徐江海；翁俊华
眩晕是患者主观空间定向觉错误,能明确叙述自身转动(自动性)或环境转动(他动性).眩晕症是常见临床综合征,占门诊常见症状之第三位.它涉及多学科,绝大多数人一生中均经历此症.据统计,眩晕症占内科门诊患者的5%,占耳鼻喉科门诊的15%[1].65岁以上老人眩晕发病率女性57%,男性39%.生活在家中的老人50%～60%有眩晕症,该症占老人门诊的81%～91%.当前国内医院大多无眩晕症诊疗中心或耳-神经功能检查治疗中心,眩晕患者散落在不同科室,由各科诊治,难免有片面及互相推诿现象,尚无深入研究及大宗病例报道,故疗效不甚满意.眩晕的病理生理基础、分类、临床诊断定性、定位较复杂,现简单分为急性、慢性、发作性眩晕,以利于基层医生鉴别诊断和治疗,解除眩晕患者的痛苦.那么眩晕的正确诊断和治疗是什么,下面简要做一说明.
作者：张宪军 刊期： 2013年第01期
目的:探讨以阑尾炎为首发表现的结肠癌的漏诊发生原因并总结诊治经验.方法:收治以阑尾炎为首发症状的结肠癌患者9例,并对临床资料进行分析.结果:所有的病例临床表现为阑尾炎,经术中仔细探查和或术后追踪检查确诊为结肠癌.结论:对阑尾炎病要进行全面的病情分析和动态观察,是减少误诊的关键.
作者：马富贵；刘明忠 刊期： 2013年第01期
目的:观察参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏的临床疗效.方法:收治窦性心动过缓伴室性早搏患者60例,均口服参松养心胶囊,3～4粒/次,3次/日,疗程4周.服药期间停用其他抗心律失常药物和影响心率的药物.治疗前及治疗4周后查24小时动态心电图,分析心率及室性早搏的变化,并观察临床症状变化.结果:患者平均心率无明显下降,室性早搏显著减少,临床症状明显减轻.结论:参松养心胶囊可以显著改善窦性心动过缓伴室性早搏患者的临床症状,减少室性早搏,且不减慢心率.
作者：孙磊 刊期： 2013年第01期
目的:探讨苦楝漱口液作为机械除菌的辅助措施,对牙菌斑生长的抑制效果.方法:选取18名志愿者,依据随机双盲、自身对照的原则,每位受试者分别随机先后含漱自制中药漱口液(中药组)、口泰漱口液(口泰组)、蒸馏水(对照组).测试前彻底全口洁治,每种漱口液测试周期3天,期间停止一切口腔清洁措施.3天后,采用Turesky改良的Q-H菌斑指数标准来记录菌斑指数值.中间间隔1周,再使用另一种漱口液,直至3种漱口液测试完.后比较3组菌斑指数.结果:中药组和口泰组菌斑指数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);苦楝组的菌斑指数略于口泰组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药漱口液,对牙菌斑有抑制作用,有较好临床应用前景.
作者：宋玮华 刊期： 2013年第01期
目的:探讨乌司他丁(UTI)对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用.方法:将20例ALI/ARDS患者随机分为对照组、治疗组各10例.两组均采用常规综合治疗+呼吸机治疗,治疗组加用UTI治疗.检测并比较两组氧合指数(PaO2/FiO2)改变、超敏C-反应蛋白(CRP)变化、炎症因子白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,比较两组机械通气时间及住ICU时间.结果:与对照组比较,治疗组氧合指数明显升高(P＜0.05),CRP、IL-6、TNF-α明显下降(P＜0.05),机械通气时间及住ICU时间缩短(P＜0.05).结论:UTI可改善ALI/ARDS患者的氧合,减轻炎症反应,缩短机械通气时间及住ICU时间,对ALI/ARDS患者有较好的治疗作用.
作者：陈汉明；郑伟钢 刊期： 2013年第01期
目的:观察麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:收治冠心病不稳定型心绞痛患者60例,分组采用肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯片、麝香保心丸(治疗组)及肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯片(对照组)进行治疗,并进行2个月的治疗和随访观察,比较两组患者治疗前、治疗2个月时的心绞痛发作、心电图变化、临床有效率及不良反应发生情况.结果:治疗组36例、对照组24例均完成了治疗2个月的随访评估、治疗组在症状疗效、ECG疗效及不良反应方面与对照组无差别,但在降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油日耗量,ECG∑ST的改善方面均显著优于对照组.结论:麝香保心丸长期口服可改善心肌缺血,是治疗冠心病稳定性心绞痛的良药.
