何晓雨；孙佳英；刘朔；王玲玲；赵明静；王笑歌
复兴社区卫生服务模式是以三级医院为依托,以社区卫生服务中心为主体,以社区卫生服务站为基础的三级管理模式.医院专门制定了双向转诊的指征、方法以及医务人员交流模式,保证了转诊渠道畅通便捷及医疗资源的合理利用.
作者：严春泽；杜雪平 刊期： 2012年第03期
2006年9月至2010年9月我院行俯卧位胸腔镜下游离食管食管癌切除术共41例,对其临床资料做回顾性分析.患者均为T3N1M0以下分期,手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔 淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合.结果提示,临床分期在T3N1M0以下食管癌患者采取俯卧位时能够更好地显露食管和周围组织,利于食管切除和淋巴结的清扫.
作者：侯予龙；赵建强；郭伟；臧豹；唐德荣 刊期： 2012年第03期
收集11例60岁以上腹腔镜结直肠手术后近期再手术患者的临床资料,分析术后近期再手术的原因及防范措施,为老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性提供借鉴依据.
作者：陶国全；葛恒发；姜宝飞；于仁 刊期： 2012年第03期
仅根据心电图检查结果将2例患者误诊为“心肌梗死”,对其可能的原因做出分析,指出临床工作中应避免由于片面强调某些症状和体征导致的误诊.
作者：陈志刚；郭薇；章衡 刊期： 2012年第03期
预混人胰岛素类似物是指将速效人胰岛素类似物和精蛋白结晶的人胰岛素类似物按一定比例预混的制剂.当2型糖尿病患者口服降糖药治疗血糖仍不能达标时,就需要启动胰岛素治疗,可采用每日1～2次预混人胰岛素类似物的起始治疗方案；当患者需要强化血糖控制时,可采用每日3次预混人胰岛素类似物的强化治疗方案.
作者：赵文惠；邢小燕 刊期： 2012年第03期
尾数偏好是血压测量中易被忽视的误差来源之一,其中以0偏好常见.尾数0偏好的存在不仅影响高血压患病率和诊断分级,还会误导高血压患者的治疗决策和疗效判断.测量者的职业、被测量者的疾病和人口学特征、血压计类型都可能影响尾数0偏好的发生.对测量人员进行培训或增加电子血压计的使用是避免其发生的有效方法.
作者：顾杰；黄俏雯；祝墡珠 刊期： 2012年第03期
胃肠道间质瘤是消化道常见的原发性间叶源性肿瘤.胃间质瘤的早期诊断成为提高诊治水平、改善预后的重要途径,其中影像学检查是关键手段之一.作为胃镜检查的补充,影像学检查在胃间质瘤的术前诊断及术后复查等方面,起着越来越重要的作用.
作者：宋晓明；王海屹；叶慧义 刊期： 2012年第03期
2008年11月至2009年9月,对沈阳市两个区3373名就业者进行吸烟问卷调查及肺功能检测,对可能为影响因素的11个变量采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析,并对吸烟所致疾病的认知情况做x2检验.总吸烟率为50.7％ (1710/3373),其中男性86.8％ (1458/1680),女性14.9％ (252/1693).可能的影响因素排序为:饮酒史、工作环境及多种基础疾病；而女性、大学以上学历、超重及50岁以上为可能的保护因素.调查者中有2478人参与了吸烟导致疾病的认知调查,吸烟815人,不吸烟1663人,两者对于吸烟导致慢性阻塞性肺疾病、哮喘、胎儿畸形、恶性肿瘤、流产、婴幼儿生长受限、死胎及心肌梗死的认知差异有统计学意义.
作者：何晓雨；孙佳英；刘朔；王玲玲；赵明静；王笑歌 刊期： 2012年第03期
对2006年2月至2010年9月收治的70例年龄≥65岁接受厄洛替尼或吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性进行回顾性分析.总有效率31.4％ (22/70),控制率84.3％ (59/70),中位无进展生存期8.0个月,中位生存期13.5个月(P＜0.05),1年生存率54.3％(38/70)；女性的有效率(42.8％)和控制率(94.3％)优于男性(20.0％和74.3％)(P＜0.05),非吸烟和体力状况＜2分者预后好；不良反应主要为轻度皮疹及腹泻.
