刘婕妤；郑妙艳；常宝成；杨菊红；单春艳；郭航；孔岩；陈莉明
调查232例新发现高血压患者,其中合并2型糖尿病2例,合并高脂血症187例,同时合并2型糖尿病和高脂血症24例,单纯高血压组19例.给予相应降压、降脂、降糖治疗,观察54个月,发生急性脑梗死30例,发生率12.9％,脑出血2例,发生率0.9％.
作者：邹积明；李晓宇 刊期： 2013年第02期
回顾分析163例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者发生医院获得性肺炎的病原菌,病原菌以革兰阴性菌为主,条件致病菌分离率高,对常用抗生素有较高耐药率,应强调合理使用抗生素,规范送检病原菌标本,减少院内感染.
作者：赵罗亚；王玲；卜文炳；汪利霞 刊期： 2013年第02期
54例阵发性心房颤动(房颤)患者首次行导管射频消融术(RFCA)前检测N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等,并术后随访至少3个月.结果复发组的术前基线NT-proBNP明显高于成功组,基线NT-proBNP升高为预测房颤RFCA后复发的独立危险因素,根据受试者工作特征(ROC)曲线将其预测术后复发的切点值定为193.6 ng/L.
作者：李库林；郑杰；刘晓宇；张常莹；王如兴；杨向军 刊期： 2013年第02期
目的 探讨社区护理干预对脑卒中后注意力障碍患者康复效果的影响.方法 将2010年12月至2012年2月间60例符合标准的脑卒中后注意力障碍患者按区组随机法分为两组.干预组患者30例由社区护士进行注意力训练,对照组30例由家属自行进行训练.分别在入组时、干预2个月后采用简单反应时测验、数字划销测验评定注意力,用改良Barthel指数评定日常生活活动能力.结果 入组时对照组和干预组患者简单反应时平均值分别为(0.71±0.25)s和(0.69±0.19)s、数字划销时间分别为(662.8±152.7)s和(652.7±131.0)s、改良Barthel指数分别为31±8和30±8,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).干预2个月后,对照组和干预组患者简单反应时平均值分别为(0.68±0.20)s和(0.56±0.16)s、数字划销时间分别为(637.4±151.7)s和(540.3±125.9)s、改良Barthel指数分别为33±8和37±8,两组差异有统计学意义(均P＜0.01).日常生活活动能力评分差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 对合并注意力障碍的脑卒中患者加强社区护理干预有利于注意力的改善和日常生活活动能力的提高.
作者：戚红艳；于建波；李学芳；武效芬；郭俊峰 刊期： 2013年第02期
瑞芬太尼等阿片类药物常用于全身麻醉.相关的基础与临床研究显示,于手术期间应用后也易产生阿片类药物诱发的痛敏感(OIH),明显影响患者的康复和生存质量.为此,在围术期应选用不同受体拮抗药和多模式镇痛等措施,以减少OIH的发生.
作者：张会东；王晓东；曲海芹；周承孝 刊期： 2013年第02期
为了改善糖尿病患者的预后,降低其心血管死亡率,就要对糖尿病患者进行多重心血管危险因素综合管理,即不仅要控制血糖达标,还要有效地控制血压和积极调节血脂.综合危险因素的全面干预并努力达标,是糖尿病患者重要的治疗策略.
作者：傅汉菁 刊期： 2013年第02期
选择2009年1月至2011年3月在上海某社区卫生服务中心治疗的120例初发脑卒中患者,随机分为干预组和对照组,各60例.干预组根据评估结果实施有针对性的预防卒中复发的综合康复措施,对照组实施常规治疗,分别在干预前和干预后1年收集两组相关资料进行评价.提示,干预组患者血压、血糖及血脂(LDL-C)均明显低于对照组(P＜0.05)；干预组患者遵医服药率(90％),坚持康复训练率(68％)及戒烟的概率(75％),均高于对照组(63％,18％,35％)(P＜0.05).干预组脑卒中复发率(8％)、死亡率(7％),均低于对照组(35％,25％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).
