学术投稿

静脉液体治疗:一个不容忽视的临床“小”问题

梁志欣;陈良安

关键词:静脉输液, 液体治疗, 临床, 住院患者, 认识和做法, 急性肺水肿, 电解质紊乱, 医务人员, 医疗后果, 医疗风险, 心理安慰, 身体损害, 给药途径, 并发症, 应用, 医院, 休克, 误区, 看病, 吊瓶
摘要:静脉输液是临床上常应用的给药途径,在为数不少的患者心目中,去医院看病就是去“打点滴,挂吊瓶”,部分医务人员也认为静脉液体治疗是临床上常规的工作,属于微不足道的"小"问题,有时候为了对患者心理安慰或规避医疗风险,也常常处方不必要的静脉液体治疗。其实,这些对静脉液体治疗的认识和做法都存有误区,不适当的静脉液体治疗不仅不能使患者获益,反而有可能对患者造成身体损害甚至更严重的医疗后果,比如严重的电解质紊乱、休克、急性肺水肿等。1999年的NCEPOD ( National Confidential Enquiry into Perioperative Deaths )报告就表明有多达五分之一的住院患者因接受不适当的液体治疗导致并发症或致病。
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    糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因,早期发现对预后至关重要。利用社区居民健康档案对糖尿病患者进行眼底筛查,尤其是远程筛查模式对于早期发现本病及进行相关医学研究,具有重要价值。

    作者:杜军辉;张中 刊期: 2014年第06期

  • 小型临床演练评量师资训练营实施方案:复旦大学附属中山医院实践经验

    培训小型临床演练评量( mini-CEX)师资是应用mini-CEX的前提,mini-CEX师资训练营的三个阶段包括:准备(包括建立训练营工作小组、示范录像的制作和标准分的确定、设计调查问卷、制作培训手册和确定时间、地点、培训对象)、实施(包括授课和演练)和随访(包括制定实践计划和师资认证)。训练营的不断完善和标准化,将使mini-CEX在我国的推广步入新的阶段。

    作者:陈倩;潘志刚;祝墡珠;顾杰 刊期: 2014年第06期

  • 第二十五届长城国际心脏病学会议将在北京召开

    第二十五届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议将于2014年10月16-19日在北京盛大呈献。大会由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会以及30多个国内外著名心血管学术组织和医院单位联合协办。

    作者:长城国际心脏病学会议组委会 刊期: 2014年第06期

  • 关注无症状高尿酸血症

    近年我国高尿酸血症的发病渐呈年轻化趋势,患病人数上升较快。除引起痛风性关节炎外,高尿酸血症与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症等有密切的关系,是加重动脉硬化,促进心、脑血管疾病发生、进展的重要因素。

    作者:冯玫;李玉翠 刊期: 2014年第06期

  • 非综合征型遗传性牙龈纤维瘤病的外科治疗

    非综合征型遗传性牙龈纤维瘤病是一种罕见的以牙龈组织渐进性纤维性增生为主要改变的良性病变,偶见有多毛、智力低下等其他症状,该病具有典型常染色体显性遗传学特点,往往影响患者咀嚼、外观及发音,治疗以手术切除、牙周维护和正畸矫正等序列治疗为主。本文通过1例非综合征型遗传性牙龈纤维瘤病的临床表现、病史回顾,结合文献复习讨论该病的临床特点。

    作者:李志萍;孟箭;张杰;顾倩平;陈彬 刊期: 2014年第06期

  • 紧急避孕药给药和服务指南

    前言紧急避孕国际协作组的任务是拓宽紧急避孕药具的获取途径(尤其是在发展中国家)。紧急避孕国际协作组于1996年成立,成立之初由7个国际机构组成[概念基金会( the Concept Foundation ),国际计划生育联盟( International Planned Parenthood Federation , IPPF ),太平洋妇女保健所(the Pacific Institute for Women′s Health, PATH),国际领路人( Pathfinder International ),人口理事会( the Population Council ),世界卫生组织人类生殖发展和研究培训特别规划署( WHO′s Special Programme of Research , Development and Research Training in Human Reproduction )]。目前本协作组凝聚了几十个专业团体和数百名专家,为实现上述目标而奋斗。

