祁丽；刘绿敏；冉萍
目的：探讨极高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况，并与血糖在33.3～66.6mmol/L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷对照，比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性（P＞0.05），平均每日胰岛素用量为（230±18）u，对照组为（80±7）u，P＜0.01，病死率为87.5%（对照组为34.8%，P＜0.01）。结论入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者治疗难度大，预后差，病死率高。
作者：邱丽浈；尹良钰 刊期： 2015年第45期
目的：探讨百草枯中毒的预防和治疗。方法对我院2011年8月至2014年10月收治的百草枯中毒患者36例进行回顾性分析。结果36例中毒患者出现不同程度的中毒表现，36例患者均有舌、口及咽喉烧灼感，发生呕吐、腹部绞痛等上消化道症状，肺功损害主要表现为一氧化碳弥散障碍，中等度气道阻塞和（或）限制性气道异常，心、肝及肾上腺亦出现相应的临床表现。12例中毒死亡患者主要表现为进行性呼吸困难和缺氧，终导致呼吸衰竭而死亡（胸部X片表现：初呈散在的细斑点状阴影，以下肺叶明显。进展迅速，病灶融合呈严重肺水肿样形态）。32例损害肾小球，产生蛋白尿、血尿、血中尿素氮、肌肝升高等肾功能损害的表现。结论百草枯中毒患者的病情重、发展快、死亡率高，目前缺乏特效解毒剂，以及有效降低毒物的治疗手段，因此，加强预防，减少急性中毒事件的发生。
作者：邓丽萍；牛涛；吕磊；佐四 刊期： 2015年第45期
目的：分析临床上治疗出血性脑梗塞给予降纤与阿司匹林进行长期口服，二者在治疗上的关系。方法选取我院于2013年5月至2015年5月收治的脑梗塞患者80例，作为本次的研究对象，分组方式随机进行，分为对照组（n=40例），给予常规方法进行对症治疗；实验组（n=40例），给予降纤治疗与阿司匹林的长期口服，观察两组患者梗塞后发生出血的患者数量、脑功能的恢复情况及Barthel指数。结果两组患者梗塞后出现出血现象患者的数量：实验组12例（30.00%），对照组5例（12.50%），经对比，组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论早期的降纤治疗与阿司匹林的长期口服可能导致患者梗塞后出现出血症状，但该治疗方法有利于患有该病患者的脑功能得到恢复，预后质量得到提高。
作者：郭润芳 刊期： 2015年第45期
0引言神经内分泌肿瘤，初被称为类癌，是起源于弥散神经内分泌系统中的神经内分泌细胞的肿瘤[1]，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%，多见于消化道。消化道神经内分泌肿瘤是一种低度恶性肿瘤，可发生在消化道任何部位，近文献报道，小肠与直肠是消化道神经内分泌肿瘤中常见的发病部位[2]。由于胃肠道神经内分泌肿瘤临床发展过程几乎是无症状的，所以大约有三分之二的患者在诊断时就已发生远处转移，但5年存活率可超过60%[3]，这也使它成为胃肠道恶性肿瘤中第二种常见的肿瘤类型[4]。随着对其研究不断深入和检查方法多样，近年来其发病率有很大幅度增加[5,6]。根据肿瘤分泌的物质是否引起临床表现，可将其分为有功能性和无功能性两大类。现将我院收治的一例无功能性直肠神经内分泌肿瘤报道如下。
作者：粟春林；陈拥军 刊期： 2015年第45期
目的：分析在老年抑郁患者治疗中应用心理疏导和精神护理的效果。方法选取2013年5月到2015年5月到我院就诊的94例老年抑郁症患者，采用抽签方式将患者均分为对照组（常规护理）和实验组（常规护理联合心理疏导、精神护理），每组均47例，比较两组患者的治疗效果。结果①实验组患者的SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；②实验组患者的治疗总有效率为89.4％（42/47），对照组为66.0％（31/47），实验组明显高于对照组（P＜0.05）。结论在老年抑郁症患者的治疗中应用心理疏导和精神护理，可以有效减轻患者的抑郁程度，提高治疗效果，值得推广。
作者：于桂香 刊期： 2015年第45期
