李莹
毒蕈又称毒蘑菇，俗称野生蕈。农村地区自采新鲜野生蕈食用者较普遍。食用毒蕈可导致中毒，严重者可致多脏器损害，甚至死亡[1]。现对我院于2013年8月31日收治因食用蘑菇汤而发生集体食物中毒的11例患者（后诊断为毒蕈中毒）的救治过程，进行报告。
作者：宋芳芳；张洁 刊期： 2014年第34期
0 引言痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的异质性疾病，以高尿酸血症及由此而引起的反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石等为临床特征。主要见于中老年男性，男女发病率为20：1。其发病与遗传及营养密切相关，随着人民生活水平的普遍提高，饮食结构的变化，尤其是营养不平衡导致其发病率明显上升。目前，痛风已成为仅次于糖尿病的第二类代谢性疾病，严重地危害人民的健康。
作者：杨国云 刊期： 2014年第34期
本文通过探讨腹膜透析患者院内腹腔感染的环节、相关因素及护理对策，得出结论：提高腹膜透析患者自身免疫力、加强患者培训、缩短住院日、增强医护人员感控知识等措施在防控腹膜透析患者院内发生腹腔感染有重要作用。
作者：陈萍丽；彭红霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨碳酸锂治疗躁狂症的药物使用剂量、血锂浓度、疗效三者的关系及血浓度有效范围。方法对符合国际疾病及有关健康问题的分类第十版中的精神与行为障碍分类（icd-10）的48例躁狂症患者用药1周后抽清晨空腹静脉血进行锂盐浓度测定，以躁狂量表（BrMs）评定疗效。结果服药剂量达0.5g/d-1.75g/d 时血浓度范围变异很大（（0.23-1.38）mmol/l，平均（0.67±0.28）mmol/l，血浓度与用药剂量成正相关，10%例外，疗效与血浓度呈曲线相关。讨论：碳酸锂血浓度在0.5-1.1mmol/l 时治疗有效，小于0.4mmol/l 疗效不显著。锂盐易在体内积聚，服药时间长的病人要经常进行锂盐浓度测定。
作者：张虎 刊期： 2014年第34期
品管圈：就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题（图1）。品管圈活动过程就是理性解决问题程序的引申，以往的管理方式大多由上而下、指示命令，而通过品管圈可由基层人员共同拟定解决对策，达成共同解决组织问题的主要目标。因此品管圈活动的开展，使全体组织上下一体，团结和谐，提升员工满意度，又提高了团队的凝聚力。2014年2月我院内窥镜中心组建亮镜圈，选定“减轻病人痛苦，降低胃镜检查漏诊率”为主题，选85例患者运用 PDCA 循环法护理管理，进行原因分析、解决检查中存在的问题，良好的结果（图2），现报道如下。
作者：王桂花；邵艳红；逄广贤 刊期： 2014年第34期
心力衰竭是各种心脏疾病终末期的一种综合征，心衰的特征性临床表现是呼吸困难和无力而致体力活动受限和心悸、水肿等。针对于水肿的治疗为心衰的重要治疗大法。单纯的中医或西医治疗方法都难以取得理想诊疗效果。不论中医治疗，还是西医治疗，利水利尿都是主要的治疗方法，故根据现代医学研究和中医临床证候观察总结中医治疗心衰的利水三法。
作者：祖德金 刊期： 2014年第34期
目的：评估针对伴有系带过短的包皮过长患者在包皮环切术前进行系带切除术的安全评估及疗效分析。方法选取57名包皮过长伴系带过短患者随机分组，治疗组在包皮环切术前给予行系带切除术，观察术前术后阴茎头感觉诱发电位，对照组仅给予行经典的包皮环切术。调查患者对术后阴茎外形的满意度、性交时的疼痛感、勃起时的阴茎下弯及牵拉情况，治疗组病人术前术后进行 GPseP 测定，并对所收集数据进行统计和分析。结果所有患者切口愈合良好，术前后阴茎头感觉诱发电位变化不明显，患者及性伴侣均对手术疗效满意。结论系带切除术在伴有系带过短的包皮过长患者进行包皮环切术时的应用是安全有效的，系带切除不会影响到患者的阴茎感觉和性生活的质量。
