杜红妍；马瑶；魏晓艳；马静静；朱明芳；郑银燕；黄菁菁；李东升
目的 探讨以硼替佐米为基础的联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及化疗不良反应.方法 选择2009年1月-2014年6月浙江省台州医院血液肿瘤科35例接受硼替佐米化疗患者作为研究对象,根据治疗情况分为初治组和复发难治组,根据化疗周期分为≥4个周期组和观察＜4个周期组.观察各组患者的疗效;2年总生存率和2年无进展生存率的影响因素;化疗不良反应情况.结果 初治组疗效优于复发难治组(Z=-2.842,P=0.004).≥4个周期组疗效优于＜4个周期组(Z=-2.224,P=0.026).35例多发性骨髓瘤患者2年总生存率和ISS分期和疗效关系密切(P＜0.05),和治疗前状态、髓外病变没有显著相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).2年无进展生存率和髓外病变关系密切(P＜0.05),和治疗前状态、ISS分期和疗效没有相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).35例多发性骨髓瘤患者中出现消化道症状者14例,出现外周神经病变者13例,出现血小板减少者21例,出现白细胞减少者13例.结论 以硼替佐米为基础的化疗对多发性骨髓瘤患者的治疗效果比较确切,对初始患者治疗效果较复发难治患者好,治疗4个周期以上的效果更佳,不良反应多数能够耐受.
作者：张丽；罗文达；沈健；冯长伟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨绝经妇女宫颈液基细胞学不能明确意义的非典型鳞状宫颈上皮细胞(ASCUS)的转归特点.方法 选择2013年1月-2014年12月瑞安市中医院TCT结果为ASCUS女性712例为研究对象,根据是否绝经分为绝经组和未绝经组,观察绝经组和未绝经组TCT检查结果、ASCUS检出率、ASCUS以上级别病变检出率、ASCUS转归情况及ASCUS的转归和人乳头瘤状病毒(HPV)感染的相关性.结果 绝经组ASCUS的检出率低于未绝经组,但差异无统计学意义(P＞0.05);绝经组宫颈鳞状上皮内病变的检出率低于未绝经组(P＜0.05),绝经组宫颈癌的检出率高于未绝经组(P＜0.05);绝经组和未绝经组女性ASCUS的转归情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05),绝经组转归为高级别病变和宫颈鳞状细胞癌的比例高于未绝经组,转归为良性病变的比例低于未绝经组;绝经组ASCUS转归为高级别病变合并HPV感染者22例,21例为HPV高危感染,转归为宫颈鳞状细胞癌者9例,均为高危型HPV感染;未绝经组ASCUS转归为高级别病变合并HPV感染者15例,均为HPV高危感染,转归为宫颈鳞状细胞癌者9例,均为高危型HPV感染.结论 绝经女性ASCUS的检出率低,但转归为高级别病变和宫颈癌的几率高于未绝经女性,且转归情况和高危HPV感染关系密切.
作者：余建飞；陈方智；施余环；钟惠珍 刊期： 2016年第11期
目的 探析大肠癌中血管内皮生长因子-A(VEGF-A)表达与淋巴管密度(LVD)、微血管密度(MVD)间的关系.方法 收集2011年4月-2015年2月本院治疗的79例大肠癌患者资料,其中52例直肠癌患者,27例结肠癌患者.分析大肠癌临床病理特征与LVD计数的关系、MVD和LVD与大肠癌内VEGF-A表达的关系以及MVD与LVD的关系.结果 正常组织内的LVD明显低于大肠癌组织;LVD与淋巴管内癌栓关系密切(P＜0.05),而与大肠癌的淋巴结转移、TNM分期、分化程度以及浸润深度无关(P＞0.05).肿瘤组织内VEGF-A表达与MVD(CD34计数)关系密切(P＜0.05),与LVD(podoplanin计数)无关(P＞0.05).大肠癌组织内的LVD明显低于MVD(P ＜0.01),但是LVD计数与MVD计数无关(P＞0.05).结论 淋巴管的形成与大肠癌关系密切,淋巴管形成与微血管形成可能是互相独立的两个过程;大肠癌组织内VEGF-A可以对微血管的形成起诱导作用,但其与淋巴管形成无显著关系;大肠癌中LVD值明显低于MVD,但两者关系不明显.
