柴超；季倩；夏爽；黄黎香；沈文
采取随机整群抽样的方法，于2013年4-5月在北京市随机抽取5个区的全科医生进行问卷调查，比较经过规范化培训的全科医生（规培组）与未经过规范化培训的全科医生（未规培组）的基本情况及工作、继续教育、科研等方面情况。结果显示，规培组（130人）全科医生具有医师职称的占72.3％（94/130），参加工作时间不到10年的占89.3％（116/130），具有本科以上学历的占97.0％（126/130），82.3％（107/130）者表示愿意参与科研工作。未规培组（189人）全科医生在专业技术职称、教学与科研方面较规培组全科医生存在优势。提示经过规范化培训的全科医生具有较高的学历，对于科研工作有较高的积极性，但其参加社区工作时间较短，在工作、科研和教学方面的优势尚未显现。
作者：边立立；黄凯；李肖肖；杜雪平 刊期： 2014年第06期
第二十五届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议将于2014年10月16-19日在北京盛大呈献。大会由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会以及30多个国内外著名心血管学术组织和医院单位联合协办。
作者：长城国际心脏病学会议组委会 刊期： 2014年第06期
探讨糖尿病肾病（DN）患者血清1，25二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]与氧化应激的关系。 DN组血清1，25（OH）2D3水平明显低于糖尿病（DM）组和正常对照组。在 DN 患者，1，25（OH）2D3与晚期氧化蛋白产物（AOPP，r＝-0.646，P＜0.01）、活性氧簇（ROS，r＝-0.703，P＜0.01）呈负相关，与超氧化物歧化酶（SOD，r＝0.962，P＜0.01）呈正相关。多元逐步线性回归分析显示，1，25（OH）2D3、LDL-C、BMI、血肌酐和年龄影响DN患者体内氧化应激系统。随着慢性肾脏病的进展，血清AOPP、ROS水平显著升高，SOD水平显著下降，血清1，25（OH）2D3水平亦明显降低。
作者：李晓珺；张颖莹；方路；齐华林；庄守纲；严海东 刊期： 2014年第06期
报告1例阴茎皮脂腺癌（ SC ）患者临床资料，结合文献探讨其临床特点、病理特征及诊疗措施。确诊需依靠病理及免疫组化检查。彻底切除病灶及规范的双侧腹股沟淋巴结清扫术有助于避免肿瘤的局部复发及转移。
作者：庄炫；曾彦恺；杨宇峰；邢金春；丁毅 刊期： 2014年第06期
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因，早期发现对预后至关重要。利用社区居民健康档案对糖尿病患者进行眼底筛查，尤其是远程筛查模式对于早期发现本病及进行相关医学研究，具有重要价值。
作者：杜军辉；张中 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期继发肺栓塞（ PTE）和/或下肢静脉血栓形成（ DVT）的炎症机制。方法将上海市肺科医院2008年1月至2012年12月期间收治的26例老年高风险COPD急性加重期继发PTE和/或DVT的患者作为血栓组；另选择同期就诊于门诊的26例低风险COPD稳定期患者作为对照组。对入选患者的血常规、血黏度、血D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析、外周血细胞因子、ESR、CRP进行对照分析。结果两组患者症状无特异性，以咳嗽、咳痰、胸闷、气促为主；血栓组患者血中性粒细胞百分比、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子、CRP、ESR、低切和高切血黏度均值高于对照组（ t＝3.339、2.700、2.207、2.431、2.257、2.143、2.223、2.797，均P＜0.05），PaO2低于对照组（t＝4.312，P＜0.05）。血栓组患者外周血IL-6水平与D-二聚体、纤维蛋白原、低切血黏度呈正相关（r＝0.437、0.624、0.429，均P＜0.05）；血栓组患者外周血肿瘤坏死因子水平与纤维蛋白原、低切和高切血黏度呈正相关（r＝0.624、0.519、0.513，均P＜0.05）；血浆CRP与D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子呈正相关（r＝0.478、0.541、0.533、0.491，均P＜0.05）。结论老年高风险COPD患者急性加重期继发血栓性疾病存在显著的炎症反应；IL-6、肿瘤坏死因子可能在促进COPD急性加重期继发血栓疾病过程中起重要作用。
