陈猛；周月红；沈陆斐
目的 研究分析2种不同药物联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的临床疗效.方法 选取2013年1月-2016年1月绍兴市第七人民医院精神科收治的残留型精神分裂症患者180例,治疗医师采用双盲方法将所有患者随机平分为2组,观察组行盐酸舍曲林片联合利培酮及认知行为治疗,对照组行氯氮平联合利培酮及认知行为治疗.对2组患者进行临床疗效评估,观察并记录2组患者精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、个人自尊量表(SES)、个体和社会功能量表(PSP)和自知力评估.结果 2组患者治疗后1个月行临床疗效评估,观察组临床疗效有效率(93.33％)高于对照组(84.44％),差异具有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后各项评分比较,观察组治疗后的汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、自知力评估评分显著低于对照组治疗后,而观察组治疗后的个人自尊量表、个体和社会功能量表评分显著高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸曲舍林片联合利培酮及认知行为治疗可有效改善残留型精神分裂症患者的阴性症状、认知社会功能、提高生活质量,适合在临床广泛应用.
作者：黄磊；钱建军；田国强；蒋海潮；冯虹 刊期： 2016年第11期
目的 检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血CD19+ CD24hiCD38hi调节性B细凤(regulatory B cells,Bregs)比例及功能的变化情况,初步探讨Bregs在RA发病中的作用.方法 采用流式细胞染色方法检测健康对照组及RA患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中CD19+ CD24hiCD38hi B细胞和CD4 T细胞比例变化情况;活细胞荧光染料CFSE染色方法检测CD19+ CD24hiCD38hi B细胞对Nafve CD4 T细胞增殖能力的影响;同时检测CD19+ CD24hiCD38hi B细胞分泌IL-10的能力及对CD4 T细胞分泌IFN-γ能力的影响.结果 与健康对照组相比,RA患者外周血CD19+ CD24hiCD38hiB细胞比例显著降低,而CD4 T细胞比例显著升高,且随着病情严重程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).功能研究显示,RA患者外周血CD19+ CD24hiCD38hiB细胞分泌IL-10水平显著降低(P＜0.01),且其抑制Nave CD4 T细胞增殖及分泌IFN-γ的能力均显著降低(P＜0.01).结论 RA患者外周血CD19+ CD24hi CD38hiB细胞分泌IL-10能力下降,导致免疫抑制功能降低,进而引起CD4 T细胞比例升高和IFN-γ水平升高,影响RA病情进展.
作者：于文文；赵东宝 刊期： 2016年第11期
目的 观察不同降压药物联合应用对老年高血压患者血压变异性(BPV)的影响.方法 选择2015年1月-2016年1月宜兴市人民医院就诊的老年原发性高血压患者128例,将其按照随机数字法分为A、B两组,每组64例,A组给予氨氯地平和培哚普利;B组给予培哚普利和氢氯噻嗪;服药前及服药8周后均采用无创便携式动态血压监测仪监测24h动态血压(动态收缩压及动态舒张压),以测量值变异系数(CV)作为BPV的指标.结果 服药8周后A组24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h平均收缩压变异系数(24hSCV)、白天平均收缩压变异系数(dSCv)、夜间平均收缩压变异系数(nSCV)均显著性低于B组(均P ＜0.05),但服药8周后2组24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压nDBP)相比差异无统计学意义(均P＞0.05),A组24h平均舒张压变异系数(24hDCV)、白天平均舒张压变异系数(dDCV)、夜间平均舒张压变异系数(nDCV)显著低于B组(均P＜0.05).服药8周后2组相比,A组一氧化氮水平显著高于B组,而内皮素水平显著低于B组(均P＜0.05).结论 氨氯地平联合培哚普利和氢氯噻嗪联合培哚普利均能有效降低老年原发性高血压患者血压变异性,但氨氯地平联合培哚普利效果更为明显.
作者：徐亮；陈红武；陈燕春；赵祥海；季燕妮；张明；杨松 刊期： 2016年第11期
目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响.方法 选择2013年3月-2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间.结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05).右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05).右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05).右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间.
