李巍；李季；夏群；刘士会
目的 观察抗抑郁药帕罗西汀治疗急性心肌梗死伴有焦虑、抑郁症状患者的近期疗效.方法 采用贝克抑郁调查表(Beck Depression Inventory,BDI)进行问卷调查,将问卷调查评分＞10分的52例急性心肌梗死患者中随机分为A组和B组,各26例,B组除常规冠心病二级预防治疗外,还给予心理干预和口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药物盐酸帕罗西汀10～20 mg/d治疗；A组仅给予常规冠心病二级预防治疗.结果 B组经治疗后较A组BDI评分明显下降(P＜0.05),梗死后心绞痛或再次心肌梗死的发生率显著降低(P＜0.05),差异有统计学意义.但心脏性猝死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对合并焦虑、抑郁状态的急性心肌梗死患者进行心理干预同时联合盐酸帕罗西汀治疗,可明显改善患者的焦虑、抑郁症状,提高急性心肌梗死的疗效.
作者：李康福；郭灼林；梁红生 刊期： 2013年第07期
目的 探讨壳核区高血压脑出血的临床表现、手术指征、手术时机、手术方法及其预后.方法 回顾性分析2010年4月-2011年11月收治的38例壳核区脑出血患者(男:女=19∶ 19)的临床资料、手术治疗方法、效果及预后.38例患者的诊断均符合美国成人自发性脑出血治疗指南(2010)的诊断标准,手术方法包括开颅血肿清除术,根据术前有无脑疝、术中脑压情况,决定是否去骨瓣,如合并脑室出血、脑积水则同时行脑室外引流术.结果 术后住院期间死亡1例,放弃治疗8例,随访29例,病情稳定后出院时GOS评分5分14例,4分9例,3分5例,2分1例,29例随访病人门诊和电话随访时间6个月以上,死亡1例.结论 壳核区脑出血开颅手术死亡率低,手术方法应个体化.
作者：徐德才；姜之全；韩易；娄飞云；于振国 刊期： 2013年第07期
目的 探讨ERp29在胃癌中的表达及其与临床病理特征、预后等之间的关系.方法 通过免疫组化检测胃癌组织及癌旁组织中ERp29的表达情况,并分析ERp29与临床病理特征及预后的相关性.结果 ERp29在胃癌旁组织及癌组织中的阳性表达率分别为为80.48％(66/82)、45.12％ (37/82),两者相比差异具有统计学意义(P＜0.05).ERp29的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、癌组织学类型及局部浸润深度等无明显相关性,但与肿瘤TNM分期及淋巴结转移呈负相关.ERp29表达阳性患者的3年生存率、平均生存期均高于阴性组患者.结论 胃癌组织ERp29的表达下降,并且与肿瘤的临床病理特征及预后相关,提示ERp29是一个潜在抑癌基因.
作者：桑旭；张甲；袁光金；朱婧妮；沙晓锋；周后龙；韦淑贞；张闯 刊期： 2013年第07期
目的 回顾和总结鼻出血微波热凝固治疗的技术特点和护理体会.方法 182例反复间断性鼻出血患者,多数合并有全身疾病和局部异常改变,出血量在500 ml以下,给予检查以确定出血部位、表面麻醉、微波止血、心理护理和健康教育.结果 本组一次性治愈172例(95％)；二次性治愈10例(5％).结论 微波热凝固治疗是应用特殊微波辐射电极,电磁波直接作用于局部组织,组织在小范围内因高温瞬间凝固达到治疗目的.微波热凝固治疗具有损伤小、边界清楚、治疗范围易控制,操作简便,疗程短,痛苦小且不需要鼻腔填塞等特点,同时配合心理护理以缓解患者的紧张情绪,可有效降低伴有心脑血管疾病的老年患者治疗中的风险,治疗效果显著.术后及时准确的健康教育有利于患者的康复和防止病情复发.
作者：赵慧；魏兆娥 刊期： 2013年第07期
细胞凋亡(apoptosis),早是由kerr[1]等人于1972年首次提出,指生物体内绝大多数细胞在一定发育阶段由基因控制的、自主的、有序的死亡过程,它对于自身稳定的维持、组织的进化、器官的发育等起着重要的作用.细胞凋亡可能不是细胞死亡的唯一形式,但它却是目前由在结构、生化及基因水平已知非常详细的蛋白质构成的死亡通路唯一形式.细胞凋亡是一种古老的范式,可以追溯到早的多细胞动物,但并不存在于植物、简单真核生物和微生物[2].细胞凋亡机制主要有外源性和内源性途径两种.