作者：蒋华锋；应晓江；陈洪亮；王晓燕 刊期： 2016年第11期
目的 探讨在糖尿病患者中开展自我管理教育对提升糖尿病患者自身护理能力的效果.方法 选取2014年5月-2015年1月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科门诊诊断并收治的160例糖尿病患者作为本次实验的研究对象,通过医院医护人员在所选取的糖尿病患者中举办糖尿病知识讲座、让患者进行话题交流、设立糖尿病咨询体系、播放与糖尿病相关的影像传媒资料等一系列自我管理教育活动,对所有糖尿病患者及其家属进行糖尿病的性质、原因、危害以及如何防范等各方面进行指导教育,达到培养糖尿病患者的自我管理技能、强化糖尿病患者的自我管理意识的目的.采用糖尿病自身护理行为量表比较所有被选取的糖尿病患者在开展自我管理教育前后的自身护理能力的提升情况.结果 所有患者在开展自我管理教育后的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理、吸烟等项目的评分均较开展前明显升高,差异有统计学意义(t=16.235、30.142、24.363、39.125、11.217,均P＜0.001),而患者的用药行为这一项目的评分在开展前后无明显改变,差异无统计学意义(t=1.128,P=0.124).结论 自我管理教育通过医护人员的巡访和指导以及患者和家属的密切配合,调整患者的饮食起居,从而改善糖尿病的症状以及预防并发症的发生,提高临床治疗效果.医护人员在糖尿病患者及其家属中开展自我管理教育能有效提升患者的自身护理能力和家属的陪护能力,有效地改善了患者日后的生活质量.
作者：孙月明；陈璐璐 刊期： 2016年第11期
科学技术的飞速发展、医疗服务的需求变化等使医学教育不断面临新的挑战.为适应医学教育全球化的趋势及社会需要,高等医学院校需要改革教育理念,培养具有综合能力的高素质人才.我校对以下几个方面进行改革,并取得了较好效果.转变教学理念,改变以往存在的以“三个中心”为主的灌输式的教学方法,从授人以鱼向授人以渔转变,教师把自己的角色从授课者、信息传递者转变成学习的管理者和辅导者,教学活动以学生为中心,提高医学生独立思考的能力与自主学习的能力,同时尊重学生的个性,承认学生兴趣和性格的多样化;整合教学内容,改革教学设置,强调基础与临床的课程整合,并进行实践教学;实施病案引入、PBL教学方法,提高学生的临床思维能力与实际工作能力;提高课堂讲课技巧和讲授艺术,增进学生学习兴趣;强化临床实习,加强医学模拟教学,提高学生的实践操作能力;以国家职业医师资格考试为参照,采取客观结构化临床考试方法考核学生的医学知识与临床实践能力、临床思维能力,为顺利通过国家执业医师资格考试,获得执业资格打下基础,并与形成性评定相结合,激发学生的学习兴趣,为学生自主学习提供持久的动力;加强人文素质教育、职业道德教育,培养品学兼优的医学人才.
作者：路永坤；董延华；靳玉华 刊期： 2016年第11期
目的 综合定量评价分析马铃薯外敷与50％硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的研究结果,以期探讨马铃薯外敷治疗甘露醇外渗的临床疗效,为甘露醇外渗的有效治疗提供可靠的循证依据.方法 通过计算机检索中国期刊全国数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)及Cochrane Library、Pubmed、Web of Science,筛选有关马铃薯片外敷与50％硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗疗效的随机、半随机对照试验,根据文献的排除与纳入标准进一步筛选文献,由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,发生20％甘露醇外渗的患者共818例.Meta分析结果证实,马铃薯外敷的痊愈率是50％硫酸镁外敷治疗的1.39倍,马铃薯治疗20％甘露醇外渗的痊愈率高于硫酸镁湿敷[RR=1.39,95％ 6I(1.14～ 1.69),P＜0.001];马铃薯的无效率是50％硫酸镁的0.35倍,马铃薯治疗的无效率显著低于硫酸镁组[RR =0.35,95％ CI(0.19 ～0.65),P＜0.001];11项试验研究的漏斗图对称性良好,未见显著发表偏倚.结论 马铃薯片治疗20％甘露醇外渗的效果优于50％硫镁湿敷,而且新鲜马铃薯取材方便,价格低廉,无毒副作用,值得临床推广运用.
