张亚芥；代传林；潘家华
目的 探析大肠癌中血管内皮生长因子-A(VEGF-A)表达与淋巴管密度(LVD)、微血管密度(MVD)间的关系.方法 收集2011年4月-2015年2月本院治疗的79例大肠癌患者资料,其中52例直肠癌患者,27例结肠癌患者.分析大肠癌临床病理特征与LVD计数的关系、MVD和LVD与大肠癌内VEGF-A表达的关系以及MVD与LVD的关系.结果 正常组织内的LVD明显低于大肠癌组织;LVD与淋巴管内癌栓关系密切(P＜0.05),而与大肠癌的淋巴结转移、TNM分期、分化程度以及浸润深度无关(P＞0.05).肿瘤组织内VEGF-A表达与MVD(CD34计数)关系密切(P＜0.05),与LVD(podoplanin计数)无关(P＞0.05).大肠癌组织内的LVD明显低于MVD(P ＜0.01),但是LVD计数与MVD计数无关(P＞0.05).结论 淋巴管的形成与大肠癌关系密切,淋巴管形成与微血管形成可能是互相独立的两个过程;大肠癌组织内VEGF-A可以对微血管的形成起诱导作用,但其与淋巴管形成无显著关系;大肠癌中LVD值明显低于MVD,但两者关系不明显.
作者：蒋华锋；应晓江；陈洪亮；王晓燕 刊期： 2016年第11期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWU对慢性病毒性肝炎患者肝纤维化和炎症程度的评价价值.方法 选择2014年1月-2015年12月丽水市中心医院慢性病毒性肝炎患者93例作为研究对象,进行磁共振DWI检查,测量b=100、500和1 000 s/mm2时的ADC值.结果 b=100 s/nm2时,不同纤维化分期ADC值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),b值=500和1 000 s/mm2时,不同纤维化分期ADC值之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),纤维化分期越高,ADC值越低.b=100、500、1 000 s/mm2时,纤维化分期和肝脏ADC之间均呈负相关(P＜0.05).b=100、500、1 000 s/mm2时DWI诊断肝纤维化≥3期(严重纤维化)的ROC曲线下面积分别为0.66 ±0.04、0.89±0.06、0.82±0.05,灵敏度分别为76.1％、87.7％、75.6％,特异度分别为58.4％、82.0％、83.6％.6=100 s/mm2时,不同炎症分级ADC值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),6=500和1 000 s/mm2时,不同炎症分级ADC值之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),炎症分级越高,ADC值越低.6=500、1 000 s/mtm2时,炎症分级和肝脏ADC之间均呈负相关(P＜0.05).结论 磁共振DWI检查ADC值和慢性病毒性肝炎的肝纤维化和炎症程度呈负相关,在慢性病毒性肝炎肝纤维化和炎症程度的评价中具有一定价值.
作者：黄岩花；胡祥华；周宁；陈方红 刊期： 2016年第11期
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种妊娠晚期出现的罕见但十分严重的致命性妊娠并发症,主要表现为严重的肝功能障碍而引起急性多系统损害[1-4].1934年Stander和Cadden首次报道该病,1940年Sheehan首次描述其肝脏的病理性改变.文献报道该病的发病率为1/7 270～1/13 000[5],然而,Mellonli MM等[6]进行的一项回顾性研究显示其发病率为1/6 692.我国文献报道发病率1/1000000～1/13000.国外研究发现,妊娠期急性脂肪肝患者中,双胎妊娠占17％～22％[7],新生儿中男性占68％ ～75％[1],国内研究与之相似[8].典型的AFLP发生于妊娠30～ 38周,但有时直到胎儿娩出都没有注意到该病.文献亦有于妊娠23周发病的报道[4].
作者：夏夷 刊期： 2016年第11期
脑卒中(apoplexy)又称脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA),曾称“中风”,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[1].据美国心血管疾病协会(American heart association,AHA)资料统计每40 s就会出现一位新的脑卒中患者,在发病初期,大约有69％～80％的患者有上肢和手功能障碍,发病3个月后,约有37％的患者手部抓握、伸展动作控制不精确,发病患者中后只有大约12％的患者手部功能有较良好的恢复,对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[2],因而脑卒中患者手功能的康复治疗日益受到重视.近年来,伴随着科学技术的进步和对脑不断深入的研究,本文对脑卒中后上肢和手功能的康复治疗综述如下.
