田云鹏；陈丽
目的 调查分析安徽省大中专护生社区职业选择的影响因素,为促进职业院校社区护理教育改革、指导专科护生社区就业提供参考依据.方法 应用自行设计的职业院校护生社区职业选择调查问卷对1 212名大中专护生进行调查.结果 在职业选择的正向影响因素中,88.78％的护生认为在社区医院工作能够更好的照顾家庭;79.04％的护生能认识到社区医疗为患者健康所系,并愿意为此奉献社区;78.38％的护生认可社区医院的工作属性.在职业选择的负向影响因素中,仅有9.08％的护生认为个人价值可以在社区卫生服务机构中实现;14.93％的护生认为福利待遇是影响社区职业选择的主要因素;25.34％的护生认为在社区工作能更好完善自身人格建设.其中,相对自由、完善人格、工作属性和职称晋升对不同学历护生社区职业选择差异有统计学意义(P＜0.05),而实现价值、福利待遇、照顾家庭、结交朋友、健康所系和社会关系对不同学历护生社区职业选择差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的收入分配以及更有效的正确价值观引导是社区吸引人才的重要方面,让初级医疗单位成为有自身特色的事业单位将有助于吸纳更多优秀的护理院校毕业生社区就业.
作者：曹健；张秀军 刊期： 2017年第10期
目的 探讨综合性护理干预对股骨近端髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者术后髋关节功能的影响,为临床疾病康复指导提供可靠依据.方法 选取2015年5月-2016年5月于蚌埠医学院第一附属医院就诊并同意参与本次研究的老年股骨转子间骨折患者98例,均进行股骨近端髓内钉内固定术,按随机数字表法分为2组,对照组49例,开展常规护理干预,包括术前检查、用药指导、合理饮食等;观察组49例,开展综合护理干预,包括术前准备工作、心理护理、术后病情观察、并发症预防、疼痛护理、肢体功能锻炼等,采用Harris评分标准对2组患者术后髋关节功能恢复情况进行评定,比较2组术后并发症发生情况,同时设计问卷调查表,对患者护理满意度进行评定,组间术后髋关节功能恢复情况比较采用t检验,组间术后并发症采用x2检验,组间护理满意度采用秩和检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗后Harris评分为(86.81±10.62)分,高于对照组[(72.32 ±7.43)分],差异有统计学意义(t=7.826,P＜0.05);观察组术后并发症发生率为4.08％,低于对照组的18.37％,差异有统计学意义(x2=5.018,P＜0.05);观察组护理满意度为97.96％,高于对照组的75.51％,差异有统计学意义(Hc=3.501,P＜0.05).结论 对老年转子间骨折患者开展股骨近端髓内钉内固定术的同时,配合综合护理干预措施的开展,可促进患者髋关节功能恢复,同时可降低术后并发症发生率,提高护理质量,具有良好的应用效果.
作者：葛君；杨克侠；官建中 刊期： 2017年第10期
目的 介绍崔云教授治疗附睾炎的临证经验.方法 通过采集与分析崔云教授治疗附睾炎的临床病例,结合历代名家相关论述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔云教授诊治附睾炎临证经验,并举案例予以佐证.结果 崔云教授认为附睾炎的发生多与先天禀赋不足、外感时邪、饮食不当、情志内伤、劳逸失度等因素有关,病位在外肾,与肝、脾、肾三脏关系密切,尤以脾为要.病性在急性期一般属实热或湿热证,慢性期本虚标实、虚实夹杂、寒热互见.脾虚失运、肾子失养是病理基础,肝郁、浊毒是主要致病因素,而湿热下注于肝肾、败精浊毒壅阻肾子是其病理关键,久病多伤阴致瘀.提出补虚健脾是根本、疏肝理气佐其治、清毒化浊贯始终、养阴化瘀莫放松的治疗方法,并在长期的临床实践中,取法于仙方活命饮,形成本病的有效验方,临证宜明辨虚实寒热、主次轻重,分期论治,选方用药而当有侧重,并配合外治法.崇尚“中和”思想在医学中的运用,遣方用药从“和”立法,临证用药以轻灵平淡为要,药性宜醇,意在顺应脾胃特性;苦辛配伍,寒温并用;气血同调,润燥兼施;还当谨守病机治以通精化浊兼以解毒消痈.结论 崔云教授治疗附睾炎学术经验深刻独到,疗效卓著,值得临床推广与进一步研究.