作者：孙军培；刘久华 刊期： 2013年第07期
目的 分析母婴同室的新生儿医院感染危险因素,探讨降低其医院感染发生率的对策.方法 采用回顾性调查方法,对2007年1月-2011年12月牡丹江医学院第二附属医院母婴同室新生儿的临床资料进行统计,分析其医院感染的特点、危险因素.结果 母婴同室新生儿医院感染发生率为1.24％,其中2007～2011年感染发生率依次为3.17％、1.76％、0.74％、0.46％、0.28％；感染部位以呼吸道居首,占49.25％,其次为胃肠道感染、皮肤及脐部感染；感染的病原菌以表皮葡萄球菌为主,占24.24％,其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,占18.18％、16.67％；危险因素与新生儿自身易感、母婴同室环境、医疗护理操作、产妇及新生儿用具、医务人员的手等有关.结论 加强母婴同室新生儿医院感染管理和消毒隔离制度,是预防控制母婴同室新生儿医院感染的关键.
作者：刘云；马福莲；朴桂顺 刊期： 2013年第07期
目的 探讨慢性化脓性中耳炎手术中应用自体骨粉及耳后肌骨膜瓣缩小根治腔对开放式鼓室成形术疗效的影响.方法 总结分析2002年3月-2012年7月间56例患者,术中应用自体肌骨膜瓣及自体骨皮质骨粉及纤维蛋白凝血酶粘合剂充填上鼓室、乳突尖和术腔凹凸不平骨坑,骨粉表面覆盖筋膜,粘合剂固定,分别于术后3个月、6个月观察乳突腔缩小、干耳时间及术腔上皮化情况.结果 全部患者切口均I期愈合,乳突腔明显缩小,听力明显提高,干耳时间4～9周,平均为6周,干耳率94.64％(53/56).结论 病灶清除不彻底,术腔难于清理是乳突根治手术失败的主要原因.乳突腔彻底开放,轮廓化,应用自体骨粉及耳后肌骨膜瓣缩小根治腔并同期行耳甲腔成形术及鼓室成形术,能够使术腔上皮化迅速,干耳快,并发症少,是开放式鼓室成形术切实可行的方法.
作者：齐少恒；陶祥明；褚莉萍 刊期： 2013年第07期
目的 探讨类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)活动期患者外周血细胞表面CD4+ CD25 (high) CD127(low/-)调节性T细胞数量的变化.方法 用流式细胞术检测32名RA患者,14名膝关节骨性关节炎(osteoarthrosis of knee,OA)患者和13名正常人外周血细胞CD4+ CD25 (high) CD127(low/-)调节性T细胞的百分比,并统计分析其数量变化与有关临床和实验室指标的相关性.结果 RA患者外周血CD4+ CD25 (high) CD127(low/-)调节性T细胞在CD4T细胞中的百分率(4.82±0.49)均显著低于OA组(6.54 ±0.45)和组对照(7.05±0.62) (P ＜0.05),且与RA活动指数DAS28呈负相关(P＜0.05).结论 RA患者外周血CD4+ CD25(high)CD127(low/-)调节性T细胞数量显著降低,提示该细胞亚群可能在调节RA疾病活动中发挥重要作用,并且也可以作为监测RA疾病活动一个重要指标.
作者：武加标；任敏；汤丽；李雪飞；顾巧英；戚传平；肖菁；赵东宝 刊期： 2013年第07期
目的 探讨高危型HPV检测在ASCUS分流管理中的作用及意义.方法 对165例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者,联合采用检测高危型HPV和阴道镜下定位多点活检的组织病理学检查,分析比较ASCUS高危型HPV阳性患者与高危型HPV阴性患者的宫颈病变的发病情况.结果 ①早期宫颈癌4例,占2.42％；CIN Ⅰ 37例,占22.4％,CINⅡ29例,占17.6％;CINⅢ9例,占5.45％；宫颈炎症86例,占52.1％.②本组患者高危型HPV感染阳性率57.6％(95/165),HPV感染排序为HPV16、52、58、18、CP8304.③高危型HPV阳性组病理结果为CINⅡ级或以上病变检出率为37.9％ (36/95),明显高于高危型HPV阴性组8.57％(6/70,P＜0.01)；4例早期宫颈癌高危HPV均是阳性,其中HPV16阳性2例,HPV58阳性和HPV18阳性各1例.结论 宫颈上皮内瘤变及高级别CIN的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以HPV16、52型为常见类型.液基细胞学检查ASCUS辅以高危型HPV检测可以有效分流管理ASCUS患者.