    作者:朱昊天(译);程利南(审校) 刊期: 2014年第06期

  • 感染诱发甲状腺功能亢进危象合并糖尿病酮症酸中毒致心跳骤停一例

    一例患者因感染诱发甲状腺功能亢进危象合并糖尿病酮症酸中毒,心跳反复骤停,在脉波指示剂连续心排量监测下寻找多种休克治疗矛盾的平衡点,进行液体复苏及应用升压药,慎用β肾上腺素能阻断剂和激素,及时心肺复苏和低温脑保护,救治成功。

    作者:鹿中华;孙昀;尹路;华天凤;杨翔;张频捷 刊期: 2014年第06期

  • 高血压防治知识思考题

    作者: 刊期: 2014年第06期

  • 高强度运动致横纹肌溶解综合征二例

    报道2例运动致横纹肌溶解综合征,该病急性起病,早期及时治疗对患者的预后有重要意义。

    作者:石鑫岳 刊期: 2014年第06期

  • 食管溃疡临床和内镜特点及其对良恶性鉴别的意义

    回顾性分析我院行内镜检查为食管溃疡患者的临床病例资料及内镜特点,结果显示,50例食管溃疡患者中男39例,女11例( P<0.01)。青年6例,中年28例,老年16例,中年及老年患病高( P<0.01)。良性29例,恶性16例,不明5例,良性食管溃疡病因中反流性食管炎13例。内镜下食管溃疡位于食管上段7例,食管中段11例,食管下段32例,食管下段发病比例高(P<0.01)。各性别、年龄、溃疡部位、溃疡数量组间食管溃疡良恶性构成差异无统计学意义(P>0.05),但内镜表现为深、巨大(≥2.5 cm)及不规则溃疡者为恶性溃疡的可能性大( P<0.01)。提示食管溃疡良性居多,主要病因为反流性食管炎。食管溃疡好发于中老年男性及食管下段。食管溃疡良恶性与性别、年龄、溃疡部位及数量无明显关系,但与溃疡深浅、大小及形态相关。

    作者:余红妹;谭韡;沈磊;罗和生 刊期: 2014年第06期

  • 中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十二次学术年会征文通知

    作者:中华医学会学术会务部 中华医学会全科医学分会 刊期: 2014年第06期

  • 中华医学会烧伤外科分会2014年学术年会征文通知

    作者:[1]中华医学会学术会务部;[2]中华医学会烧伤外科分会 刊期: 2014年第06期

  • 中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动

    基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是连结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点,普及和提高县级医院心内科诊疗水平,2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》,内容包括“血脂异常防治”“高血压防治”“心律失常防治”等,并在全国范围内县级医院进行推广。

    作者:中国县医院联盟 刊期: 2014年第06期

  • 右美托咪定抑制慢性吸烟患者气管插管反应的临床研究

    2012年5月至2013年5月,对60例慢性吸烟男性患者行全身麻醉诱导前静注右美托咪定1μg/kg或等容量生理盐水(各30例)。静注右美托咪定或生理盐水后、麻醉诱导完成后、气管插管后1、3 min时,右美托咪定组患者的心率、心率收缩压乘积明显低于生理盐水组( P<0.05)。提示全身麻醉诱导前静注右美托咪定可有效减轻男性慢性吸烟患者气管插管心血管反应,避免心肌氧耗增加,利于保护患者的心脏功能。

