张丽；罗文达；沈健；冯长伟
目的 观察不同降压药物联合应用对老年高血压患者血压变异性(BPV)的影响.方法 选择2015年1月-2016年1月宜兴市人民医院就诊的老年原发性高血压患者128例,将其按照随机数字法分为A、B两组,每组64例,A组给予氨氯地平和培哚普利;B组给予培哚普利和氢氯噻嗪;服药前及服药8周后均采用无创便携式动态血压监测仪监测24h动态血压(动态收缩压及动态舒张压),以测量值变异系数(CV)作为BPV的指标.结果 服药8周后A组24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h平均收缩压变异系数(24hSCV)、白天平均收缩压变异系数(dSCv)、夜间平均收缩压变异系数(nSCV)均显著性低于B组(均P ＜0.05),但服药8周后2组24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压nDBP)相比差异无统计学意义(均P＞0.05),A组24h平均舒张压变异系数(24hDCV)、白天平均舒张压变异系数(dDCV)、夜间平均舒张压变异系数(nDCV)显著低于B组(均P＜0.05).服药8周后2组相比,A组一氧化氮水平显著高于B组,而内皮素水平显著低于B组(均P＜0.05).结论 氨氯地平联合培哚普利和氢氯噻嗪联合培哚普利均能有效降低老年原发性高血压患者血压变异性,但氨氯地平联合培哚普利效果更为明显.
作者：徐亮；陈红武；陈燕春；赵祥海；季燕妮；张明；杨松 刊期： 2016年第11期
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种妊娠晚期出现的罕见但十分严重的致命性妊娠并发症,主要表现为严重的肝功能障碍而引起急性多系统损害[1-4].1934年Stander和Cadden首次报道该病,1940年Sheehan首次描述其肝脏的病理性改变.文献报道该病的发病率为1/7 270～1/13 000[5],然而,Mellonli MM等[6]进行的一项回顾性研究显示其发病率为1/6 692.我国文献报道发病率1/1000000～1/13000.国外研究发现,妊娠期急性脂肪肝患者中,双胎妊娠占17％～22％[7],新生儿中男性占68％ ～75％[1],国内研究与之相似[8].典型的AFLP发生于妊娠30～ 38周,但有时直到胎儿娩出都没有注意到该病.文献亦有于妊娠23周发病的报道[4].
作者：夏夷 刊期： 2016年第11期
目的 用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)建立补骨脂中新补骨脂异黄酮的含量测定方法.方法 使用色谱柱WondaSil(R)C18(150.0 mm ×4.6 mm,5μm),以0.05％三氟乙酸水溶液为流动相A,以乙腈为流动相B,采用梯度洗脱HPLC法,流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为20μl.100％甲醇超声30 min提取新补骨脂异黄酮.同种浓度的对照品溶液重复进样6次测定对照品的精密度.平行制备6份新补骨脂异黄酮样品溶液以检测样品溶液的重复性.同一新补骨脂异黄酮样品溶液不同时间段进样5次,测样品溶液的稳定性.平行制备6份样品溶液加入等量的对照品计算加样回收率.结果 通过优化色谱条件,建立了中药补骨脂中新补骨脂异黄酮含量的测定方法,考察了专属性、标准曲线、检测限与定量限、精密度、重复性、稳定性、加样回收率.通过方法学考察,新补骨脂异黄酮的线性回归方程为:A =79 375C-9 063.7,R2 =0.999,在0.75 ～ 12.00 μg/ml的浓度范围内,新补骨脂异黄酮的浓度与峰面积呈良好的线性关系.样品平均加样回收率为97.51％,RSD=1.21％ (n =6).精密度、重复性、稳定性及回收率均良好.不同来源的补骨脂药材中新补骨脂异黄酮的含量差异有统计学意义.结论 结果表明所建立的补骨脂中新补骨脂异黄酮的HPLC检测方法操作简便、准确可靠,具有较好的重复性与稳定性,适用于补骨脂的质量控制.
