刘强；刘静
回顾性分析1例经手术、病理证实，2例因无症状经影像检查诊断的盆腔脂肪增多症患者的临床及影像表现。3例均行CT检查，手术病例行磁共振尿路成像检查，2例行超声检查。影像示膀胱均受压变形，位置上移，冠状位呈倒置的泪滴形或梨形，矢状位呈香蕉形；双侧输尿管均受压向内移位，1例双侧输尿管扩张，双肾盂积水；直肠、乙状结肠均受压变细、变直。临床表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，便秘、恶心、呕吐并伴有发热等。
作者：柴超；季倩；夏爽；黄黎香；沈文 刊期： 2014年第06期
目的：探讨真性红细胞增多症（PV）合并急性冠状动脉综合征（ACS）的临床特点、诊断、预后及治疗。方法回顾分析北京协和医院收治的2例JAK2V617F突变阳性的PV合并ACS病例的临床资料，并结合国内外文献复习相关研究进展。结果例1为65岁男性，确诊 PV 3年， JAK2V617F突变阳性，因心绞痛反复发作，冠状动脉造影示左回旋支中段弥漫偏心性狭窄80％；于左回旋支中段行经皮冠状动脉介入治疗置入依维莫司洗脱支架1枚，术后给予冠心病二级预防及羟基脲治疗PV，随访3年余症状平稳。例2为44岁男性，确诊PV 3年，JAK2V617F突变阳性，给予羟基脲、干扰素、阿司匹林等药物治疗；患者先后出现脾梗死、脾静脉血栓及闭塞、区域性门脉高压、胃底静脉重度曲张、上消化道出血；入院前2个月因急性下壁心肌梗死行冠状动脉造影示右冠脉近段血栓影，狭窄60％；入院后1个月出现急性前壁心肌梗死，冠状动脉造影示左前降支近段弥漫血栓影，狭窄90％，右冠状动脉近段完全闭塞；给予双重抗血小板及华法林抗凝治疗，症状好转。结论 PV合并ACS相对少见，JAK2V617F突变阳性、WBC增多、年龄大于65岁及既往血栓病史是PV患者发生血栓事件的独立危险因素；临床医师应结合临床特点、冠状动脉造影及合并症情况给予个体化治疗；对于以PV导致的血栓形成为主要病因的ACS行冠状动脉再血管化治疗应慎重。
作者：杨明；倪建佼；柏小寅；徐佳晨；曾勇；方全 刊期： 2014年第06期
抽取上海市某社区60岁以上常住居民3543名老年人进行问卷调查、体格检查及相关实验室检查。结果显示其高血压患病率为72.0％（95％CI：70.5～73.5）；老年单纯收缩期高血压患病率为44.4％（95％CI：42.8～46.0），占高血压人数的61.7％；男性患病率均高于女性，并随着年龄的增长有所上升（均P＜0.01）。高血压知晓率为75.9％，控制率为21.5％。年龄大、男性、有糖尿病和肥胖是高血压独立的危险因素。提示本中心城区老年居民高血压患病率较高，应针对老年人高血压的特点及危险因素开展防控。
作者：龚敏；李莉；赵倩华；孟海娇；丁玎 刊期： 2014年第06期
报告1例阴茎皮脂腺癌（ SC ）患者临床资料，结合文献探讨其临床特点、病理特征及诊疗措施。确诊需依靠病理及免疫组化检查。彻底切除病灶及规范的双侧腹股沟淋巴结清扫术有助于避免肿瘤的局部复发及转移。
作者：庄炫；曾彦恺；杨宇峰；邢金春；丁毅 刊期： 2014年第06期
第二十五届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议将于2014年10月16-19日在北京盛大呈献。大会由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会以及30多个国内外著名心血管学术组织和医院单位联合协办。
作者：长城国际心脏病学会议组委会 刊期： 2014年第06期
对我院近期收治的1例幼年皮肌炎合并间质性肺炎患者进行回顾性分析，并复习相关文献，总结幼年皮肌炎合并间质性肺炎的诊治方法。
作者：陈福将；吴铁峰；吴倩 刊期： 2014年第06期
作者：中华医学会学术会务部 中华医学会全科医学分会 刊期： 2014年第06期
本期重点为《紧急避孕药给药和服务指南》。起草指南的国际协作组凝聚数十个专业团体和数百名专家，为拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其关注发展中国家），努力奋斗15年，但仍有许多妇女无法获取这一重要服务。指南明确指出紧急避孕药的适应证，推荐的药物与剂量，药物的主要机制，药物的安全性，注意事项与禁忌证，临床筛查，重复用药，药物的交互作用和服药后随访，科学、系统、实用。这一问题急需引起国内重视。如能配发国内现状与评论文章，效果会更好。