作者：李新伟；王永军 刊期： 2014年第34期
目的：为了提高股骨颈骨折患者及家属健康教育的有效性，对健康教育的方式进行探讨。方法选择我科收治的老年股骨颈骨折患者380例随机分为观察组与对照组。观察组患者及家属出院指导采用健康教育处方的形式，对照组患者及家属出院指导采取传统口头式教育。比较2组疾病相关知识知晓率及并发症发生情况。结果观察组患者及家属教育后相关知识的知晓率高于对照组，并发症的发生率显著低于对照组。结论采用健康教育处方对股骨颈骨折患者及家属进行健康教育，保证了健康教育的有效性，同时减少并发症，促进了患者的康复。
作者：高晔 刊期： 2014年第34期
从循证护理的概念和实践步骤入手，针对外科急腹症围手术期循证护理教学中的文献检索教学环节，探讨在教学方法、教学内容及教学程序等方面的课程设计方案。
作者：潘欣；赵健美 刊期： 2014年第34期
目的探讨个性化的心理护理对脑卒中言语功能障碍患者焦虑和抑郁的影响。方法将60例脑卒中言语功能障碍患者随机分为试验组和对照组，每组30例，试验组给予个性化的心理护理，对照组给予常规心理护理，比较两组患者的焦虑和抑郁情况。结果试验组患者焦虑、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论个性化的心理护理能降低患者的焦虑和抑郁，以保证病人的生活质量。
作者：范劲秋；张英；史俊 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析血常规检验中常见的误差，对误差形成原因进行分析，并制定相关的对策对误差进行减免。方法随机抽取血常规标本进行试验分析。结果我院分析后得知，影响血常规检验准确性的常见因素包括温度、时间、取样、测量方法等。结论在进行血常规检测中，需选取高素质、高度专业化的采集人员进行。同时，在进行检验时需考虑相关的外界因素，对血常规检查制定出一套系统性的检验模式。
作者：李卫芳 刊期： 2014年第34期
通过大量文献说明直肠癌术后早期肠内营养的重要性，建议基层临床医生以此为鉴，及早开展早期肠内营养，由于早期肠内营养后肠蠕动恢复快，使用起来简单方便，安全有效，而且不会影响直肠癌术后吻合口的愈合，又能减低术后并发症，减轻病人的医疗负担，从而产生一定的社会效益，可以成为结直肠癌患者术后首选的营养支持治疗方案。
作者：魏艳丽；武晓静 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胃镜加外套管辅助胃镜取上消化道边缘尖锐、过长的异物的价值。方法对上消化道吞服异物的27例患者，采用胃镜加秋田套扎器外套管辅助下，胃镜钳取上消化道异物，并观察异物取出成功率及副作用，操作过程予以二氧化碳气泵代替空气。结果本组食管、胃、十二指肠异物共27例患者，共有30件异物，28件异物均成功取出，其中有儿童有7件，有2例食管异物因严重嵌顿转在手术室外科取出，取异物例数成功率93.3%，无不良反应。取出异物中大的为12cmχ3.0cm，均成功取出，未发生大出血、穿孔等严重并发症。结论胃镜加外套管辅助下，取上消化道内边缘比较尖锐、过长的异物，成功率高而且安全，可以、有效的避免不良反应及并发症，二氧化碳代替空气可以有效缓解腹痛、腹胀等。
作者：赵伟；杜志强 刊期： 2014年第34期
1 病例资料患者王某，男，74岁，身高172cm，体重70kg。2014年6月5日，患者入院时右上肢无诱因肿胀3天，皮色及皮温正常，汗孔略粗糙，压痛。既往有糖尿病、高血压病、白内障及前列腺增生病史。无烟酒等不良嗜好。一般状态良好。辅助检查：血常规：淋巴细胞百分比16%。出凝血时：正常。心肌酶：肌酸激酶704U/L。血离子：正常。血糖：15.92mmol/L。糖化血红蛋白：9.8%。超敏 C-反应蛋白：13.19mg/L。男性肿瘤物：前列腺特异性抗原4.87ng/mL。免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG、IgE）：正常。补体 C3及 C4：正常。肌电：正常。彩超示：右侧上肢深静脉未见明显异常。右上肢肱三头肌回声改变。磁共振示：右侧肱三头肌内异常信号影，不除外炎性渗出。