作者：农靖颖；王敬慧；杨新杰；孙怡芬；张新勇；吴羽华；李曦；张卉；秦娜；张权；张树才 刊期： 2012年第03期
简要介绍分泌性中耳炎手术治疗的适应证和注意要点.
作者：肖红俊 刊期： 2012年第03期
对30例胸外科恶性肿瘤手术患者于术后24 h开始每12小时腹壁皮下注射低分子肝素0.3 ml,连续3d,行超声检查观察深静脉血栓形成(DVT)情况(研究组),并以30例未应用肝素者为对照.术后检出DVT 7例,其中研究组1例(3％),发生率显著低于对照组的20％(6例)(P＜0.05),血栓早于术后1d检出,单纯小腿肌间静脉血栓6例,胫后静脉血栓1例.与对照组比较,研究组术后1d时纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体无显著变化(P＞0.05),术后3d时FIB、D-二聚体显著降低(P＜0.05).低分子肝素显著降低术后高凝状态,减少下肢DVT发生；超声可作为术后早期监测无症状小腿DVT及预防措施效果的首选方法.
作者：马娜；韩秀婕；王怀斌；王川予；蒋文莉 刊期： 2012年第03期
胎儿宫内生长受限( IUGR)是临床常见并发症之一,不但可导致胎儿体格与神经系统发育障碍,还对患儿的心理发育和神经行为等造成长期不良影响,如脑瘫发生率高、学习与记忆能力降低、认知障碍和心理行为异常等.综述近年来有关IUGR对患儿远期神经行为及心理发育的不良影响,以加强对IUGR的认识.
作者：王晓凤；刘敬 刊期： 2012年第03期
介绍分泌性中耳炎的诊断依据,应该与其相鉴别的中耳疾病
作者：赵守琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨IL-32在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法 2010年10月至2011年5月,用ELISA法检测60例COPD急性加重期患者、60例稳定期患者及30例健康对照者的血清和诱导痰中IL-32和IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并分析IL-32水平与IL-8、TNF-α和气流阻塞之间的相关性.结果 COPD急性加重期患者血清IL-32含量[(175±88) ng/L]明显高于健康对照者[ (59 ±21) ng/L]和稳定期患者[(89±34) ng/L],均P＜0.05,COPD稳定期患者高于健康对照者(P＜0.05)；急性加重期患者的诱导痰IL-32含量[(163±117) ng/L]明显高于健康对照者[ (75±38) ng/L]和稳定期患者[(108±63) ng/L],均P＜0.05,稳定期患者高于健康对照者(P＜0.05).急性期诱导痰中IL-32水平与IL-8、TNF-α呈正相关(r值分别为0.49和0.53,均P＜0.01),与第一秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FvC)和PaO2呈负相关(r=-0.44～ -0.33,均P＜0.01)；急性期血清中IL-32水平与IL-8、TNF-α呈正相关(r值分别为0.45和0.61,均P＜0.01),与FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC和PaO2呈负相关(r值为-0.46 ～ -0.29,均P＜0.01).结论 IL-32参与COPD的炎症过程,此过程与IL-8、TNF-α等炎性因子有关.IL-32水平可能作为COPD急性发作的标志之一.
作者：邓星奇；邵金炎；顾薇；刘梅；程德山；余爱勇 刊期： 2012年第03期
报告2例通过氧气灌肠改变致病菌生活环境,联合万古霉素、甲硝唑治疗重症伪膜性肠炎,效果较好.