作者：薛超；王敏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨第二产程自由体位用力与自由体位接产的应用效果.方法 选择320例在杭州市第一人民医院分娩的低危初产妇,随机分为观察组和对照组各160例,观察组产妇在第二产程采取自由体位用力和接产,对照组采用仰卧截石位用力和接产,比较2组第二产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、疼痛指数.结果 观察组自然分娩率85.0％ (136/160),明显高于对照组70.6％(113/160,x2=9.575,P＜0.05).观察组会阴完整率15.4％(21/136),明显高于对照组5.3％(6/113,x2=6.553,P＜0.05).观察组会阴侧 切率3.6％(5/136),明显低于对照组20.3％(23/113,x2=17.2,P＜0.05).观察组无重度疼痛病例发生,而对照组出现重度疼痛38例(24.0％,x2=38.03,P＜0.05).观察组第二产程时间[(38.9±18.6) min]较对照组[(58.6±23.7) min]明显缩短(t=6.54,P＜0.05).2组产后出血率差异无统计学意义(x2 =0.11,P＞0.05).2组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(x2=0.389,P＞0.05).结论 第二产程采用自由体位用力和接产可降低剖宫产率,降低会阴损伤和会阴侧切率,明显减轻产妇疼痛,缩短第二产程时间,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用.
作者：傅爱萍；周临；袁玲；王志华；袁莉；雷霞；陈紫美；柳杰 刊期： 2016年第11期
目的 对某综合性三甲医院住院低蛋白血症患者人血白蛋白的临床用药情况进行回顾性研究,并对低蛋白血症患者使用人血白蛋白医嘱进行合理性点评分析,以提高人血白蛋白治疗低蛋白血症患者的有效性与安全性,促进合理用药.方法 利用医院海泰电子病历、美康临床药师软件和medihis (HIS)信息系统调取某三级甲等综合性医院2015年1～6月住院低蛋白血症患者使用人血白蛋白的所有电子医嘱及病例,结合《医院处方点评管理规范(试行)》和《处方管理办法》等进行点评,运用Epidata软件对不合理用药进行汇总.结果 研究纳入患者共342例,使用人血白蛋白的患者有178例,住院时间平均为(20.5±5.3)d,白蛋白平均使用疗程为(7.6±1.5)d,人均白蛋白使用量为(63.4±9.6)g,引起低蛋白血症患者原因较为复杂,原发疾病以呼吸系统及消化系统疾病较为常见,用药前患者血清白蛋白浓度多集中于20～ 30 g/L之间,占85.4％,不合理用药医嘱共22例,占12.4％,其中不规范用药医嘱6例,占不合理医嘱总数的27.3％,用药不适宜医嘱14例,占不合理医嘱总数的68.2％,超常用药医嘱1例,占不合理医嘱总数的4.5％,人血白蛋白不合理医嘱使用例次以20％人血白蛋白居多,不合理医嘱所占比以5％人血白蛋白居多.结论 人血白蛋白在低蛋白血症患者中使用较为普遍,存在不合理用药现象,应进一步加强白蛋白处方点评制度的实施,促进入血白蛋白的安全、合理使用.
作者：陈猛；周月红；沈陆斐 刊期： 2016年第11期
目的 探讨绝经妇女宫颈液基细胞学不能明确意义的非典型鳞状宫颈上皮细胞(ASCUS)的转归特点.方法 选择2013年1月-2014年12月瑞安市中医院TCT结果为ASCUS女性712例为研究对象,根据是否绝经分为绝经组和未绝经组,观察绝经组和未绝经组TCT检查结果、ASCUS检出率、ASCUS以上级别病变检出率、ASCUS转归情况及ASCUS的转归和人乳头瘤状病毒(HPV)感染的相关性.结果 绝经组ASCUS的检出率低于未绝经组,但差异无统计学意义(P＞0.05);绝经组宫颈鳞状上皮内病变的检出率低于未绝经组(P＜0.05),绝经组宫颈癌的检出率高于未绝经组(P＜0.05);绝经组和未绝经组女性ASCUS的转归情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05),绝经组转归为高级别病变和宫颈鳞状细胞癌的比例高于未绝经组,转归为良性病变的比例低于未绝经组;绝经组ASCUS转归为高级别病变合并HPV感染者22例,21例为HPV高危感染,转归为宫颈鳞状细胞癌者9例,均为高危型HPV感染;未绝经组ASCUS转归为高级别病变合并HPV感染者15例,均为HPV高危感染,转归为宫颈鳞状细胞癌者9例,均为高危型HPV感染.结论 绝经女性ASCUS的检出率低,但转归为高级别病变和宫颈癌的几率高于未绝经女性,且转归情况和高危HPV感染关系密切.
