董吕华；赵波；侯秋来
淀粉样变性是以特异性蛋白纤维在全身各种组织器官的细胞外沉积,继而导致以机能障碍为特征的代谢性疾病.淀粉样变性既有原发性与继发性之分、又有系统性与局限性之别,其预后差异较大.原发局限性膀胱淀粉样变性在临床上是一种少见的良性病变,其临床表现和辅助检查所见极易与膀胱癌和出血性膀胱炎混淆,须经组织病理学检查确诊.笔者复习相关文献并结合临床诊治经验[1],对其发病机制、临床表现、诊断治疗和预后作一综述.
作者：苏晶石；王欣；刘铸；杨可为；徐国强 刊期： 2011年第08期
自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症之一.我院1996年10月至2006年10月共收治71例COPD并发自发性气胸患者,均符合2002年<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>中的诊断标准[1],其中60岁以上患者41例,现对其临床资料作一回顾性分析,旨在探讨其临床特点、诊断、治疗及相关因素,报道如下.
作者：周松吉；周卫锦；沈卫华 刊期： 2011年第08期
眼外伤破坏了眼组织的正常防御系统,在病原微生物的作用下易发生感染,是一种较为严重的眼科急症,如救治不及时或治疗不合理,炎症会迅速波及眼内组织,包括房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜,甚至穿透角膜、巩膜,引起眼球周围炎症,即使给予大量抗生素并进行手术治疗,仍难以避免视力丧失[1-2].因此及时诊断、明确病原体、给予敏感抗生素应用,对于挽救视力、保存眼球非常重要.现回顾性分析我院近年来收治的创伤性眼内炎眼部标本培养结果,旨在提高临床对病原体种类的全面了解,报道如下.
作者：李棣；张惠成；钱晓娃；徐永宁 刊期： 2011年第08期
双J管具有良好的内引流和支架作用,已被临床广泛应用.主要应用于肾盂、输尿管和膀胱手术后,以利于患者的恢复,但在应用过程中也存在一些风险,需要认真预防、正确处理.近年来对留置双J管患者笔者采取风险管理对策,控制了风险事件的发生,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
作者：李芳；耿娇霞 刊期： 2011年第08期
牙体和牙列缺损的不同修复方式在恢复咀嚼及美观等方面各有利弊,研究牙体和牙列缺损修复类型,可以了解目前社会对义齿修复效果的需求程度以及未来的发展方向,从而为科研教学及临床医务人员的配备提供参考数据.本文回顾性统计我院口腔技工中心近年来所制作的修复体种类并进分析,现报道如下.
作者：张丽文；刘丽；施华丽 刊期： 2011年第08期
全血细胞减少症是多种疾病造成的一种全血减少综合征.血常规检测血红蛋白＜100g/L,血小板＜100×109/L,白细胞＜4.0×109/L至少有2次,这种血象的改变常见于造血系统疾病,也见于非造血系统疾病,病种繁多,病因复杂,骨髓细胞学检查对全血细胞减少症患者的病因诊断有重要的价值,结合临床资料可提高临床诊断的准确率.现对我院2009年12月至2010年11月收治的130例全血细胞减少症患者进行回顾性总结和病因学分析,报道如下.
作者：方美玉 刊期： 2011年第08期
近年来,我国糖尿病发病率有逐年上升趋势,糖尿病导致的视网膜病变是眼科常见病之一,因此采用眼底荧光造影(FFA)检查早期诊断糖尿病视网膜病变(DR),以便适时激光治疗显得十分重要.激光是目前治疗DR的有效手段,既往研究显示不同分期DR光凝术后预后不同,增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)预后好于增殖期糖尿病视网膜病变(PDR),更好于高危PDR[1].本文旨在回顾性分析早期PPDR患者在FFA指导下行视网膜光凝治疗的效果,现报道如下.
作者：吴丽萍；赵佳威；陈芝清 刊期： 2011年第08期
胎儿肺发育不良是新生儿死亡的主要原因,胎儿肺成熟度的产前正确评估对降低围生期新生儿死亡率具有重要临床价值[1],但因缺乏特异性的指标,产前诊断比较困难.本研究通过超声直方图检测胎儿肝和肺的回声信号之比来判断胎儿肺成熟度,旨在给产科临床提供一种新的无创评估胎肺发育的方法.
作者：董卫江；谢小岚；张京成；李芹 刊期： 2011年第08期
在医学临床科研工作当中,常见很多医学临床工作者虽然使用卫生统计方法对临床资料进行了正确、详尽的分析,但对统计结果的理解和表述不恰当或错误,从而得出与统计分析结果不一致的结论,影响论文的科学性.现就笔者在本刊的编辑过程中遇到的关于统计P值的意义及常见的表达错误进行分析和总结,以期与广大作者朋友进行探讨和交流,提高对临床资料的正确统计分析和总结能力.