0引言人工气道湿化是以液态水或水蒸气的形式湿润气道黏膜、稀湿痰液，保持黏膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法，是人工气道管理的一个标准过程[1]。合理有效的气道湿化可保持气道通畅和湿润，有效预防肺部感染[2]。临床实践证明，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[3]。气道的湿化已成为当今呼吸治疗和危重病治疗中的一个重要课题，特别是人工气道的湿化以往文献报道了很多，但大多仅侧重于某一方面的内容简介，而未对人工气道的湿化进行一个综合的述评[4]。近年来，国内外的专家对人工气道湿化进行了大量的研究和探索，现对其综述如下。
作者：张小云 刊期： 2015年第45期
随着社会经济的快速发展，医学只是也逐渐普及，社会群体不仅注重生活，更注重健康，且将维权和自我保护意识提到日程中来。近几年来医患纠纷越来越多，如何规范护理工作，强化服务意识，以安全为准则，降低纠纷事件发生已成为神经内科的主要难题。神经内科作为高危科室，较易发生医疗纠纷。由此本文以神经内科作为切入点，浅谈护理过程中的安全隐患和防范措施，以期为神经内科的安全护理奠定良好基础。
作者：王宁 刊期： 2015年第45期
微格教学（微课教学或微型教学）是一种参与人数少、时间短的小型教学，在有限的时间和空间中，利用现代的录音、录像媒体，以反馈和评价为依据，以训练某一技能为目的的教学方法。本文讨论了摄像技术在微格教学临床带教的应用。
作者：王金玲；林晓瑜；闫大志；董伟 刊期： 2015年第45期
青光眼是眼科主要致盲眼病之一，窦小梁切除是手术治疗主要方法。术后眼压保持正常、平稳对术后视力保持至关重要。然而，有少数患者即使术中巩膜瓣下应用抗代谢药物后在术后短期内眼压失控。我院自2010年以来对这类患者术后采取5-氟尿嘧啶球结膜下注射，取得较好疗效，现将用药及方法注意事项报告如下。
作者：苗静 刊期： 2015年第45期
青岛市从2011年开始实施基本公共卫生工作，随着公共卫生精细化管理的加强，部分公共卫生项目已经下沉到村集体卫生室，集体卫生室负责所服务社区糖尿病人员管理，建立糖尿病患者的健康档案；开展糖尿病随访管理，康复指导，由于乡村医生对本村患者的长期接触，了解其家庭状况、生活方式及基本状况，更能做好个性化指导，使糖尿病能够得到有效地控制。
作者：纪军峰 刊期： 2015年第45期
目的：探究手术室切口感染的危险因素和护理对策。方法选择本院100例手术室切口感染患者，100例手术室切口未感染者，分感染组和对比组。回顾性的对比并总结影响患者手术室切口感染的危险因素。结果调查结果显示感染组患者在年龄、BMI（体重指数）、层流洁净系统、手术的参观人数和手术时间与对比组有明显差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室切口感染的危险因素很多，护理人员应该积极地对这些因素进行控制，降低手术室切口感染率。
作者：左亚楠 刊期： 2015年第45期
医疗器械的使用对疾病的诊治具有非常重要的辅助作用，如果不掌握其原理与维修技术，常会导致医疗器械失去正常的功能。文章对医院常用的医疗器械的原理与维修进行研究。分析其工作原理以及常出现的故障，并提出解决方案与维修方法。
作者：孙福林 刊期： 2015年第45期
目的：探讨超声影像对产前胎儿法洛氏四联症诊断的。方法根据该院的15例胎儿法洛氏四联症记录的临床资料进行回顾分析，总结出超声影像的特点。结果经过超声影像诊断有12例胎儿是法洛氏四联症，对胎儿引产尸解证实法洛士四联症的特征是房室间隔缺损。主动脉骑跨、心脏右室前壁增厚、肺动脉狭窄。结论产前进行超声影像诊断对法洛氏四联症的确诊率很高，但还要注意各方面的干扰因素。
作者：徐红梅 刊期： 2015年第45期
目的：对艾滋病合并肺结核患者开展临床路径健康教育的临床效果进行探究。方法选取2013年5月至2014年11月于我科室接受治疗的艾滋病合并肺结核患者60例，随机将患者分成观察组30例和对照组30例，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在常规护理的基础上开展临床路径健康教育，观察比较两组患者的治疗依从性、护理满意度以及知识掌握程度。结果观察组患者的治疗依从性更好，对护理的满意度更高，对疾病的认识更充分，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论综上所述，针对艾滋病合并肺结核患者开展临床路径健康教育能够有效提高其治疗依从性、护理满意度以及对疾病知识的掌握程度，疗效显著，具有临床推广价值。
