韩萍；贾崇奇
0 引言无创机械通气是指不经过气管插管或气管切开建立人工气道进行的机械通气，通过鼻、面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气的人工通气方式[1]。由于无需进行气管插管，避免了插管带来的机械损伤，患者所受的痛苦较小，同时降低了呼吸机相关肺炎的发生率，患者说话进食无影响，较传统的气管插管通气较为容易接受。今被应用于慢性阻塞性肺疾病、呼吸睡眠综合征、成人呼吸窘迫综合症以及急、慢性呼吸衰竭患者的抢救当中。然而，由于患者突发严重不适，并且又带着帮助呼吸的仪器，再加上患者的家属对具体病况不了解甚至有的还抱有放弃治疗的念头，这些导致患者在心理上产生各种不适症状。虽然这些心理上的不适在过去的治疗中不被重视，但是随着生物模式向生物-心理-社会模式的转变，无创通气治疗的护理方式也受到广泛关注[2]。
作者：陈奕平 刊期： 2013年第21期
目的：探讨输精管结扎术后痛性结节的临床治疗方法。方法回顾性分析46例输精管结扎术后痛性结节患者的临床资料，根据其严重程度分别进行手术治疗和非手术治疗，观察患者出院时临床症状改善情况，以及对患者进行出院后6个月～5年进行随访。结果手术治疗患者出院时临床症状较优于非手术治疗患者；所有患者均获随访6个月～5年，手术治疗的18例患者在治疗后出现的不良症状及疼痛均得到彻底消除，治愈率100%；非手术治疗的28例患者在接受治疗后，痊愈16例、好转9例、无效3例，治愈率达89.3%。结论痛性结节在临床上是输精管结扎术后常见的并发症，应根据患者的不同情况采用不同的治疗方式，可提高治愈率，减少并发症的发生。
作者：陶学昌 刊期： 2013年第21期
手术室是临床高危科室之，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，分析手术室存在的风险及安全隐患，探讨和分析外科手术后切口感染的根本原因，探讨预防切口感染的措施。手术切口感染是外科患者常见的医院感染之一，占医院外科感染的15%～40%由于手术切口的感染往往会给患者增加痛苦，延长患者的住院时间，增加了患者的医疗费用和医疗负担，对经手的医务人员和相关科室都存在压力和责任。对于手术切口的感染，其发生和发展与临床上的多种因素有关。针对手术室面临的风险，探讨和分析外科手术切口感染的因素，积极提出预防措施，对预防并减少切口感染有重要临床意义。是减少医疗纠纷的主要根源。
作者：焦文菊；武家一 刊期： 2013年第21期
目的：探讨如何提高急诊新护士的带教质量。方法结合急诊专科护理工作特点制定带教计划，对带教老师进行严格挑选，对新护士进行系统带教，带教内容包括医德教育、专科知识、技能培训、良好工作方法的培训、团队精神的培养等。结果通过上诉带教、提高了新护士的临床护理技能和综合素质，提高了新护士职业能力。结论科学的带教有助于培养出具有良好思想道德和实践能力强的护理生力军。
作者：佘莉蓉；王雪莲；樊金汶 刊期： 2013年第21期
目的：讨论含有芬太尼的等比重液与传统的重比重液对于剖宫产手术中的孕妇血流动力影响的比较。方法200例19～45岁符合行子宫下段剖宫产术的足月孕妇。ASA I 级或 II 级，无椎管内麻醉的禁忌症。随机将其分为 A 组（等比重液组），B 组（重比重液组）。采用针内针腰-硬联合麻醉（CSEA）。A 组 CSEA 规范操作成功后，注入含芬太尼的等比重液。B 组采用相同操作，注入含50%葡萄糖重比重液。监测两组术中孕妇 BP、HR 以及孕妇术中恶心呕吐的情况。结果 A 组 BP、HR 较平稳，波动小几乎不用采取升压措施，几乎无恶心呕吐发生。B 组 BP 下降程度大，HR增快，同时伴有恶心呕吐。及时给予必要升压措施均予以纠正。结论含有芬太尼等比重液对剖宫产手术过程中孕妇的血流动力学影响小，易于纠正。麻醉过程中恶心呕吐的并发症发生率低。
作者：许桂英；刘海军 刊期： 2013年第21期