作者：白久武；高蓓兰；徐金富；李惠萍；曹卫军；梁硕；程克斌；陆海雯；季晓彬 刊期： 2014年第06期
对我院近期收治的1例幼年皮肌炎合并间质性肺炎患者进行回顾性分析，并复习相关文献，总结幼年皮肌炎合并间质性肺炎的诊治方法。
作者：陈福将；吴铁峰；吴倩 刊期： 2014年第06期
培训小型临床演练评量（ mini-CEX）师资是应用mini-CEX的前提，mini-CEX师资训练营的三个阶段包括：准备（包括建立训练营工作小组、示范录像的制作和标准分的确定、设计调查问卷、制作培训手册和确定时间、地点、培训对象）、实施（包括授课和演练）和随访（包括制定实践计划和师资认证）。训练营的不断完善和标准化，将使mini-CEX在我国的推广步入新的阶段。
作者：陈倩；潘志刚；祝墡珠；顾杰 刊期： 2014年第06期
46例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者随机分为伤椎同种异体骨植入术（24例）和伤椎内硫酸钙植入术（22例）治疗。两组的手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况、术后Cobb角矫正、预防相邻节段退变及术后疼痛视觉模拟评分系统评分、日本骨科协会评估治疗分数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。提示异体骨植入组在术后伤椎高度的维持及降低伤椎骨缺损程度的效果，优于硫酸钙植入组（ P＜0.05）。
作者：印飞；孙振中；殷渠东；刘军；芮永军；张绍东 刊期： 2014年第06期
报道一例嗜酸细胞性肠炎致血性腹水，患者外周血嗜酸性粒细胞明显升高，肠镜及病理检查提示肠壁广泛嗜酸粒细胞浸润，排除感染、血液系统疾病及恶性肿瘤后确诊，采用激素治疗，临床痊愈。
作者：王迎春；杨旭；刘炎芳 刊期： 2014年第06期
报道1例53岁女性蓝色橡皮疱样痣综合征病例。患者自幼发病，因反复消化道出血致贫血间断入院治疗，本次入院行消化道检查而明确诊断。
作者：王英慧；王丽茹；彭中宜；赵晶；董霞 刊期： 2014年第06期
回顾性分析2008年1月至2013年1月首都医科大学潞河教学医院住院治疗的78例盆腔脓肿患者资料，30例行开腹手术，48例行腹腔镜手术。分析其病史、临床表现，并对两组治疗效果进行比较。开腹手术组及盆腔手术组手术时间为（90±21）及（70±14） min，术中出血量为（70±24）及（46±24） ml，切口裂开率为20％及0，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组优于开腹手术组。两组患者术后复发率为13％及4％（ P＞0.05）。腹腔镜手术具有微创、恢复快的特点，且不增加手术并发症，适用于盆腔脓肿的治疗。
作者：高洁 刊期： 2014年第06期
本期重点为《紧急避孕药给药和服务指南》。起草指南的国际协作组凝聚数十个专业团体和数百名专家，为拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其关注发展中国家），努力奋斗15年，但仍有许多妇女无法获取这一重要服务。指南明确指出紧急避孕药的适应证，推荐的药物与剂量，药物的主要机制，药物的安全性，注意事项与禁忌证，临床筛查，重复用药，药物的交互作用和服药后随访，科学、系统、实用。这一问题急需引起国内重视。如能配发国内现状与评论文章，效果会更好。
作者： 刊期： 2014年第06期