作者：余建飞；陈方智；施余环；钟惠珍 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳腺癌住院患者化疗期间的显著心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床制定心理干预对策提供依据.方法 对2013年5月-2014年11月临潼区妇幼保健医院接受化疗的乳腺癌患者按入院次序连续抽取100名作为研究对象,采用一般资料问卷和心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)进行问卷调查,收集到的资料录入EpiData 3.0数据库,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 心理痛苦检出率(DT≥4分)为71.0％,单因素分析显示,心理痛苦程度与年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、化疗前是否绝经及所处的化疗周期有关(P＜0.05).Logistic回归发现,年龄大(OR=0.731,95％ CI:0.409～0.842)和医疗费用医保支付(OR =0.349,95％CI:0.144～0.846)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的保护因素(P<0.05),文化程度高(OR=1.463,95％CI:1.033～2.071)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的危险因素(P＜0.05).结论 较多乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦,年龄、医疗费用支付方式、文化程度是引起心理痛苦的主要因素,这些因素可能成为减轻乳腺癌患者的心理痛苦的干预点.
作者：王阳；范珊红；曹蕾；马艳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨中性粒细胞CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染中的诊断价值.方法 收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者50例,其中COPD稳定期组10例、AECOPD非细菌感染组16例和AECOPD细菌感染组24例.所有COPD患者均进行白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞CD64指数等检查,并比较其在3组之间的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较曲线下面积(AUC),确定诊断佳截取值.结果 WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数在3组之间差异有统计学意义.绘制WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数诊断AECOPD细菌感染的ROC曲线,其AUC分别为0.779、0.750、0.772、0.885、0.929.中性粒细胞CD64指数的AUC显著高于WBC、ESR和CRP,差异有统计学意义(P＜0.05);高于PCT,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).中性粒细胞CD64指数以2.35为截取值,诊断灵敏度和特异度为87.5％和84.6％.结论 中性粒细胞CD64指数作为炎症性生物标记物,可用于AECOPD细菌感染的诊断.
作者：倪晓辉；朱萍；刘云杰；丁玉洁 刊期： 2016年第11期
目的 研究补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及可能机制.方法 改良线栓法建立小鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.90只小鼠随机分5组(每组18只):假手术组、模型组、补阳还五汤(BYHWD)组(按10 ml/kg灌服给药)、依达拉奉(ED)组(按3 mg/kg尾静脉注射给药)、补阳还五汤+依达拉奉(BYHWD+ ED)组(BYHWD按10 ml/kg灌服给药+ED按3 mg/kg尾静脉注射给药).给药1次/d,连续用药7d.术后1、3、7d观察各组神经功能缺损评分.术后7d,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评估脑梗死体积;TUNEL法检测神经细胞的凋亡情况;免疫组化法观察脑皮质bcl-2、bax、caspase-3表达阳性细胞数.各组数据的比较用单因素方差分析,2组间比较用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 缺血再灌注后,神经功能评分随时间延长有减少;同一时间点,模型组评分高,联合用药组评分低(P＜0.01).术后7d各组比较:BYHWD+ED组的脑梗死体积比小(P＜0.01);各用药组均能降低脑缺血后细胞凋亡数(P＜0.05);bcl-2表达阳性细胞数升高,bax、caspase-3表达阳性细胞数降低,BYHWD+ ED组这一变化趋势明显(P＜0.05).结论 两药联用对小鼠脑缺血再灌注损伤有协同神经保护作用,其机制与减少细胞凋亡、调控线粒体凋亡途径蛋白的表达有关.
作者：钟芳芳；吴承龙；孙新芳；王赵伟 刊期： 2016年第11期
目的 观察微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(HFS)的疗效,总结经验,以提高疗效和减少并发症.方法 回顾性分析太和医院神经外科自2010年6月-2015年6月采用MVD治疗原发性HFS患者的57例临床资料,观察疗效及并发症.结果 56例患者均有明确的责任血管,占98.2％,分别为小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉,责任血管为1支血管或为多支血管.1例术中未见明显责任血管.术中见面神经根部有明显血管压迹12例,其中8例术后抽搐即刻消失,4例抽搐明显缓解.57例患者中术后症状即刻消失51例,明显缓解6例,缓解病例在6个月内症状逐步消失.术后同侧轻度面瘫6例,5例在6个月内逐步恢复,1例随访2年仍有轻度面瘫.同侧听力下降5例,随访6个月～2年改善不明显.1例同侧听力永久性丧失.耳鸣2例,3个月内均自行恢复.眩晕、共济失调2例,1个月内恢复.无脑脊液漏和颅内感染病例,无致残和死亡病例.随访1～4年(平均2.5年)无复发病例.结论 MVD是面肌痉挛安全、有效的治疗方法.老年HFS患者MVD疗效满意,年龄不是MVD的禁忌.MVD治愈率高、并发症发生率低,应该作为治疗HFS的首选方法.扎实的理论功底和娴熟的显微操作技术是提高疗效和减少并发症的关键.
