柏彬；肖玉周
目的 探讨白血病患儿院内感染的危险因素并总结护理策略.方法 对2009年10月-2012年10月绍兴市人民医院收治的208例白血病患儿的病例信息进行统计,包括性别、年龄、住院时间、白细胞数目、营养状况、治疗方法以及是否发生医院感染,分析院内感染的危险因素.护理措施包括强化患儿的基础护理以及饮食管理,合理使用抗生素,提高医护人员知识水平,以及病房的环境控制.结果 208例患儿共发生37例院内感染,感染率17.8％,医院感染的危险因素包括年龄≤5岁,住院时间＞30 d,白细胞数目,贫血程度以及鞘内注射等.感染部位以上呼吸道感染为主(51.4％),其次为下呼吸道感染(18.9％).结论 加强对减少白血病患儿较严重院内感染危险因素的分析,对预防此类患儿院内感染的发生极其重要.
作者：赵叶萍 刊期： 2013年第07期
目的 将武警湖北总队医院不同临床来源分布的153株铜绿假单胞菌进行抗生素耐药性实验,了解该菌的院内感染及耐药情况,为临床使用抗菌药物及院内感染防护提供依据.方法 收集不同来源的PAE菌,采用法国梅里埃公司生产的ATB Expression细菌自动分析鉴定系统鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行15种抗生素药敏试验.结果 153株铜绿假单胞菌主要来自痰液(71.9％)；临床病区分布以重症监护室(33.1％)、呼吸科(25.6％)为主；药敏结果显示,该细菌对妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南较为敏感.结论 铜绿假单胞菌感染在该院呈广泛分布,其中以呼吸道感染为主,且对多种抗菌药物耐药.
作者：张译心；王艳；宋杰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨急诊腹腔镜下手术治疗异住妊娠合并失血性休克的安全性与可行性.方法 选择在东莞市长安医院2010年2月-2011年2月急诊异位妊娠合并失血性休克患者138例,采用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克的患者68例作为研究组,把同期行开腹手术治疗的70例患者作为对照组,观察分析两组患者围手术期的情况.结果 两组患者手术均获成功,没有并发症发生.研究组在围手术期手术所需的时间、肛门的排气时间以及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).研究组的输卵管切除术比率明显低于对照组(P＜0.05)、输卵管切开取胚术比率明显高于对照组(P＜0.05).结论 在急诊手术治疗异位妊娠合并失血性休克方面,采取腹腔镜下手术治疗的办法是安全可行的,值得临床推广.
作者：蓝洁珍 刊期： 2013年第07期
目的 评价椎弓根复合体钉钩系统治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 选取2007年9月-2012年1月期间住院的28例青年腰椎峡部裂患者,手术采用椎弓根复合体钉钩系统进行治疗.术后随访13 ～63个月,临床结果采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估.结果 28例患者在术后3～12个月均恢复日常生活及工作,所有患者随访期间未见椎弓根钉及椎板钩断裂、松动或脱钩等并发症.CT检查峡部裂融合率为92.9％.术前及后一次随访时VAS评分分别为(7.5±0.8)及(1.0±0.6),ODI指数为分别为(73.5±7.3)％及(10.6±4.0)％.结论 椎弓根复合体钉钩系统直接修复法仅在伤椎上进行简单且符合正常生理解剖结构的复位固定,是一种有效的治疗青年腰椎峡部裂的手术方法,具有广泛的应用前景.
作者：刘海潮；李存孝；范德刚；钱澍；高浩然；闫国良；胡运生；钱济先 刊期： 2013年第07期
染色体平衡易位是由两条非同源染色体之间发生染色体片段的交换,没有发生染色体物质的丢失或增加的易位,是常见的一种染色体结构畸变异常.由于染色体平衡易位具有其自身的独特性,通常以小片段的平衡易位为常见,然而染色体大片段易位却非常少见.现将病例报道如下.