作者：李改芹 刊期： 2012年第03期
一、慢性肾脏病少不少,全看预防好不好按照肾小球滤过率( GFR)的变化,将慢性肾脏病(CKD)分为5期:1期:GFR≥90 ml/min,属正常范围,但患者已有可引起肾损害的基础疾病(例如糖尿病、高血压、高血脂等);此时治疗原则是控制基础疾病,防止CKD进展.该期患者人数众多,能否有效预防CKD的发生和发展,有重要的卫生经济学意义,也是社区医生义不容辞的责任.2期:GFR为60 ～ 89 ml/min,应继续控制危险因素,同时认真评估CKD进展情况.3期:GFR为30 ～ 59 ml/min,此时CKD往往已出现并发症,例如代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血等,应予适当处理.4期:GFR为15 ～ 29 ml/min,此时应开始为肾脏替代治疗(血液透析、肾脏移植)做准备.5期:GFR已降至15 ml/min以下,将不可避免地需要肾脏替代治疗,不仅患者遭受很大痛苦,高昂的医疗费用也将导致严重的公共卫生负担.因此,早发现、早治疗有助于延缓CKD病情进展,减少终末期病例,节约卫生资源.
作者：吴东；蔡建芳；陈嘉林 刊期： 2012年第03期
简要介绍糖尿病的基本特征、功能障碍的特点及其评估方法,并在此基础上,重点介绍糖尿病的康复评定方法及糖尿病的康复治疗原则、目标及方法、社区康复重点.
作者：江钟立 刊期： 2012年第03期
回顾性分析62例小肠出血行小肠镜检查患者的临床资料,分为镜检阳性病变检出组(50例)及阴性检出组(12例),进行临床特征比较.结果显示,阳性病变检出组中75.0％ (21/28)的黑便患者经口侧进镜检出病变,81.8％(18/22)的鲜血便患者经肛侧进镜检出病变(P＜0.01).阳性病变检出组较阴性检出组病程长,出血次数多,末次出血至小肠镜检查的时间短(P ＜0.01或P＜0.05).出血次数≥3次者阳性检出率显著高于出血次数＜3次者(92.5％比11.1％,P＜0.01).末次出血后7d内行小肠镜检查阳性检出率明显高于7d后检查者(97.1％比59.3％,P＜0.01).
作者：王晓玲；李俊达；郭娜；黄群；夏韶华 刊期： 2012年第03期
2006年1月至2009年12月办理毒麻药品使用卡癌性疼痛(癌痛)患者355例,其中男188例,女167例；60岁以上者占62.8％；疾病种类前5位为肺癌132例(37.2％)、肠癌34例(9.6％)、肝癌33例(9.3％)、胃癌31例(8.7％)和胰腺癌20例(5.6％).4年间的癌痛患者构成比差异无统计学意义(x2=18.75,P＞0.05).所用药物均为硫酸吗啡控释片,日口服剂量60～200 mg,总有效率91.5％ (325/355).
作者：李霞；何旖旎；施萍 刊期： 2012年第03期
目的 初步分析武汉大学人民医院妇科门诊中尿失禁患者的流行病学特征及影响就诊的因素.方法 通过现场访谈和发放调查问卷两种方式,对2009年8月至2011年4月来我院妇科门诊就诊的82 125例患者进行尿失禁评估,分析尿失禁患病情况及影响因素.结果 共发现尿失禁患者15 300例(18.63％),同期妇科其他疾病患者66 825例(81.37％).尿失禁的发病比例随着年龄的增加呈上升趋势,且与BMI( OR=1.147,95％ CI=0.982～1.342)、顺产次(OR=1.095,95％ CI=1.024 ～1.236)、手术次(OR=1.329,95％CI=1.256～1.730)等相关.54.63％(8358/15 300)患者拒绝就诊求助,其中,29.78％(2489/8358)因为经济因素,25.83％(2159/8358)因为心理压力,24.30％(2031/8358)因为不信任医生或治疗效果,20.09％(1679/8358)不了解疾病.结论 尿失禁给患者的生活带来许多不便,严重影响患者的身心健康.许多患者不愿就诊,医务人员应做好宣教工作,主动帮助患者提高生存质量.
作者：周利梅；许学先；程艳香 刊期： 2012年第03期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