作者：周焕；耿祥艳；刘清；马涛；方丹君 刊期： 2016年第11期
目的 睡眠障碍是慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)患者相对严重的伴随症状之一,通过使用经筋推拿配合易筋经功法锻炼这一绿色、无创、无依赖性的疗法,观察其在治疗慢性疲劳综合征睡眠障碍患者中的临床疗效.方法 选择60例在嘉兴市中医医院门诊或住院治疗的慢性疲劳综合征睡眠障碍患者,按随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例.其中对照组采用认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)干预,2次/周,40～ 60 min/次,8周为1个治疗疗程;治疗组在此基础上采用经筋推拿配合易筋经功法锻炼的方法干预,经筋推拿3次/周,每天下午治疗45 min左右,易筋经功法锻炼1次/d,1h/次,8周为1个疗程.2组患者均于治疗前和治疗8周后采用多维疲劳量表(MFI-20)和匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分评定.结果 2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,治疗组在多维疲劳量表(MFI-20)中总体疲劳、生理疲劳、活动减少、兴趣降低、精神疲劳5个维度评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经筋推拿配合易筋经功法锻炼能有效改善慢性疲劳综合征患者的疲劳状态和睡眠质量,该疗法廉价、简单、有效,值得在临床中大力运用及在基层医疗机构中作为适宜技术推广.
作者：钱立锋；姚青；朱高峰 刊期： 2016年第11期
淋巴瘤(lymphoma)是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,是血液系统发现早的恶性肿瘤之一,但其发病机制尚不完全清楚,目前认为其发病与免疫作用和感染有着密切关系[1].淋巴瘤的临床表现呈多样性,且全身各器官组织均可累及,全身累及的组织可为原发性也可为继发性[2].大部分淋巴瘤主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大,结外病变主要累及部位为胃肠道、鼻腔、扁桃体、中枢神经系统等,而以四肢循环障碍为主要表现的恶性淋巴瘤报道极少[3-4].
作者：伍龙；张军 刊期： 2016年第11期
目的 探讨药物治疗和PCI治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的预后情况.方法 选择2009年1月一2014年12月台州市第一人民医院心血管内科非ST段抬高型心肌梗死药物治疗患者623例和药物治疗+PCI治疗患者412例作为研究对象.观察药物治疗组和药物治疗+ PCI治疗组的终点事件发生率和中位生存时间,药物治疗组和药物治疗+ PCI治疗组不同TIMI评分和不同年龄的终点事件发生率.结果 药物治疗组的主要终点事件和次要终点事件的发生率均高于药物治疗+ PCI治疗组(P＜0.05).药物治疗组的主要终点事件及次要终点事件的中位生存时间均低于药物治疗+ PCI治疗组(P＜0.05).药物治疗组和药物治疗+PCI组TIMI评分0～2分者的主要终点事件和次要终点事件的发生率比较差异没有统计学意义(P＞0.05),药物治疗组TIMI评分3～5分和6～7分主要终点事件及次要终点事件的发生率均高于药物治疗+PCI组(P＜0.05).药物治疗组的＜65岁患者主要终点事件及次要终点事件的发生率和药物治疗+PCI组比较差异没有统计学意义(P＞0.05),药物治疗组的65～75岁及＞75岁患者主要终点事件及次要终点事件的发生率均高于药物治疗+PCI组(P＜0.05).结论 PCI治疗能够降低非ST段抬高型心肌梗死不良终点事件的发生率,延长中位生存时间,对TIMI分级中高危患者及年龄＞65岁的患者进行PCI介入治疗能够有效改善其预后.
作者：张莉；翟昌林 刊期： 2016年第11期
2016年GINA哮喘定义适用于哮喘的临床诊断,同时提出哮喘是一种异质性疾病,表明哮喘发病机制的复杂性,强调了哮喘呼吸系统症状可变性和呼气气流受限可变性这两大特征.新定义强调了哮喘的异质性特点,表明需要对不同个体确定个体化的治疗目标.