作者：黄金林；陈碧艳 刊期： 2013年第07期
目的 观察血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 收集2007年3月-2012年12月收治的重症急性胰腺炎(SAP)病例37例,分为实验组(20例)和对照组(17例).对照组给予常规治疗；实验组加用血必净注射液.观察两组患者腹痛、腹胀缓解时间；入院后第0,1,3,7天的白细胞计数、血淀粉酶变化.结果 实验组腹痛、腹胀缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.05).实验组治疗后第3,7天后白细胞计数、血淀粉酶水平明显下降,较对照组有改善,总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 血必净在SAP早期应用有很好的临床疗效,促进患者症状、体征的恢复,能减少并发症,提高治疗效果.
作者：朱克东 刊期： 2013年第07期
目的 观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 采用随机对照法选择缺血性心肌病心力衰竭78例,分为常规治疗组和曲美他嗪组各39例,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,20 mg/次,3次/d,治疗6个月后复查.通过观察临床心功能、超声心动图、6 min步行试验评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效.结果 治疗6个月后,曲美他嗪组总有效率优于常规治疗组,疗效差异有统计学意义；曲美他嗪组治疗前后比较示左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数、6 min步行距离差异均有统计学意义；治疗后的组间比较示曲美他嗪组优于常规治疗组.结论 曲美他嗪与其他治疗缺血性心肌病心力衰竭的常规药物联合使用,可有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能,增加其运动量.
作者：李锦绣；吴胜本；郭建峰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨尿动力学检查中的护理配合对检查结果的作用.方法 总结145例行尿动力学检查中采取有效全程的知识宣教及相应护理措施,确保检查的结果的可信度.结果 患者积极配合自由尿流率及压力-流率联合检查,经Spearman相关分析,自由大尿流率与自由平均尿流率呈相关,r=0.884,P＜0.01;测压期的大尿流率与测压期平均尿流率呈现相关,r=0.815,P＜0.01;自由大尿流率与测压期的大尿流率及大尿流率时压力呈相关,分别r=0.271,P＜0.05,r=0.434,P＜0.01.结论 尿动力检查存在许多影响检查因素,检查过程中采取有效的全程知识宣教,护士操作技术熟练,患者的主动配合是检查成功的关键,从而提高了尿动力检查报告的准确性.
作者：黎雪春；邱玲；钟东亮；吴文起 刊期： 2013年第07期
目的 通过对92例患者134颗种植牙的回顾、分析、总结,探讨人工种植牙手术的护理配合,加强种植牙手术前后的舒适护理,使患者在信任、镇静、愉快的过程中接受种植手术,提高手术成功率.方法 选取2007年4月-2012年4月来院实行人工种植牙的患者92例,使用bicon配套种植系统,根据种植牙的手术特点,采取正确、规范化的护理方式,针对不同的患者特点,做好术前、术中、术后相应的舒适护理工作.结果 正确、规范的手术配合及有效的舒适护理措施,取得了患者的信任,增强了患者的信心,使患者在手术过程中保持了愉快的心情,保证了手术治疗的成功.结论 种植牙手术的成功与良好的手术配合和有效的舒适护理是分不开的,不仅大大降低了患者不舒适的程度,同时也提高了种植牙手术的成功率,体现了“以人为本”的护理理念,给患者带来了心理、生理和社会上的舒适.
作者：王英；王艳；刘文静；郭慧 刊期： 2013年第07期
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤,近年来随着我国人民生活水平的提高,发病率呈上升趋势,我国腹膜反折平面以下的中、低位和青年人直肠癌比例高.由于直肠癌位于盆腔,转移方向多,手术难度大,不易得到彻底根治,术后局部复发率高,以及手术时容易损伤盆神经丛,患者术后排尿功能受到影响,生活质量下降.目前直肠癌手术要求在保证根治的前提下尽可能的保留患者的正常生理功能,术中保护患者排尿功能已成为临床新追求和研究热点.
作者：刘平；姜从桥 刊期： 2013年第07期
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的围手术期护理措施.方法 回顾分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗132例输尿管中下段结石患者的临床资料及在治疗过程中所采用的护理措施.结果 123例一次碎石成功,一次碎石成功率为93.6％.3例结石息肉包裹严重患者改开放手术,6例因术中结石移位至肾脏碎石失败.术后均有不同程度的血尿,经过止血、对症处理后消失.术后3～5d出院,恢复良好,随访3～6个月无并发症发生.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗输尿管中下段结石的首选方法.而充分的术前准备和术后落实周密细致的护理措施以及必要的健康指导,是促进患者早期康复的重要手段.