作者：胡胜利；汪超甲；张宇强；刘开军；李安荣；王辉 刊期： 2016年第11期
目的 综合定量评价分析马铃薯外敷与50％硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的研究结果,以期探讨马铃薯外敷治疗甘露醇外渗的临床疗效,为甘露醇外渗的有效治疗提供可靠的循证依据.方法 通过计算机检索中国期刊全国数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)及Cochrane Library、Pubmed、Web of Science,筛选有关马铃薯片外敷与50％硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗疗效的随机、半随机对照试验,根据文献的排除与纳入标准进一步筛选文献,由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,发生20％甘露醇外渗的患者共818例.Meta分析结果证实,马铃薯外敷的痊愈率是50％硫酸镁外敷治疗的1.39倍,马铃薯治疗20％甘露醇外渗的痊愈率高于硫酸镁湿敷[RR=1.39,95％ 6I(1.14～ 1.69),P＜0.001];马铃薯的无效率是50％硫酸镁的0.35倍,马铃薯治疗的无效率显著低于硫酸镁组[RR =0.35,95％ CI(0.19 ～0.65),P＜0.001];11项试验研究的漏斗图对称性良好,未见显著发表偏倚.结论 马铃薯片治疗20％甘露醇外渗的效果优于50％硫镁湿敷,而且新鲜马铃薯取材方便,价格低廉,无毒副作用,值得临床推广运用.
作者：杜红妍；马瑶；魏晓艳；马静静；朱明芳；郑银燕；黄菁菁；李东升 刊期： 2016年第11期
目的 评估超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在诊断浅表淋巴结病变中的应用价值.方法 选择126例在长兴县中医院接受淋巴结穿刺活检的患者作为研究对象,所有患者均在穿刺前签署知情同意书;淋巴结穿刺活检位置包括:颌下5例,颈部28例,锁骨上窝77例,腋下15例,腹股沟1例;穿刺前患者均进行血液学检查,确保患者凝血功能无障碍,心、肝、肾等脏器功能正常,无局麻药物过敏史,女性患者需在非月经期接受穿刺;选择合适的取材长度及入路,在超声实时监测下进针,针尖到达病灶边缘时固定穿刺针,组织切割成功后退针,观察取材是否满意,是否需要再次取材,取材不得少于3 mm;活检标本放入10％甲醛溶液固定,送病理科检查;观察穿刺取材成功率及穿刺活检诊断的准确性.结果 共取材449条,满意标本440条,成功率为98.0％,9条不满意标本中,6条取材过少,3条未检出淋巴组织;取材长度3～12 mm.穿刺活检结果显示,良性病变49例,恶性病变71例,无法诊断6例;术后病理结果显示良性病变52例,恶性病变74例;剔除6例无法诊断者,与术后病理相比,穿刺活检的灵敏度为98.6％ (69/70),特异度为96.0％(48/50),穿刺活检与术后病理结果的一致性好,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下浅表淋巴结穿刺活检可动态观察淋巴结状况,其诊断率高,安全性好,对淋巴结病理学诊断有很好的应用价值.
作者：陆安时 刊期： 2016年第11期
目的 睡眠障碍是慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)患者相对严重的伴随症状之一,通过使用经筋推拿配合易筋经功法锻炼这一绿色、无创、无依赖性的疗法,观察其在治疗慢性疲劳综合征睡眠障碍患者中的临床疗效.方法 选择60例在嘉兴市中医医院门诊或住院治疗的慢性疲劳综合征睡眠障碍患者,按随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例.其中对照组采用认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)干预,2次/周,40～ 60 min/次,8周为1个治疗疗程;治疗组在此基础上采用经筋推拿配合易筋经功法锻炼的方法干预,经筋推拿3次/周,每天下午治疗45 min左右,易筋经功法锻炼1次/d,1h/次,8周为1个疗程.2组患者均于治疗前和治疗8周后采用多维疲劳量表(MFI-20)和匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分评定.结果 2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,治疗组在多维疲劳量表(MFI-20)中总体疲劳、生理疲劳、活动减少、兴趣降低、精神疲劳5个维度评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经筋推拿配合易筋经功法锻炼能有效改善慢性疲劳综合征患者的疲劳状态和睡眠质量,该疗法廉价、简单、有效,值得在临床中大力运用及在基层医疗机构中作为适宜技术推广.
