于文文；赵东宝
目的 桡骨远端C型骨折为临床较常见骨折类型,其治疗方式主要包括外固定支架和掌侧锁定钢板内固定,选择何种术式仍存在争议,通过对比分析2种术式的临床疗效,为2种术式的临床应用提供参考.方法 收集杭州师范大学附属医院2011年1月-2014年1月收治的桡骨远端C型骨折患者84例,随机分为外固定组42例,行外固定支架治疗,内固定组42例,行掌侧锁定钢板内固定治疗.对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、尺偏角、掌倾角、桡骨高度以及术后6个月、术后1年的Cooney腕关节评分.结果 与内固定组相比,外固定组患者手术时间[(30.2±8.9) min]、术中出血量[(21.7±7.3)ml]、住院时间[(4.3±1.2)d]及骨折愈合时间[(11.9±4.4)周]明显更少(P＜0.05),外固定组的尺偏角[(20.5±3.1)°]、桡骨高度[(13.7±1.8)mm]明显大于内固定组,而掌倾角明显更小[(10.2±2.9)°](P＜0.05),术后6个月Cooney腕关节评分在活动范围、握力方面评分明显更高(P＜0.05);术后12个月Cooney腕关节评分在功能、活动范围、屈曲/伸展活动度及握力方面评分明显更高(P＜0.05);术后1年外固定组优良率为90.5％,内固定组优良率为81.0％,2组患者的优良率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌侧锁定钢板内固定和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折均能取得较好的疗效,而外固定支架具有术后恢复快、创伤小、腕关节活动影响小及优良率高等优势.
作者：骆峪潇；陆建民；方欣 刊期： 2016年第11期
目的 探讨限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床疗效.方法 将68例创伤性休克患者采用随机数字法分为2组.对照组给予积极液体复苏,观察组给予限制性液体复苏.观察2组心率、平均动脉压、血氧饱和度、复苏液体使用量以及血红蛋白浓度、血清乳酸水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、治愈率、病死率、并发症率.结果 治疗后,2组平均动脉压、血氧饱和度水平显著升高(P＜0.05),且观察组平均动脉压水平显著低于对照组(P＜0.05),而血氧饱和度水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组心率水平显著降低(P＜0.05),且观察组心率水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组复苏液体使用量以及血红蛋白浓度显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清乳酸水平显著降低(P＜0.05),且观察组血清乳酸水平显著低于对照组(P＜0.05).2组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著升高(P＜0.05),观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组治愈率为67.5％,显著高于对照组的26.5％ (P ＜0.05).观察组病死率、并发症率为8.8％、23.5％,显著低于对照组的29.4％、47.1％ (P ＜0.05).结论 限制性液体复苏能稳定组织灌注压和外周循环,调动机体的凝血机制,提高患者生存率,降低病死率.
作者：韩加裕；张思泉；周可幸；颜成敏；陆关珍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨第二产程自由体位用力与自由体位接产的应用效果.方法 选择320例在杭州市第一人民医院分娩的低危初产妇,随机分为观察组和对照组各160例,观察组产妇在第二产程采取自由体位用力和接产,对照组采用仰卧截石位用力和接产,比较2组第二产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、疼痛指数.结果 观察组自然分娩率85.0％ (136/160),明显高于对照组70.6％(113/160,x2=9.575,P＜0.05).观察组会阴完整率15.4％(21/136),明显高于对照组5.3％(6/113,x2=6.553,P＜0.05).观察组会阴侧 切率3.6％(5/136),明显低于对照组20.3％(23/113,x2=17.2,P＜0.05).观察组无重度疼痛病例发生,而对照组出现重度疼痛38例(24.0％,x2=38.03,P＜0.05).观察组第二产程时间[(38.9±18.6) min]较对照组[(58.6±23.7) min]明显缩短(t=6.54,P＜0.05).2组产后出血率差异无统计学意义(x2 =0.11,P＞0.05).2组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(x2=0.389,P＞0.05).结论 第二产程采用自由体位用力和接产可降低剖宫产率,降低会阴损伤和会阴侧切率,明显减轻产妇疼痛,缩短第二产程时间,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用.