作者：丁雷鸣；郑珍慧；王振 刊期： 2016年第11期
目的 综合定量评价分析马铃薯外敷与50％硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的研究结果,以期探讨马铃薯外敷治疗甘露醇外渗的临床疗效,为甘露醇外渗的有效治疗提供可靠的循证依据.方法 通过计算机检索中国期刊全国数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)及Cochrane Library、Pubmed、Web of Science,筛选有关马铃薯片外敷与50％硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗疗效的随机、半随机对照试验,根据文献的排除与纳入标准进一步筛选文献,由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,发生20％甘露醇外渗的患者共818例.Meta分析结果证实,马铃薯外敷的痊愈率是50％硫酸镁外敷治疗的1.39倍,马铃薯治疗20％甘露醇外渗的痊愈率高于硫酸镁湿敷[RR=1.39,95％ 6I(1.14～ 1.69),P＜0.001];马铃薯的无效率是50％硫酸镁的0.35倍,马铃薯治疗的无效率显著低于硫酸镁组[RR =0.35,95％ CI(0.19 ～0.65),P＜0.001];11项试验研究的漏斗图对称性良好,未见显著发表偏倚.结论 马铃薯片治疗20％甘露醇外渗的效果优于50％硫镁湿敷,而且新鲜马铃薯取材方便,价格低廉,无毒副作用,值得临床推广运用.
作者：杜红妍；马瑶；魏晓艳；马静静；朱明芳；郑银燕；黄菁菁；李东升 刊期： 2016年第11期
目的 探讨在糖尿病患者中开展自我管理教育对提升糖尿病患者自身护理能力的效果.方法 选取2014年5月-2015年1月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科门诊诊断并收治的160例糖尿病患者作为本次实验的研究对象,通过医院医护人员在所选取的糖尿病患者中举办糖尿病知识讲座、让患者进行话题交流、设立糖尿病咨询体系、播放与糖尿病相关的影像传媒资料等一系列自我管理教育活动,对所有糖尿病患者及其家属进行糖尿病的性质、原因、危害以及如何防范等各方面进行指导教育,达到培养糖尿病患者的自我管理技能、强化糖尿病患者的自我管理意识的目的.采用糖尿病自身护理行为量表比较所有被选取的糖尿病患者在开展自我管理教育前后的自身护理能力的提升情况.结果 所有患者在开展自我管理教育后的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理、吸烟等项目的评分均较开展前明显升高,差异有统计学意义(t=16.235、30.142、24.363、39.125、11.217,均P＜0.001),而患者的用药行为这一项目的评分在开展前后无明显改变,差异无统计学意义(t=1.128,P=0.124).结论 自我管理教育通过医护人员的巡访和指导以及患者和家属的密切配合,调整患者的饮食起居,从而改善糖尿病的症状以及预防并发症的发生,提高临床治疗效果.医护人员在糖尿病患者及其家属中开展自我管理教育能有效提升患者的自身护理能力和家属的陪护能力,有效地改善了患者日后的生活质量.
作者：孙月明；陈璐璐 刊期： 2016年第11期
目的 探讨ICU中脑部疾病治疗过程中发生急性肾损伤(AKI)时影响分期的危险因素和影响其预后的因素.方法 收集2011年6月-2015年7月ICU住院患者病历资料,筛选出所有脑部疾病发生AKI的患者,共59例.收集符合条件的脑部疾病发生AKI患者的一般资料[包括年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、有无慢性疾病]和各种指标(包括肾功能指标、有无休克、是否手术、是否使用肾毒性药物、甘露醇总量,以及预后、住ICU天数和住院费用).通过急性肾损伤网络(AKIN)诊断标准进行分级,观察患者住院28 d时和出院时的肾脏预后与患者的预后关系,通过单因素方差分析了解AKI与患者预后的关系,并且通过Logistic回归分析研究出影响疾病分期和预后的危险因素.结果 统计分析得出AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别占39.0％、30.5％和30.5％,其治愈或好转患者比例占45.8％,而未愈合患者比例占54.2％,所有患者的GCS评分5(4,7)分,甘露醇使用总量1000(400,1 440)g,使用肾毒性药物的患者22例,所有患者住ICU 14(13,23)d,总花费5.7(4.5,8.6)万元.影响AKI分期的危险因素为:GCS评分、肾毒性药物是否使用和有无合并慢性疾病,影响其转归的因素为:年龄、GCS评分、是否使用肾毒性药物、性别和AKI分级,并且AKI分期越高,住院时间和花费越高.结论 脑部疾病并发急性肾损伤的病死率较高,高度重视其各种危险因素,要求临床医师对脑部疾病导致的AKI进行早期预防和早期诊断,能够改善其预后,减轻患者经济负担等.