作者：马艳 刊期： 2013年第07期
目的 对比分析保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的疗效.方法 将2005年2月-2012年2月收治的80例早期(Ⅰ、Ⅱa期)乳腺癌患者随机分为保留组30例和传统组50例,保留组采用保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术,传统组采用传统乳腺癌改良根治术,对比观察两组的术后效果.结果 两组手术均成功,无严重并发症发生.术后随访保留组局部复发2例(6.67％),远处转移1例(3.33％),无瘤生存期为(15.0±3.4)个月；传统组分别为3例(6.00％)、2例(4.00％)及(14.0±4.3)个月；两组比较,P均＞0.05.保留组手术美容学评价为优18例(60.00％),良12例(40.00％),差0例；对照组分别为20例(40.00％)、22例(44.00％)、8例(16.00％),两组优良率比较,P ＜0.05.结论 保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术均可取得良好效果,但保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术美容效果好.
作者：谭飞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流两种方法的临床疗效.方法 回顾性分析2006年4月-2011年4月腹腔镜下行胆总管切开取石96例患者的临床资料,患者分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者术后胆总管一期缝合,对照组患者术后留置T管,对比两组术中及术后恢复情况,从而比较术后一期缝合与T管引流的临床效果.结果 观察组与对照组手术时间及术中出血量、术后并发症经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05),观察组排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合胃肠功能恢复快,缩短住院时间,不会增加并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：康欣；陈安平；张勇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨TA方案新辅助化疗对青年乳腺癌患者组织中VEGF及EGFR表达的影响.方法 采用免疫组织化学法检测41例青年乳腺癌患者在新辅助化疗前后乳腺癌灶组织VEGF及EGFR的表达.结果 患者经TA新辅助化疗前后VEGF阳性表达率分别为60.98％ (25/41)与43.90％(18/41),P=0.122;化疗前后EGFR阳性表达率分别为48.65％ (27/41)与56.76％ (22/41),P=0.260,差异均无统计学意义.新辅助化疗前,VEGF青年组阳性表达率与中老年组阳性表达率分别为60.98％ (25/41)和37.80％ (31/51),P=0.015,差异有统计学意义；新辅助化疗后,VEGF青年组阳性表达率与中老年组阳性表达率分别为43.90％(18/41)和30.49％ (25/82),P=0.141,差异无统计学意义.新辅助化疗前,EGFR青年组阳性表达率与中老年组阳性表达率分别为48.65％ (27/41)和40.24％ (33/82),P=0.007,差异有统计学意义；新辅助化疗后,EGFR青年组阳性表达率与中老年组阳性表达率分别为37.80％ (31/51)和32.93％ (27/82),P=0.027,差异有统计学意义.结论 青年乳腺癌癌组织VEGF与EGFR的高表达可能与其预后不良的特点有关.TA新辅助化疗后青年组与中老年组VEGF与EGFR表达均降低,而青年组EGFR降低更明显,说明在降低乳腺癌侵袭性方面,相对于中老年乳腺癌患者,新辅助化疗可能在青年组疗效更明显.
作者：李毅；张雪霞；李展宇；周少朋 刊期： 2013年第07期
目的 探讨曲美他嗪联合地高辛治疗房颤伴心力衰竭的疗效.方法 选择房颤合并心力衰竭的患者作为研究对象,随机分为给予曲美他嗪联合地高辛治疗的观察组和常规治疗的对照组,观察治疗效果、检测心脏彩超指标及外周血中BNP、EP1含量.结果 观察组总有效率为94.64％,疗效明显好于对照组(80.00％)；E峰(72.35±7.39) cm/s、E/A值(1.386±0.154)、LVEF(65.38％±7.03％)、LVEDD[(54.39±5.42)mm]、BNP[(173.86±19.47) ng/L],EP1[(2.38±0.31) fmol/ml]均明显低于对照组.结论 曲美他嗪和地高辛能够提高房颤伴心力衰竭患者的治疗有效率,对改善心室功能,具有积极的治疗意义.
