莫为春；孙宏；申捷；刘国平；高明强；宋卫平；刘明
观察78例多发性跖疣中西药治疗患者和78例单纯西药治疗患者的治疗效果.中西药结合治疗组的有效率高于单纯西药组,分别为92.3％(72例)和74.4％(58例).
作者：刘国芳；张志杰 刊期： 2013年第09期
肾细胞癌是常见的肾脏恶性肿瘤,不同病理亚型肾细胞癌的影像学表现具有特征性.
作者：张连宇；陈雁；周纯武 刊期： 2013年第09期
选取在全国较早开展“全科团队服务”的五城市29个社区卫生服务(CHS)中心与526名团队成员进行问卷调查.共组建团队275个,团队成员占在岗职工40.8％.辖区居委会覆盖率达100％.团队组合模式分为:医护防经典组合型、大团队专业扩充型、小团队医护组合型与非卫技广泛参与型4种.团队运行各有特色,但仍存在一些问题,建议进一步加强社区卫生服务队伍建设,完善团队合作服务模式,营造CHS发展良好氛围并加大社会宣传力度.
作者：董燕敏；尹德卢；李媛媛；罗洁；王媛 刊期： 2013年第09期
目的 探讨鼻咽部定植菌对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的影响.方法 选取因急性毛细支气管炎而住院的儿童211例为研究对象,采用无菌负压抽取痰液法检测鼻咽部病原菌及肺炎支原体特异性抗体.以外科手术患儿为对照组,比较两组患儿定植菌分布情况.同时对定植菌阳性的RSV患儿与阴性者的临床和实验室指标做比较.结果 对照组鼻咽部定植菌阳性率高达74.1％ (292/394),明显高于RSV毛细支气管炎患儿的55.0％ (116/211) (P＜0.01).定植菌阳性的RSV毛细支气管炎患儿的重症毛细支气管炎的比例高于定植菌阴性RSV患儿(13.8％比4.2％,P =0.018),更易出现呼气困难(19.8％比9.5％,P=0.037),且住院时间也略长(8.2d比7.5d,P=0.036),CRP升高的比例要明显高于后者(17.2％比4.2％,P=0.003).结论 鼻咽部定植菌可作为临床重症RSV毛细支气管炎的预测指标.
作者：陈正荣；王宇清；严永东；朱灿红；黄莉；王美娟；季伟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨戒烟成功者的特点和戒烟成功的影响因素.方法 2010年12月至2012年11月,收集呼吸内科和心血管住院吸烟患者共240例,男性228例,女性12例.采用香港戒烟健康中心的问卷表,由医护人员作为辅导员进行统一问卷调查；采用5A(询问、建议、评估、帮助和随访)技能配合辅导和5R(相关、危害、益处、障碍和重复)的戒烟技巧进行心理辅导戒烟干预,并在出院后6个月内做电话随访.根据自报的戒断情况,确定6个月持续戒烟成功者及失败者的情况并分析戒烟成功的影响因素.结果 采用横断面调查和追踪随访研究,240例中6个月持续戒烟成功者65例(成功组),成功率27％,失败者175例(失败组).两组间性别、年龄、婚姻状态、文化水平、吸烟开始年龄、每日吸烟量、呼出一氧化碳量、尼古丁依赖度各项比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而戒烟信心、入院前5天戒烟情况、烟龄、戒烟重要性各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归多因素分析显示,人院前5天自动戒烟是戒烟成功的强影响因子(OR =2.78,95％ CI:1.52～5.15)；烟龄越长戒烟成功率越高(OR =2.10,95％ CI:1.15～ 3.85)；戒烟信心越足戒烟成功率越高(OR=1.95,95％ CI:1.06 ～3.59).结论 入院前5天自动戒烟、烟龄时间长、戒烟信心强是住院吸烟患者戒烟成功的独立影响因素.
作者：朱卫华；岳晓军；蓝芬；杨烈；严琼；吕立珍；吴毅琴；左斌；钟莹 刊期： 2013年第09期
乳头汗管瘤样腺瘤临床罕见,本文报道1例女性患者.肿瘤组织呈不规则的小管状及条索状,在乳头表皮下纤维组织和平滑肌组织内浸润性生长；小管呈“逗点样”或“蝌蚪样”结构,类似皮肤汗管瘤样图像；小管由两层细胞组成,细胞分化好,间质可见平滑肌组织增生.乳头汗管瘤样腺瘤具有浸润性生长的特点,治疗上需扩大切除.