作者：陶方泽；崔云；周小敏；郑军状；张帆；孙彦；殷一红；任国庆；方跃坤；徐文丽 刊期： 2017年第10期
目的 手术在早期胃癌的治疗中占主导地位,但是术后很多患者发生不同程度的胃肠功能障碍;品管圈活动是指同一个工作场所的人自主集合形成小的活动团体,现场管理方式轻松愉快,团体成员会自发主动地参与现场管理活动,能提高护理质量.本文探讨护患合作品管圈活动促进胃癌患者术后胃肠功能恢复的效果.方法 选择2011年8月-2015年2月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行胃癌根治性手术后的140例患者,根据完全随机方法分为治疗组与对照组各70例,对照组给予常规干预,治疗组在对照组干预的基础上给予护患合作品管圈活动干预,2组护理观察周期为2周.结果 研究发现护理后对照组的总有效率为78.6％,治疗组为92.9％,对比分析显示治疗组的疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗组的术后肛门排气时间和排便时间分别为(87.24±13.98)h和(80.01±15.90)h,都明显低于对照组的(103.98±18.13)h和(92.76±11.99)h,差异有统计学意义(P＜0.05).2组护理后的血清胃动素含量分别为(173.87±12.76) pg/ml和(137.39±13.11)pg/ml,都明显高于护理前的(95.33±10.39)pg/ml和(95.10±11.32) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 护患合作品管圈活动在胃癌患者术后的应用能促进胃动素的分泌,有利于胃肠功能的恢复,从而提高总体康复疗效,值得推广应用.
作者：韩博 刊期： 2017年第10期
目的 观察促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效,探讨其临床价值.方法 选择台州市第一人民医院于2012年2月-2016年2月收治的80例肿瘤相关性慢性贫血患者人选本研究,均符合诊断标准,无明显药物禁忌,按照随机数字表随机分为2组,每组40例.对照组在常规治疗基础上采用静脉滴注蔗糖铁治疗,观察组在常规治疗基础上给予皮下注射促红细胞生成素治疗,比较2组血液指标变化、KPS评分疗效、血液学指标疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组血各液学指标改善情况明显优于照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后KPS量表评分疗效总有效率观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组有效率为95.0％,对照组有效率为47.5％,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总不良反应发生为12.50％,显著低于对照组37.50％,差异有统计学意义(P＜0.05)结论 促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血疗效确切,不良反应相对较少,值得临床推广应用.
作者：唐小万；雷金华；李建华；章展；黄辉；涂传发；王友群 刊期： 2017年第10期
目的 探讨清热散结联合泮托拉唑钠胶囊、枸橼酸莫沙必利对慢性咽炎并胃食管反流患者肠胃激素和气道炎症的影响.方法 将2015年12月-2016年12月间在宁波市第一医院就诊的252例慢性咽炎并胃食管反流患者按随机数字法分为2组,每组126例.对照组给予枸橼酸莫沙必利片与泮托拉唑钠胶囊,观察组在对照组的基础上给予清热散结胶囊.治疗后,比较2组症状(反酸、烧心、腹痛、暖气、咽喉异物感)积分、肠胃激素[血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)]、气道炎症[一氧化氮(NO)、内皮素-1(EP-1)]、临床疗效.结果 治疗后,2组各症状指标均明显降低(P＜0.05);且观察组各指标水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组GAS、MTL水平显著升高(均P＜0.05);且观察组GAS、MTL水平显著高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组NO、EP-1水平显著降低(均P＜0.05);且观察组NO、EP-1水平显著低于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率为89.68％,明显高于对照组的75.40％.2组不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清热散结联合泮托拉唑钠胶囊及枸橼酸莫沙必利可有效改善慢性咽炎并胃食管反流患者肠胃激素和气道炎症,缓解临床症状,治疗效果满意.
