒性脑炎患儿,31例单纯性手-足-口病患儿及于我院体检的30例健康儿童为研究对象,分别记为重症组、轻度组和对照组.采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法分别检测3组儿童血清中NSE和S-100B的水平,并进行比较.结果 重症组和轻度组儿童血清中的NSE及S-100B水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重症组患儿血清中的NSE和S-100B水平明显高于轻度组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手-足-口病患儿的病情越严重,其血清NSE及S-100B的水平越高,对其检测在手-足-口病严重程度的评估中具有较高的临床参考价值,值得广泛推广和应用.
作者：江雄；冯战桂；黄中成 刊期： 2015年第33期
Rab家族蛋白是特别的膜运输蛋白,利用GTP-GDP结合构象之间的改变,参与细胞的囊泡运输过程.Rab27作为Rab家族的一员,在人体组织中的分布比较广泛.近年来,学者们在对肿瘤的研究过程中发现Rab27基因参与多种肿瘤的发生、发展,与肿瘤细胞的胞内运输密切相关,并对其调控发挥关键作用.Rab27基因还能对多种肿瘤的迁移和侵袭等生物学特性产生重要影响,可以进一步研究作为肿瘤标志物参与临床的诊断和治疗过程.目前国内对于Rab27这一基因的报道涉及较少.本文对Rab家族及Rab27亚家族的背景,Rab27在Exosome分泌过程中的调节作用,Rab27与肿瘤微环境的关系,重点是对Rab27在肿瘤进展中发挥的作用进行简要综述.这些机制的阐明将推进人类对Rab27的认识,并为寻找肿瘤的终作用靶点及治疗肿瘤提供有益的科学依据.
作者：李星；郭岩；肖文华 刊期： 2015年第33期
学科建设作为高等医学院校培养人才、科学研究以及服务社会的重要平台,是高校办学能力和办学水平的重要体现.新建地方医学本科院校由于历史原因及条件的限制,加之办学规模的不断扩大,导致其在学科建设工作中存在许多问题,不能更好地适应教学改革发展的要求.转化医学作为一种新兴的医学研究理念,可以促进传统医学理论教学与临床医疗实践、医学基础研究成果与临床实际应用的有效结合,更好地服务于应用型人才的培养目标.在医学高校发展过程中,应以转化医学的理念指导学科建设,以利于提升地方医学本科院校科办学能力.
作者：孙艳美；钟秀宏；潘晓燕；杨淑艳 刊期： 2015年第33期
目的 探讨吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗急性期COPD的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年1月本院收治的112例急性期COPD患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各56例.在常规治疗基础上,对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入,静脉滴注甲基泼尼松龙治疗;观察组给予吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗.比较两组的疗效.结果 观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的肺功能及动脉血气水平显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的肺功能及动脉血气水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗急性期COPD效果显著,不良反应少.
作者：戚宇飞；吐尔逊古力·布尔汗 刊期： 2015年第33期
目的 探讨CBL联合PBL教学方法在神经外科临床教学中的效果.方法 选取2013年2月～2014年10月在本院神经外科实习的临床医学生64名,将其随机分为实验组(22名)、CBL组(21名)和PBL组(21名).实验组采用CBL联合PBL教学法,CBL组和PBL组分别采取CBL和PBL教学法,授课结束后进行专业知识、基本临床操作技能考试和问卷调查,评价三种教学模式的教学效果.结果 实验组学生专业知识考试和基本临床操作技能成绩优于CBL组和PBL组(P＜0.05),同时在提高临床思维能力和理论联系临床实践能力方面优于CBL组和PBL组(P＜0.05),但三组学生在文献阅读能力、实习兴趣、知识理解力和教学方法选择方面差异无统计学意义(P＞0.05);实验组和PBL组在发病机制及诊断分析、治疗方案拟定方面优于CBL组(P＜0.05),其他方面无明显差异性(P＞0.05).结论 CBL联合PBL教学法可提高神经外科的临床教学效果,是临床实习中值得推广的教学模式.
作者：吴光勇；廖达光；王知非；刘宇 刊期： 2015年第33期
目的 比较速效救心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床效果与经济性.方法 按照入院顺序随机将2014年2月～2015年2月本院收治的80例冠心病心绞痛患者分为速效救心丸组40例和复方丹参滴丸组40例,分别给予速效救心丸组和复方丹参滴丸治疗,对比两组患者的临床疗效与治疗成本.结果 复方丹参滴丸组患者的总有效率为95.00％,明显高于速效救心丸组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).复方丹参滴丸组患者治疗后的Hcy、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);复方丹参滴丸组患者治疗后的Hcy、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显低于速效救心丸组,差异有统计学意义(P＜0.05).复方丹参滴丸组的总成本为404.95元,略高于速效救心丸组的394.96元,但两组差异无统计学意义(D0.05).结论 速效救心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的经济性无明显差异,但复方丹参滴丸的效果更佳,可作为治疗冠心病心绞痛的优选药物.