作者：徐波；沈叔洪 刊期： 2011年第08期
目的 探讨心肺运动试验(CPET)中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠状动脉狭窄严重程度的评估价值.方法 选取68例胸痛患者,根据冠状动脉主要血管的狭窄程度分为＜50%组、50%～75%组、＞75%组,对各组间CPET相关参数(二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈等)进行比较.结果 与＜50%组相比,50%～75%组中VO2peak、VCO2、AT、O2pulse peak均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),而VT、VE/VCO2@AT呈下降趋势,但差异无统计学意义(P ＞0.05);＞75%组中除VO2peak、VCO2、AT、O2 pulse peak明显降低外(P＜0.05或0.01),HR peak明显降低、VE/VCO2@AT及VD/VT(Est)@peak明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).与50%～75%组比较,＞75%组中仅VD/VT(Est)@peak显著升高(P＜0.01),其他均无明显变化.结论 冠状动脉狭窄程度＞50%可能与VO2peak、VCO2、AT 、O2 pulse peak有一定的相关性,狭窄程度＞75%可能与HR peak、VE/VCO2@AT、VD/VT(Est)@peak有一定的相关性.
作者：周占林；徐坚；王宁夫；童国新；潘浩；周亮；叶显华；杨建敏 刊期： 2011年第08期
楔状缺损是好发于前磨牙的非龋性牙体硬组织疾病,而重度楔状缺损常因并发牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗,其潜在的危害性为牙冠断裂[1].临床上对根管治疗后的重度楔状缺损前磨牙的修复方法各异.本研究旨在通过比较4种常见的修复方法对根管治疗后重度楔状缺损前磨牙抗折强度的影响,从而进一步探讨更为有效的修复方法.
作者：毕玲；傅柏平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨神经生长因子(NGF)联合溴隐亭对垂体腺瘤GH3细胞增殖的影响.方法 在无血清的培养条件下,将GH3细胞分成3组:对照组、溴隐亭组、NGF+溴隐亭组,采用CCK-8法检测不同药物干预后GH3细胞的成活率.结果 与对照组比较,NGF干预后GH3细胞的形态无明显改变.单独溴隐亭治疗对GH3细胞增殖的抑制作用不明显,而NGF干预后2、4、6d分别再给予溴隐亭治疗则对GH3细胞增殖均有明显抑制作用(P＜0.01),其中NGF干预后4d及6d时溴隐亭的抑制效果更明显.结论 NGF能促进溴隐亭对GH3细胞增殖的抑制作用.
作者：苏志鹏；蒋小龙；王成德；刘洁；陈云祥；李群；吴近森；吴哲褒 刊期： 2011年第08期
高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病,病死率高, 基底核区是高血压脑出血的常见部位,约占所有脑出血的半数以上,超早期显微手术治疗高血压脑出血已在临床广泛应用.常规经皮层入路清除血肿需切开大脑皮层,损伤较大,随着微创理念的逐渐深入,近年来有越来越多的临床医师采用经侧裂入路清除血肿.我院于2007年1月至2009年12月间对35例高血压基底核区脑出血患者采取超早期经侧裂入路显微镜下血肿清除手术,疗效满意,现报道如下.
作者：周永志；俞学斌；张小强；王晓明；裘天仑；金国良 刊期： 2011年第08期
目的 探讨E-cadherin、FAK、nm23-H1蛋白表达与声门上型喉癌颈淋巴结转移的关系,以利于临床上预估颈淋巴结转移情况.方法 采用免疫组织化学Envision两步法检测70例声门上型喉癌中E-cadherin、FAK、nm23-H1的表达情况,结合患者临床资料分析3种免疫标志物(E-cadherin、FAK、nm23-H1蛋白)与颈淋巴结转移的相关性.结果 E-cadherin及FAK蛋白表达与颈淋巴结转移均明显相关(P＜0.05),nm23-H1蛋白表达与颈淋巴结转移无明显相关(P ＞0.05).E-cadherin及FAK蛋白均阳性表达与颈淋巴结转移显著相关(P＜0.01).肿瘤分期、远处转移、病理分化程度均与颈淋巴结转移相关(均P＜0.01).原发肿瘤分期T、组织分化G、FAK被纳入Logistic回归方程,利用该方程可得颈淋巴结无转移的准确率为75.6%,颈淋巴结有转移的准确率为82.7%,总体准确率为79.4%.结论 声门上型喉癌转移与否与E-cadherin、FAK表达相关,与nm23-H1表达无明显相关,利用组织分化程度G、原发肿瘤分期T及FAK可以获得较高颈淋巴结转移的预计概率.
