王保民
病历资料患者,男,36岁,于2005年7月6日因煤矿塌方引起胸部剧烈疼痛,呼吸困难,咳嗽、咳血3小时入院.查体:胸廓不对称,右侧锁骨下3、4、5肋骨处略塌陷,胸廓挤压试验阳性,颈胸部皮下念发音,右侧上胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音弱.胸片提示:右前段3、4、5肋骨骨折,血气胸,颈胸部皮下积气.在右侧第6、7肋间液中线留置胸腔引流,引起气体和少量血性液,呼吸困难无明显改善,皮下气肿进一步加重,头面部肿胀,胸骨上缘皮肤呈半球型隆起,随呼吸上下起伏.
作者：王立宏；杨晶源 刊期： 2012年第05期
目的:观察脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:选择收治的不稳定型心绞痛患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组行西药常规治疗:硝酸酯类、β-受体阻滞剂、抗血小板、抗凝及调脂、降压、降糖等对症治疗;治疗组在西药常规治疗的基础上加用脑心通胶囊口服,3粒/次,3次/日,两组疗程均30天.观察两组治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化.结果:两组心绞痛疗效、心电图疗效间差异有显著性意义(P＜0.01).结论:脑心通胶囊对不稳定型心绞痛有较好疗效.
作者：王西良；张玉梅；张振芳 刊期： 2012年第05期
目的:了解严重胫腓骨远端粉碎性骨折的临床症状和治疗方法,探讨单臂外固定支架和交锁髓内钉对严重胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:将60例严重胫腓骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组,A组30例,使用单臂外固定支架进行固定治疗,B组30例,使用交锁髓内钉进行固定治疗,然后观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况,并进行比较分析.结果:治疗后,两组患者的优良率相比差异具有显著性,P＜0.05;同时,两组常见的并发症发生率相比也存在显著统计差异,P＜0.05.结论:单臂外固定支架和交锁髓内钉对于严重胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗,其各有优点.但总体来说,交锁髓内钉的疗效要比单臂外固定支架显著,并发症也比较少.
作者：吴北太；张建光 刊期： 2012年第05期
脑出血又称脑溢血,是脑实质内的非创性的出血.主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者,是死亡率极高的一种常见病,除少数患者因大量脑出血死于脑疝和中枢衰竭外,更多的患者是死于原发病以后出现的重要脏器并发症,终发展成心、脑、肺、肾、肝、消化道等多脏器衰竭,病情危重且进展迅速,救治困难,终导致患者死亡.2010年5月～2011年4月收治脑出血并发多脏器衰竭患者66例,通过严密观察病情,采取了及时有效的相应护理措施,降低了死亡率.现将临床观察与护理介绍如下.
作者：毛慧君 刊期： 2012年第05期
目的:探讨眼科实施优质护理服务的模式及满意度的效果.方法:分别对2009年和2010年抽查出的各80例眼科患者的护理满意度进行了问卷调查与分析,并比较其满意度.结果:眼科实行优质护理服务后,规范了护理人员的职业形象和服务行为,护理质量与患者的满意度明显提高.结论:眼科护士应树立人性化服务理念,与患者建立相互理解与信任的关系,以消除患者的焦虑心理,积极配合治疗与护理,使其早日康复.
作者：陈瑞萍；赵卫平 刊期： 2012年第05期
目的:了解真菌的感染情况,分析真菌感染的分布特征,以采取有效的预防控制措施.方法:对296株医院真菌感染患者进行回顾性调查分析.结果:两年来检出真菌296株,医院的真菌感染率0.53%;菌种分布以白色念珠菌为主,检出178株(60.1%);主要感染人群为60岁以上的老年人;主要分布在呼吸内科,其次是肿瘤内科;主要存在部位是呼吸道63.5%,其次是尿液31.8%.药敏结果显示,临床真菌对四种真菌药物的敏感率均＞80%,其中两性霉素的敏感率高达97.9%,因此两性霉素在无药敏结果的情况下,可以作为首选抗真菌药物.结论:真菌的感染是各方面综合因素造成的,临床上应规范抗菌药物的使用,对于高龄、严重基础疾病及接受侵入性治疗患者应加强病原菌监测,并采取适当预防措施,有效控制医院真菌感染.
