毛烨；赵晶；凌文丽
亚急性联合变性（Subacute combined degeneration, SCD）是临床上常见的神经系统变性疾病之一，主要是因患者体内维生素B12含量不足引起的神经系统变性，病变部位主要集中于锥体束及脊髓后索，严重时可累及周围神经、视神经甚至大脑白质，临床上以手足感觉异常、感觉性共济失调、下肢无力或痉挛性瘫痪伴贫血等为主要表现[1]。但由于该病发病早期临床表现不典型，部分患者仅以神经系统损害为主要表现而不伴有其他典型症状，临床诊治时容易漏诊、误诊，延误治疗，影响患者疾病的预后及转归。我院2013年5月3日收治1例亚急性联合变性误诊为多发性神经病的患者，现报道如下。
作者：申龙燮；杜婷婷；朴虎男 刊期： 2013年第14期
目的探讨心理因素对高血压患者药物治疗效果的影响，以便于改善高血压患者的负性情绪，合理用药，提高高血压患者的治愈率。方法采用对照研究的方法在门诊患者中随机抽取药物治疗的136例高血压患者，将治疗有效的患者（83例）纳入研究组，治疗无效的（53例）纳入对照组，进行有关心理方面的调查评估。结果136例高血压患者焦虑情绪平均得分为（52.57±11.54）分，与全国常模（33.80±5.90）分相比差异有非常显著性（u=9.25，P<0.01）。而治疗有效组为（36.68±8.76）分，治疗无效组为（55.68±23.36）分，两组间差异有极显著性(u=5.60，P<0.01)，显示药物治疗疗效不佳的患者心理测评时焦虑情绪多较高，其经历的负性生活事件的刺激量也较高，而相应的社会支持分值较低。结论对高血压患者的治疗除常规用药外，还应注重患者心理社会方面的有关影响因素的调适。近年来关于高血压病危险因素的研究已扩展到包括行为特征、情绪状态、生活事件以及社会支持等方面。而目前对这些因素的探讨，多着眼于病因学方面研究；在治疗方面则多强调药物的作用。随着医学模式的转变，心理社会因素对多种心身疾病的发生、发展起着重要的影响。有研究表明，心脑血管疾病的发生、发展及转归除了药物治疗外，也与精神、心理活动有关。因此，有针对性并深入地研究心理社会因素在高血压患者治疗过程中的作用对于合理用药、改善患者负性情绪、提高高血压患者的治愈率，以促进其早日康复具有十分重要的意义。本研究旨在探讨心理社会因素对高血压患者治疗效果的影响，以确定哪些因素在患者的治疗中起着重要作用，为进一步针对这些因素进行有效干预提供依据。
作者：王艳；曲文姝；黄鹤 刊期： 2013年第14期
目的谈论临床送检样本涂片的细菌学检查措施。方法由于细菌体积微小，无色透明。因此利用光学显微镜直接检查只能观察到细菌菌体及其动力。对菌体形态结构、大小、排列、染色特性及细菌特殊结构的判定，必须借助于固定和染色。结论形态学检查方法是细菌检验极为重要的鉴定手段之一，有助于细菌的初步识别，也是决定进行生化反应鉴定的重要步骤。有时可通过形态学检查得到初步诊断，如痰中的抗酸杆菌和脑脊液中的脑膜炎球菌等。
作者：于晓英 刊期： 2013年第14期
目的探讨子宫颈癌患者手术前、手术后护理方法及临床体会。方法对临床2011年2月至2013年6月收治的子宫颈癌患者60例采用手术治疗，对手术前后患者的临床护理方法进行分析。结果所有患者经手术治疗所有患者均好转出院。结论通过对手术前后的护理减轻病人焦虑感，使患者配合治疗，出院时排尿功能恢复良好。
作者：韩爽 刊期： 2013年第14期
目的探讨肌萎缩型颈椎病的发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法对我院从2008年2月至2013年3月间诊治的21例肌萎缩型颈椎病患者的临床资料进行总结分析，探讨诊治手段、治疗效果及评估预后。结果21例患者均行前路椎管减压植骨融合内固定术治疗，术后症状均停止加重，随后逐渐好转，患者肌力有不同程度改善。结论肌萎缩型颈椎病是一种特殊类型的颈椎病，在临床上比较少见。它的发病与颈脊髓前角和颈脊神经前根受损有关，因症状、体征和常见的神经根型及脊髓型颈椎病有较大差异而难以明确诊断，易与运动神经元疾病相混淆。提高对其发病机制的认识，尽早明确诊断，及时手术减压治疗对改善预后有重要意义。
作者：努尔拉?艾拜都拉；阿曼江?阿吉；阿布都外力?马拉阿西木 刊期： 2013年第14期