作者： 刊期： 2014年第06期
前言紧急避孕国际协作组的任务是拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其是在发展中国家）。紧急避孕国际协作组于1996年成立，成立之初由7个国际机构组成［概念基金会（ the Concept Foundation ），国际计划生育联盟（ International Planned Parenthood Federation ， IPPF ），太平洋妇女保健所（the Pacific Institute for Women′s Health， PATH），国际领路人（ Pathfinder International ），人口理事会（ the Population Council ），世界卫生组织人类生殖发展和研究培训特别规划署（ WHO′s Special Programme of Research ， Development and Research Training in Human Reproduction ）］。目前本协作组凝聚了几十个专业团体和数百名专家，为实现上述目标而奋斗。
作者：朱昊天(译)；程利南(审校) 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期继发肺栓塞（ PTE）和/或下肢静脉血栓形成（ DVT）的炎症机制。方法将上海市肺科医院2008年1月至2012年12月期间收治的26例老年高风险COPD急性加重期继发PTE和/或DVT的患者作为血栓组；另选择同期就诊于门诊的26例低风险COPD稳定期患者作为对照组。对入选患者的血常规、血黏度、血D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析、外周血细胞因子、ESR、CRP进行对照分析。结果两组患者症状无特异性，以咳嗽、咳痰、胸闷、气促为主；血栓组患者血中性粒细胞百分比、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子、CRP、ESR、低切和高切血黏度均值高于对照组（ t＝3.339、2.700、2.207、2.431、2.257、2.143、2.223、2.797，均P＜0.05），PaO2低于对照组（t＝4.312，P＜0.05）。血栓组患者外周血IL-6水平与D-二聚体、纤维蛋白原、低切血黏度呈正相关（r＝0.437、0.624、0.429，均P＜0.05）；血栓组患者外周血肿瘤坏死因子水平与纤维蛋白原、低切和高切血黏度呈正相关（r＝0.624、0.519、0.513，均P＜0.05）；血浆CRP与D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子呈正相关（r＝0.478、0.541、0.533、0.491，均P＜0.05）。结论老年高风险COPD患者急性加重期继发血栓性疾病存在显著的炎症反应；IL-6、肿瘤坏死因子可能在促进COPD急性加重期继发血栓疾病过程中起重要作用。
作者：白久武；高蓓兰；徐金富；李惠萍；曹卫军；梁硕；程克斌；陆海雯；季晓彬 刊期： 2014年第06期
采取随机整群抽样的方法，于2013年4-5月在北京市随机抽取5个区的全科医生进行问卷调查，比较经过规范化培训的全科医生（规培组）与未经过规范化培训的全科医生（未规培组）的基本情况及工作、继续教育、科研等方面情况。结果显示，规培组（130人）全科医生具有医师职称的占72.3％（94/130），参加工作时间不到10年的占89.3％（116/130），具有本科以上学历的占97.0％（126/130），82.3％（107/130）者表示愿意参与科研工作。未规培组（189人）全科医生在专业技术职称、教学与科研方面较规培组全科医生存在优势。提示经过规范化培训的全科医生具有较高的学历，对于科研工作有较高的积极性，但其参加社区工作时间较短，在工作、科研和教学方面的优势尚未显现。
作者：边立立；黄凯；李肖肖；杜雪平 刊期： 2014年第06期
报道一例嗜酸细胞性肠炎致血性腹水，患者外周血嗜酸性粒细胞明显升高，肠镜及病理检查提示肠壁广泛嗜酸粒细胞浸润，排除感染、血液系统疾病及恶性肿瘤后确诊，采用激素治疗，临床痊愈。