作者：祁秀敏；张熔熔；唐威；孙屏；吕慧 刊期： 2013年第09期
报告一例英夫利昔治疗克罗恩病缓解后并发肠瘘,通过积极抗感染和营养支持治疗后肠瘘愈合,免于手术.
作者：王梅；吴健；王凝之；李贵庆 刊期： 2013年第09期
报告2例以发热、胸痛、呼吸困难和心电图改变为表现的急性纵隔炎,提示该病临床表现凶险,病情进展快,早期诊断、早期抗感染治疗和及时的外科治疗非常重要.
作者：王广强；杨洋；孙健 刊期： 2013年第09期
目的 通过对社区全科师资进行短期临床操作技能评估(DOPS)应用培训,了解在社区带教中开展DOPS的需求与可行性,探索如何推广DOPS在临床教学中的应用.方法 2012年9月对36名社区全科师资进行为期一天的集中培训,培训前后采用问卷调查了解DOPS认知情况及培训需求；通过对观察示范操作录像后的评分进行分析,评价培训效果.结果 培训前47.2％ (17/36)的社区师资曾听说过DOPS、并了解评分表,41.7％ (15/36)了解DOPS的实施步骤,仅2.8％ (1/36)曾用过DOPS,36名师资均希望了解“如何实施DOPS”.培训后绝大多数师资对DOPS的11项考核标准及实施反馈达到完全理解或基本理解.示范录像的11项标准中,有4项的9分制正确率超过或接近50.0％,有7项的等级评分正确率在50.0％以上；共有6项标准的9分制正确率和等级正确率比较差异存在统计学意义(均P＜0.01).结论 社区师资认同DOPS在操作技能评估方面的优势,有较强的使用意愿,短期集中培训具有一定效果,在此基础上还应进行评分者培训,并在实际应用中加强经验交流与反馈.
作者：顾杰；潘志刚；祝墡珠；陈倩 刊期： 2013年第09期
对5例临床诊断为淋巴细胞性垂体炎的患者行激素冲击治疗,其中3例10 d复查MRI显示病变明显缩小,其后垂体病变变化不大；1例病情出现反复；所有受损的垂体功能恢复均较慢,需要长期激素替代治疗.
作者：刘艳霞；余勤；栗夏莲；董义光 刊期： 2013年第09期
报道2例Gitelman综合征患者的临床资料,探讨Gitelman综合征的临床特点及与Bartter综合征的鉴别.
作者：范国洽；陈丽莉；白婧；张洁；周亚茹；王战建 刊期： 2013年第09期
对144例浅表肿物行超声引导下穿刺前局部麻醉,利用麻醉药物在皮下软组织的短暂聚集停留而改变肿物的轴向,达到获取较长的淋巴结皮质部分；对12例隆起表面和15例贴近皮肤的肿物,在肿物与皮肤间注入麻醉药物,提高探头扫查声窗的清晰度；对17例贴近较大的血管且穿刺距离不足的肿物,在肿物与血管之间注入麻醉药物增加肿物与血管的距离,避免损伤血管.应用超声引导下局部麻醉,能有效创建浅表肿物穿刺路径.
作者：井庆红；戴维德；孙长坤 刊期： 2013年第09期
回顾分析一例误诊为肠结核的复发性盲升结肠憩室炎临床资料,提示结肠憩室炎发病率低,临床表现无特异性,极易被误诊；肠镜检查及腹部增强CT检查有助于该病的诊断.