目的：分析小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的临床疗效。方法选取我院2012年3月到2013年3月收治的67例白内障患者，按其治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组患者37例行小切口白内障摘除联合人工晶体植入术，对照组30例行超声乳化吸除人工晶体植入术，分析两组患者术后视力以及并发症资料。结果观察组患者46眼（88.5%）视力恢复，对照组35眼（87.5%）恢复，两者差异无显著（P＞0.05），但观察组患者术后角膜水肿仅5例（13.5%），对照组14例（46.7%），两者差异显著（P＞0.05）。结论小切口白内障摘除联合人工晶体植入术疗效显著，可有效改善白内障患者视力，降低术后并发症率，值得推广。
作者：宁汉姣 刊期： 2013年第21期
深入分析我院100例颈椎生理曲度异常的颈椎侧位平片，在颈椎侧位片上精确测量椎体前缘序列弧线的弧弦距。测量结果100例中，其中63例颈椎生理曲度可见轻度变直，其颈椎弧弦距<7mm ≥2 mm，占63%；37例颈椎生理曲度明显变直甚至消失，其颈椎弧弦距<2 mm>0或负数占37%。平片诊断颈椎生理曲度改变，对颈椎病的诊断有积极的参考价值。
作者：常志辛 刊期： 2013年第21期
0 引言支气管哮喘以阵发性发作性呼吸困难伴有哮鸣声、咳嗽、咳痰为主要表现。病理变化以支气管平滑肌痉挛、支气管粘膜分泌亢进，粘膜肿胀为主。冬春季节发病率较同。大多数病人是由于过敏因素引起，过敏源多数为吸入性物质，如花粉、螨虫、真菌孢子、刺激性气体等，部分病人由食入鱼、虾、蛋、奶类食物所致，还有少数病人由药物引起，如阿司匹林、青霉素、头孢类药物等过敏所致，统称为外源性哮喘；有些是由于呼吸道感染、冷空气刺激、精神因素等使副交感神精兴奋，释放乙酰胆碱类介质等引起的内源性哮喘，还有一部分是介于以上两者之间的混合性哮喘[1]。
作者：贡惠娟 刊期： 2013年第21期
目的：探讨急性心肌梗死患者急诊护理体会。方法选取急诊收治的急性心肌梗死的患者53例进行分析研究，给予急救护理措施，并采取溶栓治疗，密切观察患者病情变化，针对性的实施有效的护理干预措施。结果此组患者经急救治疗和护理后抢救成功率为98.8%，其中1例患者治疗无效临床死亡，此组患者治疗前后心率、血压以及尿量与入院时比较，具有显著差异（P ＜0.05）。结论对于急性心肌梗死的病人采取有效的急救护理措施，能够明显的提高患者的抢救成功率，提高临床治疗效果。
作者：王岚 刊期： 2013年第21期
护理行为是医疗行为的一个重要分支，对医疗纠纷的防范有着重要作用。通过分析护理行为存在的问题：技术状况不佳、粗心大意、业务水平不高、护患关系紧张，提出相应的防范措施，即加强护患信息交流、加强主动服务意识、增强护理操作的严谨性、规范护理文书书写，从而减少和杜绝因护理行为而引起的医疗纠纷。本文就护理行为中的不足进行探讨，并深入地提出了改进意见。
作者：汤水莲 刊期： 2013年第21期
目的对血常规检验过程中的误差原因进行分析、探讨，以提高血常规检验的正确率。方法随机抽取120例血液样本，使用全自动血球分析仪，比较因采血部位、保存温度、放置时间的不同而造成的检测结果之间的差异。结果在红细胞计数、白细胞计数方面，静脉血低于末梢血，在血小板计数方面，静脉血高于末梢血，具有统计学意义上的差异（P<0.05）。在红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白方面，血液样本在室温下保存与在冰箱内保存没有统计学意义上的差异（P>0.05）。在白细胞计数方面，立即送检高于2小时送检、4小时送检，在红细胞计数、血小板计数、血红蛋白方面，立即送检低于2小时送检、4小时送检，具有统计学意义上的差异（P<0.05）。结论通过对血常规检验中常见的误差原因分析，可以采取相应的控制措施，以尽量的降低检验过程中误差发生的可能，为临床诊断、治疗提供可靠的依据。
作者：陈振茂 刊期： 2013年第21期
目的：调查基层医院手卫生执行率的现状，寻找有效的改进措施，从而提高医院感染的防控能力。方法选择我院临床一线医护人员作为调查对象，采用随机抽样方法，将我医院不同科室121名医护人员列入本次调查，包括医生46名，护士52人；医技人员23人。观察过程由院感科人员隐蔽观察手卫生的执行情况。判定标准：应洗手次数：根据《医务人员手卫生规范》中要求的洗手或卫生手消毒标准统计应洗手次数；实际洗手次数：医生和护士在进行各项治疗操作前后实际洗手或卫生手消毒的次数为实际洗手次数。进行观察并记录观察情况。结果医务人员手卫生在接触患者前低为27.9%，在接触患者后高为72%，基层医院手卫生依从性较低。结论基层医院手卫生依从性需要加强监督管理。