作者：杜红妍；马瑶；魏晓艳；马静静；朱明芳；郑银燕；黄菁菁；李东升 刊期： 2016年第11期
目的 探讨末端回肠自闭插管保护性造口术在结直肠手术中预防吻合口漏的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年5月-2015年12月兰溪市人民医院收治的结直肠手术中合并行保护性造口病例106例,分为2组,插管组行末端回肠自闭插管保护性造口术83例,传统组行传统回肠或横结肠中段襻式造口术23例,观察比较2组患者术后并发症、营养及感染相关指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、降钙素原等)、肠道再通时间、经济性等.结果 2组造口方法对结直肠术后吻合口均有保护作用,2组吻合口漏发生率、术后7d感染及术后14 d营养指标差异无统计学意义.插管组肠道再通时间平均19 d,传统组肠道再通时间平均125 d,插管组肠蠕动恢复及造口排便时间明显早于传统组,造口旁疝、肠梗阻等并发症明显少于传统组.住院时间及费用明显低于传统组.结论 针对高龄,营养不良,存在糖尿病等合并症,术前接受新辅助放化疗,低位直肠癌行保肛手术的患者;术中吻合情况不满意;左半结直肠癌合并急性梗阻,左半结肠、直肠急性损伤等肠道准备不满意患者适用保护性造口术.末端回肠自闭插管保护性造口术与传统回肠或横结肠中段襻式造口术比较,不但有着相同的预防吻合漏作用,而且明显缩短住院时间,避免二期回纳手术,减轻患者痛苦,降低住院费用.
作者：童锋；应佑华；蒋文良；潘海华；赵伟；李红晨 刊期： 2016年第11期
目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响.方法 选择2013年3月-2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间.结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05).右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05).右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05).右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间.
作者：丁雷鸣；郑珍慧；王振 刊期： 2016年第11期
目的 对接受调强放疗的子宫内膜癌淋巴结复发患者的生存率进行分析,并探讨影响生存率的影响因素.方法 以2012年9月-2013年10月浙江省人民医院放疗科收治的40例子宫内膜癌淋巴结复发患者为研究对象,全部患者采用调强放疗,以放疗前以及同步放疗时接受化疗方案的不同为分组依据,分析不同化疗方案下FIGO分期、复发部位数量、复发部位、病理分类、分化程度特征差异,Kaplan-Meier法计算全部患者生存率,比较不同化疗方案下患者的生存率差异.结果 接受放疗前初始化疗患者14例(35％),放疗时同步化疗22例(55％).FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期21例、Ⅲ/Ⅳ期19例,单处复发15例、多处复发25例,复发部位大小＜3 cm 23例、≥3 cm 17例,盆腔复发13例、腹主动脉旁淋巴结复发8例、盆腔+腹主动脉旁淋巴结复发19例,子宫内膜腺癌31例、透明细胞癌3例、腺麟癌3例、浆液性腺癌3例;低分化7例、中分化22例、高分化11例;不同放疗方案下的患者FIGO分期、复发部位、复发部位数量和大小、病理分类、分化程度特征差异无统计学意义(P＞0.05).患者2年总体生存率为72.5％,放疗前化疗患者生存时间较未接受初始化疗的患者短(P =0.043),放疗时同步化疗患者的生存时间更长(P =0.045),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 调强放疗同步化疗可提高子宫内膜癌淋巴结复发患者远期生存时间,而放疗前化疗不利于生存率的改善.
作者：张丽萍 刊期： 2016年第11期
目的 研究补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及可能机制.方法 改良线栓法建立小鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.90只小鼠随机分5组(每组18只):假手术组、模型组、补阳还五汤(BYHWD)组(按10 ml/kg灌服给药)、依达拉奉(ED)组(按3 mg/kg尾静脉注射给药)、补阳还五汤+依达拉奉(BYHWD+ ED)组(BYHWD按10 ml/kg灌服给药+ED按3 mg/kg尾静脉注射给药).给药1次/d,连续用药7d.术后1、3、7d观察各组神经功能缺损评分.术后7d,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评估脑梗死体积;TUNEL法检测神经细胞的凋亡情况;免疫组化法观察脑皮质bcl-2、bax、caspase-3表达阳性细胞数.各组数据的比较用单因素方差分析,2组间比较用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 缺血再灌注后,神经功能评分随时间延长有减少;同一时间点,模型组评分高,联合用药组评分低(P＜0.01).术后7d各组比较:BYHWD+ED组的脑梗死体积比小(P＜0.01);各用药组均能降低脑缺血后细胞凋亡数(P＜0.05);bcl-2表达阳性细胞数升高,bax、caspase-3表达阳性细胞数降低,BYHWD+ ED组这一变化趋势明显(P＜0.05).结论 两药联用对小鼠脑缺血再灌注损伤有协同神经保护作用,其机制与减少细胞凋亡、调控线粒体凋亡途径蛋白的表达有关.
