唐小万；雷金华；李建华；章展；黄辉；涂传发；王友群
目的 介绍崔云教授治疗附睾炎的临证经验.方法 通过采集与分析崔云教授治疗附睾炎的临床病例,结合历代名家相关论述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔云教授诊治附睾炎临证经验,并举案例予以佐证.结果 崔云教授认为附睾炎的发生多与先天禀赋不足、外感时邪、饮食不当、情志内伤、劳逸失度等因素有关,病位在外肾,与肝、脾、肾三脏关系密切,尤以脾为要.病性在急性期一般属实热或湿热证,慢性期本虚标实、虚实夹杂、寒热互见.脾虚失运、肾子失养是病理基础,肝郁、浊毒是主要致病因素,而湿热下注于肝肾、败精浊毒壅阻肾子是其病理关键,久病多伤阴致瘀.提出补虚健脾是根本、疏肝理气佐其治、清毒化浊贯始终、养阴化瘀莫放松的治疗方法,并在长期的临床实践中,取法于仙方活命饮,形成本病的有效验方,临证宜明辨虚实寒热、主次轻重,分期论治,选方用药而当有侧重,并配合外治法.崇尚“中和”思想在医学中的运用,遣方用药从“和”立法,临证用药以轻灵平淡为要,药性宜醇,意在顺应脾胃特性;苦辛配伍,寒温并用;气血同调,润燥兼施;还当谨守病机治以通精化浊兼以解毒消痈.结论 崔云教授治疗附睾炎学术经验深刻独到,疗效卓著,值得临床推广与进一步研究.
作者：陶方泽；崔云；周小敏；郑军状；张帆；孙彦；殷一红；任国庆；方跃坤；徐文丽 刊期： 2017年第10期
目的 探讨清热散结联合泮托拉唑钠胶囊、枸橼酸莫沙必利对慢性咽炎并胃食管反流患者肠胃激素和气道炎症的影响.方法 将2015年12月-2016年12月间在宁波市第一医院就诊的252例慢性咽炎并胃食管反流患者按随机数字法分为2组,每组126例.对照组给予枸橼酸莫沙必利片与泮托拉唑钠胶囊,观察组在对照组的基础上给予清热散结胶囊.治疗后,比较2组症状(反酸、烧心、腹痛、暖气、咽喉异物感)积分、肠胃激素[血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)]、气道炎症[一氧化氮(NO)、内皮素-1(EP-1)]、临床疗效.结果 治疗后,2组各症状指标均明显降低(P＜0.05);且观察组各指标水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组GAS、MTL水平显著升高(均P＜0.05);且观察组GAS、MTL水平显著高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组NO、EP-1水平显著降低(均P＜0.05);且观察组NO、EP-1水平显著低于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率为89.68％,明显高于对照组的75.40％.2组不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清热散结联合泮托拉唑钠胶囊及枸橼酸莫沙必利可有效改善慢性咽炎并胃食管反流患者肠胃激素和气道炎症,缓解临床症状,治疗效果满意.
作者：章伟敏；唐世雄；王耀文；包卫亮 刊期： 2017年第10期
目的 探讨不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的临床效果.方法 选择温州市中西医结合医院2015年3月-2016年6月收治的98例患者随机分为A组(33例)、B组(33例)和对照组(32例).对照组给予美洛昔康治疗,A组在对照组的基础上给予小剂量秋水仙碱治疗,B组在对照组的基础上给予常规剂量秋水仙碱治疗.观察比较3组临床疗效,疼痛缓解时间、发作次数、复发次数,血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平及不良反应.结果 A组临床有效率为96.97％,B组为90.91％,二者均显著高于对照组的78.13％(x2=10.664,P=0.005);且A组与对照组间总有效率差异存在统计学意义(Z=-3.631,P＜0.001).3组关节炎疼痛缓解时间、发作次数及复发次数比较差异均存在统计学意义(F =9.281,P＜0.001;F=4.372,P=0.016;F=6.714,P=0.002);A、B两组均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,3组红细胞沉降率及C反应蛋白水平均显著下降(P＜0.05),A、B两组显著低于对照组(P＜0.05);3组间血尿酸水平差异未见统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率为21.21％,对照组为12.50％,二者均显著低于B组的54.55％(x2=15.461,P＜0.001);且A、B两组,B组与对照组间不良反应发生率差异存在统计学意义(x2 =7.791,P=0.005;x2=12.827,P＜0.001).结论 小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎临床效果显著,可有效缩短疼痛缓解时间及复发次数,降低红细胞沉降率,安全性高,值得推广.