作者：刘成；邹琪；赵飞 刊期： 2016年第11期
脑卒中(apoplexy)又称脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA),曾称“中风”,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[1].据美国心血管疾病协会(American heart association,AHA)资料统计每40 s就会出现一位新的脑卒中患者,在发病初期,大约有69％～80％的患者有上肢和手功能障碍,发病3个月后,约有37％的患者手部抓握、伸展动作控制不精确,发病患者中后只有大约12％的患者手部功能有较良好的恢复,对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[2],因而脑卒中患者手功能的康复治疗日益受到重视.近年来,伴随着科学技术的进步和对脑不断深入的研究,本文对脑卒中后上肢和手功能的康复治疗综述如下.
作者：薛超；王敏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨以硼替佐米为基础的联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及化疗不良反应.方法 选择2009年1月-2014年6月浙江省台州医院血液肿瘤科35例接受硼替佐米化疗患者作为研究对象,根据治疗情况分为初治组和复发难治组,根据化疗周期分为≥4个周期组和观察＜4个周期组.观察各组患者的疗效;2年总生存率和2年无进展生存率的影响因素;化疗不良反应情况.结果 初治组疗效优于复发难治组(Z=-2.842,P=0.004).≥4个周期组疗效优于＜4个周期组(Z=-2.224,P=0.026).35例多发性骨髓瘤患者2年总生存率和ISS分期和疗效关系密切(P＜0.05),和治疗前状态、髓外病变没有显著相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).2年无进展生存率和髓外病变关系密切(P＜0.05),和治疗前状态、ISS分期和疗效没有相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).35例多发性骨髓瘤患者中出现消化道症状者14例,出现外周神经病变者13例,出现血小板减少者21例,出现白细胞减少者13例.结论 以硼替佐米为基础的化疗对多发性骨髓瘤患者的治疗效果比较确切,对初始患者治疗效果较复发难治患者好,治疗4个周期以上的效果更佳,不良反应多数能够耐受.
作者：张丽；罗文达；沈健；冯长伟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳腺癌住院患者化疗期间的显著心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床制定心理干预对策提供依据.方法 对2013年5月-2014年11月临潼区妇幼保健医院接受化疗的乳腺癌患者按入院次序连续抽取100名作为研究对象,采用一般资料问卷和心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)进行问卷调查,收集到的资料录入EpiData 3.0数据库,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 心理痛苦检出率(DT≥4分)为71.0％,单因素分析显示,心理痛苦程度与年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、化疗前是否绝经及所处的化疗周期有关(P＜0.05).Logistic回归发现,年龄大(OR=0.731,95％ CI:0.409～0.842)和医疗费用医保支付(OR =0.349,95％CI:0.144～0.846)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的保护因素(P<0.05),文化程度高(OR=1.463,95％CI:1.033～2.071)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的危险因素(P＜0.05).结论 较多乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦,年龄、医疗费用支付方式、文化程度是引起心理痛苦的主要因素,这些因素可能成为减轻乳腺癌患者的心理痛苦的干预点.
作者：王阳；范珊红；曹蕾；马艳 刊期： 2016年第11期
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种妊娠晚期出现的罕见但十分严重的致命性妊娠并发症,主要表现为严重的肝功能障碍而引起急性多系统损害[1-4].1934年Stander和Cadden首次报道该病,1940年Sheehan首次描述其肝脏的病理性改变.文献报道该病的发病率为1/7 270～1/13 000[5],然而,Mellonli MM等[6]进行的一项回顾性研究显示其发病率为1/6 692.我国文献报道发病率1/1000000～1/13000.国外研究发现,妊娠期急性脂肪肝患者中,双胎妊娠占17％～22％[7],新生儿中男性占68％ ～75％[1],国内研究与之相似[8].典型的AFLP发生于妊娠30～ 38周,但有时直到胎儿娩出都没有注意到该病.文献亦有于妊娠23周发病的报道[4].