作者：钟芳芳；吴承龙；孙新芳；王赵伟 刊期： 2016年第11期
目的 观察舒芬太尼用于预防老年患者依托咪酯全麻苏醒期躁动及应激反应的临床效果和安全性.方法 选择90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级全麻下胃癌根治手术患者,年龄60～75岁,随机分为3组,S组为舒芬太尼组,F组为芬太尼组,R为瑞芬太尼组.S组全麻诱导、维持均为舒芬太尼,F组全麻诱导、维持均为芬太尼,R组全麻诱导、维持均为瑞芬太尼.记录患者围麻醉期间血流动力学变化,术毕患者均入复苏室,观察2组患者术后全麻恢复期并记录3组手术气管导管拔管后(T1)、20 min(T2)及30 min(13)的MAP、HR及SpO2变化,复苏室停留时间、术后相关并发症、苏醒期的Riker镇静躁动和VAS评分,拔出导管后30 min进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性(FLACC)评分.结果 在麻醉诱导期和术中3组患者血液动力学均稳定.在麻醉恢复期,舒芬太尼组(S组)患者平均心率和动脉压与芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)比较更为平稳;舒芬太尼组患者躁动发生率及Riker躁动镇静评分、FLACC评分明显低于芬太尼组和瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者苏醒时间、拔管时间3组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼可使患者苏醒期血流动力学环境更加稳定,不影响患者术后拔管和苏醒时间,可有效预防依托咪酯麻醉恢复期躁动的发生率和减少应激反应.
作者：周玉梅；郭文俊 刊期： 2016年第11期
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者炎症因子、内皮功能及内脂素的影响及安全性.方法 选择2011年2月-2015年5月温州医科大学附属第一医院收治的不稳定型心绞痛患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.患者常规治疗,对照组口服瑞舒伐他汀10 mg/次,观察组口服瑞舒伐他汀20 mg/次,治疗疗程均为12个月.观察2组患者低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内脂素(Visfatin)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、血管性假血友病因子(vWF)、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平,测定2组患者内皮功能.观察2组患者治疗期间心血管不良事件发生率,用药后不良反应.结果 治疗后,2组患者血清中HIF-1α、Visfatin、TNF-α、hs-CRP、血清中vWF、ET-1的表达水平与治疗前相比均明显下降,且观察组下降程度均优于对照组,而2组患者血清中NO的表达水平与治疗前相比明显升高,且观察组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组患者础动脉内径值,充气后动脉内径值以及FMD与治疗前测量相比均明显增高,且观察组增高程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组心血管不良事件总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组肝功能异常发生率与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀用于不稳定性心绞痛患者的综合临床疗效较好,在提高患者远期疗效方面较常规剂量明显,但不良反应发生率与使用剂量相关,因此临床应权衡使用.
作者：王良国；高瞻；夏雪；朱千里；胡龙；陈方慧 刊期： 2016年第11期
目的 研究双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效和安全性,为胃大部切除术后低位胆道梗阻的诊治提供依据.方法 选取2013年1月-2015年5月于如皋市第四人民医院进行治疗的毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻患者67例.以数字法随机分为观察组33例,对照组34例.观察组进行双通道直视胃镜诊治,对照组则给予传统十二指肠镜治疗.对比2组疗效,血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,并发症发生情况以及术后6个月、12个月病死率.结果 观察组治疗总有效率为87.88％(29/33),显著高于对照组的64.71％ (22/34),组间差异有统计学意义(Z=-2.097,P＜0.05);观察组TBIL、ALT、AST水平恢复正常时间均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.235、4.482、4.401,均P＜0.05);治疗期间观察组出血和肠穿孔发生率分别为3.03％和0.00％均显著低于对照组20.59％、14.71％,组间差异有统计学意义(x2 =4.910、5.244,均P＜0.05).观察组术后6个月以及12个月病死率分别为12.12％和21.21％均显著低于对照组的35.29％和50.00％,组间差异有统计学意义(x2=4.947、6.057,均P＜0.05).结论 双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻效果显著,应用安全,可以有效降低术后并发症发生率,降低胆红素和转氨酶水平,对延长病患生命有重要意义,值得临床推广应用.
