陆长城；李圣磊
目的:探讨曲美他嗪治疗充血性心衰的有效性及安全性.方法:将144例充血性心衰患者随机分为对照组和观察组,每组72例,对照组给予抗心衰基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪,对比观察两组患者临床效果.结果:对照组总有效率65.3%,观察组总有效率93.1%,观察组临床疗效显著优于对照组,P＜0.05,两组疗效差异具有统计学意义.结论:曲美他嗪治疗充血性心衰疗效确切,可增加心衰患者心肌收缩力、心排血量,促进患者康复.
作者：赵玉霞 刊期： 2012年第11期
目的:探讨静脉用药部分不合理的因素,以促进临床合理用药,减少药品不良反应的发生,并提高静脉用药安全性.方法:采用查阅有关资料及药品说明书等方式,静脉用药调配中心对用药情况进行回顾性分析.结果:共发现不合理用药医嘱378例,其中溶剂选择不当105例,配伍禁忌82例,给药浓度过大87例,给药剂量不当27例,药品选用不合理24例,给药途径不当43例,医嘱录入错误10例.结论:加强临床药师对不合理用药情况的分析,可提高静脉药物治疗的合理性与安全性.
作者：谢泽浩；李淳南 刊期： 2012年第11期
目的:了解住院患者健康教育现状,找出存在的问题,分析原因并提出相应的对策和建议,以提高护理人员的健康教育能力和患者的健康水平.方法:通过问卷形式,对100例患者的临床健康教育情况进行调查分析,评价临床健康教育存在的问题;同时随机抽取20名护理人员就临床健康教育存在问题的原因进行调查和探讨.结果:住院患者对用药相关知识、各项护理操作、预防疾病发生的诱因、自我护理功能锻炼的知晓率低.对口头的健康教育方法和施教护士的相关知识、教育方法满意度低.结论:临床健康教育出现问题的原因主要体现在护理、管理和患者及家属3个方面,针对具体情况提出相应改进措施.
作者：白红英 刊期： 2012年第11期
目的:通过对婚前医学检查(以下简称婚检)结果进行汇总分析,提高群众对婚检重要性的认识,达到预防和减少出生缺陷的目的.方法:对凌源市免费婚检资料进行分析.结果:婚检人数8536人,查出疾病709人,患病率8.31%,对检查出的疾病均给予指导意见及医学意见.结论:婚检可以及时发现各种对婚育有影响的疾病,通过卫生咨询和指导有效控制传染病的传播,避免遗传性疾病在下一代出现,对优生优育起到重要作用.
作者：孟继金 刊期： 2012年第11期
护理管理是医院管理的重要组成部分,其核心是护理质量管理.在社会经济不断完善及医院发展过程中,护理质量时有波动,医院护理管理面临着严峻的考验.
作者：宋家翠 刊期： 2012年第11期
护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造,对不完善的工作流程实施重建,通过对原工作环节进行整合、重组、删减等形成以提高整体护理效益,减少医疗意外为核心的护理过程.以往的流程多是围绕医疗为中心进行,实施流程再造是坚持以顾客(患者和护士)为中心和以质量为核心的指导思想,遵循规范-创新-再规范-再创新的管理思路,是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的一种变革,是适应激烈的医疗市场竞争及满足人们对健康服务水平要求不断提高的必然趋势[1].
作者：黄华敏 刊期： 2012年第11期
随着社会经济和文化的发展,医学模式的转变,新的健康观念的提高,护理学己正式进入健康促进的时代,护理工作由过去的以疾病为中心转变为以人的健康为中心的整体护理.健康教育是整体护理的重要组成部分,是通过有计划、有目的健康教育过程,使患者了解、增进健康知识、改进健康行为或问题,使患者的行为向有利于康复方向发展的教育活动为了适应医学模式的转变,以患者为中心,给患者提供一个优质的护理服务.食管癌是临床上常见的肿痛,同前外科手术仍是食管癌治疗的主要手段.现将对食管癌患者围手术期间有计划、有目的、有针对性地实施健康教育情况,报告如下.
作者：高改 刊期： 2012年第11期
我院是一所拥有304张床位,职工400多人的二级综合医院.医院供应室担负着全院的消毒灭菌任务,其消毒灭菌效果的好坏,直接关系着医院感染的发生,搞好其质量管理至关重要.以下就如何搞好供应室的建设和质量管理,从而有效控制医院感染的发生谈谈粗浅体会.
作者：赵建伟 刊期： 2012年第11期
目的:探讨剖宫产手术的临床护理经验,提高护理质量和患者的满意度.方法:收治剖宫产产妇344例,随机分成对照组和观察组各172例,对照组只进行一般的护理,观察组在对照组的基础上加强对术前术中和术后的心理护理及观察.结果:两组剖宫产产妇焦虑发生率、疼痛指标、生命体征、手术时间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:加强对术前术中和术后的心理护理及观察,可以减少手术时间,减少并发症的发生,提高护理质量.
