丁芸；戚德清
目的 观察甲氧明与麻黄碱预注射对老年手术患者顺式阿曲库铵的起效时间及不良反应,并探讨其对患者生命体征的影响.方法 将2010年8月-2013年8月收治的162例老年手术患者按照随机数字表法分为甲氧明组与麻黄碱组各81例,2组患者麻醉诱导后分别给予甲氧明20μg/kg与麻黄碱注射液1 mg/ml,同时给予顺式阿曲库铵静脉注射,观察2组患者肌松起效时间、不良反应及生命体征的变化.结果 甲氧明组患者顺式阿曲库铵的起效时间为(3.2 ±0.4) min,麻黄碱组患者为(3.1±0.5)min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).甲氧明组患者在麻醉过程中各项生命体征趋于稳定,发生低血压3例,恶心、呕吐1例,心悸1例,不良反应总发生5例(6.2％),麻黄碱组患者发生低血压4例,恶心、呕吐3例,头痛1例,不良反应总发生8例(9.9％),2组不良反应总发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氧明与麻黄碱均可缩短顺式阿曲库铵的起效时间,但甲氧明引起的不良反应较少,且患者在麻醉过程中生命体征比较稳定.
作者：章明勇 刊期： 2015年第01期
晕厥在普通人群中并非少见,首次报告晕厥事件年龄在10 ～ 30岁,大于65岁人群的发病率高.仅少数患者前去医院就诊.有调查显示,晕厥事件的发生率为(18.1～39.7)/(1000人·年),但前去急诊室者仅为0.7/(1000人·年).由于较大的人群基数,晕厥作为临床常见疾病,存在突发性与复杂性,需要临床医生对其加强理论认识.1 晕厥的分期晕厥是一过性脑低灌注引起的短暂性意识丧失(TLOC),特点为起始快速、持续时间短和自发完全恢复.机制为患者出现一过性的收缩压下降(通常低于60 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)或6～8s的脑血流中断,故而心输出量及总血管阻力异常都可导致晕厥.
作者：陈惠平；曹克将 刊期： 2015年第01期
目的 通过对呼吸科老年患者进行优质护理干预,探究分析优质护理干预能否有效降低对呼吸科老年患者坠跌这一安全隐患.方法 选取2011年2月-2014年2月收治的老年呼吸科患者共计950例作为研究对象,根据研究要求将所有病例分为对照组和观察组,对照组病例进行传统常规干预,观察组在对照组的基础上进行优质的护理干预,就2组病例的护理满意程度以及患者坠跌情况进行统计分析.结果 经过不同的护理之后,观察组在各个方面的护理满意评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组出现坠跌的次数仅为6次,而对照组出现坠跌次数则高达27次,差异具有统计学意义(P＜0.05).且2个实验组中出现坠跌现象患者的疾病情况无明显差异(P＞0.05),坠跌情况与患者的患病情况无关.结论 优质护理干预能够有效降低呼吸科老年患者坠跌风险,为呼吸科老年患者提供一个安全可靠的治疗环境,有利于提高治疗效果和患者术后恢复.
作者：徐佩红 刊期： 2015年第01期
目的 观察儿童重症肺炎机械通气治疗时俯卧位的临床疗效.方法 选取2010年5月-2013年7月在宁波市妇女儿童医院儿科ICU住院治疗的65例儿童重症肺炎患儿,随机分为试验组和对照组,2组都采用保护性通气模式(小潮气量6～8 ml/kg+呼气末正压通气)辅助通气,试验组33例在早期机械通气时行俯卧位机械通气(至少有维持10 h/d);对照组32例行常规仰卧位机械通气,分别观察治疗后6h、12 h、18h、24 h动脉血气分析、氧合参数及呼吸机参数的变化,隔天查胸片对照观察肺部炎症变化情况.结果 与对照组相比,试验组PaO2和PaO2/FiO2变化差异有统计学意义,1周后胸片肺部炎症吸收明显改善(P＜0.05).经过2周治疗后,试验组的有效率为78.79％,而对照组为53.13％.结论 儿童重症肺炎机械通气治疗中俯卧位机械通气可提高通气效果、更有利于气道分泌物引流,更好地增加氧供,减少对患者的呼吸和血流动力学的影响,从而实现早日撤机,且实施方便,加强护理和观察可避免严重并发症的发生.
