张晓华；肖丽萍；朱昊平；张焕玲
选择我院口腔正畸门诊采用固定直丝弓矫治技术治疗患者26例，采用随机方法将所需观察的牙齿分为试验组和对照组。在正畸托槽粘结后于试验组的上颌牙托槽周围牙面涂布氟化钠，对照组不涂。于戴矫治器后1、3、6、9个月时，记录每例患者矫治不同时段各牙面不同区域的釉质脱矿指数（EDI）。结果显示，对照组出现脱矿区域明显多于试验组（P＜0.01），涂氟化钠1个月后试验组未见Ⅲ度脱矿釉质脱矿。涂氟化钠1、3、6、9个月后试验组EDI分别为0.20、0.24、0.21、0.16，对照组分别为0.37、0.44、0.44、0.34，试验组EDI均明显低于对照组（ P＜0.01）。
作者：陆盛 刊期： 2014年第06期
回顾性分析2008年1月至2013年1月首都医科大学潞河教学医院住院治疗的78例盆腔脓肿患者资料，30例行开腹手术，48例行腹腔镜手术。分析其病史、临床表现，并对两组治疗效果进行比较。开腹手术组及盆腔手术组手术时间为（90±21）及（70±14） min，术中出血量为（70±24）及（46±24） ml，切口裂开率为20％及0，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组优于开腹手术组。两组患者术后复发率为13％及4％（ P＞0.05）。腹腔镜手术具有微创、恢复快的特点，且不增加手术并发症，适用于盆腔脓肿的治疗。
作者：高洁 刊期： 2014年第06期
目的探讨上海市农村外来务工人员的心理健康现况。方法采取多阶段分层整群抽样方法选取5626名在上海的农村外来务工者，应用症状自评量表（ SCL-90）对其心理健康状况进行横断面调查。结果5626名上海市农村外来务工人员心理健康问题检出率为18.8％（1058/5626）。 SCL-90总分为（114.86±31.21）分，9项因子得分中前3位因子为强迫、人际关系敏感和敌对，分别为（1.37±0.43）、（1.31±0.43）和（1.30±0.41）分；SCL-90总分、各项因子分，均低于1986年的全国常模[ SCL-90总分为（129.96±38.76）分，t值为-15.34，-3.84～-24.08，均P＜0.01]，心理健康状况在不同年龄段、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业者间差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论上海市农村外来务工人员存在较多心理健康问题，年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业对心理健康有影响。
作者：王天浩；潘志刚；吴玉苗；杨华；刘瑶；龚剑；戴维；周敬；沈瑶；祝墡珠 刊期： 2014年第06期
目的对慢性胃食道反流症患者，评价以腹腔镜胃底折叠术替代药物治疗的远期疗效。研究设计多中心、临床应用性研究，随访时间为5年（包括平行的非随机选择组）。
作者： 刊期： 2014年第06期
报道冰毒相关性缺血性卒中1例，并进行文献复习。检索1978年至2009年中国生物医学文献数据库及Medline英文数据库，获得相关文献33篇，共报道冰毒相关性脑卒中47例，其中缺血性卒中13例，出血性卒中34例。14例（含本院1例）缺血性卒中，男∶女＝9∶5，年龄19～45岁，主要为前循环病变（13例），多病灶责任血管存在闭塞或狭窄病变（10例），主要表现为偏瘫（12例）。34例出血性卒中，男∶女＝12∶5；年龄16～60岁，≤45岁28例（82％），脑出血比例多（85％），主要表现为头痛（76％）、意识障碍（62％）。冰毒相关性脑卒中在青年男性多见，缺血性脑卒中多累及前循环，临床表现以偏瘫多见；出血性卒中的出血部位广泛，临床表现以头痛、意识障碍多见。
作者：肖美娟；邹海；殷为勇 刊期： 2014年第06期
用普里灵三维疝装置行114例股疝无张力修补术。平均手术时间（13．3±3．1） min，78．1％（89/114）患者于72 h内出院，无围手术期死亡，无严重全身及腹股沟区局部并发症；术后随访101例患者1～5年，无术后复发，补片对股静脉无影响。
作者：黄建朋；王卫星 刊期： 2014年第06期