作者：姜巧珍；蒋鹏；陈相健 刊期： 2013年第07期
目的 探讨生长抑素在肠梗阻治疗中的应用价值.方法 将135例肠梗阻患者随机分为两组,对照组(60例)常规治疗,包括胃肠减压、灌肠、补液及抗感染治疗等；观察组(75例)在常规治疗的基础上加用生长抑素,8d后比较两组患者临床症状及体征改善情况.结果 胃痛缓解时间、腹胀缓解时间及肛门排气时间,观察组分别为(3.3±1.7)d、(2.9±1.6)d、(2.3±1.5)d,明显少于对照组的(5.4±1.9)d、(4.7±1.9)d、(4.4±1.9)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素是治疗肠梗阻有效、经济、安全的药物.
作者：胡俊顶；孙善林 刊期： 2013年第07期
目的 总结分析改良内镜引导下放置胃空肠营养管的置管方法与技巧及效果评价.方法 选择需放置空肠营养管的患者共42例,给予口服达克罗宁胶浆10 ml.常规上消化道内镜检查观察病变,然后经内镜引导,直接送入或用活检钳夹住胃内鼻肠管的固定线头,利用胃镜及胃肠蠕动将其推送至Treitz韧带以下.缓慢轻柔抽出导丝,胶布固定营养管.结果 改良胃镜下空肠营养管共42例,放置一次性成功率为100％,平均置管时间约8 min,程序简单,无并发症发生.结论 空肠营养管为不能经口及胃进食的患者提供了一个新的选择,改良胃镜下放置空肠营养管成功率高、方法简单、不良反应少,高效、安全.
作者：张慧；沈翔；蔡世飞；胡俊 刊期： 2013年第07期
目的 探讨自贡市老年人群慢性肾脏病患病情况及危险因素.方法 选择2009年12月-2011年12月于自贡市第四人民医院进行体检的老年人1000名,进行健康情况调查,检测患者肾功能相关指标,调查慢性肾脏病的发病情况,并筛查其发病的危险因素.结果 该老年人群中蛋白尿发生率为10.2％,血尿发生率为6.4％,肾功能下降发生率为11.0％；慢性肾脏病的患病率为17.6％,单因素分析显示女性、高龄、高尿酸血症、高血压、糖尿病、吸烟是老年人群发生慢性肾脏病独立危险因素(均P＜0.05).结论 本地区老年人群的慢性肾脏病患病率接近20％,应引起重视,其中高龄女性、高血压、糖尿病等都是慢性肾病的危险因素,应加强该类的人群的健康保健教育.
作者：赵大军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨预见性护理在胰头癌患者术后肺部感染中的应用效果及价值.方法 回顾性分析2007年12月-2011年12月入住医院的80例胰头癌术后肺部感染患者的临床资料,将其随机均分为对照组与观察组,对照组(n=40)实施常规护理方式,观察组(n=40)在常规护理的基础上实施预见性护理模式.对比两组肺部感染患者的临床效果以及护理后的生存质量.结果 ①对照组患者肺部感染临床治疗的总有效率为67.5％(27/40),观察组为95.0％(38/40),两组临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；②对照组患者护理后生存质量总得分为(103±6)分,观察组为(133±8)分,两组患者护理后的生存质量比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 将预见性护理用于胰头癌术后肺部感染患者的护理之中,其临床效果显著,具有较为理想的应用价值,应予以推广应用.
作者：陈豫鹛 刊期： 2013年第07期
目的 探讨卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床应用价值.方法 选取自2011年7月-2012年7月期间入院治疗的80例冠心痛心肌缺血患者为研究对象,随即分为两组,治疗组联合应用卡维地洛及尼可地尔进行治疗,对照组应用阿司匹林、辛伐他汀进行治疗,并对治疗结果进行了分析比较.结果 治疗后两组患者ST段压低次数、持续时间均明显下降(P＜0.01)；心肌缺血总负荷明显改善(P＜0.01)；体力负荷持续时间、心肌缺血功率均显著增加(P＜0.01)；总缺血负荷显著降低(P＜0.01)；以上指标治疗组均优于对照组(P＜0.01).结论 卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的疗效显著,值得临床推广.
作者：贝雪艳；吕亮；卢思英 刊期： 2013年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