作者：董卓亚；吕勤；叶朝辉；吕海涛 刊期： 2015年第01期
目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9 (CA19-9)的影响,为进一步研究二甲双胍抗癌机制提供临床思路.方法 收集治疗血糖达标(HbA1c ＜7％)的初诊2型糖尿病136例患者的基本资料,按治疗时有无应用二甲双胍分为双胍组和非双胍组.检测治疗前及3个月后的血清CEA和CA19-9水平变化.结果 双胍组和非双胍组糖尿病患者治疗前后的基本资料:双胍组男性略多,体质指数大于非双胍组(P＜0.05),餐后血糖非双胍组高于双胍组(P＜0.05),年龄、HbA1c、FBS、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),甘油三酯(TG)等差异均无明显统计学意义.治疗前后,双胍组和非双胍组的血清CEA和CA19-9水平均各有降低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).2组下降幅度比较,双胍组血清CEA下降更明显(P＜0.05),而血清CA19-9两组间下降差异无统计学意义(P=0.215).结论 二甲双胍有降低血清CEA和CA19-9水平作用,其中对血清CEA作用部分独立于降糖作用,而对血清CA19-9水平影响和非双胍降糖药物无显著差异.提示二甲双胍的抗肿瘤作用可能部分与降CEA作用有关,为今后进一步研究二甲双胍防癌机制提供循证依据.
作者：张广吾；申小英；王峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨电话随访对外伤脱位牙再植患者术后医从性和疗效的影响.方法 将粤北人民医院收治的外伤脱位牙患者126例随机平均分为观察组与对照组,2组患者均进行脱位牙再植入手术及常规护理,通知出院后复诊时间,观察组通过电话随访以了解患者术后情况并及时对患者进行指导.复诊时采用改良牙科焦虑量表评分(M DAS)评价2组患者焦虑程度和采用自行设计的医从性量表评价患者的医从性,比较2组患者复诊次数及复诊等候时间情况.结果 观察组术后第7天MDAS评分显著低于对照组[(15.0±3.1)分vs.(16.2±3.3)分]、术后第14天的MDAS评分显著低于对照组[(10.5±3.6)分vs.(14.0±2.8)分],术后42天MDAS评分显著低于对照组[(8.2±1.9)分vs.(10.1±2.6)分],均P＜0.05;观察组术后第7天的医从性得分显著高于对照组[(31.9±4.8)分vs.(29.4±5.0)分],术后14天医从性得分显著高于对照组[(28.8±4.6)分vs.(22.4±5.7)分],术后42天医从性得分显著高于对照组[(28.3±4.2)分vs.(18.4±3.9)分];对照组患者术后15 ～ 42d复诊次数89次,平均(1.41±0.74)次,显著高于观察组的复诊次数59次,平均(0.94±0.29)次,对照组复诊总次数(3.73±1.83)次,显著高于观察组的(2.95 ±1.40)次,P＜0.05;对照组患者术后复诊1～7d、8～14 d、15～42 d及总等候时间均显著长于观察组,P＜0.05.结论 电话随访可有效改善外伤脱位牙再植入手术患者的牙科焦虑情况,提升其医从性,减少复诊次数及复诊等候时间,为患者提供了更加全面、便利的服务.