作者：胡俊英 刊期： 2013年第21期
0 引言为了加强妇女生殖保健，更好地落实计划生育各项政策措施，我站对2012年至2013年妇女病的普查普治资料进行分析，以制定干预方案，有效降低生殖道感染疾病的发生。
作者：李华粱 刊期： 2013年第21期
目的：探讨性肾小球肾炎病人的临床护理措施。方法通过对多位患者的临床观测，结合患者的病历资料，制定出切实可行的护理方案，并做出系统的经验总结。结论急性肾小球肾炎是严重的肾病，通过一般的常规护理结合药物治疗护理可有效的达到良好的治疗效果，因此科学全面的护理是保障疗效的关键。
作者：苏玉红 刊期： 2013年第21期
目的：探讨射频加加脊神经后支阻滞治疗第三腰椎横突综合征的临床效果。方法对28例49侧第三腰椎横突综合征患者的压痛点进行射频加脊神经后支阻滞治疗，术后随访，观察疗效。结果19例患者术后症状和体征完全消失，9例仅有轻度疼痛，腰部活动不受限，不影响工作和生活，本组病例在治疗过程中及术后均未出现不良反应及合并症。结论射频加脊神经后支阻滞治疗第三腰椎横突综合征是一种有效的治疗方法。
作者：李卓才 刊期： 2013年第21期
目的：分析高白细胞血对血红蛋白测定结果的影响。方法120例患者随机分组为甲40例和乙组80例；甲组：WBC 为(20.0～40.0)×109/L；乙组：WBC>40.0×109/L。然后对两组患者进行 Hb 测定。结果甲组：患者的血液在去白细胞前、后，其 Hb 测定结果并没有明显的差异(P>0.05)。乙组：患者的血液在去白细胞前、后，其 Hb 测定结果存在显著的差异(P<0.05)。结论高白细胞血对 Hb 测定结果影响是一个十分重要的问题，需要引起重视，查找原因，制定解决措施，保障检验结果准确性。
作者：刘广丽 刊期： 2013年第21期
目的：研究探讨抢救实施复苏技术对改善窒息患儿的预后影响作用。方法选取2012年至2013年我院60例窒息患儿的临床资料进行回顾性分析，观察窒息患者抢救及实施复苏技术对改善窒息患儿的预后的影响情况。结果本组60例患儿中，59例患儿经抢救及实时复苏技术而抢救存活，仅1例患儿因重度窒息终抢救不利而死亡。结论及时地抢救及实施复苏技术对改善窒息患儿的预后有重要的意义。
作者：周权 刊期： 2013年第21期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断房间隔膨突瘤的影像学特点。方法应用彩色多普勒超声诊断仪观察膨突瘤的形态学特征及血流动力学特点。结果20例病人膨突瘤均位于房间隔卵圆窝处，向右房侧呈囊状膨出，随心脏舒缩而变化，无穿瘤体壁的心房水平分流。结论彩色多普勒超声是诊断房间隔膨突瘤的有效的首选的影像学检查手段。
作者：董晓丽 刊期： 2013年第21期
目的：通过小鼠背部全层皮肤创面模型，观察蜂珍膏促进创面愈合的作用。方法采用此模型，每日将实验用药涂于创面上，观察药物促进创面愈合的作用。结果蜂珍膏能增加创面成纤维细胞数量。结论蜂珍膏具有较好的促进创面愈合的作用。
作者：张晓 刊期： 2013年第21期
目的：分析普通外科腹部手术部位感染的危险因素，探讨防止手术部位感染的护理措施。方法采用回顾性调查方法，选择我院2011年1月至2012年12月外科收治行腹部手术治疗的876例患者作为研究对象，总结分析普通外科腹部手术部位感染的危险因素，根据危险因素探讨防止腹部手术部位感染的护理措施。结果876例腹部手术患者中发生手术部位感染69例，感染率7.9%；患者年龄、肥胖、合并糖尿病、切口类型、手术时间、术中出血量等因素是引起腹部手术部位感染的危险因素。结论根据腹部手术部位感染的危险因素，制定有效的预防护理措施，加强医院感染控制管理，尽量降低腹部手术部位感染率。
作者：赵恩瑞 刊期： 2013年第21期
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主办：世界图书出版有限公司
