陈森泉；窦宇红；梁彩建
目的 了解煤矿工人血液流变学变化情况,探讨引起血液流变学增高的因为及查找对策.方法 将1 623例门诊检查血液流变学的体检者,分成实验组(煤矿工人组)和对照组(非煤矿工人组),分析两组各年龄段血液流变学变化情况,比较两组血液流变学总体增高情况;实验组血液流变学变化与煤矿工人井下作业工作年限、接触煤粉尘量、合并肺部疾病关系,统计学分析采用X2检验.结果 煤矿工人组血液流变学总体增高率为53.33%,明显高于非煤矿工人组的27.91%(P<0.01);血液流变学增高随煤矿工人井下工作年限、接触煤粉尘量的增加而呈上升趋势;血液流变学与伴有肺部疾病密切相关(P<0.05).结论 煤矿工人血液流变学总体水平偏高,血液粘度相应增高,易合并心脑血管疾病,严重影响煤矿工人生活质量,及时改善生产环境、加强个人防护、加强宣传至关重要.
作者：赵玉；肖志刚；付丽娟 刊期： 2011年第04期
目的 研究降压治疗对重度妊娠高血压孕妇胎儿血流的影响.方法 收集中山市博爱医院62例重度妊高征孕妇,在降压治疗前后分别对胎儿的大脑中动脉、肾动脉的收缩期峰值流速(PSFV,cm/s)、舒张末期流速(EDFV,cm/s)、时间平均流速(TMFV,cm/s)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等指标进行测量,并以同期相同孕周健康产妇62例作为对照,两间的数据使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用t检验比较治疗前后各项指标差异.结果 重度妊高征孕妇胎儿大脑中动脉血流速度增加,阻力降低,肾动脉血流速度增加,阻力增加.治疗后,各项指标与对照组无明显差异.结论 通过对胎儿大脑中动脉及肾动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考.
作者：梁丽丽；万波；冯强；关燕鸣；蔡春芳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经外周静脉置管(PICC)在极低出生体重儿中的临床应用及护理特点.方法 2008年12月-2010年8月,安医大一附院NICU对39例极低出生体重儿应用中心静脉置管PICC治疗,经过精心护理,疗效满意.21例经贵要静脉,5例经头静脉,6例经正中静脉,5 例经腋静脉,2例经颞浅静脉置入中心静脉(PICC),术后及时确定导管尖端位置,观察输液天数及并发症.结果 39例极低出生体重儿均置管成功,留置时间短的是3 d,长的是57 d,平均置管留置时间为29.6 d,自动出院2例,死亡2例,脱管1例,阻塞3例(溶栓后恢复正常),机械性静脉炎5例(处理后恢复正常).结论 PICC置管术操作方便,能安全有效地用于极低出生体重儿静脉营养,静脉通道可靠,并发症少,可选择血管多,有明显的优势,值得在临床推广.
作者：张云兰；王慧敏；张莉莉；骆念宏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血小板计数与晚期非小细胞肺癌之间的关系及其临床意义.方法 对147例病理及临床确诊晚期非小细胞肺癌患者在首治前采集空腹外周血1.5 ml进行周围血小板计数检查,排除药物及疾病的影响,血小板高于300×109/L为增多,所有病例均接受GP或NP方案化疗4周期,以30例同期保健科体检的健康人作为对照组.结果 血小板增多发生率为48.3%,与肺癌病理学类型无关,与对照组相比差异有统计学意义.晚期非小细胞肺癌组血小板计数平均值为(358.76±146.52)×109/L明显高于对照组(204.57±52.18)×109/L.肺癌患者中,血小板增多组化疗有效率为43.7%,显著低于血小板正常组62.1%.结论 血小板计数可作为晚期非小细胞肺癌辅助诊断和评估预后的一个指标.在晚期肺癌综合治疗中,要注意抗血小板治疗.
作者：汪涯雅；谭获；黄振倩；欧阳铭；彭玉娜；周承志 刊期： 2011年第04期
目的 探讨西酞普兰结合心理疏导对脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 选择80例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例).在常规治疗基础上,对照组给予口服西酞普兰治疗,治疗组给予西酞普兰结合心理疏导治疗.分别于治疗前及治疗后第6周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,简明精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能,Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力.结果 两组患者治疗后HAMD、MMSE、MBI差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗前后HAMD评分差异具有统计学意义(P<0.01).结论 西酞普兰结合心理疏导治疗脑卒中后抑郁,能减轻抑郁程度,改善患者的认知功能,提高患者日常生活能力,改善预后.
