顾杰；潘志刚；祝墡珠；陈倩
将60例择期行单膝关节置换术患者分为3组(各20例),在麻醉诱导前分别行股神经、髂筋膜下、改良髂筋膜下阻滞,用于全膝关节早期镇痛.结果显示,改良髂筋膜下阻滞与股神经阻滞效果相当,均优于髂筋膜下阻滞.
作者：吴川；刘飞飞；王秀丽 刊期： 2013年第09期
简要介绍作者在英国伯明翰大学进行为期5周的全科医师专业培训时所了解的英国初级卫生保健体系、全科医生培训及全科医生日常工作等方面的情况及认识.
作者：张晓杰；张颖 刊期： 2013年第09期
目的 探讨鼻咽部定植菌对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的影响.方法 选取因急性毛细支气管炎而住院的儿童211例为研究对象,采用无菌负压抽取痰液法检测鼻咽部病原菌及肺炎支原体特异性抗体.以外科手术患儿为对照组,比较两组患儿定植菌分布情况.同时对定植菌阳性的RSV患儿与阴性者的临床和实验室指标做比较.结果 对照组鼻咽部定植菌阳性率高达74.1％ (292/394),明显高于RSV毛细支气管炎患儿的55.0％ (116/211) (P＜0.01).定植菌阳性的RSV毛细支气管炎患儿的重症毛细支气管炎的比例高于定植菌阴性RSV患儿(13.8％比4.2％,P =0.018),更易出现呼气困难(19.8％比9.5％,P=0.037),且住院时间也略长(8.2d比7.5d,P=0.036),CRP升高的比例要明显高于后者(17.2％比4.2％,P=0.003).结论 鼻咽部定植菌可作为临床重症RSV毛细支气管炎的预测指标.
作者：陈正荣；王宇清；严永东；朱灿红；黄莉；王美娟；季伟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨戒烟成功者的特点和戒烟成功的影响因素.方法 2010年12月至2012年11月,收集呼吸内科和心血管住院吸烟患者共240例,男性228例,女性12例.采用香港戒烟健康中心的问卷表,由医护人员作为辅导员进行统一问卷调查；采用5A(询问、建议、评估、帮助和随访)技能配合辅导和5R(相关、危害、益处、障碍和重复)的戒烟技巧进行心理辅导戒烟干预,并在出院后6个月内做电话随访.根据自报的戒断情况,确定6个月持续戒烟成功者及失败者的情况并分析戒烟成功的影响因素.结果 采用横断面调查和追踪随访研究,240例中6个月持续戒烟成功者65例(成功组),成功率27％,失败者175例(失败组).两组间性别、年龄、婚姻状态、文化水平、吸烟开始年龄、每日吸烟量、呼出一氧化碳量、尼古丁依赖度各项比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而戒烟信心、入院前5天戒烟情况、烟龄、戒烟重要性各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归多因素分析显示,人院前5天自动戒烟是戒烟成功的强影响因子(OR =2.78,95％ CI:1.52～5.15)；烟龄越长戒烟成功率越高(OR =2.10,95％ CI:1.15～ 3.85)；戒烟信心越足戒烟成功率越高(OR=1.95,95％ CI:1.06 ～3.59).结论 入院前5天自动戒烟、烟龄时间长、戒烟信心强是住院吸烟患者戒烟成功的独立影响因素.
作者：朱卫华；岳晓军；蓝芬；杨烈；严琼；吕立珍；吴毅琴；左斌；钟莹 刊期： 2013年第09期
盆腔炎性疾病作为一种常见的妇科疾病,在临床上经常会遇到诊断不确切,治疗不规范的现象.本文针对在日常诊疗过程中常见的几个问题进行分析,以指导临床尤其是基层医院的诊治工作.
作者：许天敏；吴乙时；崔满华 刊期： 2013年第09期
对5例临床诊断为淋巴细胞性垂体炎的患者行激素冲击治疗,其中3例10 d复查MRI显示病变明显缩小,其后垂体病变变化不大；1例病情出现反复；所有受损的垂体功能恢复均较慢,需要长期激素替代治疗.