作者：[1]中华医学会学术会务部；[2]中华医学会烧伤外科分会 刊期： 2014年第06期
回顾性分析186例上消化道出血期间痛风急性发作患者临床资料，男女之比为1.7∶1，吸烟、饮酒者占66.1％（123/186），有基础疾病的占62.4％（116/186），所有患者均有关节红肿痛及血尿酸升高。接受胃镜检查166例，行胃镜下治疗88例。痛风急性发作时治疗上加用塞来昔布及地塞米松可控制痛风症状，未诱发或加重消化道出血。提示消化道出血期间痛风急性发作时使用选择性环氧合酶-2抑制剂及激素在一定程度上是相对安全的。
作者：赵建秋；卢向东；闻淑军；张志广 刊期： 2014年第06期
基层医院，特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口，是连结大医院和基层医院的紧密纽带，更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点，普及和提高县级医院心内科诊疗水平，2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》，内容包括“血脂异常防治”“高血压防治”“心律失常防治”等，并在全国范围内县级医院进行推广。
作者：中国县医院联盟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨真性红细胞增多症（PV）合并急性冠状动脉综合征（ACS）的临床特点、诊断、预后及治疗。方法回顾分析北京协和医院收治的2例JAK2V617F突变阳性的PV合并ACS病例的临床资料，并结合国内外文献复习相关研究进展。结果例1为65岁男性，确诊 PV 3年， JAK2V617F突变阳性，因心绞痛反复发作，冠状动脉造影示左回旋支中段弥漫偏心性狭窄80％；于左回旋支中段行经皮冠状动脉介入治疗置入依维莫司洗脱支架1枚，术后给予冠心病二级预防及羟基脲治疗PV，随访3年余症状平稳。例2为44岁男性，确诊PV 3年，JAK2V617F突变阳性，给予羟基脲、干扰素、阿司匹林等药物治疗；患者先后出现脾梗死、脾静脉血栓及闭塞、区域性门脉高压、胃底静脉重度曲张、上消化道出血；入院前2个月因急性下壁心肌梗死行冠状动脉造影示右冠脉近段血栓影，狭窄60％；入院后1个月出现急性前壁心肌梗死，冠状动脉造影示左前降支近段弥漫血栓影，狭窄90％，右冠状动脉近段完全闭塞；给予双重抗血小板及华法林抗凝治疗，症状好转。结论 PV合并ACS相对少见，JAK2V617F突变阳性、WBC增多、年龄大于65岁及既往血栓病史是PV患者发生血栓事件的独立危险因素；临床医师应结合临床特点、冠状动脉造影及合并症情况给予个体化治疗；对于以PV导致的血栓形成为主要病因的ACS行冠状动脉再血管化治疗应慎重。
作者：杨明；倪建佼；柏小寅；徐佳晨；曾勇；方全 刊期： 2014年第06期
抽取上海市某社区60岁以上常住居民3543名老年人进行问卷调查、体格检查及相关实验室检查。结果显示其高血压患病率为72.0％（95％CI：70.5～73.5）；老年单纯收缩期高血压患病率为44.4％（95％CI：42.8～46.0），占高血压人数的61.7％；男性患病率均高于女性，并随着年龄的增长有所上升（均P＜0.01）。高血压知晓率为75.9％，控制率为21.5％。年龄大、男性、有糖尿病和肥胖是高血压独立的危险因素。提示本中心城区老年居民高血压患病率较高，应针对老年人高血压的特点及危险因素开展防控。
作者：龚敏；李莉；赵倩华；孟海娇；丁玎 刊期： 2014年第06期
肝脏是腹部创伤中较易受损器官之一，严重肝外伤常合并其他脏器损伤，常因大出血致低体温、酸中毒、凝血障碍、失血性休克，故死亡率较高。肝外伤的救治理念在过去二十多年的临床实践中得到了不断创新。本文就损伤控制性手术理念概况，严重损伤后病理生理学基础，损伤控制性手术在肝外伤救治中指征、治疗程序，创伤复苏早期限制性液体复苏理念等，进行综述。
作者：刘强；刘静 刊期： 2014年第06期
作者：中华医学会学术会务部 中华医学会全科医学分会 刊期： 2014年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