作者：杨秀云；李捷；梁军 刊期： 2012年第05期
目的:探讨急性上消化道出血的诊治与护理经验.方法:收治上消化道出血患者84例,进行回顾性总结.结果:本组84例患者成功止血82例,成功率97.6%,出院随访3个月未发生再次出血.患者平均住院天数7.0±10天,平均住院费用2614±710元;患者对护理质量满意81例,基本满意2例,不满意1例,满意度98.8%.结论:及时止血、加强护理可以提高治疗效果,减少住院时间,节约医疗费用,提高患者的满意度.
作者：焦永春 刊期： 2012年第05期
护士每天和患者打交道,免不了会发生一些矛盾.若矛盾不能及时化解,不但会影响正常的护理工作秩序,也会影响患者的康复.本文从服务态度、费用问题、晨间护理、实习生单独操作、护理人员配置不足、输液滴数和瓶数不准确再次置入管道、伤口敷料更换不及时、对诊断治疗不满意及其他问题等方面分析了护患矛盾发生的原因,并提出防范或减少矛盾的途径与对策.现将体会报告如下.
作者：王芳 刊期： 2012年第05期
乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了.对于乳腺癌,如果采取有效的预防措施,做到及早发现、早诊断和早治疗,那么乳腺癌就会治愈.要想使乳腺癌成为非绝症,能治愈,其关键在于早防、早诊、早治.早期发现和早期施以有效的治疗措施,不仅能提高患者的治愈率,而且还能提高患者的生活质量,使患者过着健康人的生活.但术后乳房缺失、乳房畸形、双乳明显不对称等对女性形体上的破坏较大,加上疾病的折磨和手术对机体的打击,以及对术后化疗、放疗的不良反应的恐惧和对预后的担心,患者承受着躯体的双重压力,往往存在焦虑、自卑、悲观甚至绝望的心理状态,明显影响患者术后恢复及对术后治疗的依从性.
作者：薛梅 刊期： 2012年第05期
肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭,出现缺氧,二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征.肺性脑病是肺心病严重的并发症之一,预后差,病死率可高达56.4%[1].因而,对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节,2008年1月～2010年1月通过对48例慢性阻塞性肺痰病、呼吸衰竭并发肺性脑病患者采取一系列有效的护理措施,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：杨杰 刊期： 2012年第05期
近年来,随着脑卒中发病率不断升高,脑卒中的致残率也越来越高.严重影响了患者的生活质量,给家庭及社会带来了沉重负担.为了使偏瘫患者早日回归生活,回归社会,2009年3月～2011年5月对住院脑卒中偏瘫患者给予精心护理,取得了满意效果.现报告如下.
作者：安红征 刊期： 2012年第05期
目的:研究护理干预对肺癌患者治疗依从性的影响.方法:将治疗的56名肺癌患者随机分为对照组和干预组,对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上给予构建和谐护患关系,健康教育,对心理问题采取针对性护理,制定个体化疗治疗方案,简化治疗方法,取得社会和家庭的支持,对放疗患者的特殊护理等护理干预措施,采取问卷调查的方式观察肺癌患者的治疗依从性.结果:干预组肺癌患者治疗依从性明显好于对照组,P＜0.05.结论:为提高肺癌患者治疗依从性,应及早进行对症护理干预.
作者：赵群英；张丽娟 刊期： 2012年第05期
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的,沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病,神经痛是本病的主要特征之一[1].疱疹后遗神经痛(PHN)属于较剧烈的顽固性疼痛症之一,这种疼痛状况可能严重到成为影响患者生活质量的主要因素.在临床上开展针刺加艾灸联合方法治疗疱疹后神经痛,取得了显著的疗效.
作者：张均超 刊期： 2012年第05期
院内感染管理是关系医患健康,保障医疗安全的一项重要工作,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量.基层医院要做好这项工作,得从以下几个环节下功夫.