作者：陆世凯 刊期： 2017年第10期
目的 探讨综合性护理干预对股骨近端髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者术后髋关节功能的影响,为临床疾病康复指导提供可靠依据.方法 选取2015年5月-2016年5月于蚌埠医学院第一附属医院就诊并同意参与本次研究的老年股骨转子间骨折患者98例,均进行股骨近端髓内钉内固定术,按随机数字表法分为2组,对照组49例,开展常规护理干预,包括术前检查、用药指导、合理饮食等;观察组49例,开展综合护理干预,包括术前准备工作、心理护理、术后病情观察、并发症预防、疼痛护理、肢体功能锻炼等,采用Harris评分标准对2组患者术后髋关节功能恢复情况进行评定,比较2组术后并发症发生情况,同时设计问卷调查表,对患者护理满意度进行评定,组间术后髋关节功能恢复情况比较采用t检验,组间术后并发症采用x2检验,组间护理满意度采用秩和检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗后Harris评分为(86.81±10.62)分,高于对照组[(72.32 ±7.43)分],差异有统计学意义(t=7.826,P＜0.05);观察组术后并发症发生率为4.08％,低于对照组的18.37％,差异有统计学意义(x2=5.018,P＜0.05);观察组护理满意度为97.96％,高于对照组的75.51％,差异有统计学意义(Hc=3.501,P＜0.05).结论 对老年转子间骨折患者开展股骨近端髓内钉内固定术的同时,配合综合护理干预措施的开展,可促进患者髋关节功能恢复,同时可降低术后并发症发生率,提高护理质量,具有良好的应用效果.
作者：葛君；杨克侠；官建中 刊期： 2017年第10期
目的 观察急性脑梗死(ACI)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)表达及其比值(Th17/Treg)的变化,并探讨临床意义.方法 72例ACI患者,48例同期健康体检者为正常对照组,采用流式细胞术检测各组外周血中Th17及Treg占CD4+T细胞比例.ACI患者按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻型组、中型组和重型组3种不同神经功能缺损程度,根据Pullicino公式分为小梗死灶组、中梗死灶组、大梗死灶组3种不同梗死灶类型.同时分析Th17、Treg比例及Th17/Treg比值分别与NIHSS评分、梗死灶体积的相关性.结果 ACI组患者Th17比例(7.26％±1.92％)、Th17/Treg比值(2.38±1.80)均显著高于与对照组(2.86％±0.65％,P ＜0.05;0.35±0.07,P＜0.05),Treg比例(4.29％±1.82％)显著低于对照组(8.03％±1.10％,P＜0.05).ACI患者Th17比例和Th17/Treg比值及Treg比例在不同神经功能缺损程度和不同梗死灶类型中差异均有统计学意义(均P＜0.05).Th17/Treg比值分别与NIHSS评分、梗死灶体积呈正相关(r=0.865,0.672,P＜0.05).结论 ACI患者外周血Th17、Treg比例和Th17/Treg比值与急性脑梗死的严重程度密切相关,同时监测Th17/Treg比值的变化对评估患者的疾病进展具有一定临床参考意义.