作者：章伟敏；唐世雄；王耀文；包卫亮 刊期： 2017年第10期
目的 探讨术前放化疗合并腔镜手术近期疗效敏感的食管癌患者不同预后结局的原因.方法 选取浙江省台州医院201 1年6月-2014年6月术前放化疗合并腔镜手术治疗的符合纳入条件的中晚期食管癌患者21例.本组患者治疗前分期为ⅡB～ⅢA期,术前化疗采取NP方案静脉注射(长春瑞滨针25 mg/m2,d1、8、22、29及顺铂针25 mg/m2,d1～4、22～25),同期采用40 Gy/20 F常规分割放疗.放化疗后约7周施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术.21例患者均为近期疗效敏感:原发灶病理缓解、腔镜手术实施顺利、术后无重大并发症发生并随访资料完整的病例.将年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤长度、治疗前临床分期、术前放化疗方案完成情况、术前放化疗至手术时间、手术持续时间、术中出血量、清扫淋巴结区域及数目、阳性淋巴结病理情况、术后住院时间等相关因素进行多因素分析.结果 21例随访时间16～ 60个月,平均(44.6±12.6)个月,3、5年总的生存率分别为85.21％、73.85％.多因素分析结果表明年龄、术后病理淋巴结阳性是影响本组患者不同预后的独立因素(P＜0.05).结论 术前放化疗并腔镜手术治疗局部中晚期食管癌是一种有效的治疗模式,尤其是对于近期疗效敏感的患者总体预后较好,但因为肿瘤异质性和个体差异性,加之年龄、淋巴结转移等众多因素可能造成预后结局不同.
作者：孔敏；陈保富；王春国；马德华；叶敏华；周超；王教辰；叶中瑞；朱成楚 刊期： 2017年第10期
目的 分析解脲支原体在不孕不育女性患者宫颈中感染情况及其药敏谱,为临床防治解脲支原体感染提供参考依据.方法 选取2015年1-12月期间于丽水市中心医院就诊的不孕不育女性200例作为观察组,200名健康妊娠女性作为对照组,对所选取对象先行解脲支原体微生物液体培养初筛法,其中阳性者进行实时荧光定量PCR确诊实验,并用MIC法检测阳性者对9种抗生素的药敏情况.同时回顾性分析2010年1月-2015年12月期间丽水市中心医院8 571例女性患者资料,调查分析解脲支原体总体感染特征.结果 200例不孕不育组解脲支原体感染率(62.50％)明显高于可孕育组(41.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).药敏实验显示解脲支原体对多西环素、米诺环素和克拉霉素高度敏感,敏感率分别为97.60％、96.80％、93.60％;其次为交沙霉素和阿奇霉素,敏感率分别为81.60％、74.40％;而氧氟沙星和罗红霉素的耐药性强,耐药率分别为20.00％、10.40％.8 571例患者中解脲支原体检测阳性患者为4 091例,感染率为47.73％,2010-2015年解脲支原体检测阳性率呈逐年上升趋势;不同年龄段解脲支原体感染分布显示,20 ～ 29、30～39、40 ～ 49岁感染率分别为47.48％、50.07％、49.84％,高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区近年来解脲支原体感染有明显上升趋势,感染女性主要集中在可生育年龄段,这些无症状的感染会影响女性受孕并参与不良妊娠结局,因此对于不孕不育的女性患者,应尽早进行解脲支原体感染的检查,并根据药敏试验合理选用抗生素进行治疗.
作者：刘思宇；朱艳；张晓梅；武蓉珍 刊期： 2017年第10期
目的 分析重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、临床特征及治疗与转归,为其临床防治提供依据.方法 回顾性分析杭州市第三人民医院收治的73例SJS和TEN患者的临床资料,其中34例采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静脉用人丙种球蛋白针(A组),39例采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合血液透析进行治疗(B组);对其一般资料、致病因素、临床特征、实验室检查结果及治疗与转归进行总结.结果 58例患者有明确病因,其中57例为药物所致,占98.3％;致敏药物以别嘌呤醇和卡马西平为主,分别占34.5％、24.1％.SJS和TEN患者的常见临床特征为体温升高、电解质紊乱、白细胞、肝酶、尿素氮升高,发生率均在30％以上,也有部分伴有血糖升高者,发生率为20.5％;总病原菌检出率91.8％,其中皮肤病原菌检出率高,占83.6％,菌种主要是金黄色葡萄球菌,占61.6％.A、B两组退热时间、住院时间、死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),A组费用较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区近2年引起SJS和TEN的常见药物为别嘌呤醇和卡马西平,在对症治疗的基础上,糖皮质激素联合静脉用人丙种球蛋白针或糖皮质激素联合血液透析均能取得较好疗效.