    作者:徐燕;成建庆;葛叶盈;袁力勇 刊期: 2014年第06期

  • 糖尿病肾病患者血清1,25二羟维生素D3水平与氧化应激的关系

    探讨糖尿病肾病(DN)患者血清1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]与氧化应激的关系。 DN组血清1,25(OH)2D3水平明显低于糖尿病(DM)组和正常对照组。在 DN 患者,1,25(OH)2D3与晚期氧化蛋白产物(AOPP,r=-0.646,P<0.01)、活性氧簇(ROS,r=-0.703,P<0.01)呈负相关,与超氧化物歧化酶(SOD,r=0.962,P<0.01)呈正相关。多元逐步线性回归分析显示,1,25(OH)2D3、LDL-C、BMI、血肌酐和年龄影响DN患者体内氧化应激系统。随着慢性肾脏病的进展,血清AOPP、ROS水平显著升高,SOD水平显著下降,血清1,25(OH)2D3水平亦明显降低。

    作者:李晓珺;张颖莹;方路;齐华林;庄守纲;严海东 刊期: 2014年第06期

  • 半月板损伤的M RI诊断

    半月板是维持膝关节稳定的重要结构,半月板损伤也是常见的一种运动损伤。 MRI是诊断半月板损伤的重要工具,早期、准确地诊断半月板损伤,明确半月板撕裂的分型,是影像学检查的主要任务,进而指导关节镜的治疗及预后评估。

    作者:王丰哲;孙鹤;潘诗农 刊期: 2014年第06期

  • 冰毒相关性脑卒中一例并文献复习

    报道冰毒相关性缺血性卒中1例,并进行文献复习。检索1978年至2009年中国生物医学文献数据库及Medline英文数据库,获得相关文献33篇,共报道冰毒相关性脑卒中47例,其中缺血性卒中13例,出血性卒中34例。14例(含本院1例)缺血性卒中,男∶女=9∶5,年龄19~45岁,主要为前循环病变(13例),多病灶责任血管存在闭塞或狭窄病变(10例),主要表现为偏瘫(12例)。34例出血性卒中,男∶女=12∶5;年龄16~60岁,≤45岁28例(82%),脑出血比例多(85%),主要表现为头痛(76%)、意识障碍(62%)。冰毒相关性脑卒中在青年男性多见,缺血性脑卒中多累及前循环,临床表现以偏瘫多见;出血性卒中的出血部位广泛,临床表现以头痛、意识障碍多见。

    作者:肖美娟;邹海;殷为勇 刊期: 2014年第06期

  • 蓝色橡皮疱样痣综合征一例

    报道1例53岁女性蓝色橡皮疱样痣综合征病例。患者自幼发病,因反复消化道出血致贫血间断入院治疗,本次入院行消化道检查而明确诊断。

    作者:王英慧;王丽茹;彭中宜;赵晶;董霞 刊期: 2014年第06期

  • 每天额外步行2000步可降低2型糖尿病高危人群心血管事件的发生

    一项大型的国际研究显示:对于葡萄糖耐量受损者,每天额外步行2000步,心血管事件的风险可降低8%。研究人员对9306名葡萄糖耐量受损合并已存心血管疾病或合并至少一个额外心血管危险因素的成年人的前期数据进行分析。他们参加了国际的NAVIGATOR试验,主要目的是评估药物治疗减少糖尿病和心血管事件发生的潜在作用,但该研究小组还利用此机会评估了步行的影响。

    作者: 刊期: 2014年第06期

  • 同种异体骨与硫酸钙伤椎内植入治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折疗效观察

    46例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者随机分为伤椎同种异体骨植入术(24例)和伤椎内硫酸钙植入术(22例)治疗。两组的手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况、术后Cobb角矫正、预防相邻节段退变及术后疼痛视觉模拟评分系统评分、日本骨科协会评估治疗分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。提示异体骨植入组在术后伤椎高度的维持及降低伤椎骨缺损程度的效果,优于硫酸钙植入组( P<0.05)。

    作者:印飞;孙振中;殷渠东;刘军;芮永军;张绍东 刊期: 2014年第06期

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主办:中华医学会