作者：任青青；钱伟东 刊期： 2017年第10期
目的 探讨拉玛泽呼吸法配合无保护接产技术对产妇负性情绪及分娩结局的影响,旨在为产科提高分娩质量和护理服务提供有效依据.方法 将2015年1-12月在杭州市红十字会医院建卡产检、分娩的460例低危初产妇随机分为对照组和观察组各230例,对照组采用传统的保护会阴技术分娩;观察组孕28周起接受拉玛泽呼吸法学习且坚持每天练习直到临产并配合无保护会阴接产技术分娩;采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组初产妇负性情绪状况,观察并比较2组产妇的会阴裂伤、第二产程时间、产后出血量及新生儿窒息的发生情况.结果 观察组初产妇分娩前12 h内SAS评分[(33.20±9.53)分]及SDS评分[(31.15±6.44)分]均低于对照组SAS评分[(64.38±5.50)分]及SDS评分[(61.89±5.09)分],差异均有统计学意义(t=42.96、56.79;均P＜0.001);观察组会阴完整率为12.17％,Ⅱ度会阴裂伤发生率为25.65％ (59/230),对照组会阴完整率为2.61％,Ⅱ度会阴裂伤发生率为39.13％ (90/230),观察组会阴完整及Ⅱ度裂伤情况明显低于对照组(x2=14.01、9.54;均P＜0.05);观察组产后出血量[(225.12±46.12)rnl]低于对照组产后出血量[(248.20±50.28) ml.],差异有统计学意义(t=5.13,P＜0.05);观察组新生儿窒息4例(1.74％),低于对照组的19例(8.26％),差异有统计学意义(x2=10.30,P＜0.05).结论 采用拉玛泽呼吸法配合无保护会阴接产技术能改善初产妇负性情绪,减少会阴损伤,减少产后出血及新生儿窒息,促进自然分娩.
作者：张一梅；雷霞；张乐燕；江忠仙；肖洪鑫 刊期： 2017年第10期
列举医学论文中常见的统计学问题,包括t检验的常见误用和x2检验的常见误用.t检验的常见误用有误用t检验代替配对t检验、误用t检验代替单因素方差分析、误用t检验代替重复测量数据的方差分析,x2检验的常见误用有误用x2检验代替Fisher确切概率法、误用x2检验代替秩和检验、误用x2检验代替配对x2检验.通过对医学论文中常见的统计学问题进行案例分析发现,统计学方法误用的主要原因有忽略统计学方法的应用前提,未能根据实际情况和统计分析的目的来正解选用统计学方法,未能充分理解研究资料是否满足参数检验的条件,不能正确判断计量资料所对应的实验设计类型.为了提高统计学应用的准确性,首先,应聘请统计学审稿专家对稿件进行质量把关;其次,编辑人员应加强自身统计学专业素养,提高统计学专业知识水平,在编辑稿件过程中加强对稿件中统计学处理的思考和把握,遇到有疑问的地方要及时翻阅统计学资料或请教相关统计学专家以求正确解决;后,作者在进行科研设计时,要多与统计学专家交流合作,从源头上避免设计上的漏洞和偏差.从作者、编辑、审稿专家等三方提高统计学的应用能力,不仅能保证科研的科学性、可靠性和有效性,同时能减少对读者的错误信息的引导.
作者：田云鹏；陈丽 刊期： 2017年第10期
目的 研究乳腺癌组织中第157位苏氨酸磷酸化p27kip1(P-p27Thr157)的表达情况,探讨其表达与乳腺癌发生发展的关系.方法 回顾性收集2004年1月-2005年12月于嘉兴市第一医院行手术切除的111例乳腺癌组织标本以及距肿瘤边缘5 cm以上的癌旁组织,并收集8对新鲜乳腺癌和相应癌旁正常组织标本用于蛋白提取.分别采用免疫组织化学EnVision二步法和蛋白质印迹法检测乳腺癌及相应癌旁正常组织中P-p27Thr157的表达情况;分析其与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 免疫组织化学和蛋白质印迹结果均显示,P-p27Thr157在乳腺癌组织中的阳性表达显著高于其在癌旁正常组织中的表达,本组乳腺癌组织中P-p27Thr157阳性表达率为87.4％ (97/111),高表达者64例(57.7％),低表达者47例(42.3％),而癌旁组织中阳性表达率为9.9％ (11/111),2组之间差异有统计学意义(P＜0.05);P-p27Thr157表达与肿瘤大小、淋巴结转移情况和TNM分期有关(均P＜0.01);P-p27Thr157高表达患者的总生存率低于低表达患者,差异有统计学意义(P＜0.05);P-p27Thr157与增殖指标Ki-67表达呈正相关(r=0.528,P＜0.05),与p27表达呈负相关(r=-0.458,P＜0.05).结论 乳腺癌组织中p27Thr157异常磷酸化可能参与了乳腺癌的发生、发展过程.检测Thr157磷酸化p27对乳腺癌的临床诊断及预后判断具有一定的参考价值.