作者：张亚芥；代传林；潘家华 刊期： 2016年第11期
目的 观察舒芬太尼用于预防老年患者依托咪酯全麻苏醒期躁动及应激反应的临床效果和安全性.方法 选择90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级全麻下胃癌根治手术患者,年龄60～75岁,随机分为3组,S组为舒芬太尼组,F组为芬太尼组,R为瑞芬太尼组.S组全麻诱导、维持均为舒芬太尼,F组全麻诱导、维持均为芬太尼,R组全麻诱导、维持均为瑞芬太尼.记录患者围麻醉期间血流动力学变化,术毕患者均入复苏室,观察2组患者术后全麻恢复期并记录3组手术气管导管拔管后(T1)、20 min(T2)及30 min(13)的MAP、HR及SpO2变化,复苏室停留时间、术后相关并发症、苏醒期的Riker镇静躁动和VAS评分,拔出导管后30 min进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性(FLACC)评分.结果 在麻醉诱导期和术中3组患者血液动力学均稳定.在麻醉恢复期,舒芬太尼组(S组)患者平均心率和动脉压与芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)比较更为平稳;舒芬太尼组患者躁动发生率及Riker躁动镇静评分、FLACC评分明显低于芬太尼组和瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者苏醒时间、拔管时间3组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼可使患者苏醒期血流动力学环境更加稳定,不影响患者术后拔管和苏醒时间,可有效预防依托咪酯麻醉恢复期躁动的发生率和减少应激反应.
作者：周玉梅；郭文俊 刊期： 2016年第11期
目的 探讨应用Ⅲ型Gamma钉微创治疗老年股骨转子间骨折的手术配合.方法 对2014年6月-2015年6月间蚌医附院收治的应用Ⅲ型Gamma钉治疗的24例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对所有患者的临床资料进行手术配合进行总结,其中手术配合包括术前护理、术中手术配合及术后配合.结果 24例患者术中均生命体征平稳,手术时间40～70 min,平均时间(56.5±7.8) min,出血40～100 ml,平均(72.6±18.4) ml.术中未发生急性脑梗死、肺栓塞、血管神经损伤等并发症.术后随访时间5～12个月,平均(8.2±1.6)个月,骨折愈合时间3～4个月,平均(3.4±0.5)个月,至末次随访时Harris评分为75～ 92分,平均(83.4±4.7)分,优良率为83.3％,未发生切口感染、内固定失败等并发症.结论 Ⅲ型Gamma钉作为髓内固定系统,符合微创外科理念,操作简便,技术标准化、程序化,手术时间短,出血少,并能实现生物力学稳定.巡回护士要熟练掌握骨科牵引床、C型臂的使用方法,器械护士要熟练掌握Ⅲ型Gamma钉相关器械的使用方法及手术操作过程,手术密切的配合是手术顺利完成的必要保障.
作者：王林娜；潘成艳；李士平 刊期： 2016年第11期
目的 统计初治肺结核患者药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的发生率,并分析患者发生肝损伤的危险致病因素.方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2013年1月-2015年12月间收治且行抗结核药物治疗的620例肺结核病患者病例资料.根据有无发生肝损伤,将其分为有肝损伤组(117例)和无肝损伤组(503例).制作危险因素调查表,收集性别、病程、年龄、饮酒史、吸烟史、肝炎史、糖尿病、血压水平、身体质量指数、保肝药服用等资料,采用单因素和Logistic回归分析对相关危险因素进行分析.结果 肝损伤的发生率为18.9％.单因素分析结果显示:高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、高血糖、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是初治肺结核患者发生DILI的危险因素.多因素Logistic回归分析结果显示:高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、高血糖、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是初治肺结核患者发生DILI的危险因素.结论 初治肺结核患者临床服用抗结核药物后,易发生DILI,而高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、糖尿病、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是患者发生DILI的危险因素,应对这些因素进行高度重视,并给予个性化防治.
作者：毛佳斌；孙培英；徐金田 刊期： 2016年第11期
目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响.方法 选择2013年3月-2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间.结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05).右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05).右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05).右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间.
