陈国捷
目的：观察中西医结合治疗中晚期胃癌的临床治疗疗效。方法以2013年1月至2015年1月本院收治的140例中晚期胃癌患者为研究对象，将其随机平均分为观察组和对照组。给予对照组常规胃癌化疗治疗，观察组在对照组的基础上加用中医健脾祛瘀化痰法进行治疗，观察分析两组总有效率、生活质量、症状改善、不良反应等。结果观察组总有效率为54.3%（38/70），对照组总有效率为28.6%（20/70），P<0.05，差异具有统计学意义；观察组症状改善率为84.3%(59/70)，对照组为57.1%（40/70），P<0.05，差异具有统计学意义；观察组生活质量提升54.3%（38/70），对照组生活质量提升28.6%（20/70），P<0.05，差异具有统计学意义。结论中西医结合治疗中晚期胃癌有较高的临床效果，能改善患者临床症状，提升生活质量，值得在临床上进行深入研究和推广。
作者：廖伟 刊期： 2015年第46期
目的：探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗选择。方法收集我院大外科从2011年1月到2014年12月共收治股骨粗隆间间骨折46例，75岁以上半髋置换，60岁以上全髋置换。结果通过半髋或者全髋置换的手术，尽早缓解症状、早下床活动、老人生活质量提高。
作者：赵建民 刊期： 2015年第46期
目的：胃癌切除术后患者肠内外营养支持的护理对策探讨。方法本文选取我院于2014年04月至2015年04月收治的56例胃癌切除术后患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用肠外营养供应方式，护理组采用肠内外营养供应方式，对比两组患者的护理满意度、术后排气时间、排便时间、住院时间以及不良反应发生率结果。结果护理组的护理满意度、术后排气时间、排便时间以及住院时间指标结果分别是（92.09±5.50）分、（40.10±14.13）小时、（4.22±1.48）小时以及（9.79±2.44）天，和对照组患者的各项对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论胃癌切除术后患者采用肠内外营养供应方式后，可以明显缩短患者术后各项功能恢复正常时间，降低不良反应发生率，值得在临床上推广应用。
作者：宋彩红 刊期： 2015年第46期
目的：分析探讨老年肺部感染合并隐性心力衰竭患者的临床特点和治疗情况。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月期间在我院老年病科接受治疗的40例老年肺部感染合并心力衰竭患者的临床资料。结果老年人肺部感染病死率高，由于其脏器功能减退，尤其在其本身患有多种慢性疾病基础上，发生肺部感染后更容易出现左心衰及呼吸衰竭等并发症，甚至导致死亡。但老年人肺部感染出现左心衰时临床症状表现不典型，极易发生漏诊、误诊，延误佳治疗时机。结论老年肺部感染合并心力衰竭患者治疗的关键在于早诊断和及时正确治疗，以提高老年隐性心衰的治愈率，降低病死率，提高生活质量，改善预后，具有重要临床价值。
作者：和春芳 刊期： 2015年第46期
目的：观察骨科术后下肢深静脉血栓症状，探讨护理干预对下肢深静脉血栓的预防作用。方法将行手术治疗的骨科患者62例设为此次研究对象。运用随机法将其分为两组，即研究组与对照组，例数分别为32例与30例。研究组患者术后在日常护理基础上给予护理干预，而对照组只进行日常护理。结果观察组患者对护理的满意度、下肢深静脉血栓形成的缓解情况均优于对照组，住院时间及住院费用均少于对照组(P＜0.05)。结论骨科术后的早期护理干预能有效预防下肢深静脉血栓的发生，减轻患者痛苦，在临床上有积极的推广意义。
作者：刘坚 刊期： 2015年第46期
