陆盛
外周动脉疾病是全身动脉粥样硬化不可忽视的组成部分，具有发病率高，疾病进展相对缓慢，临床表现多样的特点。本文主要综述与动脉粥样硬化相关的外周动脉疾病的治疗进展。
作者：朱钢杰；王宁夫 刊期： 2014年第06期
目的确定服用含钠药物制剂的患者是否比服用不含钠的相同药物制剂的患者心血管事件的发生率更高。
作者： 刊期： 2014年第06期
2012年5月至2013年5月，对60例慢性吸烟男性患者行全身麻醉诱导前静注右美托咪定1μg/kg或等容量生理盐水（各30例）。静注右美托咪定或生理盐水后、麻醉诱导完成后、气管插管后1、3 min时，右美托咪定组患者的心率、心率收缩压乘积明显低于生理盐水组（ P＜0.05）。提示全身麻醉诱导前静注右美托咪定可有效减轻男性慢性吸烟患者气管插管心血管反应，避免心肌氧耗增加，利于保护患者的心脏功能。
作者：徐燕；成建庆；葛叶盈；袁力勇 刊期： 2014年第06期
报道2例运动致横纹肌溶解综合征，该病急性起病，早期及时治疗对患者的预后有重要意义。
作者：石鑫岳 刊期： 2014年第06期
选择我院口腔正畸门诊采用固定直丝弓矫治技术治疗患者26例，采用随机方法将所需观察的牙齿分为试验组和对照组。在正畸托槽粘结后于试验组的上颌牙托槽周围牙面涂布氟化钠，对照组不涂。于戴矫治器后1、3、6、9个月时，记录每例患者矫治不同时段各牙面不同区域的釉质脱矿指数（EDI）。结果显示，对照组出现脱矿区域明显多于试验组（P＜0.01），涂氟化钠1个月后试验组未见Ⅲ度脱矿釉质脱矿。涂氟化钠1、3、6、9个月后试验组EDI分别为0.20、0.24、0.21、0.16，对照组分别为0.37、0.44、0.44、0.34，试验组EDI均明显低于对照组（ P＜0.01）。
作者：陆盛 刊期： 2014年第06期
回顾性分析我院行内镜检查为食管溃疡患者的临床病例资料及内镜特点，结果显示，50例食管溃疡患者中男39例，女11例（ P＜0.01）。青年6例，中年28例，老年16例，中年及老年患病高（ P＜0.01）。良性29例，恶性16例，不明5例，良性食管溃疡病因中反流性食管炎13例。内镜下食管溃疡位于食管上段7例，食管中段11例，食管下段32例，食管下段发病比例高（P＜0.01）。各性别、年龄、溃疡部位、溃疡数量组间食管溃疡良恶性构成差异无统计学意义（P＞0.05），但内镜表现为深、巨大（≥2.5 cm）及不规则溃疡者为恶性溃疡的可能性大（ P＜0.01）。提示食管溃疡良性居多，主要病因为反流性食管炎。食管溃疡好发于中老年男性及食管下段。食管溃疡良恶性与性别、年龄、溃疡部位及数量无明显关系，但与溃疡深浅、大小及形态相关。
作者：余红妹；谭韡；沈磊；罗和生 刊期： 2014年第06期
近年我国高尿酸血症的发病渐呈年轻化趋势，患病人数上升较快。除引起痛风性关节炎外，高尿酸血症与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症等有密切的关系，是加重动脉硬化，促进心、脑血管疾病发生、进展的重要因素。
作者：冯玫；李玉翠 刊期： 2014年第06期
回顾性分析186例上消化道出血期间痛风急性发作患者临床资料，男女之比为1.7∶1，吸烟、饮酒者占66.1％（123/186），有基础疾病的占62.4％（116/186），所有患者均有关节红肿痛及血尿酸升高。接受胃镜检查166例，行胃镜下治疗88例。痛风急性发作时治疗上加用塞来昔布及地塞米松可控制痛风症状，未诱发或加重消化道出血。提示消化道出血期间痛风急性发作时使用选择性环氧合酶-2抑制剂及激素在一定程度上是相对安全的。
作者：赵建秋；卢向东；闻淑军；张志广 刊期： 2014年第06期
一例患者因感染诱发甲状腺功能亢进危象合并糖尿病酮症酸中毒，心跳反复骤停，在脉波指示剂连续心排量监测下寻找多种休克治疗矛盾的平衡点，进行液体复苏及应用升压药，慎用β肾上腺素能阻断剂和激素，及时心肺复苏和低温脑保护，救治成功。
作者：鹿中华；孙昀；尹路；华天凤；杨翔；张频捷 刊期： 2014年第06期