作者：钱立锋；姚青；朱高峰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腰椎间盘突出症采取椎间融合器融合术后早期(3个月内)出现椎间融合器松动后移的原因及预防方法.方法 回顾性分析2007年1月-2014年1月期间开展的268例腰椎间盘突出症采取后路减压椎间融合术患者,出现早期椎间融合器松动的患者10例.对10例早期椎间融合器松动患者的临床资料进行分析研究,观察椎间融合器松动病例的年龄大小情况、是否早期下地活动的情况、椎间融合器初始位置情况、椎体终板处理情况、椎间隙前追加植骨情况、横连杆的应用情况、术后感染情况及处理方案等指标,进行数据分析研究,采取Excel处理.结果 椎间融合器松动的10例病例中,患者年龄26 ～58岁,平均年龄43.2岁,1个月内下地的患者有6例(60％),椎间融合器初始位置偏后的患者有7例(70％),终板处理不良的患者有7例(70％),椎间隙前未追加植骨的患者有2例(20％),未使用横连杆的患者有7例(70％),术后感染的患者有2例(20％).结论 经过研究分析认为较年轻的患者、过早的下地活动、椎间融合器初始位置不良、终板处理不良造成椎间融合器贴合不佳、椎间隙前未追加植骨或不良、不使用横连杆以及术后发生感染等可能是造成腰椎间盘突出术后出现早期椎间融合器松动的原因.
作者：时超；许杰；李朝顶；杨六中；冯虎 刊期： 2016年第11期
目的 统计初治肺结核患者药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的发生率,并分析患者发生肝损伤的危险致病因素.方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2013年1月-2015年12月间收治且行抗结核药物治疗的620例肺结核病患者病例资料.根据有无发生肝损伤,将其分为有肝损伤组(117例)和无肝损伤组(503例).制作危险因素调查表,收集性别、病程、年龄、饮酒史、吸烟史、肝炎史、糖尿病、血压水平、身体质量指数、保肝药服用等资料,采用单因素和Logistic回归分析对相关危险因素进行分析.结果 肝损伤的发生率为18.9％.单因素分析结果显示:高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、高血糖、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是初治肺结核患者发生DILI的危险因素.多因素Logistic回归分析结果显示:高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、高血糖、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是初治肺结核患者发生DILI的危险因素.结论 初治肺结核患者临床服用抗结核药物后,易发生DILI,而高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、糖尿病、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是患者发生DILI的危险因素,应对这些因素进行高度重视,并给予个性化防治.
作者：毛佳斌；孙培英；徐金田 刊期： 2016年第11期
目的 探讨首发精神分裂症患者血糖、血脂代谢情况及奥氮平治疗对血糖、血脂代谢的影响作用.方法 选择2014年7月-2015年12月温州市第七人民医院精神科精神分裂症患者112例作为精神分裂症组,112例健康者作为对照组.精神分裂症患者给予奥氮平治疗,治疗剂量为10～20 mg/d,共3个月.观察精神分裂症组和对照组血糖和血脂情况,观察奥氮平治疗对精神分裂症患者血糖水平、血脂水平、腹围和BMI的影响.结果 精神分裂症组总胆固醇、高密度脂蛋白低于对照组(P＜0.05),精神分裂症组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).奥氮平治疗前、治疗后1～3个月首发性精神分裂症患者的空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).精神分裂症患者奥氮平治疗1～3个月时总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平明显高于治疗前(P＜0.05).奥氮平治疗3个月时精神分裂症患者的腹围和BMI均明显高于治疗前(P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者存在血脂代谢异常,奥氮平治疗影响精神分裂症患者的血脂代谢,引起患者腹围和BMI变化,对血糖代谢的影响不大.