作者：张靖华；陈英武；平金良；徐炜；顾栋烨 刊期： 2011年第08期
目的 探讨迟发性呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布和耐药性.方法 将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测.结果 纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占 82.9%,其中非发酵菌占50.2%,肠杆菌科占32.7%;革兰阳性菌占13.5%;真菌占4.6%.前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌(26.9%)、铜绿假单胞菌(13.6%)和肺炎克雷伯菌(10.5%).药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,革兰阳性菌均对万古霉素敏感.结论 迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果.
作者：屠越兴；俞云松；李茜；韩芳；江玲芝 刊期： 2011年第08期
目的 采用光学相干断层扫描仪测量远视性屈光参差性弱视眼视网膜厚度的变化,探讨弱视眼是否存在黄斑和视网膜神经纤维层组织结构的异常.方法 选择远视性屈光参差性弱视的患者60例,以弱视眼为实验组,以其自身另一非弱视眼为对照组.应用光学相干断层扫描仪测量并比较双眼的黄斑区域内视网膜平均厚度(MRT)、黄斑中心凹平均厚度(MFT)、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT).结果 两组眼MRT并无明显差异(P ＞0.05),而实验组MFT及RNFLT均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 弱视眼MFT、RNFLT较非弱视眼增厚,可以在一定程度上从组织结构的发育解释弱视的成因.
作者：诸力伟；许琦彬；盛文燕；徐俊丽；张雨 刊期： 2011年第08期
糖尿病足是导致糖尿病患者住院接受治疗的重要原因,是一种发病率较高的糖尿病并发症[1],若不能得到及时、正确的处理可导致坏死扩大,伴继发感染,严重者可致残致死.现笔者对我院近年来收治的糖尿病足患者溃疡创面的治疗情况作一回顾性分析,报道如下.
作者：鲍艳芳；任跃忠 刊期： 2011年第08期
小儿先天性漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷型畸形,占小儿胸壁畸形的90%.目前钢板置入漏斗胸矫治术(NUSS术)为治疗漏斗胸的首选术式[1].随着技术的不断进步,手术方式逐渐向复杂漏斗胸及漏斗胸合并其他复杂畸形的治疗方向发展,与先天性心脏病相关的漏斗胸是目前手术治疗的热点之一.近年来我院对先天性心脏病相关的漏斗胸患儿采用同期或二期NUSS术治疗,取得了良好的治疗效果,现将护理配合体会报道如下.
作者：陈丽骊 刊期： 2011年第08期
目的 探讨早期血浆脑钠肽(BNP)水平在中危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)治疗方案选择中的指导价值.方法 选取129例中危NSTE-ACS患者,根据BNP水平和症状发作至行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的时间分为4组:BNP值≥80ng/dl、症状发作至行PCI的时间≥48h为组1,共31例;BNP值≥80ng/dl、症状发作至行PCI的时间＜48h,为组2,共33例; BNP值＜80ng/dl、症状发作至行PCI的时间≥48h为组3,共32例; BNP值＜80ng/dl、症状发作至行PCI的时间＜48h为组4,共33例.检查介入治疗术前和术后1年超声心动图指标,包括左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动指数(WMSI)和Tei指数.结果 组1、组2患者介入治疗后1年LVDS、LVEF、WMSI和Tei指数均较术前明显改善(均P＜0.05),而组3、组4患者介入治疗1年后LVDD、LVDS、LVEF、WMSI及Tei指数较之治疗前差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 BNP值≥80ng/dl的中危NSTE-ACS患者,介入治疗能改善其术后1年的心功能,早期介入治疗优于延迟介入治疗;BNP值＜80ng/dl的中危NSTE-ACS患者其介入治疗的价值尚有待考证.
作者：池菊芳；郭航远；彭放；杨彪；刘龙斌；邢杨波 刊期： 2011年第08期
目的 观察经面神经隐窝径路的局部显微解剖结构,并探讨其在人工耳蜗植入术中的临床应用.方法 对30例(60侧)国人尸体头颅进行面神经隐窝的显微解剖测量;经面神经隐窝入路,对10例重度感音神经性耳聋患者施行人工耳蜗植入术.结果 面神经锥段到鼓索隆起距离为(5.29±0.42)mm;在圆窗、卵圆窗平面,面神经乳突段到鼓索神经的距离分别为(2.95±0.23)mm和(3.84±0.25)mm;锥隆起到圆窗龛和卵圆窗的距离分别为(3.71±0.15)mm和(1.23±0.10)mm;圆窗龛到面神经乳突段距离为(3.82±0.31)mm;卵圆窗到圆窗龛距离为(1.91±0.16)mm.10例耳聋患者均经面神经隐窝径路成功植入了人工耳蜗,术后无并发症发生.结论 圆窗龛、卵圆窗、锥隆起、面神经、鼓索神经、水平半规管等是经面神经隐窝径路的重要解剖标志,掌握此局部显微解剖结构将有助于经面神经隐窝径路施行人工耳蜗植入术.
作者：蔡志毅；李志海；陶宝鸿；章华元；储洪娟；叶星星 刊期： 2011年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
