前言紧急避孕国际协作组的任务是拓宽紧急避孕药具的获取途径(尤其是在发展中国家)。紧急避孕国际协作组于1996年成立,成立之初由7个国际机构组成[概念基金会( the Concept Foundation ),国际计划生育联盟( International Planned Parenthood Federation , IPPF ),太平洋妇女保健所(the Pacific Institute for Women′s Health, PATH),国际领路人( Pathfinder International ),人口理事会( the Population Council ),世界卫生组织人类生殖发展和研究培训特别规划署( WHO′s Special Programme of Research , Development and Research Training in Human Reproduction )]。目前本协作组凝聚了几十个专业团体和数百名专家,为实现上述目标而奋斗。
作者:朱昊天(译);程利南(审校) 刊期: 2014年第06期
回顾性分析2008年1月至2013年1月首都医科大学潞河教学医院住院治疗的78例盆腔脓肿患者资料,30例行开腹手术,48例行腹腔镜手术。分析其病史、临床表现,并对两组治疗效果进行比较。开腹手术组及盆腔手术组手术时间为(90±21)及(70±14) min,术中出血量为(70±24)及(46±24) ml,切口裂开率为20%及0,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组优于开腹手术组。两组患者术后复发率为13%及4%( P>0.05)。腹腔镜手术具有微创、恢复快的特点,且不增加手术并发症,适用于盆腔脓肿的治疗。
作者:高洁 刊期: 2014年第06期
外周动脉疾病是全身动脉粥样硬化不可忽视的组成部分,具有发病率高,疾病进展相对缓慢,临床表现多样的特点。本文主要综述与动脉粥样硬化相关的外周动脉疾病的治疗进展。
作者:朱钢杰;王宁夫 刊期: 2014年第06期
回顾性分析186例上消化道出血期间痛风急性发作患者临床资料,男女之比为1.7∶1,吸烟、饮酒者占66.1%(123/186),有基础疾病的占62.4%(116/186),所有患者均有关节红肿痛及血尿酸升高。接受胃镜检查166例,行胃镜下治疗88例。痛风急性发作时治疗上加用塞来昔布及地塞米松可控制痛风症状,未诱发或加重消化道出血。提示消化道出血期间痛风急性发作时使用选择性环氧合酶-2抑制剂及激素在一定程度上是相对安全的。
作者:赵建秋;卢向东;闻淑军;张志广 刊期: 2014年第06期
46例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者随机分为伤椎同种异体骨植入术(24例)和伤椎内硫酸钙植入术(22例)治疗。两组的手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况、术后Cobb角矫正、预防相邻节段退变及术后疼痛视觉模拟评分系统评分、日本骨科协会评估治疗分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。提示异体骨植入组在术后伤椎高度的维持及降低伤椎骨缺损程度的效果,优于硫酸钙植入组( P<0.05)。
作者:印飞;孙振中;殷渠东;刘军;芮永军;张绍东 刊期: 2014年第06期
半月板是维持膝关节稳定的重要结构,半月板损伤也是常见的一种运动损伤。 MRI是诊断半月板损伤的重要工具,早期、准确地诊断半月板损伤,明确半月板撕裂的分型,是影像学检查的主要任务,进而指导关节镜的治疗及预后评估。
作者:王丰哲;孙鹤;潘诗农 刊期: 2014年第06期
