范国洽；陈丽莉；白婧；张洁；周亚茹；王战建
盆腔炎性疾病作为一种常见的妇科疾病,在临床上经常会遇到诊断不确切,治疗不规范的现象.本文针对在日常诊疗过程中常见的几个问题进行分析,以指导临床尤其是基层医院的诊治工作.
作者：许天敏；吴乙时；崔满华 刊期： 2013年第09期
对我院收治的34例轮状病毒性肠炎合并无热惊厥患儿的临床资料及出院后的随访结果进行回顾性分析.发病年龄为6个月～3岁婴幼儿；抽搐多发生于病程的第1～3天,多为全身性强直-痉挛性发作,每次持续时间多不超过5 min,惊厥可在短期(大多24 h)内连续发作多次,惊厥后无明显意识障碍；随访24～36个月预后良好,不影响生长发育.
作者：李传珍 刊期： 2013年第09期
报告隆突性皮肤纤维肉瘤l例,因左上臂近端无痛性肿块5年就诊,曾误诊为纤维瘤或脂肪瘤,术后被病理检查证实为隆突性皮肤纤维肉瘤.
作者：孙洋；蔡灵龙 刊期： 2013年第09期
阿尔茨海默病的护理主要包括提供咨询、建议,建立帮助支持体系,加强患者认知训练及相关药物治疗,同时需注意防治各种并发症.
作者：陈玉辉；龚涛 刊期： 2013年第09期
妊娠期高血压疾病(HDCP)作为妇产科常见疾病可对母儿健康产生严重影响,本文综述HDCP与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性研究,从新的角度寻找HDCP的病因,初探OSAHS导致HDCP机制,以期为预防和治疗HDCP提供新方向.
作者：张传厚；魏学功 刊期： 2013年第09期
目的 探讨声触诊组织量化成像评价慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝纤维化及炎症程度的临床价值.方法 对181例慢性乙肝患者进行前瞻性的声触诊组织量化成像检查,得出间接反映肝组织硬度的剪切波速度,以病理组织学的肝纤维化分期和炎症分级为金标准,评估剪切波速度与肝纤维化分期和炎症分级的关系.结果 剪切波速度与肝纤维化分期之间具有较高相关性(r=0.812,P＜0.001).除纤维化S0与S1、S1与S2组间剪切波速度差异无明显统计学意义外,余不同纤维化分期各组间的剪切波速度差异均具有明显的统计学意义(P＜0.05).剪切波速度预测肝纤维化1期及以上、2期及以上、3期及以上、4期的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.971、0.961、0.969和0.908.剪切波速度与炎症分级之间具有一定的相关性(r=0.476,P＜0.001).当剪切波速度取1.35 m/s时,预测1级及以上炎症程度的ROC曲线下面积为0.816(P＜0.001),敏感性77.7％,特异性80.0％.结论 声触诊组织量化成像可以用于慢性乙肝肝纤维化的分期,并可初步用于炎症程度的分级,为临床慢性乙肝患者肝纤维化的早期诊断以及疗效预后的评估提供帮助.
作者：林森浩；沈文；丁红；毛丽娟；许建芳；黄备建；王文平 刊期： 2013年第09期
对连续来院就诊怀疑心源性胸痛的患者129例,同时抽血检测和肽素和肌钙蛋白T等,根据后诊断分为急性心肌梗死组49例、不稳定性心绞痛组39例、心源性但非冠心病组21例、非心源性胸痛组20例进行比较.结果显示,和其他组患者相比,急性心肌梗死患者血清和肽素水平明显升高(P＜0.01).49例急性心肌梗死患者中肌钙蛋白T阴性的患者血清和肽素水平明显高于肌钙蛋白T阳性的患者,发病4h以内者血清和肽素水平明显高于发病4h以上者(P＜0.05).提示和肽素可能有助于早期诊断急性心肌梗死.
作者：莫为春；孙宏；申捷；刘国平；高明强；宋卫平；刘明 刊期： 2013年第09期
阿尔茨海默病是常见的痴呆类型,其早期诊断的研究主要集中在反映早期病理学改变的生物学标记物上,但仍缺乏特异性和敏感性均高的单一诊断方法,需综合分析各项指标,以提高诊断率.
作者：李伟；龚涛 刊期： 2013年第09期
报道2例Gitelman综合征患者的临床资料,探讨Gitelman综合征的临床特点及与Bartter综合征的鉴别.
作者：范国洽；陈丽莉；白婧；张洁；周亚茹；王战建 刊期： 2013年第09期
简要介绍作者在英国伯明翰大学进行为期5周的全科医师专业培训时所了解的英国初级卫生保健体系、全科医生培训及全科医生日常工作等方面的情况及认识.