作者：叶瑜剑；祝逸平；许爱娥 刊期： 2017年第10期
目的 探讨曲美他嗪联合远端缺血预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年缺血性心脏病患者心肌损伤及预后的影响.方法 选取2016年1月-2016年9月于温州市中医院及温州医科大学附属第二医院行PCI的老年缺血性心脏病患者96例,随机对照表法分为观察组和对照组,各48例.2组患者均行抗血小板等常规药物治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪进行治疗,观察组在此基础上,联合应用曲美他嗪和远端缺血预处理.观察2组患者治疗前及治疗24h后心肌损伤指标肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化及随访6个月不良心血管事件的发生情况.结果 与治疗前相比,2组患者治疗24h后心肌损伤指标cTnI、CK-MB均明显升高(P＜0.05),但对照组cTnI、CK-MB升高更显著(P＜0.05);随访6个月,观察组再发心绞痛者2例,再发心绞痛发生率为4.17％,心肌梗死0例,死亡0例,对照组再发心绞痛者10例,再发心绞痛发生率为20.83％,心肌梗死者5例,心肌梗死发生率为10.42％,死亡0例.观察组再发心绞痛发生率、心肌梗死发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合远端缺血预处理应用于行PCI治疗的老年缺血性心脏病患者中,可明显降低cTnI、CK-MB水平,减少心肌损伤及不良心血管事件的发生.
作者：王品晓；张云霞；孙腾飞；乔建洪 刊期： 2017年第10期
目的 探讨拉玛泽呼吸法配合无保护接产技术对产妇负性情绪及分娩结局的影响,旨在为产科提高分娩质量和护理服务提供有效依据.方法 将2015年1-12月在杭州市红十字会医院建卡产检、分娩的460例低危初产妇随机分为对照组和观察组各230例,对照组采用传统的保护会阴技术分娩;观察组孕28周起接受拉玛泽呼吸法学习且坚持每天练习直到临产并配合无保护会阴接产技术分娩;采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组初产妇负性情绪状况,观察并比较2组产妇的会阴裂伤、第二产程时间、产后出血量及新生儿窒息的发生情况.结果 观察组初产妇分娩前12 h内SAS评分[(33.20±9.53)分]及SDS评分[(31.15±6.44)分]均低于对照组SAS评分[(64.38±5.50)分]及SDS评分[(61.89±5.09)分],差异均有统计学意义(t=42.96、56.79;均P＜0.001);观察组会阴完整率为12.17％,Ⅱ度会阴裂伤发生率为25.65％ (59/230),对照组会阴完整率为2.61％,Ⅱ度会阴裂伤发生率为39.13％ (90/230),观察组会阴完整及Ⅱ度裂伤情况明显低于对照组(x2=14.01、9.54;均P＜0.05);观察组产后出血量[(225.12±46.12)rnl]低于对照组产后出血量[(248.20±50.28) ml.],差异有统计学意义(t=5.13,P＜0.05);观察组新生儿窒息4例(1.74％),低于对照组的19例(8.26％),差异有统计学意义(x2=10.30,P＜0.05).结论 采用拉玛泽呼吸法配合无保护会阴接产技术能改善初产妇负性情绪,减少会阴损伤,减少产后出血及新生儿窒息,促进自然分娩.