作者：许燕；刘方；黄欢欢 刊期： 2015年第45期
0引言中风后肢体疼痛是中风后遗症中比较复杂难治的一种病症，严重影响患者的病情康复及生活质量，给患者带来了极大的痛苦，并促进中风后焦虑及抑郁的发生，妨碍患者更好地回归社会。对于中风后肢痛的病因病机，现代中医医家多责之于瘀血阻络，而笔者经长期的临床观察发现，仅从瘀血论治本病，疗效甚微。鉴于此，基于多年临床经验，我科自拟肢痛体安汤，从风、寒、湿、瘀论治中风肢痛，每获良效。
作者：张岩 刊期： 2015年第45期
目的：探讨尿常规干化学检测结果准确性及其影响因素。方法以我院门诊及住院部收集的350份尿液标本进行研究，分别采用干化学尿液分析法和手工法进行测定，对比分析两种检查方式对尿蛋白、白细胞、隐血等方面的检测结果。结果手工法对蛋白尿、隐血的阳性检出率分别为60.0%、44.6%、67.4%，明显低于干化学法的92.9%、70.0%，对白细胞的检出率为67.4%，高于干化学法的47.7%，差异显著（p＜0.05）。干化学法与手工法对尿糖、酮体、尿胆原的阳性检出率相比，p＞0.05，差异没有统计学意义。结论尿常规干化学检测法具有较高的敏感性，具有较高的临床应用价值，但影响因素较多，因此临床检测时可将干化学尿液分析法和手工法联合应用，以提高检测准确性。
作者：张英峰 刊期： 2015年第45期
目的：探讨护理干预在产后乳房胀痛中的应用效果。方法选取于2013年1月至2014年1月来院生产的产妇110例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组55例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础实施护理干预，4天后观察对比两组产妇的乳房胀痛情况。结果观察组产后乳房胀痛I度、II度、III度、IV度分别为29例、16例、8例、2例，对照组产后乳房胀痛I度、II度、III度、IV度分别为12例、12例、17例、14例，观察组产后乳房肿胀程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对产妇产后实施护理干预，可降低产妇乳房胀痛发生率，使乳汁提前分泌，提高母乳喂养成功率。
作者：张洪然 刊期： 2015年第45期
鼻出血是耳鼻喉科常见的急诊之一，除传统的鼻腔填塞止血外，也可采用冷冻、电凝、微波、动脉栓塞等方法局部治疗。对反复顽固性鼻出血常存在出血部位隐匿，常规检查不易发现病灶、临床止血困难等难题。2010年4月至2014年6月我们通过采用鼻内镜下查找出血点，同时双极低温等离子凝固治疗顽固性鼻出血120例，效果肯定，现报道如下：
作者：张建辉；杜丽娟；李四军；唐嗣泉 刊期： 2015年第45期
目的：观察椎间孔镜与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法本研究选择了76例腰椎间盘突出症的病人随即分为治疗组和对照组，每组38人，治疗组采用经椎间孔镜经髓核摘除术，对照组采用经椎间盘镜髓核摘除术。观察两组手术刀口、手术时间、术中出血量、术后下地时间及术后治疗优良率情况。结果治疗组手术刀口、术中出血量、术后下地时间均明显小于对照组(P<0．05)；治疗组和对照组在优良率和手术时间方面未见统计学意义(P>0．05)。结论椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症中是一种理想方法，值得临床推广使用。
作者：汤明；巩菲菲；王添；王云龙 刊期： 2015年第45期
目的研究和观察紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌护理方法与措施。方法收集卵巢癌患者共52例，所有患者均使用紫杉醇联合顺铂进行治疗，并在治疗的过程中进行针对性的护理，将护理前的生活质量评分作为对照组，将护理后的相关数据作为观察组。结果观察组的生活质量评分明显高于对照组，P均<0.05。结论在卵巢癌患者的治疗过程中配合有效的护理措施，能够帮助患者缓解治疗所造成的不良反应，减轻患者痛苦，提高她们的生活质量，值得推广应用。
作者：焦扬 刊期： 2015年第45期
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主办：世界图书出版有限公司