作者：丁雷鸣；郑珍慧；王振 刊期： 2016年第11期
目的 对肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)手术前后体质测量指标、糖代谢和肝肾功能变化情况进行研究,探讨TIPS术对肝硬化门脉高压症患者代谢的影响.方法 选择2014年1 1月-2015年10月温州医科大学附属第一医院乙型肝炎肝硬化门脉高压性TIPS手术治疗患者56例作为研究对象,比较肝硬化门脉高压患者TIPS手术前后体质测量指标、糖代谢和肝肾功能变化情况.结果 肝硬化门脉高压患者TIPS手术后1个月及6个月时的体重高于术前和术后7 d(P ＜0.05);肝硬化门脉高压患者TIPS术后7d、1个月及6个月时干重高于术前(P＜0.05).肝硬化门脉高压患者TIPS术后7d、术后1个月和术后6个月空腹胰岛素水平明显低于术前(P＜0.05).肝硬化门脉高压患者TIPS手术后7d谷丙转氨酶和谷草转氨酶高于手术前(P＜0.05),术后1个月和术后6个月谷丙转氨酶和谷草转氨酶均低于手术前(P＜0.05),术后1个月和术后6个月谷丙转氨酶和谷草转氨酶低于术后7 d(P ＜0.05).术后7d白蛋白和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月和术后6个月白蛋白高于术前(P＜0.05).肝硬化门脉高压患者TIPS术后7d、术后1个月和术后6个月尿素低于术前(P＜0.05).结论 TIPS术治疗门脉高压症肝硬化能够增加患者体重和干重,改善肝功能,改善胰岛素抵抗和尿素代谢.
作者：金瑞放；陈仁聘；林秀清；陈周峰；杨丹红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳腺癌住院患者化疗期间的显著心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床制定心理干预对策提供依据.方法 对2013年5月-2014年11月临潼区妇幼保健医院接受化疗的乳腺癌患者按入院次序连续抽取100名作为研究对象,采用一般资料问卷和心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)进行问卷调查,收集到的资料录入EpiData 3.0数据库,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 心理痛苦检出率(DT≥4分)为71.0％,单因素分析显示,心理痛苦程度与年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、化疗前是否绝经及所处的化疗周期有关(P＜0.05).Logistic回归发现,年龄大(OR=0.731,95％ CI:0.409～0.842)和医疗费用医保支付(OR =0.349,95％CI:0.144～0.846)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的保护因素(P<0.05),文化程度高(OR=1.463,95％CI:1.033～2.071)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的危险因素(P＜0.05).结论 较多乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦,年龄、医疗费用支付方式、文化程度是引起心理痛苦的主要因素,这些因素可能成为减轻乳腺癌患者的心理痛苦的干预点.
作者：王阳；范珊红；曹蕾；马艳 刊期： 2016年第11期
目的 观察微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(HFS)的疗效,总结经验,以提高疗效和减少并发症.方法 回顾性分析太和医院神经外科自2010年6月-2015年6月采用MVD治疗原发性HFS患者的57例临床资料,观察疗效及并发症.结果 56例患者均有明确的责任血管,占98.2％,分别为小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉,责任血管为1支血管或为多支血管.1例术中未见明显责任血管.术中见面神经根部有明显血管压迹12例,其中8例术后抽搐即刻消失,4例抽搐明显缓解.57例患者中术后症状即刻消失51例,明显缓解6例,缓解病例在6个月内症状逐步消失.术后同侧轻度面瘫6例,5例在6个月内逐步恢复,1例随访2年仍有轻度面瘫.同侧听力下降5例,随访6个月～2年改善不明显.1例同侧听力永久性丧失.耳鸣2例,3个月内均自行恢复.眩晕、共济失调2例,1个月内恢复.无脑脊液漏和颅内感染病例,无致残和死亡病例.随访1～4年(平均2.5年)无复发病例.结论 MVD是面肌痉挛安全、有效的治疗方法.老年HFS患者MVD疗效满意,年龄不是MVD的禁忌.MVD治愈率高、并发症发生率低,应该作为治疗HFS的首选方法.扎实的理论功底和娴熟的显微操作技术是提高疗效和减少并发症的关键.