目的：探讨结核结节疾病同肺内肿瘤结节疾病实施X线鉴别诊断的临床价值。方法选择我院2013年02月至2015年02月结核结节以及肺内肿瘤结节患者124例。针对所有患者于临床实施胸部正位X线检查、侧位X线检查以及实施CT检查，对所有患者的临床检测资料进行对比分析。结果所有患者经过临床鉴别诊断后发现，患有结核结节的患者74例，患有肺内肿瘤结节的患者50例。患者的结节大小为0.7厘米-3.1厘米，平均大小为（1.87±0.29）厘米；针对74例结核结节患者，于患者中左肺上叶尖后段发生病变的患者18例，于右肺发生病变的患者56例。针对50例肺内肿瘤结节患者，于中左肺发生病变的患者16例，于右肺发生病变的患者34例。结论临床采用X线对结核结节疾病以及肺内肿瘤结节疾病实施鉴别诊断，能够发挥显著的效果，临床配合选择CT检查的方法，可以显著提高临床诊断价值。
作者：姚洪雷 刊期： 2015年第46期
目的：总结前列腺汽化电切术后（即TURP术）便秘的护理措施，探讨如何通过有效的护理防治便秘，降低患者经尿道前列腺电切术(TURP)后因便秘诱发继发性术后大出血的风险。方法对我科自2013年5月至2015年3月30例中行经尿道前列腺电切术的便秘患者实施相应护理措施，定期回访，总结护理经验。结果我科应用经尿道电切术后治疗前列腺增生30例便秘患者中，有3例不同程度的便秘发生。结论系统的有针对性的全程护理，对预防和治疗前列腺电切术后(TURP)便秘有良好的作用。有效的护理可以防治便秘，降低TURP术后出血的风险。
作者：陈文琼 刊期： 2015年第46期
目的：运用体外反搏治疗冠心病，观察疗效，探讨其临床推广可行性。方法2014年4月至2015年4月期间，治疗冠心病168例，将入选的168例冠心病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组和对照组各84例。治疗组使用硝酸甘油等常规药物治疗，对照组使用硝酸甘油等常规药物联合体外反搏治疗。对照组每天体外反搏一次，连续10天为1疗程，每次30分钟-1小时，反搏压力0.35~0.45kg/cm2，休息3天，继续下一个周期，每3个周期为一疗程。结果治疗组和对照组经过治疗2月后，随访4周后，对照组疗效92.86%明显高于治疗组76.19%。对照组心电图心肌缺血明显改变。经x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。硝酸甘油等常规药物联合体外反搏治疗冠心病疗效优于单纯应用药物治疗。结论运用体外反搏治疗冠心病，疗效显著，副作用少，操作简单，值得推广。
作者：谭倩 刊期： 2015年第46期
目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）加米非司酮联合中药治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法选取符合保守治疗条件的异位妊娠52例，给予甲氨蝶呤50mg/m2体表面积肌肉注射，米非司酮50mg，每日2次口服，并配合中药共治疗5天，复查血β-HCG下降情况，结果52例患者中，血β-HCG明显下降47例；血β-HCG下降＜15%5例。结论 MTX加米非司酮联合中药治疗疗异位妊娠有较好的临床效果。
作者：黎荣娥 刊期： 2015年第46期
0引言例1：患者男，31岁，主因肝炎病史4年，腹胀、双下肢水肿3个月余于2014年8月5日入院。患者于4年前体检发现患有乙肝，于我院查乙肝五项提示表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，乙肝病毒基因阳性，转氨酶高于正常，给予保肝降酶治疗，并给予拉米夫定口服抗病毒治疗，病情好转，转氨酶降至正常范围，乙肝病毒转阴，口服拉米夫定6个月后停药，后定期复查，病情稳定。3个月前患者无明显诱因出现腹胀、双下肢水肿，眼黄、尿黄，就诊于我院并住院治疗。