作者：薛秀红；董刚；蒋段林；李爱平；胡承华；肖斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 收集2012年4月-2013年9月住院的骨质疏松性椎体骨折行单侧椎体后凸成形术患者的临床资料.所有患者术前常规行X线,三维CT及MRI检查,了解有无脊髓压迫及是否为新鲜骨折.术前、术后测量伤椎高度和Cobb角的变化,并对所有患者进行随访.结果 51例患者被纳入本研究,男性12例,女性39例;年龄54～ 89岁,平均70.47岁,其中轻微外伤48例,无外伤3例,病程1 ～30 d.骨折部位:T10 1例;T11 2例;T12 15例,L1 16例;L2 6例;L3 5例;L42例,双节段4例.随访6 ～ 22个月,所有患者疼痛明显缓解.51例中发生骨水泥漏入椎管1例,出现急性心肌梗塞1例,术前VAS评分(8.7±1.6)分,术后2天VAS评分(3.5±1.3)分,末次随访日(3.8±1.5)分,末次随访时与术前比较差异有统计学意义(t=-15.96,P＜0.01).术前Cobb角(28.2±7.5)°与术后2天Cobb角(7.5±3.0)°比较,差异有统计学意义(t=-18.30,P＜0.01).结论 对于骨质疏松性椎体骨折的治疗,椎体后凸成形术是一种安全有效的方法.
作者：黄定安；俞胜宝 刊期： 2015年第01期
目的 探讨未足月特发性羊水过少的临床处理、妊娠结局以及二者之间的关系.方法 选择2009-2013年在温州医科大学附属第一医院产前检查的晚孕单胎妊娠孕妇(28～36+6周),按照羊水指数(AFI)进行分组:羊水过少组(27例)、羊水偏少组(47例)及羊水正常组(70例).对羊水过少组及偏少组给予补液治疗,对3组的妊娠结局以及补液治疗效果与妊娠结局的关系进行比较.结果 ①母体结局:补液治疗总有效率51.35％.补液治疗明显延长羊水偏少组的妊娠时间.早产为主要的并发症.羊水过少组的早产发生率为37.04％,主要为医源性早产.羊水过少组及羊水偏少组均以剖宫产为主要的终止妊娠方式,且2组的引产率均明显增加.②围产儿结局:羊水过少组围产儿不良结局发生率高,为44.44％.羊水过少组新生儿体重低.但如果期待治疗至37周后分娩,则3组围产儿不良结局发生率差异无统计学意义.③治疗效果与妊娠结局的关系:妊娠并发症发生率及剖宫产率与治疗效果无关,治疗有效孕妇早产及围产儿不良结局发生率明显降低、可维持的妊娠时间及新生儿体重明显增加.结论 有效的补液治疗对于改善未足月特发性羊水过少的妊娠结局可能是有益的.治疗有效及≥37周后分娩对未足月特发性羊水过少妊娠结局的改善可能有一定的预测作用.
作者：包影；欧荣英；周美茜；李莹；张文淼 刊期： 2015年第01期
目的 通过对以脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流术为主的非手术治疗创伤性脾破裂患者治疗结果的体会,分析该项技术在急诊脾脏损伤患者中的应用价值.方法 回顾性分析42例创伤性脾破裂患者,介绍脾动脉栓塞结合B超引导腹腔穿刺引流术非手术治疗的适应证,脾动脉栓塞和超声引导穿刺方法;非手术治疗死亡率、中转开腹率及原因;观察脾栓塞综合症发生情况及处理;住院时间.结果 全组29例应用弹簧钢圈行近端脾动脉栓塞术,13例用绵胶海绵碎片注射行远端脾动脉栓塞术;13例患者放置腹腔引流管.无死亡病例,2例中转开腹,中转原因为持续出血,非手术成功率95.5％;早期出现脾区疼痛31例;术后1周内均有不同程度发热;无脾脏脓肿和腹腔感染患者.单发脾脏破裂患者住院5～21 d,平均7.8d.结论 非手术治疗是目前治疗创伤性脾破裂的一项有效方法,通过合理应用脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流能够显著提高成功率,减轻损伤,减少手术相关并发症,缩短住院时间.