作者：张一梅；雷霞；张乐燕；江忠仙；肖洪鑫 刊期： 2017年第10期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清铜蓝蛋白(CER)水平的变化及其意义.方法 本试验共筛查AD患者1 086例,终收集AD患者125例,根据临床痴呆评定量表(CDR),将AD患者分为3组,即轻度AD组28例,中度AD组42例,重度AD组55例,选取健康对照组40例,测定所有受试对象的空腹血清CER值,比较各组患者血清CER水平的差异,探讨AD患者血清CER水平变化的规律,分析痴呆严重程度与血清CER水平的相关性.结果 中、重度AD组血清CER水平与健康组比较明显降低,差异有统计学意义(0.17±0.48 vs.0.24±0.54;0.15±0.41 vs.0.24±0.54),血清CER水平与简易智力状态检查(MMSE)评分存在正相关性(r=0.473,P=0.014);痴呆程度与血清CER浓度具有交互作用,当AD患者处于中度痴呆且血清CER浓度接近于0.17时,患者简明精神病评定量表(BPRS)得分高.结论 AD患者存在血清CER浓度异常,血清CER浓度异常可能与AD发病有关,AD患者血清CER水平变化与认知功能损害程度呈正相关,血清CER水平越低,AD患者认知功能损害越严重;AD患者血清CER与认知功能损害严重程度、精神行为症状之间存在交互关系.
作者：林勇；沈建根；李国荣；张晓玲；濮正平；金卫东；王莲娥；黄满丽 刊期： 2017年第10期
目的 采用meta分析的方法系统比较7.5％高渗氯化钠溶液(hypertonic saline,HS)和甘露醇降低颅内压(intracranial pressure,ICP)的效果,以期为临床应用提供依据.方法 检索自建库至2016年1月CochraneLibrary、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库文献中关于7.5％ HS与甘露醇降低颅内高压的随机对照试验的相关文献,同时追索纳入文献的参考文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.3软件对各项指标进行Meta分析.结果 终纳入10篇文献共447例患者,其中,应用7.5％ HS患者226例(HS组),应用甘露醇患者221例(甘露醇组).Meta分析结果显示:7.5％ HS在降低ICP效果方面较甘露醇更佳(P=0.020),且7.5％ HS降低ICP维持时间更长(P=0.004).干预后CVP水平、血浆渗透压以及血清钠水平与甘露醇差异均无统计学意义.干预后MAP水平HS组低于甘露醇(P＜0.001).结论 7.5％HS和甘露醇均能有效地降低颅内高压且持续时间更长,但维持平均动脉压的效果不如甘露醇.
作者：韩雪馨；任佳彬；李泽福；于秀荣；许红梅 刊期： 2017年第10期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(商品名恩度)联合放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的不良反应,为新模式治疗提供理论依据.方法 将2013年11月-2015年1月浙江省肿瘤医院符合研究入组标准的23例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者,在治疗的第1、3、5、7周接受恩度(每天7.5 mg/m2)持续泵注5d;第2周开始接受6～7周的三维适形或适形调强放疗60～66 Gy/30 ～33Fr;放疗同期依托泊苷50 mg/m2 d1～5,d29～33,加顺铂50 mg/m2 d1、8、29、36.根据CTCAE 3.0评估患者治疗不良反应的发生情况.期间做好放化疗护理,并对不良反应进行有效的护理干预.结果 23例患者均完成治疗及疗效评价.放疗剂量＜60、60～66 Gy分别为3、20例.主要不良反应Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少14例(60.9％),Ⅲ、Ⅳ级贫血4例(17.4％),Ⅲ、Ⅳ级血小板减少8例(34.8％).Ⅲ级恶心/呕吐2例(8.7％),Ⅰ级放射性肺炎1例(4.3％),Ⅲ级放射性食管炎1例(4.3％),低血压6例(26.1％),心律失常1例(4.3％),无出血及治疗相关死亡事件发生.结论 恩度泵注给药提高了患者的依从性,联合同期放化疗不可切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好,治疗期间做好全方面的护理干预,可以减轻患者的不良反应、提高患者依从性,改善患者的生活质量.