查体：T37.0℃、P103次/分、R22次/分、Bp 133/68 mmHg，神清，精神可，皮肤粘膜重度黄染，心率103次/分，律齐，心肺听诊未见异常，腹饱满，肝、脾肋下未及，腹部无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者有大量饮酒史2年，每日约500克左右。入院后化验情况：乙肝五项定量： HBeAb 、HBcAb阳性；乙肝病毒基因定量：<500Copies/mL。肝功能：ALT 49 U/L，AST 90U/L，ALB 30.0g/L，TBIL 230.4 umol/L，DBIL 112.6 umol/L，ALP 284.0U/L，GGT 37 U/L；血凝四项：PT 18.1 S,APTT 59.1 S,TT16.4 S，PTA46.6%；血常规：WBC 6.99×109/L， Neu63.2%，RBC 3.16×1012/L，Hb115g/L, PLT 71×109/L。腹部彩超示符合慢性肝损害改变，胆囊内泥沙样结石，腹腔少量积液，脾大。诊断为：酒精性肝硬化合并腹水。予以保肝降酶退黄及血浆间断应用支持治疗，病情无明显好转，胆红素逐渐增高，凝血酶元活动度逐渐下降，腹水、双下肢水肿加重，考虑出现肝功能衰竭，于2015年1月2日化验肝功能：ALT 63.0U/L，AST 118.0 U/L，ALB 37.7g/L，TBIL 601.8 umol/L，DBIL 363.5 umol/L，ALP 240 U/L，GGT 22 U/L；血凝四项：PT 32 S,APTT 69.3 S,TT 15.2 S。PTA19.35%.于2015-1-13日晚出现睡眠差，躁动，头痛，给予吗啡缓释片60毫克口服后入睡，于2015年1月14日晨起8：00查房患者出现昏睡，呼之不应，扑翼样震颤不合作，考虑肝性脑病，予以氨基酸、精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸静滴抗昏迷治疗，神志无好转，于10：00主任医师查房发现患者瞳孔如针尖样，考虑患者吗啡中毒，予以纳洛酮1支静注，静注纳洛酮后15分钟，出现躁动，仍神志不清，呼之不应，考虑纳洛酮拮抗阿片药物作用起效，再次给予纳洛酮1支静注，患者一直处于躁动状态，逐渐出现呼吸、心率下降，于14：00分患者突然出现心跳、呼吸停止，临床死亡。
作者：李文琳；于文英 刊期： 2015年第46期
目的：探究与分析妇产科中米非司酮应用的治疗效果及不良反应。方法选取我院收治的286例妇产科住院患者临床资料进行回顾性分析，统计米非司酮使用者的数量及治疗效果。结果286例妇产科患者中，应用米非司酮进行治疗的患者有136例，米非司酮使用率为47.55%。136例患者中，终止妊娠者40例，其中有效36例；子宫性疾病38例，其中有效33例；紧急避孕29例，其中有效24例；恶性肿瘤患者14例，其中有效11例；其他疾病15例，其中有效10例。136例使用米非司酮治疗的患者中，绝大部分在服药后未发生任何不良反应，仅有10例患者出现不同程度的不良反应，不良反应发生率为7.35%。不良反应主要表现为消化系统症状，如腹泻、腹痛、恶心等，对发生不良反应患者采取相应的对症治疗后，症状均得到有效缓解。结论妇产科很多疾病的治疗中都可能应用到米非司酮，其具有见效快、安全性高、副作用少等优势，值得推广。
作者：王效爱 刊期： 2015年第46期
目的：分析温肾健脾汤辅助临床治疗慢性肾功能衰竭的应用效果。方法将符合纳入标准的84例患者，随机分为治疗组和对照组各432例。治疗组与对照组均进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，服用温肾健脾汤治疗（主要药物：黄精15g，琥珀12g，何首乌15g，仙灵脾15g，煅牡蛎12g，白芍12g，土茯苓12g等）。结果两组临床疗效比较治疗组取得总有效率为85.72%；对照组取得总有效率为61.91%，二者比较有显著性差异（P＜0.01）。两组治疗前后肾功能及生活质量得到明显改善，且应用安全。结论温肾健脾汤辅助临床治疗慢性肾功能衰竭可取得显著的康复效果。