作者：王郁姣 刊期： 2012年第05期
目的:探讨大学生新生军训晕厥原因及护理对策.方法:收集参加军训12 564人,发生晕厥345例,进行回顾性分析.结果:2008年,军训人员3122例,发生晕厥80例,晕厥发生率2.56%;2009年军训人员3012例,发生晕厥79例,晕厥发生率2.62%;2010年军训人员3156例,发生晕厥86例,晕厥发生率2.72%;2011年军训人员3274例,发生晕厥100例,晕厥发生率2.73%,晕厥的发生率逐步上升.蹲下或休息后立即站立后发生晕厥107例,晕厥发生率31.01%;剧烈运动后立即停止而发生晕厥83例,晕厥发生率24.06%;天气闷热而发生晕厥81例,晕厥发生率23.48%;43例女性月经期而发生晕厥,晕厥发生率12.46%;训练前饥饿、疲劳发生晕厥31例,晕厥发生率8.99%.结论:对军训发生晕厥的预防需要训练组织者、参加训练者和医护人员共同参与,做好必要的预防措施.
作者：韩旭 刊期： 2012年第05期
慢性支气管炎(CB)是一种严重危害人类健康的常见病,随着世界人口老龄化的到来,临床上CB的患病率逐年升高,早期积极防治具有重要意义.野菊花为清热类药,具有疏风清热、消肿解毒、抗感染、抗病毒的功效,在全国各地(包括甘肃在内)均有出产.本实验旨在探讨野菊花提取物对CB大鼠免疫功能及病理形态学的影响,通过实验揭示其效应及其部分作用机理,为野菊花的临床广泛应用提供实验依据.
作者：黄亚林 刊期： 2012年第05期
目的:探讨糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会,提高糖尿病足的治疗效果.方法:总结11例糖尿病足的防治、护理和健康教育的体会,采用对糖尿病高危人群进行监测、控制血糖、血脂和体重、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮因子等的交替换药,以及患者心理、饮食和局部皮肤护理、健康教育.结果:11例糖尿病足患者中,痊愈10例,1例因感染坏疽严重截肢.结论:防治糖尿病足除积极控制血糖和创面感染,局部创面的处理及正确的预防、足部护理、健康教育等能显著提高治疗效果,降低糖尿病足的截肢率.
作者：朱永林 刊期： 2012年第05期
目的:探讨乳腺错构瘤的超声特征及误诊原因.方法:回顾性分析手术病理证实的12例乳腺错构瘤的超声声像图特征,总结导致误诊的原因.结果:乳腺错构瘤的声像图缺乏特征性.本组术前超声检查漏诊1例,误诊为脂肪瘤4例,增生结节3例,恶性肿瘤1例,纤维腺瘤1例,未定性1例.术前超声诊断乳腺错构瘤误诊率高达90.91%.结论:超声检查对乳腺错构瘤有一定的诊断价值,主要以二维图像特点做综合分析,但因其声像图多样,与乳腺其他肿块易混淆,应注意予以鉴别.
作者：刘磊磊；赵红佳；游涛 刊期： 2012年第05期
目的:观察地特胰岛素与诺和锐联合应用治疗2型糖尿病患者的有效性.方法:将68例口服降糖药血糖控制欠佳2型糖尿病患者,改用每日睡前1次地特胰岛素联合三餐前诺和锐进行治疗,停用原有口服药,住院治疗20天,完善自我血糖的监测,观察治疗前后血糖控制的水平、低血糖发生的次数等血糖控制指标.结果:地特胰岛素联合三餐前诺和锐进行治疗,FBG、2hPG、HbA1c明显下降,低血糖发生率较小.空腹血糖由11.40±1.43mmol/L降至6.8±3.4mmol/L(P＜0.05),三餐后2小时平均血糖由19.76±4.78mmol/L降至11.90±3.6mmol/L,HbA1c由11.64%±3.6%降至6.5%±2.1%(P＜0.05),HbA1c达标率(＜7.0%)为64.7%.治疗后共有9例次发生轻度低血糖反应,未出现明显的不良反应.结论:地特胰岛素联合诺和锐在控制血糖方面疗效显著且安全.
作者：崔颖；潘玉荣 刊期： 2012年第05期
孕产期是人生的一个特殊时期,孕产期的保健质量不仅关系到妇女群体的身体健康,更重要的是影响出生人口素质、家庭幸福和社会稳定以及人均期望寿命.孕产妇保健是国家基本公共卫生服务项目之一,也是落实社会保障制度的重要体现之一.为贯彻卫生部<孕产妇健康管理服务规范>,广西省南宁市各医疗机构和卫生服务中心已经开始为辖区孕产妇提供5次孕期基本免费产前检查和两次免费产后访视服务,以达到保障母婴健康目的.
作者：李雯静；景秀红 刊期： 2012年第05期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