作者：沈佳琴；邵秋月；叶英俊；王谨；马红莲；徐裕金；胡晓；陈明；谢淑萍 刊期： 2017年第10期
目的 大量研究表明高血压病是一种炎症性疾病,本课题组前期研究从淋巴细胞钾通道水平初步揭示高血压可能是一种炎症性疾病,但具体机制不清.故本研究通过研究新疆哈萨克族单纯高血压病患者外周血淋巴细胞CaN/NFAT信号通路发生的变化,拟揭示钾通道参与高血压病发生发展的具体机制.方法 选取2014年2月-2014年11月首诊在新疆医科大学第一附属医院心脏中心的单纯高血压病未使用药物降压治疗的新疆哈萨克族患者.采集静脉血,采用ELISA技术检测hsCRP,根据hsCRP水平将研究对象分为3组:高hsCRP高血压组、低hsCRP高血压组和正常血压对照组,每组各50例.采集外周血分离淋巴细胞.采用Real-time PCR定量技术、Western blot技术检测Kvl.3、TNF-α基因和蛋白表达水平,CaN、NFAT活性.结果 高hsCRP高血压组和低hsCRP高血压组Kvl.3、TNF-α mRNA、蛋白表达水平及其CaN/NFAT活性高于正常血压对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.高hsCRP高血压组Kvl.3、TNF-α mRNA、蛋白表达水平及其CaN/NFAT活性表达水平高于低hsCRP高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆哈萨克族单纯高血压病患者CaN/NFAT信号通路活性增加,钾通道可能通过CaN/NFAT信号通路参与高血压病的发生发展.
作者：王凌鹏；陈彦宇；张源明；梁平；罗健 刊期： 2017年第10期
目的 本研究旨在探讨食道心房调搏对阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断,确定其具体分型,为进一步的射频消融手术提供帮助.方法 选取经食道心房调搏诱发出PSVT患者61例,测定食道导联的R-P'E、P'E-R时限,V1导联的R-P’时限,P’波方向,和射频消融术后的结果进行比较.结果 ①射频消融术后确定的分型如下:慢-快型房室结折返性心动过速[AVNRT(S-F)]25例,快-慢型房室结折返性心动过速[AVNRT(F-S)]1例,顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT)左侧旁道24例,右侧旁道7例,双旁道1例;房性心动过速(AT)3例.②食道心房调搏发现R-P'E ＜70 ms的患者均为AVNRT(S-F),R-P'E＞ 80 ms的患者多为O-AVRT.R-P'E＜P'E-R的患者多为AVNRT(S-F)和O-AVRT,R-P'E＞P'E-R的患者多为AT.③左侧旁道均为V1导联R-P’＞R-P'E,右侧旁道多为V1导联R-P’＜R-P'E.④P’在Ⅰ、aVL和V1导联的方向可以对O-AVRT的旁道位置进行大致定位.结论 食道心房调搏可以对PSVT大致分型,对制订合理的治疗方案,及进一步的射频消融手术都提供了帮助,具有重要的临床价值.
作者：徐玮；胡司淦；黄宇理；吴婷玉；王本芳 刊期： 2017年第10期
目的 目前乳腺癌仍然是全球女性死亡的主要原因之一,肿瘤的远处转移是乳腺癌患者规范化治疗后的首要致死原因.本研究通过分析乳腺癌患者的预后与固有免疫应答物髓样分化因子88(myeloid differentiation primary response 88,MyD88)和Toll样受体4(toll-like receptor4,TLR4)的关系以确定对乳腺癌预后的影响.方法 本研究分析了2005-2007年新疆医科大学第一附属医院乳腺外科200例乳腺浸润性导管癌患者的临床、病理资料,并且对总生存期(overall survival,OS)以及无病生存期(disease free survival,DFS)进行了分析.结果 153名(76.50％)患者是无复发转移的,47名(23.50％)为复发或者转移的患者.MyD88和TLR4之间是有着显著的相关性(P ＜0.001).高表达MyD88和TLR4的患者更容易发生死亡及复发/转移事件(P＜0.05).低表达MyD88及TLR4较二者均高表达的患者表现出更长时间的DFS及OS(log-rank test,P＜0.05).低表达MyD88及TLR4的较二者任一高表达的患者表现出更长时间的DFS及OS(log-rank test,P＜0.001).在多因素分析中,MyD88的高表达是DFS的独立不良预后因素(adjusted HR为3.322;95％ CI:1.663 ～6.631;P=0.001),同样预示着较低的OS(adjusted HR为4.500;95％ CI:1.544～ 13.098;P=0.005).结论 TLR4-MyD88信号通路的活化或者MyD88的活化将会预示着乳腺癌患者不良的预后,二者将会成为乳腺癌新的生物调节治疗的新靶点.