作者：王绪臻；王晓华；邹方鹏 刊期： 2015年第46期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法将60例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为观察组和对照组各30例，比较两组血流动力学变化及麻醉恢复情况。结果观察组血流动力学变化较小，呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术，血流动力学稳定，麻醉恢复时间快，安全有效，值得临床推广应用。
作者：陈强 刊期： 2015年第46期
目的：探讨总结食管癌患者术前术后的护理。方法选取我院2013年6月至2015年3月经手术治疗的食管癌患者63例，实施心理、饮食、体位、基本等护理。结果63例患者经治疗护理，治愈32例，占50.7％，好转28例，占44.4％，死亡2例，占3.1％。结论实施系统全程护理有助于食管癌患者术后康复。
作者：王冬梅 刊期： 2015年第46期
目的：探讨乳牙根管治疗的临床疗效。方法160例患者的178颗牙使用氧化锌碘仿糊剂充填后，随访观察1年，观察治疗效果。结果使用氧化锌碘仿糊剂对乳牙根管治疗疗效显著，稳定。结论通过乳牙根管治疗术，可以达到治愈儿童龋病后牙髓炎、根尖周炎的目的。
作者：王红江 刊期： 2015年第46期
睡眠障碍是脑卒中患者严重且常见的并发症之一，严重的睡眠障碍对脑卒中的预后有明显影响，还会影响患者的日常生活质量、心理健康甚至增加脑卒中复发的危险性，应引起足够的重视。本文就脑卒中后睡眠障碍的中西医治疗综述如下。
作者：黄永军；刘国成 刊期： 2015年第46期
通过对在我院建档的孕妇进行早起的健康教育，使胎儿及产妇尽可能地处于能够自然分娩的状态，为分娩过程创造良好的条件。分娩过程进行有效地护理干预，帮助产妇顺利分娩，减少剖宫产率及并发症的发生。
作者：齐晓东；龚晓丛；崔萌；陈洁；李琳 刊期： 2015年第46期
目的：了解本县生活饮用水细菌污染状况，为保障本县生活饮用水水质安全提供科学依据。方法按《GB/T 5750-2006生活饮用水标准检验方法》分别对本县级和乡镇水厂的水源水、出厂水和管网末梢水进行菌落总数、总大肠菌群和余氯测定。结果出厂水和管网末梢水的菌落总数合格率分别为89.37%，80.35%；总大肠菌群的合格率分别为99.50%，93.40%。结论城镇集中式供水明显优于农村分散式给水，地下水优于地表水，必须加强水源监察防护，扩大净水设施，严格消毒措施，改进水源，提高居民卫生防护意识。
作者：马秀新 刊期： 2015年第46期
目的：调查小儿肺炎支原体(MP)感染发病率，探讨其与季节、年龄等因素的相关性，为临床早期诊断和合理治疗提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年12月被诊断为肺炎的住院或门诊患儿，运用定量ELISA检测血MP特异性抗体IgM或运用PCR检测痰液MP-DNA。结果3年共检测肺炎儿童17514例，MP阳性者有3473例，阳性率为19.83％；≤1岁10.03%、~3岁20.47%、~7岁42.59%、>7岁55.99%；春季19.41%、夏季30.40%、秋季25.03%、冬季11.81%。结论 MP肺炎好发于学龄儿童，但婴幼儿的MP感染率并不低；本地区MP肺炎的发病季节以夏秋季为主。
作者：陶孝芬 刊期： 2015年第46期
目的：总结心内科病房护理中的风险因素和管理措施。方法分析心内科病房护理中潜在的风险因素，并提出管理措施。结果实施有效的管理方法可规避护理风险事件的发生。结论实施科学的管理可提高护理质量，保证患者的安全。
作者：文皓 刊期： 2015年第46期
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主办：世界图书出版有限公司