本期重点为《紧急避孕药给药和服务指南》。起草指南的国际协作组凝聚数十个专业团体和数百名专家，为拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其关注发展中国家），努力奋斗15年，但仍有许多妇女无法获取这一重要服务。指南明确指出紧急避孕药的适应证，推荐的药物与剂量，药物的主要机制，药物的安全性，注意事项与禁忌证，临床筛查，重复用药，药物的交互作用和服药后随访，科学、系统、实用。这一问题急需引起国内重视。如能配发国内现状与评论文章，效果会更好。
作者： 刊期： 2014年第06期
一项大型的国际研究显示：对于葡萄糖耐量受损者，每天额外步行2000步，心血管事件的风险可降低8％。研究人员对9306名葡萄糖耐量受损合并已存心血管疾病或合并至少一个额外心血管危险因素的成年人的前期数据进行分析。他们参加了国际的NAVIGATOR试验，主要目的是评估药物治疗减少糖尿病和心血管事件发生的潜在作用，但该研究小组还利用此机会评估了步行的影响。
作者： 刊期： 2014年第06期
46例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者随机分为伤椎同种异体骨植入术（24例）和伤椎内硫酸钙植入术（22例）治疗。两组的手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况、术后Cobb角矫正、预防相邻节段退变及术后疼痛视觉模拟评分系统评分、日本骨科协会评估治疗分数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。提示异体骨植入组在术后伤椎高度的维持及降低伤椎骨缺损程度的效果，优于硫酸钙植入组（ P＜0.05）。
作者：印飞；孙振中；殷渠东；刘军；芮永军；张绍东 刊期： 2014年第06期
基层吸引不到优秀合格的人才从事全科医学仍是制约全科医学发展的核心问题，要从根本上解决全科医学的人才问题，需要同时从学科发展和全科医师待遇提高两方面入手，同步配套系统性的制度保障。
作者：马天龙 刊期： 2014年第06期
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因，早期发现对预后至关重要。利用社区居民健康档案对糖尿病患者进行眼底筛查，尤其是远程筛查模式对于早期发现本病及进行相关医学研究，具有重要价值。
作者：杜军辉；张中 刊期： 2014年第06期
肝脏是腹部创伤中较易受损器官之一，严重肝外伤常合并其他脏器损伤，常因大出血致低体温、酸中毒、凝血障碍、失血性休克，故死亡率较高。肝外伤的救治理念在过去二十多年的临床实践中得到了不断创新。本文就损伤控制性手术理念概况，严重损伤后病理生理学基础，损伤控制性手术在肝外伤救治中指征、治疗程序，创伤复苏早期限制性液体复苏理念等，进行综述。
作者：刘强；刘静 刊期： 2014年第06期
报道一例嗜酸细胞性肠炎致血性腹水，患者外周血嗜酸性粒细胞明显升高，肠镜及病理检查提示肠壁广泛嗜酸粒细胞浸润，排除感染、血液系统疾病及恶性肿瘤后确诊，采用激素治疗，临床痊愈。
作者：王迎春；杨旭；刘炎芳 刊期： 2014年第06期
报道2例运动致横纹肌溶解综合征，该病急性起病，早期及时治疗对患者的预后有重要意义。
作者：石鑫岳 刊期： 2014年第06期
以上海市闵行区户籍和常住人口中绝经后期妇女为研究对象，根据生育期使用的避孕方法分为宫内节育器、输卵管结扎组和对照组（体外排精），收集研究对象的相关信息，进行回顾性统计分析。共纳入对象2744例，其中宫内节育器组2253例，输卵管组202例，对照组289例。比尔指数宫内节育器组为1.08、输卵管结扎组为0.00、对照组为15.22。和对照组相比，宫内节育器可有效降低女性绝经后生殖系统良性疾病发病风险（χ2＝67.51，P＝0.00，OR＝0.44，95％CI：0.32～0.59）。logistic回归表明有妊娠史（OR＝3.85），有生育史（OR＝0.52），生育期使用宫内节育器（OR＝0.48），输卵管结扎（OR＝1.74），避孕措施使用时间（OR＝0.99），避孕失败史（OR＝1.74）和计划生育手术史（ OR＝1.73）为绝经后生殖系统良性疾病的风险因素。宫内节育器作为高效避孕措施可降低绝经后女性生殖良性疾病发病风险。