作者：徐庚许；邹红；黄江；谢鎏晖；汤建武 刊期： 2015年第33期
目的 探讨综合护理干预对妊娠高血压综合征(PIH)患者血压的影响.方法 将2013年2月～2015年1月期间收治的122例PIH孕妇随机分为观察组与对照组,每组61例,对照组采用一般常规护理,观察组则在对照组常规护理的基础上实施综合护理干预,比较两组孕妇收缩压、舒张压、平均动脉压、抑郁、焦虑情绪变化以及妊娠结局.结果 观察组患者在实施综合护理干预后2周与4周收缩压、舒张压及平均动脉压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者SAS、SDS评分护理前比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预后两组评分均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.01);观察组先兆子痫、子痫、产后出血发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 综合护理干预可有效提高PIH患者的治疗效果,利于血压的控制,降低并发症发生率,改善妊娠结局,值得推广.
作者：罗莹 刊期： 2015年第33期
目的 分析研究喹硫平治疗酒精致焦虑、抑郁的临床疗效.方法 选择2010年9月～2012年1月来我院就诊的酒精致焦虑、抑郁的90例患者进行分析,将其随机分为两组,观察组和对照组,各45例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予喹硫平治疗.使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 两组患者的治疗前HAMD、HAMA总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第1、2、4、8周后HAMD、HAMA总分及减分率比较,差异无统计学意义(乃0.05),两组在治疗第1周后HAMD、HAMA总分及减分率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生不良反应如失眠、焦虑、心慌明显低于对照组(P＜0.05),嗜睡、便秘、泌乳素升高不良反应的发生率高于对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05),两组患者发生其余不良反应的情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平能有效治疗由酒精所致的焦虑、抑郁,而且不良反应较少,值得临床应用推广.
作者：颜晓章；何美群；陈文英 刊期： 2015年第33期
目的 了解广东省中医院临床分离的阴沟肠杆菌qnrA基因的分布及其耐药机制.方法 应用VITEK32全自动细菌鉴定仪鉴定400株阴沟肠杆菌,采用纸片K-B法检测耐药情况,PCR法检测qnrA基因阳性菌,质粒接合试验验证qnrA基因可发生水平传播.结果 qnrA基因阳性的阴沟肠杆菌共检出65株,检出率为16.3％,阳性菌对两种喹诺酮药物均产生耐药且多数还伴产ESBLs,呈多重耐药性.结论 广东省中医院分离的阴沟肠杆菌中存在qnrA耐药基因的流行,多数与ESBLs基因共同存在,且可发生水平传播.
作者：张鸣菲 刊期： 2015年第33期
目的 探讨综合护理对食管癌术后患者并发吻合口瘘的影响.方法 收集2012年3月～2014年4月在我科行食管癌手术治疗的患者126例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理,术后3月观察两组患者吻合口瘘的发生情况,并统计护理满意度.结果 观察组术后吻合口瘘发生率为1.59％,低子对照组的7.94％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的护理满意度为96.83％,显著高于对照组的73.02％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理可以显著降低食管癌术后患者吻合口瘘的发生率,提高患者护理满意度.
作者：林少燕；高琼；关翠嫦；李梅 刊期： 2015年第33期
目的 探讨围术期患者回收式自体输血去除白细胞对红细胞免疫功能及炎性反应的临床意义.方法 选择2012年1月～2014年12月收治的术中行回收式自体输血70例患者,按随机数字表法分为对照组及去除白细胞组(观察组),每组35例.对照组采用常规的回收式自体输血,观察组的自体血去除白细胞后再回输.分别在麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后12 h(T3)、术后36 h(T4)时采血检测两组患者的红细胞免疫复合物花环率、红细胞C3b受体花环率、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA),检测白细胞和中性粒细胞计数.结果 与对照组比较,观察组在T3、T4时红细胞C3b受体花环率m;(15.4±1.4)个/100个RBCvs(12.9±1.6)个/100个RBC;T4: (15.9±1.3)个/100个RBCvs(13.1±1.6)个/100个RBC]升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在T2、T3、T4时TNF-α、IL-6、MDA水平均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期回收式自体输血去除白细胞可改善患者红细胞免疫功能,其机制可能与降低全身的炎性反应相关.
作者：李春香 刊期： 2015年第33期
目的 探讨健康教育对2型糖尿病患者的影响.方法 选取本院2014年1～6月接收的44岁以上的无相应并发症的2型糖尿病患者240例,随机分为干预组例和对照组,各120例.对照组只进行常规治疗,干预组在对照组基础上进行6个月的强化健康教育.分别测量并统计患者教育前后的空腹血糖、餐后2h血糖值、体重指数、对疾病认知、定期检查、坚持运动、合理膳食等方面的变化情况以及并发症发生率.结果 干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖值、体重指数、对疾病认知、定期检查、坚持运动、合理膳食等方面的变化及与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康教育在一定程度上可以提高2型糖尿病患者对疾病的认知程度,改善疾病控制情况.
作者：赵宏伟；袁荣华；刘建峰 刊期： 2015年第33期
目的 研究纳洛酮治疗脑血管疾病的临床效果.方法 选取我院在2012年6月～2014年3月收治的62例脑血管疾病患者按照治疗方法将其分为两组(各31例),观察组在常规脑血管疾病治疗法基础上加以纳洛酮治疗,对照组行常规脑血管疾病治疗法,比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(90.3％和67.7％),差异有统计学意义(P如.05),治疗后GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且不良反应发生率显著低于对照组(6.5％和25.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮治疗脑血管疾病临床效果显著,有效改善患者预后.
作者：程福璋 刊期： 2015年第33期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