作者：郭志琴；吕青山；邬万新；王振；袁琳娜；陆丽慧；温晓伟；姚明 刊期： 2017年第10期
目的 为推进全科医生的合理流动,促进全科医生多点执业的实施,提出完善全科医生多点执业工作的建议和对策.方法 本文通过对比国内外全科医生执业制度,并运用SWOT(优势:strengths;劣势:weaknesses;机会:opportunities;威胁:threats)分析法,对我国新医改下实施全科医生多点执业的优势、劣势、机会和威胁进行分析探讨,然后针对性的制定相应对策.结果 国外大部分全科医生都可以进行自由执业,并且可以进行多点执业.多数发达国家和地区全科医生的雇佣关系是以自雇为主,我国全科医生多为事业单位雇员.全科医生多点执业的优势主要在于其可促进全科医生的合理流动,能充分调动全科医生的积极性,并有利于提升基层医院的发展和管理能力;全科医生多点执业的劣势主要是人力匮乏难支撑,医疗风险无保障和配套制度不完善.通过分析,在克服劣势、把握机会、回避威胁的基础上对全科医生多点执业的发展提出应对策略.结论 通过SWOT分析法的科学分析,全科医生多点执业的优势劣势并存,建立促进全科医生多点执业的法律和制度环境,加强医院内部管理,改革医疗机构人事分配制度,消除医疗体制内的各种资源配置的不平衡,从而有效的调动全科医生多点执业的优势力量,抓住机遇,使新医改下全科医生多点执业取得显著成果.
作者：赵睿；刘峰；朱坤 刊期： 2017年第10期
目的 探讨曲美他嗪联合远端缺血预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年缺血性心脏病患者心肌损伤及预后的影响.方法 选取2016年1月-2016年9月于温州市中医院及温州医科大学附属第二医院行PCI的老年缺血性心脏病患者96例,随机对照表法分为观察组和对照组,各48例.2组患者均行抗血小板等常规药物治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪进行治疗,观察组在此基础上,联合应用曲美他嗪和远端缺血预处理.观察2组患者治疗前及治疗24h后心肌损伤指标肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化及随访6个月不良心血管事件的发生情况.结果 与治疗前相比,2组患者治疗24h后心肌损伤指标cTnI、CK-MB均明显升高(P＜0.05),但对照组cTnI、CK-MB升高更显著(P＜0.05);随访6个月,观察组再发心绞痛者2例,再发心绞痛发生率为4.17％,心肌梗死0例,死亡0例,对照组再发心绞痛者10例,再发心绞痛发生率为20.83％,心肌梗死者5例,心肌梗死发生率为10.42％,死亡0例.观察组再发心绞痛发生率、心肌梗死发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合远端缺血预处理应用于行PCI治疗的老年缺血性心脏病患者中,可明显降低cTnI、CK-MB水平,减少心肌损伤及不良心血管事件的发生.
作者：王品晓；张云霞；孙腾飞；乔建洪 刊期： 2017年第10期
目的 分析重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、临床特征及治疗与转归,为其临床防治提供依据.方法 回顾性分析杭州市第三人民医院收治的73例SJS和TEN患者的临床资料,其中34例采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静脉用人丙种球蛋白针(A组),39例采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合血液透析进行治疗(B组);对其一般资料、致病因素、临床特征、实验室检查结果及治疗与转归进行总结.结果 58例患者有明确病因,其中57例为药物所致,占98.3％;致敏药物以别嘌呤醇和卡马西平为主,分别占34.5％、24.1％.SJS和TEN患者的常见临床特征为体温升高、电解质紊乱、白细胞、肝酶、尿素氮升高,发生率均在30％以上,也有部分伴有血糖升高者,发生率为20.5％;总病原菌检出率91.8％,其中皮肤病原菌检出率高,占83.6％,菌种主要是金黄色葡萄球菌,占61.6％.A、B两组退热时间、住院时间、死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),A组费用较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区近2年引起SJS和TEN的常见药物为别嘌呤醇和卡马西平,在对症治疗的基础上,糖皮质激素联合静脉用人丙种球蛋白针或糖皮质激素联合血液透析均能取得较好疗效.