作者：裴正芬；金平；张军宪；陈林军；李子龙 刊期： 2015年第01期
目的 探讨静息状态下交感-肾上腺髓质系统的改变(去甲肾上腺素水平、静息心率的改变)对心衰不同发展阶段的评估意义.方法 根据ACC/AHA心衰分期标准,选择正常对照组、心衰高危因素组、心功能代偿组各40例,心衰组32例.采用高效液相色谱-电化学分析法检测4组受试者静息状态下的去甲肾上腺素水平,记录4组患者的静息心率,并进行6分钟步行试验.比较心衰不同发展阶段受试者静息状态下去甲肾上腺素水平、静息心率的变化及其与6 min步行距离的关系.结果 ①静息心率:心功能代偿组及心衰组高于正常对照组及心衰高危因素组(P＜0.05);②静息状态下去甲肾上腺素:按心衰高危因素组、心功能代偿组、心衰组顺序依次递增(P＜0.05);③6 min步行距离:按心衰高危因素组、心功能代偿组、心衰组顺序依次递减(P＜0.05);④静息状态的去甲肾上腺素水平与静息心率呈正相关(r =0.209,P＜0.05),去甲肾上腺素水平与6min步行距离呈负相关(r=-0.263,P＜0.05),静息心率与6 min步行距离呈负相关(r=-0.311,P＜0.01).结论 静息状态下的去甲肾上腺素和心率水平及6 min步行距离可作为心衰进展的评估指标,且此3项参数均可用于代偿期心衰患者心功能的评估.
作者：施益忠；姚亚军；陈维明；侯杰；董莉莉 刊期： 2015年第01期
目的 为了解决患者到医院就诊挂号、候诊、缴费时间长等难题,医院与银行联手提供了“银医一卡通”解决方案,将医院信息系统(HIS)与银行核心系统进行对接,实现患者信息及交易数据的相互交换.方法 通过建立自助设备和多种渠道的预约挂号模式,提供银行卡直接结算方式,延伸医院的挂号和收费窗口至银行的营业网点、网上银行、电话银行、转账电话、手机银行、自助设备等多种渠道,为患者提供全方位的就医及金融服务.结果 “银医一卡通”优化医院门诊流程,提高门诊运作效率,真正方便于患者.结论 “银医一卡通”在提高工作效率的同时,大幅度削减了医务人员的劳动强度,提高医院内部管理水平和信息化水平,树立了良好的社会形象,同时加大了就诊过程的透明度,便于患者监督医护质量.
作者：李彬 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胎盘多肽注射液在高龄食管癌临床治疗中的应用价值.方法 将四川省人民医院2011年1月-2013年1月期间收治的78例行手术治疗的高龄食管癌患者随机分为2组,即观察组39例,对照组39例.对照组39例患者行单纯化疗治疗,观察组39例患者在上述化疗治疗的基础上行胎盘多肽注射液治疗.分别对2组患者的临床治疗效果进行评价;检测2组患者治疗前后的免疫功能指标CD3+、CD4+及NK细胞活性,评价患者的免疫功能;同时观察并统计2组患者的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)和总生存期(overallsurvival,OS).结果 观察组39例患者临床治疗的总有效率为64.10％,对照组为61.54％,2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.0l).治疗后,观察组患者的平均免疫功能指标CD3+、CD4+及NK细胞活性水平依次为(48.35±6.21)％、(34.67±4.18)％、(29.45±4.33)％,对照组依次为(27.32±4.36)％、(20.44±5.34)％、(18.32±4.36)％.2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的平均PFS和OS依次为(8.4±1.3)个月、(12.4±2.2)个月;对照组依次为(5.2±1.2)个月、(9.3±2.4)个月.2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 高龄食管癌患者行化疗治疗的同时辅助胎盘多肽注射液治疗不仅不对临床治疗效果造成影响,且能有效提高患者的机体免疫功能,并延长患者的PFS和OS,值得临床推广应用.