目的简述慢性肾功能衰竭的中医辨证论治。方法对患有慢性肾功能衰竭的病人进行中医辨证论治。结论中医辨证治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效是明显的，可以显著改善患者的临床症状和生活质量，利于患者的康复，值得临床推广应用。
作者：李晓航 刊期： 2013年第14期
随着人们生活水平的不断提高和工作压力的增大，心脑血管病已成为危害人类健康主要、常见的疾病，而高血压是心脑血管病的主要病因。患者通常只注意药物治疗，而忽视饮食治疗，其实饮食不合理，常常导致降血压困难，所以必须使患者认识到饮食控制是治疗高血压病的基本治疗方法。高血压病的发生与人们的饮食密切相关，合理的膳食往往有助于控制血压，反之则可能使高血压病情加重。高血压病人在饮食方面应注意低盐、低脂、优质高蛋白，多食新鲜蔬菜和水果、戒烟限酒、科学饮水，注意补充钙和钾。许多研究证明高钠饮食是导致高血压的重要危险因子，而我国北方居民摄入食盐普遍高于南方居民，北方居民的高血压患病率也明显高于南方，可见过多的摄入钠盐是高血压高发的因素之一。高血压病与饮食密切相关，药物治疗时如不配合饮食控制是很难达到理想效果。可见日常生活中，对高血压病患者进行饮食指导是非常重要的。
作者：杨春霞 刊期： 2013年第14期
目的简述垂体前叶功能减退危象的诊疗。方法对垂体前叶功能减退危象患者进行诊疗。结论垂体前叶功能减退在临床上较常见，病因和临床表现复杂，容易漏诊误诊，需要用相关激素替代治疗。
作者：魏冰 刊期： 2013年第14期
目的观察重症手足口病患儿治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化并探讨其临床意义。方法分别检测25例重症手足口病和30例手足口病普通病例治疗前后的hs-CRP和CK-MB水平。结果手足口病重症病例组与普通组比较，治疗前hs-CRP和 CK-MB明显增高，差异有统计学意义（P<0.01）。而治疗后则相差不明显，差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论重症手足口病治疗前hs-CRP、CK-MB显著高于普通手足口病患儿，而治疗后则相差不明显，对于指导临床治疗及诊断心肌损害有重要意义，hs-CRP、CK-MB显著异常有助于提示重症手足口病。
作者：刘素琴；姜跃彭；张坤明 刊期： 2013年第14期
1患者资料患者，女，31岁，孕2产1，无家族遗传病史、药物接触史及近亲结婚史。2013年3月1日（附图一）：孕20周于我院做常规超声检查，超声提示：
作者：刘海莺；彭淑娟 刊期： 2013年第14期
知母在临床上应用广泛，本文主要介绍知母常用的方剂在中医上的应用以及知母在现代临床中发挥的作用，对知母药材进行深入探讨，并阐明其临床应用规律，为知母在临床中的进一步应用奠定基础。
作者：褚斌 刊期： 2013年第14期
目的探讨慢性胰腺炎的护理措施以及健康指导。方法临床护理实践的总结，相关文献资料的整理。结论慢性胰腺炎本身一般不是外科性疾病，外科治疗主要是解决慢性胰腺炎所发生的并发症，如持续的剧烈疼痛、胰管梗阻、慢性假性胰腺囊肿、胆道梗阻、不能与恶性病变区别的胰腺肿块等。
作者：申红梅；车丽萍；李驰；马静 刊期： 2013年第14期
目的分析急诊重型颅脑外伤合并多发伤患者临床分析，并探讨有效的急救措施。方法将2011年1月至2012年1月46例重型颅脑外伤合并多发伤患者在我院急诊救治过程进行分析总结。结果46例患者经积极有效的救治存活35例，生存率为76.1%；死亡11例，死亡率为23.9%。35例生存患者出院后随访6个月，按格拉斯哥结局量表( GOS)分级：痊愈21例（占60%）、伤残8例（占22.9%）、植物生存6例（占17.1%）。结论重型颅脑外伤合并多发伤病情复杂且病死率高，准确诊断、合理有效的进行救治是抢救患者生命的关键，在减少并发症的发生同时降低致残率，对改善患者预后具有重要的临床意义。
作者：刘瑞 刊期： 2013年第14期
目的讨论一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓病变的临床疗效。方法选取2012年6月至2012年12月间收治的45例牙隐裂导致牙髓病变的患者，随机均分成观察组25例和对照组20例。观察组采用一次性根管治疗，对照组多次根管治疗，观察两组治疗效果。结果随访半年后疗效比较，治疗组患者19例成功，5例好转，总有效率达到92.0%。对照组患者有11例成功，6例好转，总有效率为85.0%，两组患者总有效率之间存在显著差异。结论采用一次性根管治疗隐裂性牙髓病变临床疗效明显，值得在临床上广泛推广。