作者：胡胜利；汪超甲；张宇强；刘开军；李安荣；王辉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨ICU中脑部疾病治疗过程中发生急性肾损伤(AKI)时影响分期的危险因素和影响其预后的因素.方法 收集2011年6月-2015年7月ICU住院患者病历资料,筛选出所有脑部疾病发生AKI的患者,共59例.收集符合条件的脑部疾病发生AKI患者的一般资料[包括年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、有无慢性疾病]和各种指标(包括肾功能指标、有无休克、是否手术、是否使用肾毒性药物、甘露醇总量,以及预后、住ICU天数和住院费用).通过急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准进行分级,观察患者住院28 d时和出院时的肾脏预后与患者的预后关系,通过单因素方差分析了解AKI与患者预后的关系,并且通过Logistic回归分析研究出影响疾病分期和预后的危险因素.结果 统计分析得出AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别占39.0％、30.5％和30.5％,其治愈或好转患者比例占45.8％,而未愈合患者比例占54.2％,所有患者的GCS评分5(4,7)分,甘露醇使用总量1000(400,1 440)g,使用肾毒性药物的患者22例,所有患者住ICU 14(13,23)d,总花费5.7(4.5,8.6)万元.影响AKI分期的危险因素为:GCS评分、肾毒性药物是否使用和有无合并慢性疾病,影响其转归的因素为:年龄、GCS评分、是否使用肾毒性药物、性别和AKI分级,并且AKI分期越高,住院时间和花费越高.结论 脑部疾病并发急性肾损伤的病死率较高,高度重视其各种危险因素,要求临床医师对脑部疾病导致的AKI进行早期预防和早期诊断,能够改善其预后,减轻患者经济负担等.
作者：刘成；邹琪；赵飞 刊期： 2016年第11期
目的 探讨通过正畸修复联合治疗上颌前牙牙列缺损伴错(骀)畸形的临床治疗效果.方法 以随机数字法将2013年1月-2015年12月间杭州市第二人民医院收治的120例上颌前牙牙列缺损伴错(骀——畸形患者随机分为2组,每组60例.对照组给予修复治疗,观察组给予正畸修复联合治疗.术后统计2组牙齿情况(咬合关系、牙齿排齐情况、前牙覆合覆盖率)、治疗效果、满意度、治疗费用及术后1年软垢指数和附着丧失指数.结果 观察组咬合关系、牙齿排齐情况、前牙覆合覆盖率分别为80.0％、86.7％、93.3％,均明显高于对照组的61.7％、68.3％、75.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(93.3％)显著优于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度和治疗费用分别为80.0％、(8 067.6 ±394.5)元,明显高于对照组的43.3％、(2 211.7±251.6)元,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年观察组软/指数和附着丧失指数分别为0.13±0.08、5.16±1.42,显著低于对照组的0.66±0.17、6.49±1.63(P ＜0.05).结论 正畸修复联合治疗上颌前牙牙列缺损伴错(骀)畸形疗效确切,可有效改善患者牙齿畸形、软垢指数和附着丧失指数,患者满意度高,但花费较高.
作者：翁宁 刊期： 2016年第11期
目的 研究松果体钙化(PC)对首发精神分裂症(FES)患者的临床诊断价值.方法 回顾性分析220例经临床确诊的FES患者的脑部CT图像,观察FES患者的松果体有无钙化,同时测量其钙化大小,并与对照组(n=200)进行对照研究.按照临床分型患者组分两亚组:偏执型组和非偏执型组.经统计学处理后分析:①PC在患者组与对照组之间的差异.②PC在偏执型组与非偏执型组中的差异.③PC在患者组与对照组男女之间的差异.④患者组中PC发生率及钙化大小与年龄相关性.结果 ①患者组PC 139例,其中男性71例,女性68例,发生率为63.18％(139/220);对照组PC 90例,其中男性41例,女性49例,发生率45％(90/200).FES患者PC发生率明显高于对照组(x2 =13.97,P=0.001).②偏执型组与非偏执型组PC发生率差异无统计学意义(x2=0.28,P=0.60).③PC在患者组与对照组男女性别之间差异无统计学意义(x2=0.88,P=0.35;x2=0.25,P=0.62).④患者组钙化大小在18岁之前随患者年龄增加而增大,呈正相关(r=0.96,P＜0.001),与对照组相比,松果体在FES患者中存在过早钙化.结论 FES患者PC的发生率高于对照组,PC对FES早期临床诊断具有一定参考价值.