作者：回雪颖；郭伟光；张海丽；王景；滕林 刊期： 2014年第34期
目的：探究重睑术的护理措施。方法通过对患者进行准确的手术检查，采取科学的护理措施。结论重睑术是双眼皮整形美容的常见的一个手术，重睑术虽“小”，但对医生的要求却比较高。因为一个漂亮的双眼皮手术，不仅需要精湛的手术技艺，更需要医生具备高度的审美能力，同时还要有精致的手术护理。受术者一定要重视重睑术的术前及术后护理。重睑术的术后处理的目的是预防并发症的发生，促进受术者尽早康复。
作者：崔心明 刊期： 2014年第34期
目的：探讨经脐单穿刺孔与经脐及腹侧壁双穿刺孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的临床分析。方法选择我院2010年5月至2013年9月收治的70例小儿鞘膜积液患儿为研究对象，随机分为双孔组35例，单孔组35例，双孔组行经脐及腹侧壁双穿刺孔腹腔镜治疗；单孔组行经脐单穿刺孔腹腔镜操作，对两组治疗效果进行分析。结果双孔组与单孔组手术时间、术后住院时间与治疗费用等指标对比显示，两组无明显差异（P ＞0.05）。结论对经脐单穿刺孔和腹侧壁双穿刺孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液均有显著疗效，且手术时间与术后住院时间、治疗费用等无明显差异。但是单孔操作更具有美观效果，且单人操作，节省人力，具有重要价值。
作者：伍植文；伍映红；黄菊香；赖立扬；罗胜；罗俏 刊期： 2014年第34期
目的：观察乳房按摩预防产后发生乳汁淤积的效果。方法将2013年4至8月期间足月分娩400例产妇，随机抽样分为观察组和对照组各200例。两组均实行母婴同室、早接触、早吸吮及相关知识宣教。观察组加用热敷及乳房按摩，对两组产妇产后乳汁分泌的量、乳汁淤积情况行比较、分析。结果观察组产妇产后3天发生乳汁淤积情况比对照组少，效果理想。结论乳房按摩可预防产后乳汁淤积的发生，促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率。
作者：苏钰 刊期： 2014年第34期
目的：探讨 trivex 静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法本组58例（共71条下肢）下肢静脉曲张患者均采用 trivex 静脉旋切法治疗。结果手术后患者症状消失46例（57条下肢）、症状改善12例（14条下肢）。结论 trivex 静脉旋切治疗下肢静脉曲张疗效确切。
作者：郑军卯；段建华 刊期： 2014年第34期
目的：探讨去骨瓣减压治疗颅脑损伤的临床疗效。方法选取我院在2012年1月至2013年12月收治的颅脑损伤患者60例，随机分为大骨瓣组和常规组，大骨瓣组行大骨瓣减压术，常规组行常规去骨瓣减压术，并比较两组疗效。结果大骨瓣组术后1d、3d、7d 颅内压值明显小于常规组（P<0.05），术后神经功能缺损评分明显小于常规组（P<0.05），随访6个月，大骨瓣组共25例患者预后良好，明显大于常规组例（P<0.05）。结论与常规去骨瓣减压术相比，大骨瓣减压术治疗颅脑损伤可更好的降低患者颅内压，改善神经功能缺损程度，提高预后。
作者：梁晓波；刘跃亭 刊期： 2014年第34期
该研究分析了643例有非瓣膜性房颤病史的患者，这些患者进行经食道超声心动图检查评估心脏内血栓的患病率，以便比较应用新型口服抗凝剂与维生素 K 拮抗剂治疗时的效果。研究发现，与新型口服抗凝药物相比，应用苯丙香豆素的患者心腔内血栓患病率更高。
作者： 刊期： 2014年第34期
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