作者：王迎春；杨旭；刘炎芳 刊期： 2014年第06期
探讨糖尿病肾病（DN）患者血清1，25二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]与氧化应激的关系。 DN组血清1，25（OH）2D3水平明显低于糖尿病（DM）组和正常对照组。在 DN 患者，1，25（OH）2D3与晚期氧化蛋白产物（AOPP，r＝-0.646，P＜0.01）、活性氧簇（ROS，r＝-0.703，P＜0.01）呈负相关，与超氧化物歧化酶（SOD，r＝0.962，P＜0.01）呈正相关。多元逐步线性回归分析显示，1，25（OH）2D3、LDL-C、BMI、血肌酐和年龄影响DN患者体内氧化应激系统。随着慢性肾脏病的进展，血清AOPP、ROS水平显著升高，SOD水平显著下降，血清1，25（OH）2D3水平亦明显降低。
作者：李晓珺；张颖莹；方路；齐华林；庄守纲；严海东 刊期： 2014年第06期
基层吸引不到优秀合格的人才从事全科医学仍是制约全科医学发展的核心问题，要从根本上解决全科医学的人才问题，需要同时从学科发展和全科医师待遇提高两方面入手，同步配套系统性的制度保障。
作者：马天龙 刊期： 2014年第06期
回顾性分析186例上消化道出血期间痛风急性发作患者临床资料，男女之比为1.7∶1，吸烟、饮酒者占66.1％（123/186），有基础疾病的占62.4％（116/186），所有患者均有关节红肿痛及血尿酸升高。接受胃镜检查166例，行胃镜下治疗88例。痛风急性发作时治疗上加用塞来昔布及地塞米松可控制痛风症状，未诱发或加重消化道出血。提示消化道出血期间痛风急性发作时使用选择性环氧合酶-2抑制剂及激素在一定程度上是相对安全的。
作者：赵建秋；卢向东；闻淑军；张志广 刊期： 2014年第06期
2012年5月至2013年5月，对60例慢性吸烟男性患者行全身麻醉诱导前静注右美托咪定1μg/kg或等容量生理盐水（各30例）。静注右美托咪定或生理盐水后、麻醉诱导完成后、气管插管后1、3 min时，右美托咪定组患者的心率、心率收缩压乘积明显低于生理盐水组（ P＜0.05）。提示全身麻醉诱导前静注右美托咪定可有效减轻男性慢性吸烟患者气管插管心血管反应，避免心肌氧耗增加，利于保护患者的心脏功能。
作者：徐燕；成建庆；葛叶盈；袁力勇 刊期： 2014年第06期
非综合征型遗传性牙龈纤维瘤病是一种罕见的以牙龈组织渐进性纤维性增生为主要改变的良性病变，偶见有多毛、智力低下等其他症状，该病具有典型常染色体显性遗传学特点，往往影响患者咀嚼、外观及发音，治疗以手术切除、牙周维护和正畸矫正等序列治疗为主。本文通过1例非综合征型遗传性牙龈纤维瘤病的临床表现、病史回顾，结合文献复习讨论该病的临床特点。
作者：李志萍；孟箭；张杰；顾倩平；陈彬 刊期： 2014年第06期
目的探讨上海市农村外来务工人员的心理健康现况。方法采取多阶段分层整群抽样方法选取5626名在上海的农村外来务工者，应用症状自评量表（ SCL-90）对其心理健康状况进行横断面调查。结果5626名上海市农村外来务工人员心理健康问题检出率为18.8％（1058/5626）。 SCL-90总分为（114.86±31.21）分，9项因子得分中前3位因子为强迫、人际关系敏感和敌对，分别为（1.37±0.43）、（1.31±0.43）和（1.30±0.41）分；SCL-90总分、各项因子分，均低于1986年的全国常模[ SCL-90总分为（129.96±38.76）分，t值为-15.34，-3.84～-24.08，均P＜0.01]，心理健康状况在不同年龄段、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业者间差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论上海市农村外来务工人员存在较多心理健康问题，年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业对心理健康有影响。
作者：王天浩；潘志刚；吴玉苗；杨华；刘瑶；龚剑；戴维；周敬；沈瑶；祝墡珠 刊期： 2014年第06期
作者：[1]中华医学会学术会务部；[2]中华医学会烧伤外科分会 刊期： 2014年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