作者：刘艳霞；余勤；栗夏莲；董义光 刊期： 2013年第09期
将冠心病患者79例分为急性冠脉综合征(ACS)组63例和稳定型心绞痛(SAP)组16例,另选20名健康人为对照组.比较三组临床、生化指标及外周血单个核细胞Toll样受体5(TLR5) mRNA表达水平,分析其与冠心病危险因素的关系.结果显示,ACS组和SAP组患者外周血单个核细胞中TLR5 mRNA的表达水平较正常对照组明显升高,ACS组显著高于SAP组和对照组(均P＜0.01)；冠心病患者TLR5 mRNA表达量与LDL-C和血糖值呈正相关(r值分别为0.855、0.752,偏回归系数分别为3.625、1.244),提示TLR5可能参与冠心病动脉粥样硬化的发生发展,LDL-C可能也会影响TLR5的表达.
作者：楼丽娜；刘建军；倪琦；蒋金全；陈炼；沈菁原；曹琳 刊期： 2013年第09期
回顾分析一例误诊为肠结核的复发性盲升结肠憩室炎临床资料,提示结肠憩室炎发病率低,临床表现无特异性,极易被误诊；肠镜检查及腹部增强CT检查有助于该病的诊断.
作者：周敬；寿涓；祝墡珠 刊期： 2013年第09期
乳头汗管瘤样腺瘤临床罕见,本文报道1例女性患者.肿瘤组织呈不规则的小管状及条索状,在乳头表皮下纤维组织和平滑肌组织内浸润性生长；小管呈“逗点样”或“蝌蚪样”结构,类似皮肤汗管瘤样图像；小管由两层细胞组成,细胞分化好,间质可见平滑肌组织增生.乳头汗管瘤样腺瘤具有浸润性生长的特点,治疗上需扩大切除.
作者：祁秀敏；张熔熔；唐威；孙屏；吕慧 刊期： 2013年第09期
报告2例以发热、胸痛、呼吸困难和心电图改变为表现的急性纵隔炎,提示该病临床表现凶险,病情进展快,早期诊断、早期抗感染治疗和及时的外科治疗非常重要.
作者：王广强；杨洋；孙健 刊期： 2013年第09期
家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病为常染色体遗传疾病.有黏膜、皮肤特定部位色素斑、胃肠道多发性息肉及遗传性3个特征.本文报道1例.
作者：李全平；狄长安 刊期： 2013年第09期
将267例压力性溃疡患者按随机数字表法分为治疗组(137例)和对照组(130例),均采用常规清创.治疗组使用中药组方撒敷疮面,对照组根据疮面细菌培养及药敏试验选择抗菌药物治疗.以疼痛度级数、肿胀度级数、压力性溃疡面积、皮肤温差等作为具体观察指标,观察治疗后指标的改变.治疗后,治疗组和对照组疼痛度级数差值分别为2.1±0.9和1.2±0.7,肿胀度级数差值分别为1.3±0.6和0.7±0.5,压力性溃疡面积差值分别为4.7±3.1和2.4±2.5,皮肤温差差值分别为0.12 ±0.05和0.22±0.10,治疗组优于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗组和对照组有效率分别为95.6％和65.4％,分别治愈86例和33例(P＜0.05).
作者：张建国；杨光；范军；周建民 刊期： 2013年第09期
报道2例Gitelman综合征患者的临床资料,探讨Gitelman综合征的临床特点及与Bartter综合征的鉴别.
作者：范国洽；陈丽莉；白婧；张洁；周亚茹；王战建 刊期： 2013年第09期
阿尔茨海默病是常见的痴呆类型,其早期诊断的研究主要集中在反映早期病理学改变的生物学标记物上,但仍缺乏特异性和敏感性均高的单一诊断方法,需综合分析各项指标,以提高诊断率.
作者：李伟；龚涛 刊期： 2013年第09期
目的 探讨声触诊组织量化成像评价慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝纤维化及炎症程度的临床价值.方法 对181例慢性乙肝患者进行前瞻性的声触诊组织量化成像检查,得出间接反映肝组织硬度的剪切波速度,以病理组织学的肝纤维化分期和炎症分级为金标准,评估剪切波速度与肝纤维化分期和炎症分级的关系.结果 剪切波速度与肝纤维化分期之间具有较高相关性(r=0.812,P＜0.001).除纤维化S0与S1、S1与S2组间剪切波速度差异无明显统计学意义外,余不同纤维化分期各组间的剪切波速度差异均具有明显的统计学意义(P＜0.05).剪切波速度预测肝纤维化1期及以上、2期及以上、3期及以上、4期的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.971、0.961、0.969和0.908.剪切波速度与炎症分级之间具有一定的相关性(r=0.476,P＜0.001).当剪切波速度取1.35 m/s时,预测1级及以上炎症程度的ROC曲线下面积为0.816(P＜0.001),敏感性77.7％,特异性80.0％.结论 声触诊组织量化成像可以用于慢性乙肝肝纤维化的分期,并可初步用于炎症程度的分级,为临床慢性乙肝患者肝纤维化的早期诊断以及疗效预后的评估提供帮助.