作者：尹小波 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腰椎间盘突出症采取椎间融合器融合术后早期(3个月内)出现椎间融合器松动后移的原因及预防方法.方法 回顾性分析2007年1月-2014年1月期间开展的268例腰椎间盘突出症采取后路减压椎间融合术患者,出现早期椎间融合器松动的患者10例.对10例早期椎间融合器松动患者的临床资料进行分析研究,观察椎间融合器松动病例的年龄大小情况、是否早期下地活动的情况、椎间融合器初始位置情况、椎体终板处理情况、椎间隙前追加植骨情况、横连杆的应用情况、术后感染情况及处理方案等指标,进行数据分析研究,采取Excel处理.结果 椎间融合器松动的10例病例中,患者年龄26 ～58岁,平均年龄43.2岁,1个月内下地的患者有6例(60％),椎间融合器初始位置偏后的患者有7例(70％),终板处理不良的患者有7例(70％),椎间隙前未追加植骨的患者有2例(20％),未使用横连杆的患者有7例(70％),术后感染的患者有2例(20％).结论 经过研究分析认为较年轻的患者、过早的下地活动、椎间融合器初始位置不良、终板处理不良造成椎间融合器贴合不佳、椎间隙前未追加植骨或不良、不使用横连杆以及术后发生感染等可能是造成腰椎间盘突出术后出现早期椎间融合器松动的原因.
作者：时超；许杰；李朝顶；杨六中；冯虎 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳腺癌住院患者化疗期间的显著心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床制定心理干预对策提供依据.方法 对2013年5月-2014年11月临潼区妇幼保健医院接受化疗的乳腺癌患者按入院次序连续抽取100名作为研究对象,采用一般资料问卷和心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)进行问卷调查,收集到的资料录入EpiData 3.0数据库,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 心理痛苦检出率(DT≥4分)为71.0％,单因素分析显示,心理痛苦程度与年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、化疗前是否绝经及所处的化疗周期有关(P＜0.05).Logistic回归发现,年龄大(OR=0.731,95％ CI:0.409～0.842)和医疗费用医保支付(OR =0.349,95％CI:0.144～0.846)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的保护因素(P<0.05),文化程度高(OR=1.463,95％CI:1.033～2.071)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的危险因素(P＜0.05).结论 较多乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦,年龄、医疗费用支付方式、文化程度是引起心理痛苦的主要因素,这些因素可能成为减轻乳腺癌患者的心理痛苦的干预点.
作者：王阳；范珊红；曹蕾；马艳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨首发精神分裂症患者血糖、血脂代谢情况及奥氮平治疗对血糖、血脂代谢的影响作用.方法 选择2014年7月-2015年12月温州市第七人民医院精神科精神分裂症患者112例作为精神分裂症组,112例健康者作为对照组.精神分裂症患者给予奥氮平治疗,治疗剂量为10～20 mg/d,共3个月.观察精神分裂症组和对照组血糖和血脂情况,观察奥氮平治疗对精神分裂症患者血糖水平、血脂水平、腹围和BMI的影响.结果 精神分裂症组总胆固醇、高密度脂蛋白低于对照组(P＜0.05),精神分裂症组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).奥氮平治疗前、治疗后1～3个月首发性精神分裂症患者的空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).精神分裂症患者奥氮平治疗1～3个月时总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平明显高于治疗前(P＜0.05).奥氮平治疗3个月时精神分裂症患者的腹围和BMI均明显高于治疗前(P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者存在血脂代谢异常,奥氮平治疗影响精神分裂症患者的血脂代谢,引起患者腹围和BMI变化,对血糖代谢的影响不大.
作者：朱文标；朱弈璇；陈策；林勇 刊期： 2016年第11期
脑卒中(apoplexy)又称脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA),曾称“中风”,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[1].据美国心血管疾病协会(American heart association,AHA)资料统计每40 s就会出现一位新的脑卒中患者,在发病初期,大约有69％～80％的患者有上肢和手功能障碍,发病3个月后,约有37％的患者手部抓握、伸展动作控制不精确,发病患者中后只有大约12％的患者手部功能有较良好的恢复,对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[2],因而脑卒中患者手功能的康复治疗日益受到重视.近年来,伴随着科学技术的进步和对脑不断深入的研究,本文对脑卒中后上肢和手功能的康复治疗综述如下.