作者：李兵 刊期： 2013年第14期
目的通过分析产科护理工作中不安全的因素，采取相应的措施，做到防患于未然。避免或降低差错事故的发生率，提高产科的服务质量。产科是一个高风险、高要求、高标准、差错事故发生率高的科室。随着人民生活水平的提高，计划生育和优生优育的开展，每个家庭都对分娩寄予很高的期望值，这就要求产科的护理人员具有高度的责任心，因为我们手中承载的是祖国的未来和家庭的希望，如果因为我们的疏忽，而给他人或社会造成无法弥补的创伤，对我们本身也是一种煎熬。方法总结以往工作中的经验。结论发生差错事故的原因主要有以下几中：一是责任心不强，粗心大意，违反规章制度和操作流程；二资历浅业务技术不熟练，缺乏经验；三是过于自信，无风险意识。四是护际关系部协调。
作者：吴文芳；周翠英 刊期： 2013年第14期
目的对脑外伤并发应激性溃疡的发病机制和临床表现情况进行研究和分析，同时对患者治疗情况进行观察。方法对我院收治的27例脑外伤后应激性溃疡患者的临床治疗资料进行回顾性分析和总结。结果对作为研究的27例脑外伤后应激性溃疡患者进行为期7~14d的对症治疗，24例患者的出血症状得到有效控制，1例患者死亡，2例患者因出血时间长而不能得到有效地控制，终家属决定放弃继续治疗，治疗有效率为88.9%。结论临床上对脑外伤应激性溃疡应以预防为主，其一旦发生应激性溃疡，预后情况会比较差，不利于临床治疗。
作者：李家龙 刊期： 2013年第14期
随着社会的发展及精神医学的发展，对精神病人的管理需要越来越人性化。但是，目前鉴于整个医疗环境及社会体制问题，现在大部分的精神病院，采用的还是封闭、半封闭式强制的方法管理精神病人。如何让病人在封闭住院短短的1～3个月期间得到好的治疗，获得大康复效果，是我们一直都在探讨的问题。而我在任病区护士长进行病人管理时利用人本主义理论“每个人都有自我实现及自我完善的潜能”，在病人管理细节中充分调动病人自身的能力实现自我管理，既使整个病房治疗护理工作有序开展，同时提高了病人住院治疗的依从性及安全性，也提高了病人的康复率，降低了复发率。
作者：李燕平 刊期： 2013年第14期
目的观察妈富隆结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的疗效。方法选择2000年4月至2012年3月的112例PCOS患者服用妈富隆治疗5个月经周期，用药后分别测定血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平，对服药后112例患者进行促排卵共112个周期，监测卵泡发育及排卵，并记录排卵周期及妊娠周期数。结果112例患者的T、LH/FSH均有显著降低（P<0.01），112个促排卵周期中80个周期有排卵，14例妊娠。结论用妈富隆进行促排卵前的先期治疗，可以改善PCOS。
作者：王晓亚 刊期： 2013年第14期
目的探讨内固定手术治疗关节面有移位的跟骨骨折（移位>2mm）的临床疗效。方法对135例关节面有移位的跟骨骨折（移位>2mm）的患者应用钉板系统内固定+植骨手术治疗。结果135例患者骨折复位及固定均满意，所有患者均获得3~7个月随访，平均5.5个月。患者均在3~7个月达到骨性愈合，未发现钉板系统松动、断裂现象。结论钉板系统内固定+植骨手术治疗具有复位良好，固定牢固，并发症少等优点，是治疗关节面有移位的跟骨骨折（移位>2mm）的一种有效的治疗方法。
作者：张震；李忠法；马剑峰；陈建；陈然；胡颂伟 刊期： 2013年第14期
目的简述原发性肝癌的放射治疗。方法对患有原发性肝癌的患者进行放射治疗。结论肝癌已由“不治”变为部分可治。众多非手术治疗法的临床应用，使大肝癌已可能向小肝癌转化。现代科技的发展，放射技术的进步等，必将使肝癌治疗水平达到一个新的程度，造福于肝癌患者。
作者：张伟；宁馨；许子洋；孙国龙；李英 刊期： 2013年第14期
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