作者：王海涛；田洪涛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹部术后早期肠梗阻的因为,总结再手术的经验.方法 回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料.结果 21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11 d,经再手术明确梗阻因为,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例.1例粘连性肠梗阻为术后17 d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25 d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例.结论 腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连.充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率.选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键.
作者：汪雷；刘弋 刊期： 2011年第04期
目的 观察采用等比重液腰硬联合阻滞(CSEA)行80岁以上高龄患者髋关节置换术的麻醉效果及其安全性.方法 择期行髋关节置换术的80岁以上高龄骨折患者108例,选取L3～4或L2-3间隙常规施行腰硬联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因等比重液1.0～2.0 ml,硬膜外腔向头端置管3.5 cm后平卧.20 min后麻醉平面未达手术要求的,经硬膜外腔追加0.75%盐酸罗哌卡因.结果 本组患者均成功施行CSEA.腰麻用药后1～5 min起效,15～20 min麻醉平面固定.近90%阻滞在T10以下,运动阻滞充分,改良Bromage评分3分占97.22%.全部病例阻滞完善,效果满意,麻醉优良率达100%.结论 0.5%布比卡因等比重液CSEA用于80岁以上高龄骨折患者行骨水泥型髋关节置换术安全、简便,尤其是起效快、镇痛完全、肌松充分,优于EA,值得临床推广应用.
作者：黎永明；邓奋奎 刊期： 2011年第04期
目的 通过对糖尿病足患者进行中药足浴,提供合理的足部护理预防措施,强化糖尿病患者足部护理教育,帮助患者建立良好的日常足部护理行为,提高患者的自我管理能力,防治糖尿病足的发生和发展.方法 对入选的65住2型糖尿病并确诊糖尿病足的患者,实施中药足浴结合强化足部护理教育,教育前后用CSSD70和自行设计的试卷进行效果评价.结果 教育后患者的感知性健康状况明显好转,糖尿痛足防治知识知晓率明显提高.通过饮食、运动、降糖药物和中药足浴等综合治疗,患者的空腹血糖、餐后血糖和足部MNSI评分均明显改善.结论 强化教育提高了糖尿病患者综合控制状况,提高了社区糖尿病患者健康的足部日常护理习惯,让患者自觉行为习惯,达到预防糖尿病足的目的,从而降低截肢率,提高糖尿病患者的生存质量,同时也促进了健康教育模式的发展.
作者：徐文；彭岩 刊期： 2011年第04期
目的 探讨输尿管镜钬激光在原发性输尿管息肉诊治中的可行性和有效性.方法 回顾性分析了2008年3月-2010年5月收治的10例输尿管息肉患者,其中男性6例,女性4例;年龄28～51岁,平均36.2岁,病程2周～5年.息肉位于左侧输尿管6例,右侧4例.主要症状为患侧腰背部隐痛者并/或肉眼血尿.经相关影像学检查及术中探查发现息肉位于输尿管上段8例;中段和下段各1例.应用输尿管镜钬激光处理原输尿管息肉顺利,术后留置6～8号双J管3～4周.所有标本术后病检确认为输尿管息肉.结果 术后随访0.5～2年,所有患者症状体征明显缓解甚至消失.行B超或CT发现,9例患者肾积水有所缓解,未见明显输尿管狭窄.1例多发息肉者出现复发而再次病例行输尿管镜钬激光处理后未见再次复发.结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉是安全、有效、微创的方法.
作者：余勇军；祝存海；邓辉；马春清；陈晓春 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经皮给药佐治小儿肺炎的疗效.方法 选择儿科2009年9月-2010年5月收治临床诊断为小儿肺炎的患儿136例,凡合并有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症的患儿均不纳入,随机分为经皮给药组与对照组,对照组64例采用常规抗感染及止咳、平喘、化痰等对症处理,治疗组72例在此治疗基础同时加用经皮给药辅助治疗并将其疗效与对照组进行比较.结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.06%和79.69%,两组相比差异有统计学意义(X2=12.52,P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 经皮给药佐治小儿肺炎疗效肯定,且缩短使用抗生素的疗程,减少药物不良反应发生率,提高疗效,安全性好、无创伤、无毒副作用,患儿依从性好,操作简单,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：黄胜芳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白(hsCRP)在急性冠状动脉综合征中的临床价值.方法 将急性冠状动脉综合征(ACS)患者106例,分为不稳定型心绞痛组(UAP组)36例,急性非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组)37例与急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组)33例;同期正常体检者30例作为对照组,分别检测血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较.结果 ACS组血清氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);NSTEMI组氨基末端脑钠肽前体水平高于UAP组(P<0.05);STEMI组氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组(P<0.05);NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P>0.05).结论 联合检测氡基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断急性冠状动脉综合征的严重程度,对其诊治及预后评价均有重要参考价值.