作者：薛超；王敏 刊期： 2016年第11期
目的 观察并探讨氨茶碱(aminophyUine,Ami)与纳洛酮(naloxone,Nal)合用对重症疾病并呼吸抑制(respir-atory depression,RD)的治疗价值.方法 选择自2013年6月-2015年6月在浙江普陀医院接受治疗的重症疾病并RD新生儿84例,按照随机数字法将84例新生儿分为2组,观察组和对照组各42例,对照组单独采用Ami治疗,观察组在对照组基础上联合Nal治疗.对2组治疗前后呼吸频率(respiratory rate,RR)、呼气末CO2压力(PetCO2)和脉搏血氧饱和度(SPO2)进行比较,并评价综合疗效,统计不良反应发生情况.结果 治疗前,2组RR、PetCO2和SPO2相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组RR、PetCO2和SPO2分别为(15.2±1.8)次/min、(42.7±5.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(99.3±1.3)％,对照组为(12.4±1.3)次/nin、(48.5±5.8)mm Hg和(99.6±0.9)％,观察组RR明显高于对照组,PetCO2明显低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为88.0％(37/42),对照组为69.0％(29/42),2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ami与Nal联合能明显改善新生儿重症疾病并呼吸抑制的呼吸抑制情况,效果显著,且无明显副作用,是治疗新生儿重症疾病并呼吸抑制安全有效的方案.
作者：刘江海 刊期： 2016年第11期
目的 检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血CD19+ CD24hiCD38hi调节性B细凤(regulatory B cells,Bregs)比例及功能的变化情况,初步探讨Bregs在RA发病中的作用.方法 采用流式细胞染色方法检测健康对照组及RA患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中CD19+ CD24hiCD38hi B细胞和CD4 T细胞比例变化情况;活细胞荧光染料CFSE染色方法检测CD19+ CD24hiCD38hi B细胞对Nafve CD4 T细胞增殖能力的影响;同时检测CD19+ CD24hiCD38hi B细胞分泌IL-10的能力及对CD4 T细胞分泌IFN-γ能力的影响.结果 与健康对照组相比,RA患者外周血CD19+ CD24hiCD38hiB细胞比例显著降低,而CD4 T细胞比例显著升高,且随着病情严重程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).功能研究显示,RA患者外周血CD19+ CD24hiCD38hiB细胞分泌IL-10水平显著降低(P＜0.01),且其抑制Nave CD4 T细胞增殖及分泌IFN-γ的能力均显著降低(P＜0.01).结论 RA患者外周血CD19+ CD24hi CD38hiB细胞分泌IL-10能力下降,导致免疫抑制功能降低,进而引起CD4 T细胞比例升高和IFN-γ水平升高,影响RA病情进展.
作者：于文文；赵东宝 刊期： 2016年第11期
目的 用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)建立补骨脂中新补骨脂异黄酮的含量测定方法.方法 使用色谱柱WondaSil(R)C18(150.0 mm ×4.6 mm,5μm),以0.05％三氟乙酸水溶液为流动相A,以乙腈为流动相B,采用梯度洗脱HPLC法,流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为20μl.100％甲醇超声30 min提取新补骨脂异黄酮.同种浓度的对照品溶液重复进样6次测定对照品的精密度.平行制备6份新补骨脂异黄酮样品溶液以检测样品溶液的重复性.同一新补骨脂异黄酮样品溶液不同时间段进样5次,测样品溶液的稳定性.平行制备6份样品溶液加入等量的对照品计算加样回收率.结果 通过优化色谱条件,建立了中药补骨脂中新补骨脂异黄酮含量的测定方法,考察了专属性、标准曲线、检测限与定量限、精密度、重复性、稳定性、加样回收率.通过方法学考察,新补骨脂异黄酮的线性回归方程为:A =79 375C-9 063.7,R2 =0.999,在0.75 ～ 12.00 μg/ml的浓度范围内,新补骨脂异黄酮的浓度与峰面积呈良好的线性关系.样品平均加样回收率为97.51％,RSD=1.21％ (n =6).精密度、重复性、稳定性及回收率均良好.不同来源的补骨脂药材中新补骨脂异黄酮的含量差异有统计学意义.结论 结果表明所建立的补骨脂中新补骨脂异黄酮的HPLC检测方法操作简便、准确可靠,具有较好的重复性与稳定性,适用于补骨脂的质量控制.
作者：周焕；耿祥艳；刘清；马涛；方丹君 刊期： 2016年第11期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