作者：王廷翠 刊期： 2012年第11期
目的:观察曲马多及芬太尼联合用于上腹部术后静脉镇痛的效果.方法:收治上腹部全麻手术患者78例,随机分成3组,A组应用芬太尼和恩丹西酮进行镇痛;B组曲马多和恩丹西酮进行镇痛;A+B组应用芬太尼、曲马多和恩丹西酮进行镇痛.结果:A组VAS评分1.09±0.51分,用药量75.4±6.8ml;B组VAS评分1.12±0.63分,用药量78.3±7.1ml;A+B组VAS评分1.02±0.61分,用药量71.2±5.6ml.三组VAS评分无显著性差异(P＞0.05),用药量比较,A+B组与前两组有显著性差异(P＜0.05),A组不良反应10例,其中尿潴留4例,嗜睡3例,瘙痒1例,恶心呕吐2例;B组不良反应8例,其中恶心呕吐2例,嗜睡2例,恶心呕吐4例;A+B组不良反应4例,其中恶心呕吐2例,嗜睡1例,恶心1例.结论:曲马多及芬太尼联合用于上腹部术后静脉镇痛具有安全、有效、操作方便、不良反应少、患者易于接受等特点.
作者：吐尔孙·依敏 刊期： 2012年第11期
中国是结核病高负担国家之一,由于流动人口骤增,现代抗结核药物的普遍应用,耐多药结核病(MDR-TB)明显增多.我国虽然在耐多药结核病监测系统、医院和结防机构合作、设立定点医院和制定耐多药结核病规划等工作上取得了一定成绩,但存在国家层面的政策的缺失、医防合作效果差、人力资源紧张和抗结核药物管理混乱等不足.可能的建议是完善医防合作、制定定点医院补偿机制、加强结核病防治人员的培训、制定政策规范抗结核药物的销售和开展患者的保护性措施.
作者：倪智敏 刊期： 2012年第11期
随着社会的发展,患者的自主意识和维权意识不断增强,由此产生的医疗纠纷及院内投诉不断增多,这也成为当今社会一个热点、难点问题.随着目前大中专院校招生规模不断扩大,每年进入临床的实习护士不断增多,由此而带类的相应护理安全、护理纠纷备受重视,更加剧了以上问题的产生.在此类事件发生时,医院需承担经济和名誉的损失,而实习生本人则产生严重心理阴影,导致实习生临床动手能力培训及院校的实习计划不能很好完成甚至影响其毕业和以后的就业.本文对实习护理人员如何完成实习任务,做到学有所得、学有所成,同时在实习阶段如何避免相关护理纠纷的发生进行探讨,从医疗环境、强调意识、加强沟通等方面进行探讨,分析问题,提出对策,终提高实习质量,帮助护生顺利完成学业.现报告如下.
作者：董素美 刊期： 2012年第11期
目的:探讨彩色超声及多普勒诊断乳腺肿物的临床价值.方法:利用彩色超声及多普勒技术对乳腺的检查和诊断,通过手术病理检查验证98例乳腺肿块的性质定性,其中恶性肿瘤32例,良性肿瘤56例,其他肿物10例,分析与比较两者的多普勒血流频谱.结果:直径＜2cm的恶性肿块彩色血流信号检出率(95.7%)高于良性肿块(12.5%);直径≥2cm的恶性肿块彩色血流信号检出率(95%),高于良性肿块(73.8%);73.7%出现彩色血流信号的良性肿块内可探及静脉型血流频谱,恶性肿块内未能探及静脉型血流频谱.结论:二维图像显示肿块的不同切面及其特征,再加上彩色血流显象,观察肿块内部及周边血流信号的有无、多少和血流速度,对于诊断乳腺肿物性质有着重要的临床意义.
作者：苏平 刊期： 2012年第11期
病历资料患者,女,26岁,因停经38+3周,上腹部阵发性隐痛3天,阴道流水1小时.患者入院前3天经常出现阵发性上腹部隐痛,尤以餐后为重,无发热、恶心、呕吐及腹泻等现象,患者既往有胃痛史.入院后查体:血压110/70mmHg,体温37.2℃.一般状态良好,心肺未见异常,全腹无压痛;宫高30cm,腹围115cm,胎儿头位,跨耻征(+),腹心140次/分,有宫缩,骨盆测量未见异常,肛诊查,宫口开大2.0cm,羊水清S-3.辅助检查:彩超示BPD:9.8cm,羊水平段3.5cm,胎盘分级Ⅲ级,血常规正常,产前检查肝功、肾功、病毒、传染病指标无异常.临床诊断:①1胎0产,孕38周,枕前位,临产;②头盆不称;③慢性胃炎.入院后经常规术前准备在腰硬联合麻醉下行下段剖宫产术,切开腹膜见腹腔内有乳白色似牛奶状液体均匀散在肠管及腹腔间隙,肠管充血,部分肠管表面见有膜状物覆盖.清除腹腔内白色液体共约300ml,取20ml送检,以两块大纱垫分别置于子宫两侧,常规切开子宫下段行下段剖宫产术,术中顺利,取出一成熟女性正常婴儿,1分钟Apgar′s评分10分,常规缝合子宫,取出大纱垫,观察30分钟,再次清除腹腔内白色液体约200ml.此时请外科医生上台会诊,术中探查腹腔脏器,均未见明显异常.标本送检报告:外观乳白色液体,不凝固,镜下见许多脂肪球,比重1.020,pH 7.45,白细胞数3.1×10/L,以淋巴细胞为主,苏丹脂肪染色呈阳性反应.台上观察两小时,无明显液体出现,行腹腔引流,关腹,术毕.术后给予预防感染对症治疗.术后前两天共引流出乳白色液体约30ml,第3天无明显液体流出,拔管.术后7天,母婴无不适.切口Ⅰ期愈合,出院.随访半年无异常.