作者：张晓华；肖丽萍；朱昊平；张焕玲 刊期： 2014年第06期
探讨糖尿病肾病（DN）患者血清1，25二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]与氧化应激的关系。 DN组血清1，25（OH）2D3水平明显低于糖尿病（DM）组和正常对照组。在 DN 患者，1，25（OH）2D3与晚期氧化蛋白产物（AOPP，r＝-0.646，P＜0.01）、活性氧簇（ROS，r＝-0.703，P＜0.01）呈负相关，与超氧化物歧化酶（SOD，r＝0.962，P＜0.01）呈正相关。多元逐步线性回归分析显示，1，25（OH）2D3、LDL-C、BMI、血肌酐和年龄影响DN患者体内氧化应激系统。随着慢性肾脏病的进展，血清AOPP、ROS水平显著升高，SOD水平显著下降，血清1，25（OH）2D3水平亦明显降低。
作者：李晓珺；张颖莹；方路；齐华林；庄守纲；严海东 刊期： 2014年第06期
作者：中华医学会学术会务部 中华医学会全科医学分会 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期继发肺栓塞（ PTE）和/或下肢静脉血栓形成（ DVT）的炎症机制。方法将上海市肺科医院2008年1月至2012年12月期间收治的26例老年高风险COPD急性加重期继发PTE和/或DVT的患者作为血栓组；另选择同期就诊于门诊的26例低风险COPD稳定期患者作为对照组。对入选患者的血常规、血黏度、血D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析、外周血细胞因子、ESR、CRP进行对照分析。结果两组患者症状无特异性，以咳嗽、咳痰、胸闷、气促为主；血栓组患者血中性粒细胞百分比、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子、CRP、ESR、低切和高切血黏度均值高于对照组（ t＝3.339、2.700、2.207、2.431、2.257、2.143、2.223、2.797，均P＜0.05），PaO2低于对照组（t＝4.312，P＜0.05）。血栓组患者外周血IL-6水平与D-二聚体、纤维蛋白原、低切血黏度呈正相关（r＝0.437、0.624、0.429，均P＜0.05）；血栓组患者外周血肿瘤坏死因子水平与纤维蛋白原、低切和高切血黏度呈正相关（r＝0.624、0.519、0.513，均P＜0.05）；血浆CRP与D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子呈正相关（r＝0.478、0.541、0.533、0.491，均P＜0.05）。结论老年高风险COPD患者急性加重期继发血栓性疾病存在显著的炎症反应；IL-6、肿瘤坏死因子可能在促进COPD急性加重期继发血栓疾病过程中起重要作用。
作者：白久武；高蓓兰；徐金富；李惠萍；曹卫军；梁硕；程克斌；陆海雯；季晓彬 刊期： 2014年第06期
对我院近期收治的1例幼年皮肌炎合并间质性肺炎患者进行回顾性分析，并复习相关文献，总结幼年皮肌炎合并间质性肺炎的诊治方法。
作者：陈福将；吴铁峰；吴倩 刊期： 2014年第06期
抽取上海市某社区60岁以上常住居民3543名老年人进行问卷调查、体格检查及相关实验室检查。结果显示其高血压患病率为72.0％（95％CI：70.5～73.5）；老年单纯收缩期高血压患病率为44.4％（95％CI：42.8～46.0），占高血压人数的61.7％；男性患病率均高于女性，并随着年龄的增长有所上升（均P＜0.01）。高血压知晓率为75.9％，控制率为21.5％。年龄大、男性、有糖尿病和肥胖是高血压独立的危险因素。提示本中心城区老年居民高血压患病率较高，应针对老年人高血压的特点及危险因素开展防控。
作者：龚敏；李莉；赵倩华；孟海娇；丁玎 刊期： 2014年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