作者：傅爱萍；周临；袁玲；王志华；袁莉；雷霞；陈紫美；柳杰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨以硼替佐米为基础的联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及化疗不良反应.方法 选择2009年1月-2014年6月浙江省台州医院血液肿瘤科35例接受硼替佐米化疗患者作为研究对象,根据治疗情况分为初治组和复发难治组,根据化疗周期分为≥4个周期组和观察＜4个周期组.观察各组患者的疗效;2年总生存率和2年无进展生存率的影响因素;化疗不良反应情况.结果 初治组疗效优于复发难治组(Z=-2.842,P=0.004).≥4个周期组疗效优于＜4个周期组(Z=-2.224,P=0.026).35例多发性骨髓瘤患者2年总生存率和ISS分期和疗效关系密切(P＜0.05),和治疗前状态、髓外病变没有显著相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).2年无进展生存率和髓外病变关系密切(P＜0.05),和治疗前状态、ISS分期和疗效没有相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).35例多发性骨髓瘤患者中出现消化道症状者14例,出现外周神经病变者13例,出现血小板减少者21例,出现白细胞减少者13例.结论 以硼替佐米为基础的化疗对多发性骨髓瘤患者的治疗效果比较确切,对初始患者治疗效果较复发难治患者好,治疗4个周期以上的效果更佳,不良反应多数能够耐受.
作者：张丽；罗文达；沈健；冯长伟 刊期： 2016年第11期
2016年GINA哮喘定义适用于哮喘的临床诊断,同时提出哮喘是一种异质性疾病,表明哮喘发病机制的复杂性,强调了哮喘呼吸系统症状可变性和呼气气流受限可变性这两大特征.新定义强调了哮喘的异质性特点,表明需要对不同个体确定个体化的治疗目标.
作者：张亚芥；代传林；潘家华 刊期： 2016年第11期
目的 对肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)手术前后体质测量指标、糖代谢和肝肾功能变化情况进行研究,探讨TIPS术对肝硬化门脉高压症患者代谢的影响.方法 选择2014年1 1月-2015年10月温州医科大学附属第一医院乙型肝炎肝硬化门脉高压性TIPS手术治疗患者56例作为研究对象,比较肝硬化门脉高压患者TIPS手术前后体质测量指标、糖代谢和肝肾功能变化情况.结果 肝硬化门脉高压患者TIPS手术后1个月及6个月时的体重高于术前和术后7 d(P ＜0.05);肝硬化门脉高压患者TIPS术后7d、1个月及6个月时干重高于术前(P＜0.05).肝硬化门脉高压患者TIPS术后7d、术后1个月和术后6个月空腹胰岛素水平明显低于术前(P＜0.05).肝硬化门脉高压患者TIPS手术后7d谷丙转氨酶和谷草转氨酶高于手术前(P＜0.05),术后1个月和术后6个月谷丙转氨酶和谷草转氨酶均低于手术前(P＜0.05),术后1个月和术后6个月谷丙转氨酶和谷草转氨酶低于术后7 d(P ＜0.05).术后7d白蛋白和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月和术后6个月白蛋白高于术前(P＜0.05).肝硬化门脉高压患者TIPS术后7d、术后1个月和术后6个月尿素低于术前(P＜0.05).结论 TIPS术治疗门脉高压症肝硬化能够增加患者体重和干重,改善肝功能,改善胰岛素抵抗和尿素代谢.
作者：金瑞放；陈仁聘；林秀清；陈周峰；杨丹红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨临床考官竞赛模式在临床师资培训和全科医师核心能力培养中的应用效果.方法 两年来通过在上海市嘉定区中心医院开展临床考官竞赛与对规范化培训人员年度考核相结合的方式,培训临床师资和培训考核在院规培学员.以上海市住院医师规范化培训临床出科考核标准为蓝本,结合医师核心能力,组织设计考官竞赛内容,参照小型临床评价练习(min-CEX)考核形式,制订竞赛流程、参赛规则;设计制订竞赛评分表和考官对学员的考评表;院内、外教学督导专家作为竞赛评委;科内预赛后选拔参赛考官,参赛考官选择真实病例编写考核案例,标准化病人为科内助理全科规培学员.被考核学员为在院规培全科医师满一年以上的学员,成绩作为本年度考核的技能考核成绩.竞赛结束时,专家组反馈竞赛中的优、缺点;参赛考官分享参赛感想;督导专家、参赛考官共同探讨改进考核案例的编写;分管教学的领导总结发言,提出进一步的改进措施和带教要求,并将竞赛模式、内容和经验推广应用到临床带教和考核过程中.结果 规培学员院内外各类考试和执业考试合格率都明显提高,2015年规范化培训学员首次参加执业医生注册考试合格率均为100％.结论 临床考官竞赛模式能够提高全科医师培养中教与学的效果,值得在全科医师培训中借鉴和推广.