静脉输液是临床上常应用的给药途径，在为数不少的患者心目中，去医院看病就是去“打点滴，挂吊瓶”，部分医务人员也认为静脉液体治疗是临床上常规的工作，属于微不足道的＂小＂问题，有时候为了对患者心理安慰或规避医疗风险，也常常处方不必要的静脉液体治疗。其实，这些对静脉液体治疗的认识和做法都存有误区，不适当的静脉液体治疗不仅不能使患者获益，反而有可能对患者造成身体损害甚至更严重的医疗后果，比如严重的电解质紊乱、休克、急性肺水肿等。1999年的NCEPOD （ National Confidential Enquiry into Perioperative Deaths ）报告就表明有多达五分之一的住院患者因接受不适当的液体治疗导致并发症或致病。
作者：梁志欣；陈良安 刊期： 2014年第06期
报道1例53岁女性蓝色橡皮疱样痣综合征病例。患者自幼发病，因反复消化道出血致贫血间断入院治疗，本次入院行消化道检查而明确诊断。
作者：王英慧；王丽茹；彭中宜；赵晶；董霞 刊期： 2014年第06期
前言紧急避孕国际协作组的任务是拓宽紧急避孕药具的获取途径（尤其是在发展中国家）。紧急避孕国际协作组于1996年成立，成立之初由7个国际机构组成［概念基金会（ the Concept Foundation ），国际计划生育联盟（ International Planned Parenthood Federation ， IPPF ），太平洋妇女保健所（the Pacific Institute for Women′s Health， PATH），国际领路人（ Pathfinder International ），人口理事会（ the Population Council ），世界卫生组织人类生殖发展和研究培训特别规划署（ WHO′s Special Programme of Research ， Development and Research Training in Human Reproduction ）］。目前本协作组凝聚了几十个专业团体和数百名专家，为实现上述目标而奋斗。
作者：朱昊天(译)；程利南(审校) 刊期： 2014年第06期
一项大型的国际研究显示：对于葡萄糖耐量受损者，每天额外步行2000步，心血管事件的风险可降低8％。研究人员对9306名葡萄糖耐量受损合并已存心血管疾病或合并至少一个额外心血管危险因素的成年人的前期数据进行分析。他们参加了国际的NAVIGATOR试验，主要目的是评估药物治疗减少糖尿病和心血管事件发生的潜在作用，但该研究小组还利用此机会评估了步行的影响。
作者： 刊期： 2014年第06期
基层吸引不到优秀合格的人才从事全科医学仍是制约全科医学发展的核心问题，要从根本上解决全科医学的人才问题，需要同时从学科发展和全科医师待遇提高两方面入手，同步配套系统性的制度保障。
作者：马天龙 刊期： 2014年第06期
目的探讨上海市农村外来务工人员的心理健康现况。方法采取多阶段分层整群抽样方法选取5626名在上海的农村外来务工者，应用症状自评量表（ SCL-90）对其心理健康状况进行横断面调查。结果5626名上海市农村外来务工人员心理健康问题检出率为18.8％（1058/5626）。 SCL-90总分为（114.86±31.21）分，9项因子得分中前3位因子为强迫、人际关系敏感和敌对，分别为（1.37±0.43）、（1.31±0.43）和（1.30±0.41）分；SCL-90总分、各项因子分，均低于1986年的全国常模[ SCL-90总分为（129.96±38.76）分，t值为-15.34，-3.84～-24.08，均P＜0.01]，心理健康状况在不同年龄段、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业者间差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论上海市农村外来务工人员存在较多心理健康问题，年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业对心理健康有影响。
作者：王天浩；潘志刚；吴玉苗；杨华；刘瑶；龚剑；戴维；周敬；沈瑶；祝墡珠 刊期： 2014年第06期