作者：许洁；王海鹰；路微波；刘杰；高颖琦；吴毅 刊期： 2013年第02期
回顾性分析37例肝癌、52例肝血管瘤、8例肝局灶结节性增生(FNH)患者及40例正常对照者感兴趣区声触诊组织定量(VTQ)值及常规超声表现.在肝癌与肝血管瘤、FNH患者及正常对照者的VTQ值分别为(2.33±0.78)、(1.41±0.33)、(1.44 ±0.45)和(1.25±0.32) m/s,差异有统计学意义(均P＜0.01)；原发与转移性肝癌患者[(2.26±0.64)和(2.39 ±0.70) m/s]间差异无统计学意义(P＞0.05)；肝血管瘤、FNH患者及正常对照者间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).以VTQ =1.95 m/s为阈值鉴别肝良、恶性病变,声脉冲辐射力成像(ARFI)与常规超声比较,诊断准确性差异有统计学意义(P＜0.01).提示,ARFI技术能无创性量化反映肝内实性病变硬度,较常规检查能更明确诊断肿瘤的良、恶性.
作者：张彦；董磊；孙媛媛；赵晓峰；王惠 刊期： 2013年第02期
回顾性分析我院62例泌尿系病变患者64排螺旋CT泌尿系成像(MDCTU)资料,探讨其临床应用价值,并简要介绍MDCTU检查方法、图像后处理技术及所存在的不足.
作者：雷鸣峰；邓宏亮；王新正 刊期： 2013年第02期
由于不同部位的真皮层厚度差异而皮肤附件所在层面不一,真皮层发达部位的深Ⅱ度烧伤削痂创面保留变性真皮,可造成皮肤附件残存过多,致表层移植自体皮后有发生皮肤附件炎的可能.本文报告5例患者临床资料,探讨临床诊治经验.
作者：赵耀华；杨惠光；邓海涛；徐丽红；黄伟琪；沈耀明；袁东亮 刊期： 2013年第02期
对71例早泄患者行盐酸舍曲林治疗8周,测定治疗前后血浆瘦素及5-羟色胺(5-HT)水平,并通过射精潜伏期、中国早泄患者性功能评分表对受试者射精功能进行评估.与64例健康男性相比,早泄患者治疗前血浆瘦素水平增高[中位数为8和29 μg/L,P2.5 ～ P97.5为(4 ～ 15)和(7～40) μg/L],5-HT水平降低[121(72 ～240)和62(34 ～ 108)μg/L](均P＜0.01)；治疗后瘦素水平下降[8(3 ～13) μgL],与健康对照比较差异无统计学意义(P＞0.05),血浆5-HT水平有明显升高[98(87 ～ 178) μg/L],但与健康对照差异仍有统计学意义(P＜0.05).提示,血浆高瘦素与低5-HT水平可作为早泄治疗的监测指标.
作者：周勇；汤坤龙；王宝龙；杨琳；李黎明；杨长海 刊期： 2013年第02期
回顾性分析2005年至2012年确诊为硬脑膜动静脉瘘患者48例,均经脑血管造影检查确诊,将患者分为出血组和非出血组,比较两组的临床特点和血管构筑差异.结果显示,48例患者中,出血患者13例,非出血患者35例.出血组中男性10例,女性3例,而非出血组中男性15例,女性20例,两者差异有统计学意义(P =0.036).出血组Cognard分型积分为(3.77±0.28)分,非出血组积分为(2.49±0.21)分,差异有统计学意义(P =0.002).两组患者在年龄和供血动脉分支数方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性和Cognard分型级别较高的患者更容易发生颅内出血,应当引起重视并及时加以干预.
作者：李敬伟；罗云；管得宁；王翀；黄玉杰；那世杰；徐运 刊期： 2013年第02期
随着科学技术的发展,以CT、MRI为代表的医学影像学技术在临床应用越来越广泛,大大提高了影像诊断和鉴别诊断水平,同时也为循证医学的开展提供有力的客观依据.本文简要介绍MRI的基本知识.
作者：唐业欢；叶慧义；王海屹 刊期： 2013年第02期
回顾总结3例原发性粒细胞肉瘤(GS)的临床资料、病理学检查和免疫组化结果.3例均为青壮年,分别以软组织、骨和乳腺的孤立性肿块为主要表现,其中2例在原发性GS诊断后进展为急性髓细胞白血病.镜下肿瘤细胞呈列兵样排列或弥漫分布,肿瘤细胞形态大小一致,可见不成熟嗜酸性粒细胞散在分布.免疫组化示肿瘤细胞MPO、CD43、lysozyme、CD45、CD34、CD99阳性,CD3、CD15等阴性.原发性GS临床少见,临床表现不具特征性,组织形态和免疫组化特点有助于诊断.