作者：王春梅；陈颖敏；秦建晔；翟怡；黄旭元；朱堃 刊期： 2016年第11期
目的 统计初治肺结核患者药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的发生率,并分析患者发生肝损伤的危险致病因素.方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2013年1月-2015年12月间收治且行抗结核药物治疗的620例肺结核病患者病例资料.根据有无发生肝损伤,将其分为有肝损伤组(117例)和无肝损伤组(503例).制作危险因素调查表,收集性别、病程、年龄、饮酒史、吸烟史、肝炎史、糖尿病、血压水平、身体质量指数、保肝药服用等资料,采用单因素和Logistic回归分析对相关危险因素进行分析.结果 肝损伤的发生率为18.9％.单因素分析结果显示:高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、高血糖、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是初治肺结核患者发生DILI的危险因素.多因素Logistic回归分析结果显示:高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、高血糖、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是初治肺结核患者发生DILI的危险因素.结论 初治肺结核患者临床服用抗结核药物后,易发生DILI,而高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、糖尿病、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是患者发生DILI的危险因素,应对这些因素进行高度重视,并给予个性化防治.
作者：毛佳斌；孙培英；徐金田 刊期： 2016年第11期
目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响.方法 选择2013年3月-2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间.结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05).右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05).右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05).右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间.
作者：丁雷鸣；郑珍慧；王振 刊期： 2016年第11期
目的 探讨中性粒细胞CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染中的诊断价值.方法 收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者50例,其中COPD稳定期组10例、AECOPD非细菌感染组16例和AECOPD细菌感染组24例.所有COPD患者均进行白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞CD64指数等检查,并比较其在3组之间的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较曲线下面积(AUC),确定诊断佳截取值.结果 WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数在3组之间差异有统计学意义.绘制WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数诊断AECOPD细菌感染的ROC曲线,其AUC分别为0.779、0.750、0.772、0.885、0.929.中性粒细胞CD64指数的AUC显著高于WBC、ESR和CRP,差异有统计学意义(P＜0.05);高于PCT,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).中性粒细胞CD64指数以2.35为截取值,诊断灵敏度和特异度为87.5％和84.6％.结论 中性粒细胞CD64指数作为炎症性生物标记物,可用于AECOPD细菌感染的诊断.
作者：倪晓辉；朱萍；刘云杰；丁玉洁 刊期： 2016年第11期
目的 对接受调强放疗的子宫内膜癌淋巴结复发患者的生存率进行分析,并探讨影响生存率的影响因素.方法 以2012年9月-2013年10月浙江省人民医院放疗科收治的40例子宫内膜癌淋巴结复发患者为研究对象,全部患者采用调强放疗,以放疗前以及同步放疗时接受化疗方案的不同为分组依据,分析不同化疗方案下FIGO分期、复发部位数量、复发部位、病理分类、分化程度特征差异,Kaplan-Meier法计算全部患者生存率,比较不同化疗方案下患者的生存率差异.结果 接受放疗前初始化疗患者14例(35％),放疗时同步化疗22例(55％).FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期21例、Ⅲ/Ⅳ期19例,单处复发15例、多处复发25例,复发部位大小＜3 cm 23例、≥3 cm 17例,盆腔复发13例、腹主动脉旁淋巴结复发8例、盆腔+腹主动脉旁淋巴结复发19例,子宫内膜腺癌31例、透明细胞癌3例、腺麟癌3例、浆液性腺癌3例;低分化7例、中分化22例、高分化11例;不同放疗方案下的患者FIGO分期、复发部位、复发部位数量和大小、病理分类、分化程度特征差异无统计学意义(P＞0.05).患者2年总体生存率为72.5％,放疗前化疗患者生存时间较未接受初始化疗的患者短(P =0.043),放疗时同步化疗患者的生存时间更长(P =0.045),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 调强放疗同步化疗可提高子宫内膜癌淋巴结复发患者远期生存时间,而放疗前化疗不利于生存率的改善.