作者：夏夷 刊期： 2016年第11期
加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念于2007年在国内开始应用于胃癌患者,并被证实是安全及有效的[1],目前仍然处于发展阶段.它强调通过围手术期的优化处理来减少并发症等,从而缩短住院时间;它需要医疗、麻醉及护理等团队合作,在国外还需要理疗师的配合[2-4].ERAS理念强调微创,微创可以减少术后应激,ERAS联合机器人微创手术应用于胃癌患者,能改善术后结局[5].有研究报道[6]患者术后住院时间为(5.3±2.6)d,而国内传统外科胃癌手术患者术后住院时间的中位数7.5d.现将1例术后48 h内出院的ERAS胃癌手术患者的围手术期护理报道如下.
作者：夏灿灿；杨洋；江志伟；王刚；彭南海 刊期： 2016年第11期
目的 研究双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效和安全性,为胃大部切除术后低位胆道梗阻的诊治提供依据.方法 选取2013年1月-2015年5月于如皋市第四人民医院进行治疗的毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻患者67例.以数字法随机分为观察组33例,对照组34例.观察组进行双通道直视胃镜诊治,对照组则给予传统十二指肠镜治疗.对比2组疗效,血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,并发症发生情况以及术后6个月、12个月病死率.结果 观察组治疗总有效率为87.88％(29/33),显著高于对照组的64.71％ (22/34),组间差异有统计学意义(Z=-2.097,P＜0.05);观察组TBIL、ALT、AST水平恢复正常时间均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.235、4.482、4.401,均P＜0.05);治疗期间观察组出血和肠穿孔发生率分别为3.03％和0.00％均显著低于对照组20.59％、14.71％,组间差异有统计学意义(x2 =4.910、5.244,均P＜0.05).观察组术后6个月以及12个月病死率分别为12.12％和21.21％均显著低于对照组的35.29％和50.00％,组间差异有统计学意义(x2=4.947、6.057,均P＜0.05).结论 双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻效果显著,应用安全,可以有效降低术后并发症发生率,降低胆红素和转氨酶水平,对延长病患生命有重要意义,值得临床推广应用.
作者：尹小波 刊期： 2016年第11期
目的 探讨绝经妇女宫颈液基细胞学不能明确意义的非典型鳞状宫颈上皮细胞(ASCUS)的转归特点.方法 选择2013年1月-2014年12月瑞安市中医院TCT结果为ASCUS女性712例为研究对象,根据是否绝经分为绝经组和未绝经组,观察绝经组和未绝经组TCT检查结果、ASCUS检出率、ASCUS以上级别病变检出率、ASCUS转归情况及ASCUS的转归和人乳头瘤状病毒(HPV)感染的相关性.结果 绝经组ASCUS的检出率低于未绝经组,但差异无统计学意义(P＞0.05);绝经组宫颈鳞状上皮内病变的检出率低于未绝经组(P＜0.05),绝经组宫颈癌的检出率高于未绝经组(P＜0.05);绝经组和未绝经组女性ASCUS的转归情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05),绝经组转归为高级别病变和宫颈鳞状细胞癌的比例高于未绝经组,转归为良性病变的比例低于未绝经组;绝经组ASCUS转归为高级别病变合并HPV感染者22例,21例为HPV高危感染,转归为宫颈鳞状细胞癌者9例,均为高危型HPV感染;未绝经组ASCUS转归为高级别病变合并HPV感染者15例,均为HPV高危感染,转归为宫颈鳞状细胞癌者9例,均为高危型HPV感染.结论 绝经女性ASCUS的检出率低,但转归为高级别病变和宫颈癌的几率高于未绝经女性,且转归情况和高危HPV感染关系密切.