抽取上海市某社区60岁以上常住居民3543名老年人进行问卷调查、体格检查及相关实验室检查。结果显示其高血压患病率为72.0%(95%CI:70.5~73.5);老年单纯收缩期高血压患病率为44.4%(95%CI:42.8~46.0),占高血压人数的61.7%;男性患病率均高于女性,并随着年龄的增长有所上升(均P<0.01)。高血压知晓率为75.9%,控制率为21.5%。年龄大、男性、有糖尿病和肥胖是高血压独立的危险因素。提示本中心城区老年居民高血压患病率较高,应针对老年人高血压的特点及危险因素开展防控。
作者:龚敏;李莉;赵倩华;孟海娇;丁玎 刊期: 2014年第06期
目的:探讨真性红细胞增多症(PV)合并急性冠状动脉综合征(ACS)的临床特点、诊断、预后及治疗。方法回顾分析北京协和医院收治的2例JAK2V617F突变阳性的PV合并ACS病例的临床资料,并结合国内外文献复习相关研究进展。结果例1为65岁男性,确诊 PV 3年, JAK2V617F突变阳性,因心绞痛反复发作,冠状动脉造影示左回旋支中段弥漫偏心性狭窄80%;于左回旋支中段行经皮冠状动脉介入治疗置入依维莫司洗脱支架1枚,术后给予冠心病二级预防及羟基脲治疗PV,随访3年余症状平稳。例2为44岁男性,确诊PV 3年,JAK2V617F突变阳性,给予羟基脲、干扰素、阿司匹林等药物治疗;患者先后出现脾梗死、脾静脉血栓及闭塞、区域性门脉高压、胃底静脉重度曲张、上消化道出血;入院前2个月因急性下壁心肌梗死行冠状动脉造影示右冠脉近段血栓影,狭窄60%;入院后1个月出现急性前壁心肌梗死,冠状动脉造影示左前降支近段弥漫血栓影,狭窄90%,右冠状动脉近段完全闭塞;给予双重抗血小板及华法林抗凝治疗,症状好转。结论 PV合并ACS相对少见,JAK2V617F突变阳性、WBC增多、年龄大于65岁及既往血栓病史是PV患者发生血栓事件的独立危险因素;临床医师应结合临床特点、冠状动脉造影及合并症情况给予个体化治疗;对于以PV导致的血栓形成为主要病因的ACS行冠状动脉再血管化治疗应慎重。
作者:杨明;倪建佼;柏小寅;徐佳晨;曾勇;方全 刊期: 2014年第06期
静脉输液是临床上常应用的给药途径,在为数不少的患者心目中,去医院看病就是去“打点滴,挂吊瓶”,部分医务人员也认为静脉液体治疗是临床上常规的工作,属于微不足道的"小"问题,有时候为了对患者心理安慰或规避医疗风险,也常常处方不必要的静脉液体治疗。其实,这些对静脉液体治疗的认识和做法都存有误区,不适当的静脉液体治疗不仅不能使患者获益,反而有可能对患者造成身体损害甚至更严重的医疗后果,比如严重的电解质紊乱、休克、急性肺水肿等。1999年的NCEPOD ( National Confidential Enquiry into Perioperative Deaths )报告就表明有多达五分之一的住院患者因接受不适当的液体治疗导致并发症或致病。
作者:梁志欣;陈良安 刊期: 2014年第06期
目的确定服用含钠药物制剂的患者是否比服用不含钠的相同药物制剂的患者心血管事件的发生率更高。
作者: 刊期: 2014年第06期
本期重点为《紧急避孕药给药和服务指南》。起草指南的国际协作组凝聚数十个专业团体和数百名专家,为拓宽紧急避孕药具的获取途径(尤其关注发展中国家),努力奋斗15年,但仍有许多妇女无法获取这一重要服务。指南明确指出紧急避孕药的适应证,推荐的药物与剂量,药物的主要机制,药物的安全性,注意事项与禁忌证,临床筛查,重复用药,药物的交互作用和服药后随访,科学、系统、实用。这一问题急需引起国内重视。如能配发国内现状与评论文章,效果会更好。
作者: 刊期: 2014年第06期
作者: 刊期: 2014年第06期
报告1例阴茎皮脂腺癌( SC )患者临床资料,结合文献探讨其临床特点、病理特征及诊疗措施。确诊需依靠病理及免疫组化检查。彻底切除病灶及规范的双侧腹股沟淋巴结清扫术有助于避免肿瘤的局部复发及转移。
作者:庄炫;曾彦恺;杨宇峰;邢金春;丁毅 刊期: 2014年第06期