作者：叶瑜剑；祝逸平；许爱娥 刊期： 2017年第10期
目的 手术在早期胃癌的治疗中占主导地位,但是术后很多患者发生不同程度的胃肠功能障碍;品管圈活动是指同一个工作场所的人自主集合形成小的活动团体,现场管理方式轻松愉快,团体成员会自发主动地参与现场管理活动,能提高护理质量.本文探讨护患合作品管圈活动促进胃癌患者术后胃肠功能恢复的效果.方法 选择2011年8月-2015年2月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行胃癌根治性手术后的140例患者,根据完全随机方法分为治疗组与对照组各70例,对照组给予常规干预,治疗组在对照组干预的基础上给予护患合作品管圈活动干预,2组护理观察周期为2周.结果 研究发现护理后对照组的总有效率为78.6％,治疗组为92.9％,对比分析显示治疗组的疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗组的术后肛门排气时间和排便时间分别为(87.24±13.98)h和(80.01±15.90)h,都明显低于对照组的(103.98±18.13)h和(92.76±11.99)h,差异有统计学意义(P＜0.05).2组护理后的血清胃动素含量分别为(173.87±12.76) pg/ml和(137.39±13.11)pg/ml,都明显高于护理前的(95.33±10.39)pg/ml和(95.10±11.32) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 护患合作品管圈活动在胃癌患者术后的应用能促进胃动素的分泌,有利于胃肠功能的恢复,从而提高总体康复疗效,值得推广应用.
作者：韩博 刊期： 2017年第10期
目的 探讨以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在神经内科临床实习教学中的应用价值.方法 选取2015年2-11月在蚌埠医学院第一附属医院神经内科实习的临床医学本科生60名,随机分为实验组和对照组,实验组30名,男生18名,女生12名,年龄21～24岁,平均年龄为(22.2±1.51)岁;对照组30名,男生16名,女生14名,年龄21～25岁,平均年龄为(22.9±1.65)岁.2组学生年龄、性别及神经病学理论成绩比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,观察2组的教学效果.结果 对照组学生理论知识和实践技能考核分数分别为81.2±4.7和71.1±4.4,实验组学生理论知识和实践技能考核分数分别为89.6±3.6和81.6±4.9,均高于对照组(P＜0.05);在调查问卷中,2组学生对“学生自学能力”与“基础知识掌握”这两项内容的评价差别不大,但是在教学中有助于提高学生内科学习兴趣、知识面扩展、解决临床实际问题三个方面,实验组的评价明显高于对照组(P＜0.05).结论 PBL教学法在神经内科临床实习教学中的效果更加显著,能够提高神经内科实习医师的理论成绩和实践操作能力.
作者：刘晓林；陈育华；谢静；许文芳；马博；叶明；李倩倩 刊期： 2017年第10期
目的 研究尿激酶溶栓联合抗凝在治疗下肢深静脉血栓(DVT)合并次大面积肺栓塞患者中的近期疗效.方法 选取2012年10月-2015年10月金华市中心医院收治的下肢DVT合并次大面积肺栓塞患者108例,按照随机数表法分为对照组(54例)与观察组(54例),对照组行常规低分子肝素及华法林抗凝处理,观察组在常规抗凝基础上联合尿激酶溶栓处理,观察2组患者治疗后咳嗽、胸痛、呼吸困难缓解情况、双下肢周径差及疗效差异;比较治疗前后患者国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血小板(PLT)、动脉血氧分压(P02)及凝血指标PT、APTT、TT等,并进行统计学分析.结果 治疗后2组患者双下肢周径差治明显小于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组周径差与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组下肢DVT疗效总效率(92.59％)明显高于对照组(75.93％)(P＜0.05);肺栓塞疗效总有效率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者D-二聚体均有所下降,且观察组较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05);在INR、FIB、PLT、P02比较上2组差异不明显(P＞0.05);2组患者治疗后,PT、APTr、TT时间均低于治疗前(P＜0.05);观察组PT、APTr、TT时间较对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶溶栓联合抗凝治疗下肢血栓合并次大面积肺栓塞患者中的近期疗效显著,值得在临床上推广运用.