报道冰毒相关性缺血性卒中1例，并进行文献复习。检索1978年至2009年中国生物医学文献数据库及Medline英文数据库，获得相关文献33篇，共报道冰毒相关性脑卒中47例，其中缺血性卒中13例，出血性卒中34例。14例（含本院1例）缺血性卒中，男∶女＝9∶5，年龄19～45岁，主要为前循环病变（13例），多病灶责任血管存在闭塞或狭窄病变（10例），主要表现为偏瘫（12例）。34例出血性卒中，男∶女＝12∶5；年龄16～60岁，≤45岁28例（82％），脑出血比例多（85％），主要表现为头痛（76％）、意识障碍（62％）。冰毒相关性脑卒中在青年男性多见，缺血性脑卒中多累及前循环，临床表现以偏瘫多见；出血性卒中的出血部位广泛，临床表现以头痛、意识障碍多见。
作者：肖美娟；邹海；殷为勇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨真性红细胞增多症（PV）合并急性冠状动脉综合征（ACS）的临床特点、诊断、预后及治疗。方法回顾分析北京协和医院收治的2例JAK2V617F突变阳性的PV合并ACS病例的临床资料，并结合国内外文献复习相关研究进展。结果例1为65岁男性，确诊 PV 3年， JAK2V617F突变阳性，因心绞痛反复发作，冠状动脉造影示左回旋支中段弥漫偏心性狭窄80％；于左回旋支中段行经皮冠状动脉介入治疗置入依维莫司洗脱支架1枚，术后给予冠心病二级预防及羟基脲治疗PV，随访3年余症状平稳。例2为44岁男性，确诊PV 3年，JAK2V617F突变阳性，给予羟基脲、干扰素、阿司匹林等药物治疗；患者先后出现脾梗死、脾静脉血栓及闭塞、区域性门脉高压、胃底静脉重度曲张、上消化道出血；入院前2个月因急性下壁心肌梗死行冠状动脉造影示右冠脉近段血栓影，狭窄60％；入院后1个月出现急性前壁心肌梗死，冠状动脉造影示左前降支近段弥漫血栓影，狭窄90％，右冠状动脉近段完全闭塞；给予双重抗血小板及华法林抗凝治疗，症状好转。结论 PV合并ACS相对少见，JAK2V617F突变阳性、WBC增多、年龄大于65岁及既往血栓病史是PV患者发生血栓事件的独立危险因素；临床医师应结合临床特点、冠状动脉造影及合并症情况给予个体化治疗；对于以PV导致的血栓形成为主要病因的ACS行冠状动脉再血管化治疗应慎重。
作者：杨明；倪建佼；柏小寅；徐佳晨；曾勇；方全 刊期： 2014年第06期
用普里灵三维疝装置行114例股疝无张力修补术。平均手术时间（13．3±3．1） min，78．1％（89/114）患者于72 h内出院，无围手术期死亡，无严重全身及腹股沟区局部并发症；术后随访101例患者1～5年，无术后复发，补片对股静脉无影响。
作者：黄建朋；王卫星 刊期： 2014年第06期
46例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者随机分为伤椎同种异体骨植入术（24例）和伤椎内硫酸钙植入术（22例）治疗。两组的手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况、术后Cobb角矫正、预防相邻节段退变及术后疼痛视觉模拟评分系统评分、日本骨科协会评估治疗分数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。提示异体骨植入组在术后伤椎高度的维持及降低伤椎骨缺损程度的效果，优于硫酸钙植入组（ P＜0.05）。
作者：印飞；孙振中；殷渠东；刘军；芮永军；张绍东 刊期： 2014年第06期
探讨糖尿病肾病（DN）患者血清1，25二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]与氧化应激的关系。 DN组血清1，25（OH）2D3水平明显低于糖尿病（DM）组和正常对照组。在 DN 患者，1，25（OH）2D3与晚期氧化蛋白产物（AOPP，r＝-0.646，P＜0.01）、活性氧簇（ROS，r＝-0.703，P＜0.01）呈负相关，与超氧化物歧化酶（SOD，r＝0.962，P＜0.01）呈正相关。多元逐步线性回归分析显示，1，25（OH）2D3、LDL-C、BMI、血肌酐和年龄影响DN患者体内氧化应激系统。随着慢性肾脏病的进展，血清AOPP、ROS水平显著升高，SOD水平显著下降，血清1，25（OH）2D3水平亦明显降低。
作者：李晓珺；张颖莹；方路；齐华林；庄守纲；严海东 刊期： 2014年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