回顾性分析我院行内镜检查为食管溃疡患者的临床病例资料及内镜特点,结果显示,50例食管溃疡患者中男39例,女11例( P<0.01)。青年6例,中年28例,老年16例,中年及老年患病高( P<0.01)。良性29例,恶性16例,不明5例,良性食管溃疡病因中反流性食管炎13例。内镜下食管溃疡位于食管上段7例,食管中段11例,食管下段32例,食管下段发病比例高(P<0.01)。各性别、年龄、溃疡部位、溃疡数量组间食管溃疡良恶性构成差异无统计学意义(P>0.05),但内镜表现为深、巨大(≥2.5 cm)及不规则溃疡者为恶性溃疡的可能性大( P<0.01)。提示食管溃疡良性居多,主要病因为反流性食管炎。食管溃疡好发于中老年男性及食管下段。食管溃疡良恶性与性别、年龄、溃疡部位及数量无明显关系,但与溃疡深浅、大小及形态相关。
作者:余红妹;谭韡;沈磊;罗和生 刊期: 2014年第06期
目的探讨上海市农村外来务工人员的心理健康现况。方法采取多阶段分层整群抽样方法选取5626名在上海的农村外来务工者,应用症状自评量表( SCL-90)对其心理健康状况进行横断面调查。结果5626名上海市农村外来务工人员心理健康问题检出率为18.8%(1058/5626)。 SCL-90总分为(114.86±31.21)分,9项因子得分中前3位因子为强迫、人际关系敏感和敌对,分别为(1.37±0.43)、(1.31±0.43)和(1.30±0.41)分;SCL-90总分、各项因子分,均低于1986年的全国常模[ SCL-90总分为(129.96±38.76)分,t值为-15.34,-3.84~-24.08,均P<0.01],心理健康状况在不同年龄段、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业者间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论上海市农村外来务工人员存在较多心理健康问题,年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业对心理健康有影响。
作者:王天浩;潘志刚;吴玉苗;杨华;刘瑶;龚剑;戴维;周敬;沈瑶;祝墡珠 刊期: 2014年第06期
基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是连结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点,普及和提高县级医院心内科诊疗水平,2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》,内容包括“血脂异常防治”“高血压防治”“心律失常防治”等,并在全国范围内县级医院进行推广。
作者:中国县医院联盟 刊期: 2014年第06期
血小板聚集导致血栓形成是急性冠状动脉综合征( ACS)发病的关键环节,不但在ACS急性期即斑块破裂血栓形成阶段,而且在动脉粥样硬化血栓形成的长期预防过程中均需要抗血小板治疗。因此,抗血小板治疗贯穿在ACS急性期和长期治疗始终。抗血小板治疗是一把“双刃剑”,需要根据不同临床情况和患者特点加以恰当选择,平衡血栓事件危险和出血风险。
作者:孙艺红;胡大一(审校) 刊期: 2014年第06期
基层吸引不到优秀合格的人才从事全科医学仍是制约全科医学发展的核心问题,要从根本上解决全科医学的人才问题,需要同时从学科发展和全科医师待遇提高两方面入手,同步配套系统性的制度保障。
作者:马天龙 刊期: 2014年第06期
选择我院口腔正畸门诊采用固定直丝弓矫治技术治疗患者26例,采用随机方法将所需观察的牙齿分为试验组和对照组。在正畸托槽粘结后于试验组的上颌牙托槽周围牙面涂布氟化钠,对照组不涂。于戴矫治器后1、3、6、9个月时,记录每例患者矫治不同时段各牙面不同区域的釉质脱矿指数(EDI)。结果显示,对照组出现脱矿区域明显多于试验组(P<0.01),涂氟化钠1个月后试验组未见Ⅲ度脱矿釉质脱矿。涂氟化钠1、3、6、9个月后试验组EDI分别为0.20、0.24、0.21、0.16,对照组分别为0.37、0.44、0.44、0.34,试验组EDI均明显低于对照组( P<0.01)。
作者:陆盛 刊期: 2014年第06期
作者:中华医学会学术会务部 中华医学会全科医学分会 刊期: 2014年第06期