作者：余建飞；陈方智；施余环；钟惠珍 刊期： 2016年第11期
目的 观察舒芬太尼用于预防老年患者依托咪酯全麻苏醒期躁动及应激反应的临床效果和安全性.方法 选择90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级全麻下胃癌根治手术患者,年龄60～75岁,随机分为3组,S组为舒芬太尼组,F组为芬太尼组,R为瑞芬太尼组.S组全麻诱导、维持均为舒芬太尼,F组全麻诱导、维持均为芬太尼,R组全麻诱导、维持均为瑞芬太尼.记录患者围麻醉期间血流动力学变化,术毕患者均入复苏室,观察2组患者术后全麻恢复期并记录3组手术气管导管拔管后(T1)、20 min(T2)及30 min(13)的MAP、HR及SpO2变化,复苏室停留时间、术后相关并发症、苏醒期的Riker镇静躁动和VAS评分,拔出导管后30 min进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性(FLACC)评分.结果 在麻醉诱导期和术中3组患者血液动力学均稳定.在麻醉恢复期,舒芬太尼组(S组)患者平均心率和动脉压与芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)比较更为平稳;舒芬太尼组患者躁动发生率及Riker躁动镇静评分、FLACC评分明显低于芬太尼组和瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者苏醒时间、拔管时间3组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼可使患者苏醒期血流动力学环境更加稳定,不影响患者术后拔管和苏醒时间,可有效预防依托咪酯麻醉恢复期躁动的发生率和减少应激反应.
作者：周玉梅；郭文俊 刊期： 2016年第11期
目的 睡眠障碍是慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)患者相对严重的伴随症状之一,通过使用经筋推拿配合易筋经功法锻炼这一绿色、无创、无依赖性的疗法,观察其在治疗慢性疲劳综合征睡眠障碍患者中的临床疗效.方法 选择60例在嘉兴市中医医院门诊或住院治疗的慢性疲劳综合征睡眠障碍患者,按随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例.其中对照组采用认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)干预,2次/周,40～ 60 min/次,8周为1个治疗疗程;治疗组在此基础上采用经筋推拿配合易筋经功法锻炼的方法干预,经筋推拿3次/周,每天下午治疗45 min左右,易筋经功法锻炼1次/d,1h/次,8周为1个疗程.2组患者均于治疗前和治疗8周后采用多维疲劳量表(MFI-20)和匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分评定.结果 2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,治疗组在多维疲劳量表(MFI-20)中总体疲劳、生理疲劳、活动减少、兴趣降低、精神疲劳5个维度评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经筋推拿配合易筋经功法锻炼能有效改善慢性疲劳综合征患者的疲劳状态和睡眠质量,该疗法廉价、简单、有效,值得在临床中大力运用及在基层医疗机构中作为适宜技术推广.
作者：钱立锋；姚青；朱高峰 刊期： 2016年第11期
目的探讨二维斑点追踪成像技术在2型糖尿病合并高血压患者左心室功能评估中的价值.方法选择2013年12月-2015年12月金华市中心医院2型糖尿病合并高血压患者87例作为观察组,选择同期健康体检者87例作为对照组,超声心动图测量2组患者的左心室参数,二维斑点追踪成像技术测定2组患者左心室心尖各切面纵向的应变值.结果观察组和对照组患者左室射血分数、舒张期左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度和左室内径之间比较差异没有统计学意义(P＞0.05),观察组舒张期二尖瓣口E峰/A峰(0.98±0.17)低于对照组(1.27±0.26,t =9.243,P＜0.05).观察组患者收缩期心尖切面左室整体、左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(-21.8±2.8、-22.2±2.9、-21.7±2.6、-22.2±2.9)均低于对照组(-22.9±3.2、-23.4±3.3、-23.5±2.4、-23.4±2.8,t=2.525、2.415、3.619、2.335,P＜0.05).观察组患者舒张早期心尖切面左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(1.19±0.13、1.20±0.14、1.16±0.23)均低于对照组(1.31±0.28、1.35±0.29、1.28 ±0.21,t=2.925、3.274、2.823,P＜0.05).观察组患者舒张晚期心尖切面左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(1.18±0.27、1.28±0.29、1.25±0.24)均高于对照组(1.07±0.22、1.17±0.23、1.15±0.18,t=3.024、2.945、2.657,P＜0.05).结论 二维斑点追踪成像技术能够发现2型糖尿病合并高血压患者早期左心室功能异常.