作者：张丽萍 刊期： 2016年第11期
淋巴瘤(lymphoma)是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,是血液系统发现早的恶性肿瘤之一,但其发病机制尚不完全清楚,目前认为其发病与免疫作用和感染有着密切关系[1].淋巴瘤的临床表现呈多样性,且全身各器官组织均可累及,全身累及的组织可为原发性也可为继发性[2].大部分淋巴瘤主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大,结外病变主要累及部位为胃肠道、鼻腔、扁桃体、中枢神经系统等,而以四肢循环障碍为主要表现的恶性淋巴瘤报道极少[3-4].
作者：伍龙；张军 刊期： 2016年第11期
目的 睡眠障碍是慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)患者相对严重的伴随症状之一,通过使用经筋推拿配合易筋经功法锻炼这一绿色、无创、无依赖性的疗法,观察其在治疗慢性疲劳综合征睡眠障碍患者中的临床疗效.方法 选择60例在嘉兴市中医医院门诊或住院治疗的慢性疲劳综合征睡眠障碍患者,按随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例.其中对照组采用认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)干预,2次/周,40～ 60 min/次,8周为1个治疗疗程;治疗组在此基础上采用经筋推拿配合易筋经功法锻炼的方法干预,经筋推拿3次/周,每天下午治疗45 min左右,易筋经功法锻炼1次/d,1h/次,8周为1个疗程.2组患者均于治疗前和治疗8周后采用多维疲劳量表(MFI-20)和匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分评定.结果 2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,治疗组在多维疲劳量表(MFI-20)中总体疲劳、生理疲劳、活动减少、兴趣降低、精神疲劳5个维度评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经筋推拿配合易筋经功法锻炼能有效改善慢性疲劳综合征患者的疲劳状态和睡眠质量,该疗法廉价、简单、有效,值得在临床中大力运用及在基层医疗机构中作为适宜技术推广.
作者：钱立锋；姚青；朱高峰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨ICU中脑部疾病治疗过程中发生急性肾损伤(AKI)时影响分期的危险因素和影响其预后的因素.方法 收集2011年6月-2015年7月ICU住院患者病历资料,筛选出所有脑部疾病发生AKI的患者,共59例.收集符合条件的脑部疾病发生AKI患者的一般资料[包括年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、有无慢性疾病]和各种指标(包括肾功能指标、有无休克、是否手术、是否使用肾毒性药物、甘露醇总量,以及预后、住ICU天数和住院费用).通过急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准进行分级,观察患者住院28 d时和出院时的肾脏预后与患者的预后关系,通过单因素方差分析了解AKI与患者预后的关系,并且通过Logistic回归分析研究出影响疾病分期和预后的危险因素.结果 统计分析得出AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别占39.0％、30.5％和30.5％,其治愈或好转患者比例占45.8％,而未愈合患者比例占54.2％,所有患者的GCS评分5(4,7)分,甘露醇使用总量1000(400,1 440)g,使用肾毒性药物的患者22例,所有患者住ICU 14(13,23)d,总花费5.7(4.5,8.6)万元.影响AKI分期的危险因素为:GCS评分、肾毒性药物是否使用和有无合并慢性疾病,影响其转归的因素为:年龄、GCS评分、是否使用肾毒性药物、性别和AKI分级,并且AKI分期越高,住院时间和花费越高.结论 脑部疾病并发急性肾损伤的病死率较高,高度重视其各种危险因素,要求临床医师对脑部疾病导致的AKI进行早期预防和早期诊断,能够改善其预后,减轻患者经济负担等.