作者：周敬；寿涓；祝墡珠 刊期： 2013年第09期
目的 探讨声触诊组织量化成像评价慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝纤维化及炎症程度的临床价值.方法 对181例慢性乙肝患者进行前瞻性的声触诊组织量化成像检查,得出间接反映肝组织硬度的剪切波速度,以病理组织学的肝纤维化分期和炎症分级为金标准,评估剪切波速度与肝纤维化分期和炎症分级的关系.结果 剪切波速度与肝纤维化分期之间具有较高相关性(r=0.812,P＜0.001).除纤维化S0与S1、S1与S2组间剪切波速度差异无明显统计学意义外,余不同纤维化分期各组间的剪切波速度差异均具有明显的统计学意义(P＜0.05).剪切波速度预测肝纤维化1期及以上、2期及以上、3期及以上、4期的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.971、0.961、0.969和0.908.剪切波速度与炎症分级之间具有一定的相关性(r=0.476,P＜0.001).当剪切波速度取1.35 m/s时,预测1级及以上炎症程度的ROC曲线下面积为0.816(P＜0.001),敏感性77.7％,特异性80.0％.结论 声触诊组织量化成像可以用于慢性乙肝肝纤维化的分期,并可初步用于炎症程度的分级,为临床慢性乙肝患者肝纤维化的早期诊断以及疗效预后的评估提供帮助.
作者：林森浩；沈文；丁红；毛丽娟；许建芳；黄备建；王文平 刊期： 2013年第09期
对我院收治的34例轮状病毒性肠炎合并无热惊厥患儿的临床资料及出院后的随访结果进行回顾性分析.发病年龄为6个月～3岁婴幼儿；抽搐多发生于病程的第1～3天,多为全身性强直-痉挛性发作,每次持续时间多不超过5 min,惊厥可在短期(大多24 h)内连续发作多次,惊厥后无明显意识障碍；随访24～36个月预后良好,不影响生长发育.
作者：李传珍 刊期： 2013年第09期
报告隆突性皮肤纤维肉瘤l例,因左上臂近端无痛性肿块5年就诊,曾误诊为纤维瘤或脂肪瘤,术后被病理检查证实为隆突性皮肤纤维肉瘤.
作者：孙洋；蔡灵龙 刊期： 2013年第09期
一例患者因频发顽固性室性早搏口服胺碘酮1年,半年后,出现咳嗽、活动后气短伴胸痛,胸部CT显示双肺间质弥漫性病变.停用胺碘酮,口服泼尼松治疗后,患者症状及肺部病变明显好转.
作者：于飞；王娟；钟殿胜 刊期： 2013年第09期
将60例择期行单膝关节置换术患者分为3组(各20例),在麻醉诱导前分别行股神经、髂筋膜下、改良髂筋膜下阻滞,用于全膝关节早期镇痛.结果显示,改良髂筋膜下阻滞与股神经阻滞效果相当,均优于髂筋膜下阻滞.
作者：吴川；刘飞飞；王秀丽 刊期： 2013年第09期
回顾分析收治的12例新型布尼亚病毒感染临床资料,并总结新型布尼亚病毒感染的临床特点.
作者：孙宝霞；许亮；孙晋芳；刘文婷 刊期： 2013年第09期
目的 探讨醛固酮瘤患者血压昼夜节律特点.方法 对2010年1月至2012年12月收治的20例醛固酮瘤(APA)患者(APA组)、25例原发性高血压(EH)患者(EH组),行24 h动态血压监测,评价APA患者全天血压变化,分析APA患者血压昼夜节律特点和影响因素.结果 APA组BMI、血清钾水平、立位肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平低于EH组,而血清钠、立位醛固酮水平高于EH组,差异有统计学意义(t值分别为-2.31、-5.68、-4.39、-2.43、2.72和2.79,均P＜0.05).APA组夜间平均收缩压高于EH组[(140±20)与(126±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),=2.32,P＜0.05],两组平均血压、血压变异性指标、夜间血压下降幅度与百分率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者杓形血压的比例差异无统计学意义[20％ (4/20)与28％(7/25),x2=1.43,P＞0.05].以性别、年龄、高血压病程、高血压家族史、BMI、血清钠水平、血清钾水平、立位血浆醛同酮及肾素水平为自变量,以杓形血压作为因变量进行多元logistic回归分析,上述指标与非杓形血压无独立相关性.结论 APA患者发生昼夜血压节律消失的比例以及高血压特点与EH患者之间无明显的差异.
作者：张煜；刘建彬；曹晓佩；邓婉萍；赵晓娟；伍基颜；黄知敏；李延兵 刊期： 2013年第09期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