作者：王戏丹；卜智斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨药物治疗和PCI治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的预后情况.方法 选择2009年1月一2014年12月台州市第一人民医院心血管内科非ST段抬高型心肌梗死药物治疗患者623例和药物治疗+PCI治疗患者412例作为研究对象.观察药物治疗组和药物治疗+ PCI治疗组的终点事件发生率和中位生存时间,药物治疗组和药物治疗+ PCI治疗组不同TIMI评分和不同年龄的终点事件发生率.结果 药物治疗组的主要终点事件和次要终点事件的发生率均高于药物治疗+ PCI治疗组(P＜0.05).药物治疗组的主要终点事件及次要终点事件的中位生存时间均低于药物治疗+ PCI治疗组(P＜0.05).药物治疗组和药物治疗+PCI组TIMI评分0～2分者的主要终点事件和次要终点事件的发生率比较差异没有统计学意义(P＞0.05),药物治疗组TIMI评分3～5分和6～7分主要终点事件及次要终点事件的发生率均高于药物治疗+PCI组(P＜0.05).药物治疗组的＜65岁患者主要终点事件及次要终点事件的发生率和药物治疗+PCI组比较差异没有统计学意义(P＞0.05),药物治疗组的65～75岁及＞75岁患者主要终点事件及次要终点事件的发生率均高于药物治疗+PCI组(P＜0.05).结论 PCI治疗能够降低非ST段抬高型心肌梗死不良终点事件的发生率,延长中位生存时间,对TIMI分级中高危患者及年龄＞65岁的患者进行PCI介入治疗能够有效改善其预后.
作者：张莉；翟昌林 刊期： 2016年第11期
目的 研究松果体钙化(PC)对首发精神分裂症(FES)患者的临床诊断价值.方法 回顾性分析220例经临床确诊的FES患者的脑部CT图像,观察FES患者的松果体有无钙化,同时测量其钙化大小,并与对照组(n=200)进行对照研究.按照临床分型患者组分两亚组:偏执型组和非偏执型组.经统计学处理后分析:①PC在患者组与对照组之间的差异.②PC在偏执型组与非偏执型组中的差异.③PC在患者组与对照组男女之间的差异.④患者组中PC发生率及钙化大小与年龄相关性.结果 ①患者组PC 139例,其中男性71例,女性68例,发生率为63.18％(139/220);对照组PC 90例,其中男性41例,女性49例,发生率45％(90/200).FES患者PC发生率明显高于对照组(x2 =13.97,P=0.001).②偏执型组与非偏执型组PC发生率差异无统计学意义(x2=0.28,P=0.60).③PC在患者组与对照组男女性别之间差异无统计学意义(x2=0.88,P=0.35;x2=0.25,P=0.62).④患者组钙化大小在18岁之前随患者年龄增加而增大,呈正相关(r=0.96,P＜0.001),与对照组相比,松果体在FES患者中存在过早钙化.结论 FES患者PC的发生率高于对照组,PC对FES早期临床诊断具有一定参考价值.
作者：程祖胜；夏瑞明；夏国园；曹世林；诸绍锋；戚洪阳；王爱芝 刊期： 2016年第11期
目的 探讨首发精神分裂症患者血糖、血脂代谢情况及奥氮平治疗对血糖、血脂代谢的影响作用.方法 选择2014年7月-2015年12月温州市第七人民医院精神科精神分裂症患者112例作为精神分裂症组,112例健康者作为对照组.精神分裂症患者给予奥氮平治疗,治疗剂量为10～20 mg/d,共3个月.观察精神分裂症组和对照组血糖和血脂情况,观察奥氮平治疗对精神分裂症患者血糖水平、血脂水平、腹围和BMI的影响.结果 精神分裂症组总胆固醇、高密度脂蛋白低于对照组(P＜0.05),精神分裂症组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).奥氮平治疗前、治疗后1～3个月首发性精神分裂症患者的空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).精神分裂症患者奥氮平治疗1～3个月时总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平明显高于治疗前(P＜0.05).奥氮平治疗3个月时精神分裂症患者的腹围和BMI均明显高于治疗前(P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者存在血脂代谢异常,奥氮平治疗影响精神分裂症患者的血脂代谢,引起患者腹围和BMI变化,对血糖代谢的影响不大.
作者：朱文标；朱弈璇；陈策；林勇 刊期： 2016年第11期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