作者：程祖胜；夏瑞明；夏国园；曹世林；诸绍锋；戚洪阳；王爱芝 刊期： 2016年第11期
加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念于2007年在国内开始应用于胃癌患者,并被证实是安全及有效的[1],目前仍然处于发展阶段.它强调通过围手术期的优化处理来减少并发症等,从而缩短住院时间;它需要医疗、麻醉及护理等团队合作,在国外还需要理疗师的配合[2-4].ERAS理念强调微创,微创可以减少术后应激,ERAS联合机器人微创手术应用于胃癌患者,能改善术后结局[5].有研究报道[6]患者术后住院时间为(5.3±2.6)d,而国内传统外科胃癌手术患者术后住院时间的中位数7.5d.现将1例术后48 h内出院的ERAS胃癌手术患者的围手术期护理报道如下.
作者：夏灿灿；杨洋；江志伟；王刚；彭南海 刊期： 2016年第11期
目的 本研究以北京市某区居民为调查对象,调查其社区卫生服务认知度、使用度及满意度情况,并分析影响因素.方法 本研究涉及北京市某区居民500人,随机拦截该区全部社区卫生服务中心周边及附近小区内居民进行问卷调查.本次调查共发放问卷500份,回收问卷500份,问卷回收率100.00％,回收问卷中有效问卷479份,数据有效率为95.80％.应用统计软件SAS 9.3对479份有效问卷进行分析,认知度、使用度、满意度情况采用描述性方法分析.影响因素分析采用多元线性回归方法分析,检验水准设为0.05.结果 本次调查居民平均年龄为57.74岁.调查发现,预防接种(4.39±1.64)认知度得分高,基本医疗服务(3.18±2.41)使用度得分高,家庭医生式服务(4.76±0.43)满意度平均得分高.就诊次数、户口类型、文化程度、疾病首诊机构为居民社区卫生服务认知度的影响因素,年龄、性别、就诊次数、户口类型、医疗保险类型、是否患有慢病、疾病首诊机构为居民社区卫生服务使用度的影响因素,年龄、性别、医疗保险类型、疾病首诊机构为居民社区卫生服务满意度的影响因素.结论 社区卫生服务中心为主要首诊机构,服务可及性较好;居民社区卫生服务认知度有所差异,使用度整体偏低;居民社区卫生服务满意度整体较好;认知度、使用度、满意度影响因素各有差异.
作者：丁方然；满晓玮；赵璇；赵丽颖；蒋艳；程薇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨在糖尿病患者中开展自我管理教育对提升糖尿病患者自身护理能力的效果.方法 选取2014年5月-2015年1月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科门诊诊断并收治的160例糖尿病患者作为本次实验的研究对象,通过医院医护人员在所选取的糖尿病患者中举办糖尿病知识讲座、让患者进行话题交流、设立糖尿病咨询体系、播放与糖尿病相关的影像传媒资料等一系列自我管理教育活动,对所有糖尿病患者及其家属进行糖尿病的性质、原因、危害以及如何防范等各方面进行指导教育,达到培养糖尿病患者的自我管理技能、强化糖尿病患者的自我管理意识的目的.采用糖尿病自身护理行为量表比较所有被选取的糖尿病患者在开展自我管理教育前后的自身护理能力的提升情况.结果 所有患者在开展自我管理教育后的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理、吸烟等项目的评分均较开展前明显升高,差异有统计学意义(t=16.235、30.142、24.363、39.125、11.217,均P＜0.001),而患者的用药行为这一项目的评分在开展前后无明显改变,差异无统计学意义(t=1.128,P=0.124).结论 自我管理教育通过医护人员的巡访和指导以及患者和家属的密切配合,调整患者的饮食起居,从而改善糖尿病的症状以及预防并发症的发生,提高临床治疗效果.医护人员在糖尿病患者及其家属中开展自我管理教育能有效提升患者的自身护理能力和家属的陪护能力,有效地改善了患者日后的生活质量.
作者：孙月明；陈璐璐 刊期： 2016年第11期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