作者：曾富春；王友于 刊期： 2015年第01期
目的 通过对缺血性脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练,评估其在此类患者中的应用效果及价值.方法 将50例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例),对照组采用神经内科常规护理方法,观察组实施在康复科指导下的早期康复训练,观察并记录2组患者住院时间,入院1周时和出院时Barthel生活活动指数及Fugl-Meyer运动功能评分,2组患者住院期间并发症发生情况及住院费用.结果 经早期康复护理训练后,观察组患者住院时间较对照组显著缩短(P＜0.001),观察组Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel生活活动指数明显高于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05),观察组住院期间并发症发生情况及住院费用均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对脑卒中偏瘫患者早期介入康复护理训练,不仅有利于减少并发症的发生,提高脑卒中患者运动功能和生活活动能力,而且有利于缩短患者住院时间,节约医疗费用.
作者：陈秀芳；王朝军；罗国英；相松飞；马兰 刊期： 2015年第01期
目的 通过监测血清胱抑素C(Cystatin C,CYS-C)水平变化,早期发现窒息新生儿肾功能损害,并及时进行早期干预,减少后遗症的发生.方法 2012年11月-2013年10月收治的新生儿窒息80例作为研究对象.选择同期无窒息史、无肾脏疾病的住院新生儿80例为对照组.2组婴儿于分娩后治疗前采血测定血清胱抑素C浓度,同时测定血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,分析血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮肾功能指标的关系.结果 与对照组相比,新生儿窒息组血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮水平显著升高,血清胱抑素C升高值比率上升40.87％,显著高于血肌酐、血尿素氮升高值比率(x2=9.86、7.64,P均＜0.05).结论 新生儿窒息患儿血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐检测值均明显升高,而且血清胱抑素C水平升高更显著,血清胱抑素C水平可作为监测窒息新生儿肾功能损害的早期指标之一,其敏感度优于血肌酐、血尿素氮水平.
作者：李宏 刊期： 2015年第01期
目的 通过统计分析,探讨过敏性紫癜性肾炎患者的病情状况和流行病学现状,研究紫癜性肾炎的发病因素,进行相关性分析,研究护理对策.方法 以池州市人民医院2008年1月-2013年12月收治的600例紫癜性肾炎患者为研究对象,对其发病诱因、首发症状、病况发展等指标及相关诊断情况进行统计分析,进行相关性研究和护理研究.结果 通过研究分析,从2008至2013年,发病率增加42％,呈现明显上升趋势;68.2％的患者病发在冬春季(409例),显示该病具有明显季节性表现;其中65.5％有明确诱因(393例);38％在发病前有过敏史(228例);92.5％首发症状为皮疹(555例),64.8％患者的尿改变表现为血尿并蛋白尿(389例);97.5％的患者肾功能正常(585例).结论 通过研究发现,紫癜性肾炎的危险因素有患者体质、季节、药物、食物、环境等.患者增强体质,严控相关危险因素是预防和抑制病情发展的主要措施.对患者加强护理管理,制定个性化的护理对策对减少复发、避免并发症及促进康复有着重要作用.
作者：曹桂红 刊期： 2015年第01期
目的 报告89例全膝关节表面置换术治疗骨关节病及类风湿性关节炎的疗效.通过随访2010-2013年的骨关节病及类风湿性关节炎行关节置换手术患者,将手术后出现的早期并发症进行治疗并分析并发症发生的相关危险因素及原因.方法 对89例全膝关节置换术的患者进行随访,并用HSS评分系统进行分析;随访6～36个月,平均21个月.记录手术后早期出现深静脉血栓、出现感染的并发症,分析并发症出现的原因.结果 本组89例患者中,优52例(58.4％),良26例(29.2％),可11例(12.4％).术后在疼痛、关节功能及活动度上均有明显改善.对疼痛评分、功能改善,手术优良率87.6％.患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善,尤其在缓解疼痛方面效果显著.早期并发症发生深静脉血栓7例,肺栓塞患者3例,术后早期出现的深静脉血栓致死率极高.结论 全膝关节表面置换术对治疗严重骨关节病及类风湿性关节炎效果满意,但围手术期并发症多发,早期并发症严重影响患者预后,预防深静脉血栓与感染是提高手术成功率的重要手段.