作者：王中卿 刊期： 2013年第01期
目的:及早发现胆石症,防止病情加重,进行适当治疗与护理.方法:①饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的理想预防方法.②生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施.③家里父辈如果有胆结石的患者,要注意相关的预防体检.结论:强调做好全面护理,防止病情加重,以加快康复.
作者：李哲 刊期： 2013年第01期
急、慢性胆囊炎、胆石症,经临床内科治疗反复发生炎症而加重的患者,大多数对一般抗生素不敏感,很多时侯疗效不尽如意.胆囊炎、胆石症胁痛因肝胆疏泄失职,气机升降出入障碍,郁滞肝胆,致瘀、生痰、化热,痰瘀热结.治予疏肝理气,升降调畅气机,散结消瘀,清热解毒.近年用自拟升降活血汤治疗,疗效非常满意,现报告如下.
作者：周文学 刊期： 2013年第01期
目的:探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗.方法:收治腹部刀刺伤患者160例,回顾分析临床资料.结果:本组治愈159例.其中手术140例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例,非手术治疗19例,均为腹壁损伤,死亡1例.结论:休克、大网膜及腹腔脏器外露、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征.复合伤、复杂刀刺伤及时行X线、B超、CT检查有助于病情诊断.术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治是腹部刀刺伤的诊治关键.
作者：周学宁；董会元 刊期： 2013年第01期
目的:探讨提高DR影像质量控制与质量保证的方法,减少误、漏诊.方法:结合开展DR影像技术以来所做的质量保证和质量控制工作所积累的经验,分析影响DR影像质量的各种原因.结果:制定相应的解决方法,图像得到了优化.结论:DR影像经过质量控制与保证,提高了质量,DR摄影操作必须规范化.
作者：梁千里；朱汝忠 刊期： 2013年第01期
术前准备要相当充实.心理护理人工颈椎间盘置换是一项新手术,患者患病时间长,对该手术效果和成功率持怀疑态度,担心手术失败加重病情甚至危及生命,因此,均存在不同程度的紧张、恐惧心理.做好手术全过程的护理,尤其是加强术后护理,对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要.
作者：李秀英 刊期： 2013年第01期
目的:探讨MRI对急性髌骨脱位的诊断价值.方法:回顾性分析46例急性髌骨脱位患者的MRI资料.结果:股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面骨髓水肿的出现率均96%;39%可见髌骨内后缘骨软骨骨折.100%出现关节积液,包括关节积血5例,关节脂血症2例.结论:急性髌骨外侧脱位的MRI表现取决于其特定的损伤机制,股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面同时出现的骨髓水肿、髌骨内后缘的骨软骨骨折、髌骨内侧支持带异常为常见而又具有特征的MRI征象.
作者：穆耀强；王佳丽 刊期： 2013年第01期
目的:探讨健康教育对支气管肺炎患儿治疗依从性提高的临床意义.方法:收治支气管肺炎患儿130例,随机分为两组,使其有可比性.对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在对照组基础上加强健康教育.对两组治疗依从性进行评价.结果:观察组按时服药、体育锻炼、饮食调理、自我监测4个方面得分分别为3.55±0.38分、3.32±0.38分、3.52±0.37分和3.22±0.42分,对照组分别为2.28±0.36分、2.17±0.41分、2.23±0.52分和2.09±0.33分,观察组治疗依从性明显优于对照组,两组比较差异明显,有可比性(P＜0.05).结论:对支气管肺炎患儿实施健康教育有利于提高其治疗依从性,从而保证治疗的效果.
作者：杨冬 刊期： 2013年第01期
目的:探讨子宫肌瘤的超声图像特征及超声诊断价值.方法:经腹、经阴道超声常规法检查,观察子宫肌瘤大小、形态、数目,回声特点及血流情况.结果:超声诊断子宫肌瘤患者64例,其中经手术病理证实子宫肌瘤58例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病4例,子宫腺肌病2例.结论:彩超检查对子宫肌瘤能做出准确的诊断,针对不同病例选择经腹或经阴道超声检查是诊断子宫肌瘤的首选且必要的检查手段.