作者：郭治宇 刊期： 2017年第10期
目的 采用meta分析的方法系统比较7.5％高渗氯化钠溶液(hypertonic saline,HS)和甘露醇降低颅内压(intracranial pressure,ICP)的效果,以期为临床应用提供依据.方法 检索自建库至2016年1月CochraneLibrary、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库文献中关于7.5％ HS与甘露醇降低颅内高压的随机对照试验的相关文献,同时追索纳入文献的参考文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析.结果 终纳入10篇文献共447例患者,其中,应用7.5％ HS患者226例(HS组),应用甘露醇患者221例(甘露醇组).Meta分析结果显示:7.5％ HS在降低ICP效果方面较甘露醇更佳(P=0.020),且7.5％ HS降低ICP维持时间更长(P=0.004).干预后CVP水平、血浆渗透压以及血清钠水平与甘露醇差异均无统计学意义.干预后MAP水平HS组低于甘露醇(P＜0.001).结论 7.5％HS和甘露醇均能有效地降低颅内高压且持续时间更长,但维持平均动脉压的效果不如甘露醇.
作者：韩雪馨；任佳彬；李泽福；于秀荣；许红梅 刊期： 2017年第10期
目的 通过观察超声乳化白内障摘除手术和小切口白内障摘除术对角膜内皮细胞的数量和形态学(变异系数、六角形细胞比例)以及中央角膜厚度的变化,分析两种手术方式对角膜内皮细胞的安全性.方法 分析2015年1-12月就诊于蚌埠医学院第一附属医院的共200例白内障患者,分为2组,所有患者均接受6周的随访.超声乳化组患者100例,接受超声乳化白内障手术;小切口组患者100例,接受小切口白内障摘除术.对比2组患者术前、术后各时期中央角膜厚度、内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞比例变化情况.结果 术前、术后6周2组患者中央角膜厚度变化比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周,小切口组患者中央角膜厚度变化与超声乳化组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后各时期,2组患者内皮细胞密度变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者各时期角膜内皮细胞面积变异系数及六角形细胞比例变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种手术方式均会造成不同程度的角膜内皮细胞丢失,但两者对角膜内皮细胞功能和形态学的影响无显著差异.而术前详细的检查,术中精细、熟练的操作以及术后精心的观察治疗,是减少白内障患者角膜内皮细胞丢失的关键.
作者：李宁；王剑锋；卜京丽；李娟 刊期： 2017年第10期
目的 调查护理专业大学生共情能力现状,并分析其与人格特征的相关性及其影响因素,为有针对性地培养护生的共情能力提供依据.方法 于2015年12月采用整群抽样法选取沈阳医学院本科及高职护理专业在校学生740例为研究对象,采用一般资料调查表、人际反应指针量表及大五人格量表对其进行调查,了解护理专业大学生的共情能力及其影响因素.结果 本组护理专业在校生共情能力总分为(53.46±8.39)分,条目均分为(2.43±0.38)分;t检验和单因素方差分析显示,不同生源地、年级、父亲文化程度护理专业在校生的共情得分差异有统计学意义(均P＜0.05),而不同性别、层次、学生干部、独生子女、政治面貌、家庭经济、家庭组合、母亲不同文化程度护理专业在校生的共情得分差异无统计学意义(P＞0.05);本组护理专业在校生人格特质平均(136.18±10.06)分,条目均分为(3.10±0.23)分;共情各维度与人格特征各维度多数具有相关性(P＜0.05);分层回归分析显示,人格特征可独立解释共情12.0％的变异.结论 护理专业大学生共情能力处于中等偏上水平,其人格特征是影响共情能力的重要因素,在学校教育中,教师应放大自身人格特质中的积极力量对护理专业在校生产生潜移默化的影响,为其以后的职业生涯做好准备.