作者：张浩沙强；宁凯；郭瑞；王志刚；李坤 刊期： 2015年第01期
目的 初步探讨阿尔茨海默病(AD)患者是否存在血脂代谢异常和胰岛素抵抗,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素.方法 在研究时间内符合入组标准的AD患者共126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例,来自同期在本院体检中心体检的正常健康者.空腹采取静脉血3ml,离心后取血浆保存在-80℃冰箱内成批待查.测定指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、前白蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、载脂蛋白a、空腹血糖、胰岛素和C肽,并计算胰岛素敏感指数和抵抗指数.结果 AD患者血浆总胆固醇(4.55±0.92)mmol/L、甘油三酯(1.35±0.93) mmol/L、低密度脂蛋白(2.58±0.79) mmol/L较正常对照组[总胆固醇(3.02±0.78) mmol/L、甘油三酯(0.92±0.35) mmol/L、低密度脂蛋白(1.33±0.56) mmol/L]显著升高(P ＜0.05);AD患者高密度脂蛋白(1.27±0.35) mmol/L和前白蛋白(187.65±60.48) mg/L水平较正常对照组[高密度脂蛋白(1.65±0.53) mmol/L、前白蛋白(256.02±37.84) mg/L)]显著降低(P ＜0.05);AD组载脂蛋白A1 (4.55±0.92)g/L、载脂蛋白B(1.35±0.93)g/L、载脂蛋白E(1.27±0.35) mg/L、载脂蛋白a(2.58±0.79)mg/L较正常对照组[载脂蛋白A1 (4.02 ±0.78) g/L、载脂蛋白B(0.92±0.35)g/L、载脂蛋白E(1.65±0.53)mg/L、载脂蛋白a(2.33 ±0.56) mg/L]无显著变化(P ＞0.05);AD组空腹血糖(7.39±1.23) mmol/L、胰岛素(11.78±6.6) μIU/ml、C肽(2.36±1.03) ng/ml较正常对照组[空腹血糖(5.31±1.04) mmol/L、胰岛素(6.28±3.36) μIU/ml、C肽(1.72±1.03) ng/ml]显著升高(P ＜0.05);AD组胰岛素敏感指数(-5.74±0.60)和抵抗指数(2.77±1.78)较正常对照组[敏感指数(-3.51±0.74)和抵抗指数(1.52±1.02)]差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AD患者存在血脂代谢异常和胰岛素抵抗,同时可能存在营养不良的风险.
作者：李钦云；陈峥；张守字；宋岳涛；陈楠；于佳 刊期： 2015年第01期
目的 分析山东省立医院门诊及住院患者乙肝五项定量检测结果,了解患者的乙肝感染状况,为乙肝的防治提供理论依据.方法 采用电化学发光免疫分析法对2011-2013年226 193例门诊及住院患者进行乙肝五项定量检测,分别按年份、性别、年龄和乙肝五项模式进行分组,应用SPSS 21.0统计软件进行统计分析.结果 共检出HBsAg阳性14 069例,HBsAg阳性率为6.22％(14 069/226 193).2011-2013年HBsAg阳性检出率分别为6.64％(4974/74 959)、6.18％ (4410/71 399)、5.87％ (4685/79 835),呈逐年下降趋势.男性HBsAg阳性检出率为7.43％(8855/119 181),明显高于女性的4.87％(5214/107012).0～19岁年龄组HBsAg阳性率低,为1.28％ (364/28 355);30～39岁年龄组HBsAg阳性率高,为8.21％ (2694/30 129).共检出12种乙型肝炎病毒感染模式,“乙肝小三阳”检出率高,为60.63％ (8530/14 069);其次为“乙肝大三阳”,检出率为26.05％ (3665/14 069);再次为1、3、4、5阳,1、5阳,1、2、4、5阳,1、2、3、5阳,检出率分别为5.52％ (777/14 069)、2.84％ (400/14 069)、2.04％(287/14069)、1.26％(177/14069);还检出了6种罕见模式:1阳,1、2、3、4、5阳,1、3阳,1、2、5阳,1、2阳,1、2、3阳,检出率均低于1％,分别为0.80％(113/14069)、0.46％ (65/14 069)、0.23％(33/14069)、0.08％(11/14069)、0.07％ (10/14 069)、0.01％(1/14069).结论 山东地区乙肝感染具有性别差异、年龄差异,且呈逐年下降趋势,感染模式以小三阳和大三阳为主,多种感染模式并存.