作者：张丽 刊期： 2013年第01期
妊娠合并心脏病,可危及母婴安全,并且是流产,早产,胎儿窘迫,胎儿生长受限,新生儿窒息及死亡的主要病因之一.随着妊娠的进展,子宫逐渐增大,胎盘循环建立,母体代谢率增高,内分泌系统发生许多变化,导致母体对氧及循环血液的需求量大大增加,在血容量、血液动力学等方面将发生一系列变化.
作者：琼咏拉措 刊期： 2013年第01期
目前适合我国国情的全科医师团队服务模式正在全国逐步推广,它是以社区人群健康为中心,家庭为单位,集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的连续、综合的社区卫生服务新模式.目前,大部分的社区护士是由基层医疗机构的临床护士经过短期培训转岗而来,如何发挥好护士在社区卫生服务中的作用,能适应社区卫生服务的需要,满足社区居民日益增长的健康需求,对于护士本人与管理者来说都是一个值得思考的课题.本人在基层医疗机构工作数十年,经历了一个从事病房护理工作的临床护士到一个走进社区工作的社区护士的转变,也经历了一个医院管理者到社区卫生管理者的转变,从中悟出了一些对策与设想,在帮助护士如何快速适应社区卫生工作、充分发挥在社区卫生服务中的作用有着一定的实践指导意义.
作者：顾卫红 刊期： 2013年第01期
绩效管理是现代医院管理的一个新概念,将现代管理理念及先进的管理方法应用于护理管理实践中,建立一个科学的临床护理绩效管理系统.有利于调动护理队伍积极性,实现医院绩效评价的客观性、公平性和实用性.文章通过介绍开展护理绩效管理的思路方法,旨在探索科学高效的护理管理模式,为促进护理管理水平的提高,增强护理人员的服务意识提供参考,也是实施优质护理服务的重要组成部分,对实现医院战略目标具有重要意义.
作者：白兰；邬燕斌 刊期： 2013年第01期
目的:观察催产素引产效果,探讨引产失败原因及应采取的护理措施.方法:在临床实践中,对使用催产素引产的产妇进行观察,观察内容有引产的适应证和方法,家属及患者对引产的认知,精神因素对催产素引产效果的影响.结果:引产成功112例,失败23例,其中11例因产妇不能耐受宫缩疼痛及等待而要求行剖腹产结束分娩.结论:每位助产人员要牢固掌握催产素引产的适应证和禁忌证、引产方法,做好患者和家属的心理护理,严密观察,提高催产素引产的成功率.
作者：宋艳芳 刊期： 2013年第01期
目的:本文主要探讨胱抑素C的测定对于早期肝癌的诊断的临床意义以及应用.方法:早期肝癌患者的血清样本中其胱抑素C的表达高,其次是肝硬化组.三组的胱抑素C浓度对比均差异有显著性(P＜0.01).同时,肝硬化组以及早期肝癌组的血清肌酐也与正常对照组差异有显著性.而肝硬化组和早期肝癌组两组对比则无显著性差异(P＞0.01).其中肝硬化组的胱抑素C的异常率52.0%(13/25);早期肝癌组的异常率84.0%(21/25).结论:胱抑素C在早期肝癌患者中有较高的表达,胱抑素C升高时可能提示有出现肝癌的可能,应该予以重视.
作者：秦加巍；程阳 刊期： 2013年第01期
目的:探讨应用核素肾小球滤过率(GFR)检查,评价肿瘤患者联合化疗后对肾功能的早期影响.方法:56例肿瘤伴转移患者首次化疗前后行核素GFR测定,并同时测定尿β2-微球蛋白(MG),血BUN、Cr等肾功能变化的指标对比观察.结果:56例患者化疗前与化疗1个疗程后4周比较,核素GFR值下降29.42%(t=7.865,P＜0.01),而尿β2-MG,血BUN、Cr指标变化不明显(P＞0.05).结论:核素GFR测定能较早发现患者的肾功能的变化,对于肿瘤患者临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的价值.
作者：张晓 刊期： 2013年第01期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