作者：林森浩；沈文；丁红；毛丽娟；许建芳；黄备建；王文平 刊期： 2013年第09期
回顾分析收治的12例新型布尼亚病毒感染临床资料,并总结新型布尼亚病毒感染的临床特点.
作者：孙宝霞；许亮；孙晋芳；刘文婷 刊期： 2013年第09期
目的 探讨醛固酮瘤患者血压昼夜节律特点.方法 对2010年1月至2012年12月收治的20例醛固酮瘤(APA)患者(APA组)、25例原发性高血压(EH)患者(EH组),行24 h动态血压监测,评价APA患者全天血压变化,分析APA患者血压昼夜节律特点和影响因素.结果 APA组BMI、血清钾水平、立位肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平低于EH组,而血清钠、立位醛固酮水平高于EH组,差异有统计学意义(t值分别为-2.31、-5.68、-4.39、-2.43、2.72和2.79,均P＜0.05).APA组夜间平均收缩压高于EH组[(140±20)与(126±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),=2.32,P＜0.05],两组平均血压、血压变异性指标、夜间血压下降幅度与百分率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者杓形血压的比例差异无统计学意义[20％ (4/20)与28％(7/25),x2=1.43,P＞0.05].以性别、年龄、高血压病程、高血压家族史、BMI、血清钠水平、血清钾水平、立位血浆醛同酮及肾素水平为自变量,以杓形血压作为因变量进行多元logistic回归分析,上述指标与非杓形血压无独立相关性.结论 APA患者发生昼夜血压节律消失的比例以及高血压特点与EH患者之间无明显的差异.
作者：张煜；刘建彬；曹晓佩；邓婉萍；赵晓娟；伍基颜；黄知敏；李延兵 刊期： 2013年第09期
对我院收治的34例轮状病毒性肠炎合并无热惊厥患儿的临床资料及出院后的随访结果进行回顾性分析.发病年龄为6个月～3岁婴幼儿；抽搐多发生于病程的第1～3天,多为全身性强直-痉挛性发作,每次持续时间多不超过5 min,惊厥可在短期(大多24 h)内连续发作多次,惊厥后无明显意识障碍；随访24～36个月预后良好,不影响生长发育.
作者：李传珍 刊期： 2013年第09期
选取在全国较早开展“全科团队服务”的五城市29个社区卫生服务(CHS)中心与526名团队成员进行问卷调查.共组建团队275个,团队成员占在岗职工40.8％.辖区居委会覆盖率达100％.团队组合模式分为:医护防经典组合型、大团队专业扩充型、小团队医护组合型与非卫技广泛参与型4种.团队运行各有特色,但仍存在一些问题,建议进一步加强社区卫生服务队伍建设,完善团队合作服务模式,营造CHS发展良好氛围并加大社会宣传力度.
作者：董燕敏；尹德卢；李媛媛；罗洁；王媛 刊期： 2013年第09期
对连续来院就诊怀疑心源性胸痛的患者129例,同时抽血检测和肽素和肌钙蛋白T等,根据后诊断分为急性心肌梗死组49例、不稳定性心绞痛组39例、心源性但非冠心病组21例、非心源性胸痛组20例进行比较.结果显示,和其他组患者相比,急性心肌梗死患者血清和肽素水平明显升高(P＜0.01).49例急性心肌梗死患者中肌钙蛋白T阴性的患者血清和肽素水平明显高于肌钙蛋白T阳性的患者,发病4h以内者血清和肽素水平明显高于发病4h以上者(P＜0.05).提示和肽素可能有助于早期诊断急性心肌梗死.
作者：莫为春；孙宏；申捷；刘国平；高明强；宋卫平；刘明 刊期： 2013年第09期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