作者：张晓杰；张颖 刊期： 2013年第09期
乳头汗管瘤样腺瘤临床罕见,本文报道1例女性患者.肿瘤组织呈不规则的小管状及条索状,在乳头表皮下纤维组织和平滑肌组织内浸润性生长；小管呈“逗点样”或“蝌蚪样”结构,类似皮肤汗管瘤样图像；小管由两层细胞组成,细胞分化好,间质可见平滑肌组织增生.乳头汗管瘤样腺瘤具有浸润性生长的特点,治疗上需扩大切除.
作者：祁秀敏；张熔熔；唐威；孙屏；吕慧 刊期： 2013年第09期
将267例压力性溃疡患者按随机数字表法分为治疗组(137例)和对照组(130例),均采用常规清创.治疗组使用中药组方撒敷疮面,对照组根据疮面细菌培养及药敏试验选择抗菌药物治疗.以疼痛度级数、肿胀度级数、压力性溃疡面积、皮肤温差等作为具体观察指标,观察治疗后指标的改变.治疗后,治疗组和对照组疼痛度级数差值分别为2.1±0.9和1.2±0.7,肿胀度级数差值分别为1.3±0.6和0.7±0.5,压力性溃疡面积差值分别为4.7±3.1和2.4±2.5,皮肤温差差值分别为0.12 ±0.05和0.22±0.10,治疗组优于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗组和对照组有效率分别为95.6％和65.4％,分别治愈86例和33例(P＜0.05).
作者：张建国；杨光；范军；周建民 刊期： 2013年第09期
报告一例以突发性上腹痛为首发症状的急性肺血栓栓塞症猝死病例,积极救治无效死亡.肺栓塞临床常见,临床表现多样,缺乏特异性,漏诊率与误诊率极高,及时诊断和治疗至关重要.
作者：车京爱 刊期： 2013年第09期
观察78例多发性跖疣中西药治疗患者和78例单纯西药治疗患者的治疗效果.中西药结合治疗组的有效率高于单纯西药组,分别为92.3％(72例)和74.4％(58例).
作者：刘国芳；张志杰 刊期： 2013年第09期
将冠心病患者79例分为急性冠脉综合征(ACS)组63例和稳定型心绞痛(SAP)组16例,另选20名健康人为对照组.比较三组临床、生化指标及外周血单个核细胞Toll样受体5(TLR5) mRNA表达水平,分析其与冠心病危险因素的关系.结果显示,ACS组和SAP组患者外周血单个核细胞中TLR5 mRNA的表达水平较正常对照组明显升高,ACS组显著高于SAP组和对照组(均P＜0.01)；冠心病患者TLR5 mRNA表达量与LDL-C和血糖值呈正相关(r值分别为0.855、0.752,偏回归系数分别为3.625、1.244),提示TLR5可能参与冠心病动脉粥样硬化的发生发展,LDL-C可能也会影响TLR5的表达.
作者：楼丽娜；刘建军；倪琦；蒋金全；陈炼；沈菁原；曹琳 刊期： 2013年第09期
回顾分析一例误诊为肠结核的复发性盲升结肠憩室炎临床资料,提示结肠憩室炎发病率低,临床表现无特异性,极易被误诊；肠镜检查及腹部增强CT检查有助于该病的诊断.
作者：周敬；寿涓；祝墡珠 刊期： 2013年第09期
家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病为常染色体遗传疾病.有黏膜、皮肤特定部位色素斑、胃肠道多发性息肉及遗传性3个特征.本文报道1例.
作者：李全平；狄长安 刊期： 2013年第09期
一例患者因频发顽固性室性早搏口服胺碘酮1年,半年后,出现咳嗽、活动后气短伴胸痛,胸部CT显示双肺间质弥漫性病变.停用胺碘酮,口服泼尼松治疗后,患者症状及肺部病变明显好转.
作者：于飞；王娟；钟殿胜 刊期： 2013年第09期
报告2例以发热、胸痛、呼吸困难和心电图改变为表现的急性纵隔炎,提示该病临床表现凶险,病情进展快,早期诊断、早期抗感染治疗和及时的外科治疗非常重要.
作者：王广强；杨洋；孙健 刊期： 2013年第09期
对5例临床诊断为淋巴细胞性垂体炎的患者行激素冲击治疗,其中3例10 d复查MRI显示病变明显缩小,其后垂体病变变化不大；1例病情出现反复；所有受损的垂体功能恢复均较慢,需要长期激素替代治疗.
作者：刘艳霞；余勤；栗夏莲；董义光 刊期： 2013年第09期
中华全科医师杂志
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