鹿中华；孙昀；尹路；华天凤；杨翔；张频捷
外周动脉疾病是全身动脉粥样硬化不可忽视的组成部分，具有发病率高，疾病进展相对缓慢，临床表现多样的特点。本文主要综述与动脉粥样硬化相关的外周动脉疾病的治疗进展。
作者：朱钢杰；王宁夫 刊期： 2014年第06期
第二十五届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议将于2014年10月16-19日在北京盛大呈献。大会由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会以及30多个国内外著名心血管学术组织和医院单位联合协办。
作者：长城国际心脏病学会议组委会 刊期： 2014年第06期
肝脏是腹部创伤中较易受损器官之一，严重肝外伤常合并其他脏器损伤，常因大出血致低体温、酸中毒、凝血障碍、失血性休克，故死亡率较高。肝外伤的救治理念在过去二十多年的临床实践中得到了不断创新。本文就损伤控制性手术理念概况，严重损伤后病理生理学基础，损伤控制性手术在肝外伤救治中指征、治疗程序，创伤复苏早期限制性液体复苏理念等，进行综述。
作者：刘强；刘静 刊期： 2014年第06期
对我院近期收治的1例幼年皮肌炎合并间质性肺炎患者进行回顾性分析，并复习相关文献，总结幼年皮肌炎合并间质性肺炎的诊治方法。
作者：陈福将；吴铁峰；吴倩 刊期： 2014年第06期
作者：中华医学会学术会务部 中华医学会全科医学分会 刊期： 2014年第06期
回顾性分析我院行内镜检查为食管溃疡患者的临床病例资料及内镜特点，结果显示，50例食管溃疡患者中男39例，女11例（ P＜0.01）。青年6例，中年28例，老年16例，中年及老年患病高（ P＜0.01）。良性29例，恶性16例，不明5例，良性食管溃疡病因中反流性食管炎13例。内镜下食管溃疡位于食管上段7例，食管中段11例，食管下段32例，食管下段发病比例高（P＜0.01）。各性别、年龄、溃疡部位、溃疡数量组间食管溃疡良恶性构成差异无统计学意义（P＞0.05），但内镜表现为深、巨大（≥2.5 cm）及不规则溃疡者为恶性溃疡的可能性大（ P＜0.01）。提示食管溃疡良性居多，主要病因为反流性食管炎。食管溃疡好发于中老年男性及食管下段。食管溃疡良恶性与性别、年龄、溃疡部位及数量无明显关系，但与溃疡深浅、大小及形态相关。
作者：余红妹；谭韡；沈磊；罗和生 刊期： 2014年第06期
本期重点为《紧急避孕药给药和服务指南》。起草指南的国际协作组凝聚数十个专业团体和数百名专家，为拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其关注发展中国家），努力奋斗15年，但仍有许多妇女无法获取这一重要服务。指南明确指出紧急避孕药的适应证，推荐的药物与剂量，药物的主要机制，药物的安全性，注意事项与禁忌证，临床筛查，重复用药，药物的交互作用和服药后随访，科学、系统、实用。这一问题急需引起国内重视。如能配发国内现状与评论文章，效果会更好。
作者： 刊期： 2014年第06期
近年我国高尿酸血症的发病渐呈年轻化趋势，患病人数上升较快。除引起痛风性关节炎外，高尿酸血症与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症等有密切的关系，是加重动脉硬化，促进心、脑血管疾病发生、进展的重要因素。
作者：冯玫；李玉翠 刊期： 2014年第06期
抽取上海市某社区60岁以上常住居民3543名老年人进行问卷调查、体格检查及相关实验室检查。结果显示其高血压患病率为72.0％（95％CI：70.5～73.5）；老年单纯收缩期高血压患病率为44.4％（95％CI：42.8～46.0），占高血压人数的61.7％；男性患病率均高于女性，并随着年龄的增长有所上升（均P＜0.01）。高血压知晓率为75.9％，控制率为21.5％。年龄大、男性、有糖尿病和肥胖是高血压独立的危险因素。提示本中心城区老年居民高血压患病率较高，应针对老年人高血压的特点及危险因素开展防控。
作者：龚敏；李莉；赵倩华；孟海娇；丁玎 刊期： 2014年第06期
半月板是维持膝关节稳定的重要结构，半月板损伤也是常见的一种运动损伤。 MRI是诊断半月板损伤的重要工具，早期、准确地诊断半月板损伤，明确半月板撕裂的分型，是影像学检查的主要任务，进而指导关节镜的治疗及预后评估。
作者：王丰哲；孙鹤；潘诗农 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期继发肺栓塞（ PTE）和/或下肢静脉血栓形成（ DVT）的炎症机制。方法将上海市肺科医院2008年1月至2012年12月期间收治的26例老年高风险COPD急性加重期继发PTE和/或DVT的患者作为血栓组；另选择同期就诊于门诊的26例低风险COPD稳定期患者作为对照组。对入选患者的血常规、血黏度、血D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析、外周血细胞因子、ESR、CRP进行对照分析。结果两组患者症状无特异性，以咳嗽、咳痰、胸闷、气促为主；血栓组患者血中性粒细胞百分比、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子、CRP、ESR、低切和高切血黏度均值高于对照组（ t＝3.339、2.700、2.207、2.431、2.257、2.143、2.223、2.797，均P＜0.05），PaO2低于对照组（t＝4.312，P＜0.05）。血栓组患者外周血IL-6水平与D-二聚体、纤维蛋白原、低切血黏度呈正相关（r＝0.437、0.624、0.429，均P＜0.05）；血栓组患者外周血肿瘤坏死因子水平与纤维蛋白原、低切和高切血黏度呈正相关（r＝0.624、0.519、0.513，均P＜0.05）；血浆CRP与D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子呈正相关（r＝0.478、0.541、0.533、0.491，均P＜0.05）。结论老年高风险COPD患者急性加重期继发血栓性疾病存在显著的炎症反应；IL-6、肿瘤坏死因子可能在促进COPD急性加重期继发血栓疾病过程中起重要作用。