作者：刘成；邹琪；赵飞 刊期： 2016年第11期
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种妊娠晚期出现的罕见但十分严重的致命性妊娠并发症,主要表现为严重的肝功能障碍而引起急性多系统损害[1-4].1934年Stander和Cadden首次报道该病,1940年Sheehan首次描述其肝脏的病理性改变.文献报道该病的发病率为1/7 270～1/13 000[5],然而,Mellonli MM等[6]进行的一项回顾性研究显示其发病率为1/6 692.我国文献报道发病率1/1000000～1/13000.国外研究发现,妊娠期急性脂肪肝患者中,双胎妊娠占17％～22％[7],新生儿中男性占68％ ～75％[1],国内研究与之相似[8].典型的AFLP发生于妊娠30～ 38周,但有时直到胎儿娩出都没有注意到该病.文献亦有于妊娠23周发病的报道[4].
作者：夏夷 刊期： 2016年第11期
目的 研究分析2种不同药物联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的临床疗效.方法 选取2013年1月-2016年1月绍兴市第七人民医院精神科收治的残留型精神分裂症患者180例,治疗医师采用双盲方法将所有患者随机平分为2组,观察组行盐酸舍曲林片联合利培酮及认知行为治疗,对照组行氯氮平联合利培酮及认知行为治疗.对2组患者进行临床疗效评估,观察并记录2组患者精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、个人自尊量表(SES)、个体和社会功能量表(PSP)和自知力评估.结果 2组患者治疗后1个月行临床疗效评估,观察组临床疗效有效率(93.33％)高于对照组(84.44％),差异具有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后各项评分比较,观察组治疗后的汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、自知力评估评分显著低于对照组治疗后,而观察组治疗后的个人自尊量表、个体和社会功能量表评分显著高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸曲舍林片联合利培酮及认知行为治疗可有效改善残留型精神分裂症患者的阴性症状、认知社会功能、提高生活质量,适合在临床广泛应用.
作者：黄磊；钱建军；田国强；蒋海潮；冯虹 刊期： 2016年第11期
目的 探究针对性护理干预对甲状腺手术患者焦虑抑郁心理的改善作用.方法 杭州市第一人民医院在2015年4月-2016年3月期间对54例接受甲状腺手术治疗的患者围手术期实施针对性护理干预,作为干预组;选取此前1年在围手术期仅接受常规护理干预的54例患者作为对照组.护理前后利用抑郁自评量表(self-ratingdepression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleepquality index scale,PSQI)对2组患者的抑郁、焦虑和睡眠质量进行评估,并利用日常生活能力评分(BI评分)和生活质量量表(SQLS)评分对患者的生活质量进行评价,利用SPSS 19.0统计软件对结果进行分析.结果 2组护理前SDS、SAS、PSQI、BI评分和SQLS评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);护理后,干预组SDS、SAS和PSQI分别为(31.2±9.5)分、(33.5±10.8)分和(37.9±6.2)分,对照组为(47.9±11.6)分、(53.1±5.8)分和(48.3±9.4)分,干预组SDS、SAS和PSQI明显低于对照组(P＜0.05);护理后,干预组BI评分和SQLS评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 针对性护理干预模式的实施对于改善甲状腺手术患者的精神状况及睡眠质量具有显著效果,有助于生存质量的改善.
作者：孙莉；李益民 刊期： 2016年第11期
目的 探讨绝经妇女宫颈液基细胞学不能明确意义的非典型鳞状宫颈上皮细胞(ASCUS)的转归特点.方法 选择2013年1月-2014年12月瑞安市中医院TCT结果为ASCUS女性712例为研究对象,根据是否绝经分为绝经组和未绝经组,观察绝经组和未绝经组TCT检查结果、ASCUS检出率、ASCUS以上级别病变检出率、ASCUS转归情况及ASCUS的转归和人乳头瘤状病毒(HPV)感染的相关性.结果 绝经组ASCUS的检出率低于未绝经组,但差异无统计学意义(P＞0.05);绝经组宫颈鳞状上皮内病变的检出率低于未绝经组(P＜0.05),绝经组宫颈癌的检出率高于未绝经组(P＜0.05);绝经组和未绝经组女性ASCUS的转归情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05),绝经组转归为高级别病变和宫颈鳞状细胞癌的比例高于未绝经组,转归为良性病变的比例低于未绝经组;绝经组ASCUS转归为高级别病变合并HPV感染者22例,21例为HPV高危感染,转归为宫颈鳞状细胞癌者9例,均为高危型HPV感染;未绝经组ASCUS转归为高级别病变合并HPV感染者15例,均为HPV高危感染,转归为宫颈鳞状细胞癌者9例,均为高危型HPV感染.结论 绝经女性ASCUS的检出率低,但转归为高级别病变和宫颈癌的几率高于未绝经女性,且转归情况和高危HPV感染关系密切.