作者：马方婧；杨磊；王海燕；郭丽英；崔文丽 刊期： 2017年第10期
目的 探讨不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎的临床效果.方法 选择温州市中西医结合医院2015年3月-2016年6月收治的98例患者随机分为A组(33例)、B组(33例)和对照组(32例).对照组给予美洛昔康治疗,A组在对照组的基础上给予小剂量秋水仙碱治疗,B组在对照组的基础上给予常规剂量秋水仙碱治疗.观察比较3组临床疗效,疼痛缓解时间、发作次数、复发次数,血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平及不良反应.结果 A组临床有效率为96.97％,B组为90.91％,二者均显著高于对照组的78.13％(x2=10.664,P=0.005);且A组与对照组间总有效率差异存在统计学意义(Z=-3.631,P＜0.001).3组关节炎疼痛缓解时间、发作次数及复发次数比较差异均存在统计学意义(F =9.281,P＜0.001;F=4.372,P=0.016;F=6.714,P=0.002);A、B两组均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,3组红细胞沉降率及C反应蛋白水平均显著下降(P＜0.05),A、B两组显著低于对照组(P＜0.05);3组间血尿酸水平差异未见统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率为21.21％,对照组为12.50％,二者均显著低于B组的54.55％(x2=15.461,P＜0.001);且A、B两组,B组与对照组间不良反应发生率差异存在统计学意义(x2 =7.791,P=0.005;x2=12.827,P＜0.001).结论 小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎临床效果显著,可有效缩短疼痛缓解时间及复发次数,降低红细胞沉降率,安全性高,值得推广.
作者：陆世凯 刊期： 2017年第10期
目的 探讨瑞芬太尼复合麻醉对结肠癌腹腔镜手术术后患者IL-8及氧化应激的影响.方法 选取2014年1月-2016年7月湖州市中心医院普通外科收治的拟行结肠癌腹腔镜手术的患者162例,按随机数字表法分组,对照组81例采用芬太尼复合麻醉,研究组81例采用瑞芬太尼复合麻醉,比较2组间术后恢复指标、手术前后血清细胞因子水平、氧化应激指标、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况.结果 手术后研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、导管拔除时间、定向力恢复时间均显著低于对照组(P＜0.05).术后2组血清IL-8、TL-10、IL-6、CRP 、TNF-α水平显著升高,研究组IL-8、IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05),IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05).术后2组SOD、GSH、CAT水平显著降低(P＜0.05),研究组SOD、GSH、CAT水平显著高于对照组(P＜0.05);术后2组MDA水平显著升高(P＜0.05),研究组MDA水平显著低于对照组(P＜0.05).术后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著降低(P＜0.05),研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P＜0.05).研究组恶心呕吐、寒战、躁动、呛咳、心动过速不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合麻醉能明显降低结肠癌腹腔镜手术术后患者血清IL-8等细胞因子水平,减轻氧化应激反应,对细胞免疫功能的影响较小,可明显缩短苏醒时间、导管拔除时间,镇痛效果好并且具有较高安全性.
作者：王钱荣；徐恒艺；何唤钟；高斌 刊期： 2017年第10期
目的 探讨超声心动图及心肌酶谱检测在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)中的临床应用价值.方法 选取2014年6月-2016年5月于杭州师范大学附属医院就诊的急性肺栓塞患者60例作为研究组.另选同期健康体检者60例作为对照组.采用超声心动图观察2组右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),峰值排空率(PER)和峰值充盈率(PFR)之间的差异,采用全自动生化仪检测2组血清心肌酶谱指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)水平差异,并观察心功能不全患者与心功能正常者肺栓塞恶化及死亡情况.结果 与对照组相比,研究组患者EDV、ESV明显增大(P＜0.05),SV有所下降,但2组差异无统计学意义(P＞0.05),EF、PER、PFR明显减小(P＜0.05);研究组CK、CK-MB、LDH、AST指标水平均明显高于对照组(P＜0.05);60例急性肺栓塞患者中心功能不全者29例,心功能异常者肺栓塞相关恶化率及病死率均明显高于心功能正常者(P＜0.05).结论 超声心动图有助于评价急性肺栓塞患者的右心功能,心肌酶谱检测有助于评估急性肺栓塞患者的心肌损伤情况,超声心动图及心肌酶谱检测有助于患者诊断和预后评估.
作者：孙泉；高枫；黄国庆；于妲；陈婷婷 刊期： 2017年第10期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