作者：王景鸿；刘义庆；张培莉；邹建文；王盛华；栾芳；王勇；张炳昌 刊期： 2015年第01期
目的 评价对急性胃肠损伤(AGI)患者进行早期肠康复的效果,提出进一步完善的意见.方法 调查住院危重患者AGI的发病和肠内营养的使用情况及其效果,患者涉及ICU、神经外科、胸外科等,患者未行胃肠道手术.早期将各种必需的药物与营养制剂,通过肠内途径应用于需要营养治疗的患者,促进肠道多种功能的代偿,改善肠黏膜屏障作用、减少肠内毒素和细菌的易位,满足机体对营养物质的需要.结果 56名危重患者在急性疾病阶段及时进行了肠康复治疗,促进患者顺利渡过危急病情.经严格统计分析后认为效果满意.早期肠康复对术后并发症起到了预防作用.除提供机体能量外,在维护肠功能、改善肠黏膜屏障、减少肠内毒素、阻止细菌易位、调节肠道微生态和降低肠源性感染等方面也起到了较好的作用.患者的胃内容物一次抽吸量平均为(280.00±10.17) ml/d.所有患者未发生喂食物误吸.结论 AGI患者应及早进行肠康复治疗和护理,胃内容物一次抽吸的定量管理对临床选择肠内营养的时机有较好的指导意义.急性胃肠损伤新概念的提出和分级管理有利于危重患者的康复,对肠内营养的剂量和逐步增加的时限应进一步研究.
作者：柳红梅；徐冬梅；王淑玲；匡荣光；王建文 刊期： 2015年第01期
目的 观察并探讨克拉霉素(Clarithromycin,CLM)与鼻用激素及鼻腔冲洗合用对复发性鼻窦炎的改善效果.方法 选择长兴县人民医院于2012年8月-2014年2月接诊的复发性鼻窦炎患者64例,随机将患者分为观察组和对照组,每组32例.对照组行鼻腔吸入鼻用激素(糠酸莫米松喷雾剂)联合鼻腔冲洗治疗,而观察组在此基础上给予CLM治疗.治疗前后统计2组患者的嗅觉减退、头痛、鼻塞和流涕评分,并依据患者临床症状的改善情况进行疗效评价,同时治疗后统计2组患者的术腔清洁时间和上皮化时间.结果 治疗前,2组患者的嗅觉减退、头痛、鼻塞和流涕评分以及鼻内镜评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组嗅觉减退、头痛、鼻塞和流涕评分分别为(1.7±1.2)分、(1.5±1.1)分、(2.5±1.2)分和(2.2±1.3)分,对照组分别为(2.7±1.4)分、(2.4±1.3)分、(3.4±1.3)分和(4.5±1.2)分,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为93.8％(30/32),对照组为71.9％(23/32),2组疗效相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后术腔清洁时间和上皮化时间,明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CLM与鼻用激素及鼻腔冲洗合用有利于复发性鼻窦炎患者临床症状的改善,且术后恢复时间更短,值得在临床上进一步推广.
作者：刘泽刚 刊期： 2015年第01期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