作者：白久武；高蓓兰；徐金富；李惠萍；曹卫军；梁硕；程克斌；陆海雯；季晓彬 刊期： 2014年第06期
静脉输液是临床上常应用的给药途径，在为数不少的患者心目中，去医院看病就是去“打点滴，挂吊瓶”，部分医务人员也认为静脉液体治疗是临床上常规的工作，属于微不足道的＂小＂问题，有时候为了对患者心理安慰或规避医疗风险，也常常处方不必要的静脉液体治疗。其实，这些对静脉液体治疗的认识和做法都存有误区，不适当的静脉液体治疗不仅不能使患者获益，反而有可能对患者造成身体损害甚至更严重的医疗后果，比如严重的电解质紊乱、休克、急性肺水肿等。1999年的NCEPOD （ National Confidential Enquiry into Perioperative Deaths ）报告就表明有多达五分之一的住院患者因接受不适当的液体治疗导致并发症或致病。
作者：梁志欣；陈良安 刊期： 2014年第06期
基层医院，特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口，是连结大医院和基层医院的紧密纽带，更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点，普及和提高县级医院心内科诊疗水平，2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》，内容包括“血脂异常防治”“高血压防治”“心律失常防治”等，并在全国范围内县级医院进行推广。
作者：中国县医院联盟 刊期： 2014年第06期
前言紧急避孕国际协作组的任务是拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其是在发展中国家）。紧急避孕国际协作组于1996年成立，成立之初由7个国际机构组成［概念基金会（ the Concept Foundation ），国际计划生育联盟（ International Planned Parenthood Federation ， IPPF ），太平洋妇女保健所（the Pacific Institute for Women′s Health， PATH），国际领路人（ Pathfinder International ），人口理事会（ the Population Council ），世界卫生组织人类生殖发展和研究培训特别规划署（ WHO′s Special Programme of Research ， Development and Research Training in Human Reproduction ）］。目前本协作组凝聚了几十个专业团体和数百名专家，为实现上述目标而奋斗。
作者：朱昊天(译)；程利南(审校) 刊期： 2014年第06期
用普里灵三维疝装置行114例股疝无张力修补术。平均手术时间（13．3±3．1） min，78．1％（89/114）患者于72 h内出院，无围手术期死亡，无严重全身及腹股沟区局部并发症；术后随访101例患者1～5年，无术后复发，补片对股静脉无影响。
作者：黄建朋；王卫星 刊期： 2014年第06期
以上海市闵行区户籍和常住人口中绝经后期妇女为研究对象，根据生育期使用的避孕方法分为宫内节育器、输卵管结扎组和对照组（体外排精），收集研究对象的相关信息，进行回顾性统计分析。共纳入对象2744例，其中宫内节育器组2253例，输卵管组202例，对照组289例。比尔指数宫内节育器组为1.08、输卵管结扎组为0.00、对照组为15.22。和对照组相比，宫内节育器可有效降低女性绝经后生殖系统良性疾病发病风险（χ2＝67.51，P＝0.00，OR＝0.44，95％CI：0.32～0.59）。logistic回归表明有妊娠史（OR＝3.85），有生育史（OR＝0.52），生育期使用宫内节育器（OR＝0.48），输卵管结扎（OR＝1.74），避孕措施使用时间（OR＝0.99），避孕失败史（OR＝1.74）和计划生育手术史（ OR＝1.73）为绝经后生殖系统良性疾病的风险因素。宫内节育器作为高效避孕措施可降低绝经后女性生殖良性疾病发病风险。
作者：张晓华；肖丽萍；朱昊平；张焕玲 刊期： 2014年第06期
血小板聚集导致血栓形成是急性冠状动脉综合征（ ACS）发病的关键环节，不但在ACS急性期即斑块破裂血栓形成阶段，而且在动脉粥样硬化血栓形成的长期预防过程中均需要抗血小板治疗。因此，抗血小板治疗贯穿在ACS急性期和长期治疗始终。抗血小板治疗是一把“双刃剑”，需要根据不同临床情况和患者特点加以恰当选择，平衡血栓事件危险和出血风险。
作者：孙艺红；胡大一(审校) 刊期： 2014年第06期
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因，早期发现对预后至关重要。利用社区居民健康档案对糖尿病患者进行眼底筛查，尤其是远程筛查模式对于早期发现本病及进行相关医学研究，具有重要价值。
作者：杜军辉；张中 刊期： 2014年第06期
一例患者因感染诱发甲状腺功能亢进危象合并糖尿病酮症酸中毒，心跳反复骤停，在脉波指示剂连续心排量监测下寻找多种休克治疗矛盾的平衡点，进行液体复苏及应用升压药，慎用β肾上腺素能阻断剂和激素，及时心肺复苏和低温脑保护，救治成功。
作者：鹿中华；孙昀；尹路；华天凤；杨翔；张频捷 刊期： 2014年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