作者：陈勇霞；何凤仪；郭莉莉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨CTGF及TGF-β对骨缺损的修复作用.方法 采用兔桡骨骨缺损模型,在骨缺损处单独及联合应用CTGF和TGF-β,在4周、8周、12周三个时相点进行X线、组织学观察和在12周时进行生物力学测试,对骨缺损修复效果进行评估.结果 各骨生长因子治疗组的X线片、组织学观察和在12周时进行生物力学测试明显优于对照组,且CTGF及TGF-β联合应用优于单用一种生长因子.结论 CTGF/TGF-β复合后早期骨修复作用优于单一的CTGF和TGF-β,在骨缺损修复过程中CTGF与TGF-β有良好的协同作用.
作者：柏彬；肖玉周 刊期： 2013年第07期
目的 总结分析改良内镜引导下放置胃空肠营养管的置管方法与技巧及效果评价.方法 选择需放置空肠营养管的患者共42例,给予口服达克罗宁胶浆10 ml.常规上消化道内镜检查观察病变,然后经内镜引导,直接送入或用活检钳夹住胃内鼻肠管的固定线头,利用胃镜及胃肠蠕动将其推送至Treitz韧带以下.缓慢轻柔抽出导丝,胶布固定营养管.结果 改良胃镜下空肠营养管共42例,放置一次性成功率为100％,平均置管时间约8 min,程序简单,无并发症发生.结论 空肠营养管为不能经口及胃进食的患者提供了一个新的选择,改良胃镜下放置空肠营养管成功率高、方法简单、不良反应少,高效、安全.
作者：张慧；沈翔；蔡世飞；胡俊 刊期： 2013年第07期
目的 观察可吸收骨水泥强化椎体联合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 自2009年2月-2011年5月应用经伤椎椎弓根注射可吸收骨水泥强化,联合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折26例.所有患者均于术前、术后1周、2个月、6个月、12个月、去除内固定后3个月行X线检查；术前、术后6个月、12个月行CT检查,测量后凸角及伤椎前缘高度的变化.术后随访10 ～36个月,平均18个月.结果 所有病例均无神经损伤或异物反应等并发症.未发现有内固定松动或断裂现象.术前后凸角平均21.8°,椎体前缘高度平均为49.7％,术后1周分别为3.2°和94.3％；术后12个月3.8°和92.3％；去除内固定后3个月5.5°和90.4％.并进行SPSS 12.0统计软件进行统计分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 可吸收骨水泥联合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折可有效恢复椎体高度及后凸畸形,促进椎体骨折愈合,减少远期椎体高度丢失,同时也是防止椎弓根钉松动或断裂的有效方法.
作者：周茂生；谢加兵；杨民；汪正宇；胡旭峰；徐祝军 刊期： 2013年第07期
肝癌是世界常见的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是主要类型,它由多种基因参与,涉及多条信号通路的多步骤、多阶段的发生过程,但发病机制目前仍不清楚[1].Hedgehog (Hh)信号转导通路具有高度保守性,目前发现在胚胎发育、组织极性的调控过程中起主要作用.近期报道发现,此通路异常激活和基因过度表达可导致各种恶性肿瘤,如基底细胞癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌等[2].国内学者发现,在肝癌组织中的Hh通路活性异常增强,但具体机制尚不明[3].目前研究Hh信号通路与肝癌细胞转移侵袭之间的关系已成为热点,为进一步研究肝细胞癌的发病机制及治疗奠定基础.
作者：张雷；姜德清 刊期： 2013年第07期
目的 应用24小时动态心电图检测2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性.方法 选取42例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组研究对象,30例健康志愿者为对照组,对所有研究对象进行24小时动态心电图检查,比较其心率变异性指标.结果 观察组和对照组平均心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者睡眠状态心率变异性时域指标与清醒状态时比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组睡眠状态心率变异性时域指标均高于清醒状态时,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 24小时动态心电图测定心率变异性是一项无创性检测心脏自主神经张力的技术,可用于2型糖尿病合并冠心病患者自主神经系统损伤的评估.