作者：余建飞；陈方智；施余环；钟惠珍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨药物治疗和PCI治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的预后情况.方法 选择2009年1月一2014年12月台州市第一人民医院心血管内科非ST段抬高型心肌梗死药物治疗患者623例和药物治疗+PCI治疗患者412例作为研究对象.观察药物治疗组和药物治疗+ PCI治疗组的终点事件发生率和中位生存时间,药物治疗组和药物治疗+ PCI治疗组不同TIMI评分和不同年龄的终点事件发生率.结果 药物治疗组的主要终点事件和次要终点事件的发生率均高于药物治疗+ PCI治疗组(P＜0.05).药物治疗组的主要终点事件及次要终点事件的中位生存时间均低于药物治疗+ PCI治疗组(P＜0.05).药物治疗组和药物治疗+PCI组TIMI评分0～2分者的主要终点事件和次要终点事件的发生率比较差异没有统计学意义(P＞0.05),药物治疗组TIMI评分3～5分和6～7分主要终点事件及次要终点事件的发生率均高于药物治疗+PCI组(P＜0.05).药物治疗组的＜65岁患者主要终点事件及次要终点事件的发生率和药物治疗+PCI组比较差异没有统计学意义(P＞0.05),药物治疗组的65～75岁及＞75岁患者主要终点事件及次要终点事件的发生率均高于药物治疗+PCI组(P＜0.05).结论 PCI治疗能够降低非ST段抬高型心肌梗死不良终点事件的发生率,延长中位生存时间,对TIMI分级中高危患者及年龄＞65岁的患者进行PCI介入治疗能够有效改善其预后.
作者：张莉；翟昌林 刊期： 2016年第11期
目的 总结第二军医大学附属长海医院收治的23例异位嗜铬细胞瘤患者,提高临床医生对该病诊断、治疗的认识.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院收治的23例经病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者,总结其临床特点、治疗方法及预后.结果 获取了1991年5月-2016年3月于第二军医大学附属长海医院诊治的23例异位嗜铬细胞瘤患者资料,其中女性10例(43.5％),男性13例(56.5％);平均发病年龄50.4岁.异位嗜铬细胞瘤的典型表现为儿茶酚胺样症状,常见的症状分别为头痛7例(30.43％),心悸5例(21.7％),腹部隐痛及腹部不适5例(21.7％),肉眼血尿2例(8.7％),大汗1例(4.3％),另有10例(43.7％)患者为隐匿症状.本组异位嗜铬细胞瘤均位于腹膜后,其中14例(60.9％)位于腹主动脉及下腔静脉旁,4例(17.3％)位于肾门附近,3例(13.0％)位于胰头,2例(8.7％)位于膀胱.CgA免疫组化染色是主要的病理确诊方法.23例患者全部施行手术治疗,行开放式手术的20例(87.0％),腹腔镜辅助的1例(4.3％);2例膀胱异位嗜铬细胞瘤患者均施行经尿道膀胱肿瘤电切术.大部分异位嗜铬细胞瘤的预后较好,5年生存率95.6％.2例恶性者术后复发,其中1例于术后25个月发生腹腔转移,并于术后40个月死亡.结论 异位嗜铬细胞瘤是一种发病率极低的肿瘤,多位于腹主动脉、下腔静脉旁,可伴高血压以及头痛、心悸等临床表现,亦有部分隐匿症状者.主要的治疗方法为手术切除.该病预后普遍较好,部分恶性患者预后较差.
作者：常骁；沈诞；年新文；侯建国；孙颖浩 刊期： 2016年第11期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