作者：朱文标；朱弈璇；陈策；林勇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗胫骨干骨折的临床研究.方法 2012年6月-2014年10月选取浙江金华广福医院骨2科收治的46例胫骨干骨折患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各23例,观察组行半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉治疗,对照组行传统的切开髌腱或髌腱旁人路术治疗.术后对2组患者随访6～ 12个月,评估2组患者膝关节、踝关节活动度、骨折愈合时间及并发症.结果 观察组患者优良率为91.30％高于对照组56.52％ (P ＜0.05).观察组患者并发症发生率为4.35％低于对照组39.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后膝关节屈曲度(142.36±7.82)°、伸直角度(9.85±0.82)°、踝关节背屈度(22.85±5.42)°和跖屈度(48.32±3.45)°均大于对照组(132.14±4.58)°、(1.25±0.22)°、(15.62±6.33)°、(32.59±4.78)°,P＜0.05.观察组负重时间(2.45 ±0.62)个月、骨痂出现时间(2.52±0.48)个月、骨折愈合时间(8.42±2.22)个月、去除内固定时间(10.22±3.56)个月显著短于对照组(3.78±0.56)个月、(3.89±0.72)个月、(10.48±2.69)个月、(12.89±3.79)个月(P＜0.05),而术后疼痛评分(4.02±1.12)分低于对照组(7.26±2.12)分(P＜0.05).结论 半伸膝位膝关节外入路置入髓内钉能有效提高胫骨干骨折患者临床治疗效果,降低患者术后并发症,有利于改善患者关节功能,促进患者尽早康复.
作者：侯力强；王浩敏；曹智强；俞静；冷燕奎 刊期： 2016年第11期
目的 探讨限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床疗效.方法 将68例创伤性休克患者采用随机数字法分为2组.对照组给予积极液体复苏,观察组给予限制性液体复苏.观察2组心率、平均动脉压、血氧饱和度、复苏液体使用量以及血红蛋白浓度、血清乳酸水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、治愈率、病死率、并发症率.结果 治疗后,2组平均动脉压、血氧饱和度水平显著升高(P＜0.05),且观察组平均动脉压水平显著低于对照组(P＜0.05),而血氧饱和度水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组心率水平显著降低(P＜0.05),且观察组心率水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组复苏液体使用量以及血红蛋白浓度显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清乳酸水平显著降低(P＜0.05),且观察组血清乳酸水平显著低于对照组(P＜0.05).2组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著升高(P＜0.05),观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组治愈率为67.5％,显著高于对照组的26.5％ (P ＜0.05).观察组病死率、并发症率为8.8％、23.5％,显著低于对照组的29.4％、47.1％ (P ＜0.05).结论 限制性液体复苏能稳定组织灌注压和外周循环,调动机体的凝血机制,提高患者生存率,降低病死率.
作者：韩加裕；张思泉；周可幸；颜成敏；陆关珍 刊期： 2016年第11期
目的 总结第二军医大学附属长海医院收治的23例异位嗜铬细胞瘤患者,提高临床医生对该病诊断、治疗的认识.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院收治的23例经病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者,总结其临床特点、治疗方法及预后.结果 获取了1991年5月-2016年3月于第二军医大学附属长海医院诊治的23例异位嗜铬细胞瘤患者资料,其中女性10例(43.5％),男性13例(56.5％);平均发病年龄50.4岁.异位嗜铬细胞瘤的典型表现为儿茶酚胺样症状,常见的症状分别为头痛7例(30.43％),心悸5例(21.7％),腹部隐痛及腹部不适5例(21.7％),肉眼血尿2例(8.7％),大汗1例(4.3％),另有10例(43.7％)患者为隐匿症状.本组异位嗜铬细胞瘤均位于腹膜后,其中14例(60.9％)位于腹主动脉及下腔静脉旁,4例(17.3％)位于肾门附近,3例(13.0％)位于胰头,2例(8.7％)位于膀胱.CgA免疫组化染色是主要的病理确诊方法.23例患者全部施行手术治疗,行开放式手术的20例(87.0％),腹腔镜辅助的1例(4.3％);2例膀胱异位嗜铬细胞瘤患者均施行经尿道膀胱肿瘤电切术.大部分异位嗜铬细胞瘤的预后较好,5年生存率95.6％.2例恶性者术后复发,其中1例于术后25个月发生腹腔转移,并于术后40个月死亡.结论 异位嗜铬细胞瘤是一种发病率极低的肿瘤,多位于腹主动脉、下腔静脉旁,可伴高血压以及头痛、心悸等临床表现,亦有部分隐匿症状者.主要的治疗方法为手术切除.该病预后普遍较好,部分恶性患者预后较差.
作者：常骁；沈诞；年新文；侯建国；孙颖浩 刊期： 2016年第11期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