作者：肖慧敏；黄美琴；李青 刊期： 2013年第07期
作者：刘冬梅；庞俊；韦淑珍 刊期： 2013年第07期
目的 探讨肿痛安胶囊的抗菌消炎、消肿止痛作用.方法 采用体外抑菌、热板法、扭体法及二甲苯完成对小鼠的造模,使小鼠耳朵肿胀,研究肿痛安胶囊的抗菌消炎、消肿止痛作用.结果 肿痛安胶囊在体外对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及变形杆菌有不同程度的抑制作用；肿痛安胶囊能提高小鼠对疼痛的耐受性,提高了小鼠的疼痛阈值；通过肿痛安胶囊对二甲苯引起小鼠耳肿的结果数据分析,肿痛安胶囊能显著抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀.结论 肿痛安胶囊具有良好的抗菌消炎、消肿止痛疗效,值得在临床推广应用于各类创伤以及手术感染引起的疼痛肿胀.
作者：陈斌；王峰；李文华 刊期： 2013年第07期
感染性疾病目前仍是儿科常见疾病,广泛存于儿科领域的各个专业,除常见的肺炎和腹泻外,心血管系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统都常有感染存在.血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种具有高度灵敏性、特异性的实验室指标,可以早期鉴别细菌与非细菌感染,预警全身严重感染,指导临床合理使用抗生素以及评价治疗效果、判断疾病预后.近年来,越来越多的研究资料均显示出PCT在临床的应用价值优于血白细胞计数、CRP等指标[1],现就PCT的研究进展及临床应用价值做一综述如下.
作者：王磊；潘家华；陈信；诸宏伟 刊期： 2013年第07期
全科医生的人文医学执业技能包括专业技能和人文精神.全科医疗是实现现代医学模式的佳基层医疗模式.我国全科医生的先天不足,导致全科医生的人文医学执业技能缺失.人文医学执业技能的掌握对于全科医生来说尤为重要.现代医学模式中的人文科学属性提示,医学精神是融科学精神和人文精神为一体的精神.医学的内在道德原则要求医学具备人文精神和人文内容.人文和科学技术是医学的两个必然的基本组成部分.本文通过全科医生临床实践来诠释医学的人文精神与科学技术,人文精神的内在价值的两个领域是心理学研究范畴的情感领域和认知领域,在与患者的情感互动中,全科医生的共情使这门富有人文关怀与人性温暖的科学才真正体现出人性的光辉.从而,阐述了培养和提升人文医学执业技能的重要性.
作者：李晓南；叶坤妃 刊期： 2013年第07期
目的 了解高血压患者及其陪伴家属对高血压的认知程度,提高门诊高血压患者及陪伴家属高血压的有关知识,改变不良的生活习惯,提高高血压的治疗率、血压控制率、预防高血压不良后果的信心.方法 对72例高血压患者及其陪同家属进行面对面讲解高血压相关知识、用药知识,建立良好的生活习惯,以及生理和环境因素对血压的影响,正确监测血压是对病情观察和用药调整的重要依据；发放相关教育资料；患者及陪同家属互相交流和讨论.结果 经过健康教育使患者及陪伴家属对高血压相关知识有了一定程度的了解,对高血压有明显影响的不良生活习惯有了比较充分的认识和体会.使高血压的知情率、正规服药率、血压控制率都有明显的提高.结论 健康教育是提高高血压患者及陪伴家属对高血压的认识,改变不良生活习惯,提高规律治疗和终生治疗重要性的认识,预防并发症的重要手段之一.同时说明提高陪伴家属的认识对患者起到监督作用也很重要.
作者：康金兰；方美丽 刊期： 2013年第07期
目的 Posner提出注意可分为警觉、定向、执行控制三个子系统,Jin Fan根据Posner的理论设计了注意网络测试(attention network test,ANT)软件,可快速有效地测验警觉、定向及执行控制这三个注意网络.本研究系运用注意网络测试对40例单纯2型糖尿病患者进行检测,旨在探讨2型糖尿病对患者注意网络功能的影响.方法 选择40例28～58岁仅患有2型糖尿病史,病程在3～7年,不合并有高血压、冠心病、脑梗死及糖尿病并发症等的中青年人作为研究对象(糖尿病组),以40例年龄27～56岁健康中青年人作为对照组(对照组),两组在年龄、性别、受教育程度等方面差异无统计学意义.对所有的受试对象进行MMSE及ANT测试,全部资料用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 糖尿病组与对照组MMSE评分均在24分以上,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,糖尿病组的执行控制效率及平均反应时间受到明显影响,差异有统计学意义,注意网络的警觉效率及定向效率未受到明显的影响.结论 2型糖尿病患者早期即存在执行控制网络异常.
作者：胡丙清；汪凯；胡盼盼；王长青 刊期： 2013年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