作者：孙万里 刊期： 2012年第11期
献血者在采血过程中及献血后由于各种原因引起献血反应,轻重不一,主要表现为头晕、出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、惊厥、抽搐、失去知觉及低血压等症状,这些献血不良反应严重制约着无偿献血活动的健康发展,所以做好无偿献血不良反应的预防和护理是保障无偿献血活动健康发展及采集血液质量和数量的保证,本文对献血者发生献血不良反应的原因及预防和护理措施进行研究探讨,以保证无偿献血活动健康发展.
作者：殷响玲 刊期： 2012年第11期
目的:探讨中老年高尿酸血症影响因素及相关疾病的关系.方法:随机抽取内科住院的中老年患者1087例,按是否血尿酸升高分为高尿酸血症组(n=541)和正常尿酸组(n=546),对影响高尿酸水平的诸多因素进行分析,并比较两组的疾病.结果:高尿酸血症患病率随着年龄的增大逐渐增加;与尿酸正常组相比,高尿酸血症组的体重指数、腰/臀比、血清胆固醇、甘油三酯、血糖水平和肌酐水平明显增高(P均＜0.05),高血压、肾功能不全、痛风关节炎及冠心病、脑梗死的发生率也明显增高(P均＜0.05).结论:中老年高尿酸血症发病率高,腰/臀比、体重指数、血清胆固醇、甘油三酯、血糖水平和肌酐水平是影响其血尿酸升高的重要相关影响因素.并与肾脏病、痛风关节炎、高血压、糖尿病、心脑血管疾病密切相关.临床上应该重视高尿酸血症的预防和治疗.
作者：李奕龙；陈家锦；朱云海 刊期： 2012年第11期
目的:探讨强效阿片类镇痛药地佐辛应用于手术镇痛的临床效果.方法:选择行妇科手术的50例患者,随机分为地佐辛组与对照组,每组各25例.地佐辛组在插管后进行0.15mg/kg地佐辛静脉注射,对照组给予5ml安慰剂生理盐水静脉注射.记录手术、患者苏醒及插管拔出时间;对患者术后1、6、12、24小时疼痛进行VAS评分;比较两组不良反应发生情况.结果:地佐辛组手术时间为121±46分钟,苏醒时间为7±5分钟,插管拔出时间为12±5分钟;对照组手术时间为129±41分钟,苏醒时间为11±5分钟,插管拔出时间为16±7分钟.两组在手术时间上无统计学差异(P＞0.05),而在苏醒与插管拔出时间上具有统计学差异(P＜0.05).地佐辛组术后各时间点疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组未出现严重不良反应,仅少数患者出现恶心呕吐现象,两组间无显著性差异.结论:地佐辛联合芬太尼镇痛效果显著.在手术前给予患者佐辛行静脉注射,方便安全,镇痛效果良好且成瘾性、呼吸抑制等不良反应小.
作者：庄灿锋；汪志勇；方进龙 刊期： 2012年第11期
目的:通过良好的健康教育,充分调动患者的主观能动性,使其积极配合治疗,从而有效控制血糖及延缓并发症的发生.方法:对入院的糖尿病患者进行糖尿病相关知识的讲解,并进行为期1年半的随访,在随访期间继续进行健康教育.结果:大多数糖尿病患者能有效实施健康教育的内容,按时服药,随访1年半中血糖控制良好,有效延缓原有并发症的进展.结论:良好的健康教育,可以大大提高患者服药的依从性及有效实施健康教育内容的自觉性,有效控制血糖,延缓并发症的进展,提高生命质量.
作者：姬长敏 刊期： 2012年第11期
目的:分析彩色多普勒超声在诊断小腿肌间静脉丛血栓中的价值.方法:对55例小腿不同程度肿胀的患者进行彩色多普勒超声检查,观察小腿静脉丛内血栓的特征及血流情况.结果:彩色多普勒超声诊断小腿静脉丛血栓52例,小腿肌肉撕裂伤形成血肿1例,贝克囊肿破裂2例.结论:彩色多普勒超声能及时准确地诊断小腿静脉丛血栓并能做出与其他疾病的鉴别诊断.
作者：包金云 刊期： 2012年第11期
目的:观察舒血宁注射液与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法:将66例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用舒血宁注射液与奥扎格雷钠,对照组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠与复方丹参注射液.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组.结论:舒血宁注射液与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死可提高临床疗效,用药安全,未见明显严重不良反应.
作者：胡继华 刊期： 2012年第11期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