作者：江亚军；王红霞；李秀梅；陈昊；胡湘云；杨聪颖；张昶 刊期： 2013年第02期
HBV感染具有隐匿性和肝功能代偿性,症状和肝损害程度不一致性,临床表现和疾病谱多样化等特点,使得临床医生在初诊时常常遇到问题.笔者从临床实际出发,从多方面探索HBV感染的规律,寻找诊断和鉴别诊断的证据和要点,旨在帮助临床医生进一步提高对HBV感染的诊治水平.
作者：陈向荣 刊期： 2013年第02期
分析自2005年1月至2012年4月78例行预防性肠造口术患者的临床资料,其中采用传统预防性肠造口术52例(A组)、预防性T形肠造口术26例(B组),造口回纳局限于腹壁不需进入腹腔.A组与B组的造口回纳手术时间分别为(98±16)和(52±9) min,住院时间分别为(15.3±5.2)和(9.5±2.3)d(均P＜0.05).提示,预防性T形肠造口的手术方式可靠,具有造口回纳手术创伤小、恢复快等优点,有一定的临床应用价值.
作者：庞利群；于仁；唐晓军；刘业六；张波涛 刊期： 2013年第02期
回顾性分析我院胃肠镜检查致穿孔11例患者的临床资料,探讨穿孔发生的原因和预防、治疗方法.提示内镜诊治后应密切观察患者临床症状及体征,做到早发现及早治疗；根据患者的临床状况及有无基础肠道疾病,可行内科保守治疗及内镜下治疗,穿孔者可以通过内镜下放置钛夹或金属支架封闭治疗,必要时外科手术治疗.
作者：丛春莉；苏秉忠 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胫前黑斑(PPP)的发生情况和危险因素,及与糖尿病微血管病变之间的关系.方法 2011年2月至2012年2月间住院资料完整的T2DM患者1134例中,其中伴PPP者364例(32.1％),PPP者在男性患者中的比例为37.7％(203/539)、女性患者中的比例为27.1％ (161/595)(x2=4.34,P＜0.05).比较各组微血管病变的百分比及生化指标,采用logistic多元回归分析PPP的危险因素；分析急性时相蛋白、白细胞介素-18与PPP的关系.结果 87.1％(317/364)的PPP患者年龄在50岁以上；与非PPP患者相比,伴PPP患者的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变百分比增高,分别为21.7％ (167/770)与64.0％ (233/364),19.5％ (150/770)与54.9％ (200/364),17.3％(133/770)与52.7％(192/364);同时发生以上3种微血管病变的百分比达31.0％(113/364),显著高于非PPP患者的7.8％(60/770)(均P＜0.01)；PPP与血糖控制情况、病程及C反应蛋白水平独立相关,糖化血红蛋白≥7％、≥9％、≥11％者的OR值分别为3.21、12.68和13.65;糖尿病病程≥10年者OR=1.18;C反应蛋白≥3 g/L者OR=2.90.结论 PPP是糖尿病常见慢性并发症,可视为糖尿病微血管病变的识别标志之一；血糖控制水平、糖尿病病程及C反应蛋白水平是PPP发生的独立危险因素.
作者：刘婕妤；郑妙艳；常宝成；杨菊红；单春艳；郭航；孔岩；陈莉明 刊期： 2013年第02期
报道9例直肠肛管恶性黑色素瘤病例的临床资料.直肠肛管恶性黑色素瘤临床少见,易误诊,易转移,预后差.外科治疗是目前无转移直肠肛管恶性黑色素瘤的首选治疗方法.
作者：钱燕；于仁；葛恒发；陶国全 刊期： 2013年第02期
检测118例哮喘和82例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验前后第一秒用力呼气容积、25％和50％肺活量时大呼气流速(Vmax25％和Vmax50％).哮喘患者以Vmax50％作为评价指标时支气管舒张试验阳性的病例数显著高于以第一秒用力呼气容积作评价指标(x2=7.995,P =0.007)；以Vmax50％和Vmax25％作为评价指标,哮喘患者支气管舒张试验阳性的病例数显著高于慢性阻塞性肺疾病患者(x2 =9.335,P =0.009).
作者：聂汉祥；刘敏；丁续红；黄毅；胡苏萍 刊期： 2013年第02期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