作者：李青文 刊期： 2017年第10期
目的 探讨瑞芬太尼复合麻醉对结肠癌腹腔镜手术术后患者IL-8及氧化应激的影响.方法 选取2014年1月-2016年7月湖州市中心医院普通外科收治的拟行结肠癌腹腔镜手术的患者162例,按随机数字表法分组,对照组81例采用芬太尼复合麻醉,研究组81例采用瑞芬太尼复合麻醉,比较2组间术后恢复指标、手术前后血清细胞因子水平、氧化应激指标、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况.结果 手术后研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、导管拔除时间、定向力恢复时间均显著低于对照组(P＜0.05).术后2组血清IL-8、TL-10、IL-6、CRP 、TNF-α水平显著升高,研究组IL-8、IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05),IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05).术后2组SOD、GSH、CAT水平显著降低(P＜0.05),研究组SOD、GSH、CAT水平显著高于对照组(P＜0.05);术后2组MDA水平显著升高(P＜0.05),研究组MDA水平显著低于对照组(P＜0.05).术后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著降低(P＜0.05),研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P＜0.05).研究组恶心呕吐、寒战、躁动、呛咳、心动过速不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合麻醉能明显降低结肠癌腹腔镜手术术后患者血清IL-8等细胞因子水平,减轻氧化应激反应,对细胞免疫功能的影响较小,可明显缩短苏醒时间、导管拔除时间,镇痛效果好并且具有较高安全性.
作者：王钱荣；徐恒艺；何唤钟；高斌 刊期： 2017年第10期
目的 探讨阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗2型糖尿病(diabetic mellitus,DM)骨质疏松(osteoporosis,OP)疗效及其作用机制.方法 选择2015年3月-2016年3月间温州市人民医院收治的DM合并OP患者94例,经随机数表法将94例患者分为观察组及对照组各47例,所有患者在入院后均常规治疗,给予对照组患者二甲双胍联合胰岛素治疗,给予观察组患者阿仑膦酸钠联合胰岛素治疗,评价2组患者临床疗效,检测血清中糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、血钙(Ca)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平.经DPX-LBMD双能x线测量仪测定股骨颈、Wards三角、大转子的骨密度(BMD).结果 观察组总有效率为89.36％,高于对照组的72.34％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组BAP、TRAP-5b、BGP水平优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组股骨颈、Wards三角、大转子的BMD高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 采用阿仑膦酸钠联合胰岛素对DM合并OP治疗可有效提高骨密度水平,疗效显著,安全性高,值得推广.
作者：叶丛丛；姜辉；潘丽琴 刊期： 2017年第10期
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)在不同分期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化及其与血脂的相关性,探讨Hcy在COPD中的可能致病作用.方法 以2015年1月-2016年6月于北京积水潭医院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者77例、同期门诊就诊的稳定期COPD患者61例和门诊健康查体者353例为研究对象,抽取静脉血检测Hcy、血脂、血清肌酐(sCr)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),比较各组以上指标的变化,并分析Hcy和血脂的相关性.结果 COPD急性加重期、稳定期和健康对照组3组之间年龄、性别构成差异均无统计学意义.COPD患者无论急性加重期还是稳定期Hcy、hs-CRP水平均高于健康对照组(均P＜0.05),并且COPD急性加重期Hcy、hs-CRP水平高于稳定期(均P＜0.05).COPD急性加重期TG、TC较稳定期、健康对照组均下降(均P＜0.05),LDL-C也明显下降(P＜0.001);COPD稳定期LDL-C与健康对照组相比下降(P＜0.05),但TG、TC水平差异无统计学意义(均P＞0.05).COPD急性加重期sCr较健康对照组升高(P＜0.01).相关性分析显示COPD无论急性加重期还是稳定期Hcy水平与血脂、sCr、UA、hs-CRP均无明显相关.结论 COPD急性加重期Hcy水平明显升高.COPD患者易合并心血管疾病、代谢综合征可能是Hcy升高的结果.
作者：胡萍；王娟；张运剑 刊期： 2017年第10期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