作者：韩霞；亓维东；朱宝华；张增堂；亓西霖 刊期： 2011年第04期
目的 探寻支气管哮喘的心理社会因素,探索有效治疗支气管哮喘的心理干预方法.方法 本研究将129例支气管哮喘患者随机分为干预组和对照组,均给予药物治疗,干预组同时接受心理干预,采用症状自评量表和社会支持量表评估心理干预前后两组患者的治疗效果.结果 心理干预前,支气管哮喘患者的症状自评量表各因子分值高于常模,社会支持量表分值显著低于常模;心理干预后,患者症状自评量表的躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执的因子分值显著降低(P<0.05),而社会支持量表分值显著高于治疗前(P<0.05).结论 在药物治疗的基础上,心理干预能明显改善支气管哮喘患者的心理指标,促进支气管哮喘的康复和治疗.
作者：朱以芳；刘悦；赵芳；王艳；贺江妮；赵娟；李小飞 刊期： 2011年第04期
重症医学是既与其它学科关系密切又有自己独特理论体系的一门朝阳学科,在某种程度上代表现代医学的发展方向.加强重症医学教育,培养合格的重症医学专科人才是现代医学教育的不可忽视的重要组成部分.这不仅是现代医院管理模式本身发展的要求,也是社会发展和对高质量医疗服务的需求增加的需要,是学科建设自身发展的需要.医学院校在临床医学教育阶段应该注重对医学生进行重症医学兴趣的培养,加强重症医学科临床基地建设,注重临床技能的训练以及知识的更新,培养学生整体看待疾病和患者的观念,培养正确的临床思维.要注重传授循证思维,使学生在运用循证医学方法进行学习过程中掌握学会循证专业评价的知识,达到寻找佳性的循证原则,同时注重培养医学生从实习阶段具备科研意识、创新精神的科学素质.
作者：汪华学 刊期： 2011年第04期
人工髋关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一,随着外科手术技术的提高、材料技术和加工技术的进步,虽然目前术后感染的发生率已从早20世纪60年代的9%降到1%以下[1],但术后感染仍是其严重并发症,现就髋关节置换术后感染的有关内容作一综述.
作者：王微慎；周建生 刊期： 2011年第04期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值,总结佳超声检查途径方法.方法 回顾性分析69例下肢深静脉血栓患者血管壁、内膜、管腔内回声,并测量受累部位的血栓范围、彩色多普勒血流显像,观察血管内血流充盈情况及有无狭窄,同时利用Valsalva试验判断邻近静脉瓣功能.结果 左下肢的发病率明显高于右下肢,超声表现为腔内有实性回声充填,探头加压管腔不能压瘪;彩色血流信号变细或无血流信号;脉冲多普勒示无血流或血流频谱不随呼吸而变化.结论 彩色多普勒超声检查诊断下肢静脉血栓具有直观性、可靠性,是诊断下肢静脉血栓的首选方法;同时可通过动态观察其演变情况,有助于指导临床治疗.
作者：马芳；钱梅梅；袁长翮 刊期： 2011年第04期
目的 观察ATG+CsA为主的免疫抑制剂综合疗法和大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)为主的免疫抑制剂治疗对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及相应免疫功能影响.方法 将43例SAA患儿分为两组,其中23例接受ATG为主的免疫抑制综合疗法(Ⅰ组),20例接受大剂量甲基泼尼松龙为主的免疫抑制治疗(Ⅱ组).利用流式细胞仪检测两组患儿治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群计数,同时行外周血象及骨髓象检查.结果 Ⅰ组23例SAA患儿均缓解,有效率达100%;Ⅱ组20例患儿,有效率55.00%,Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组(X2=4.40,P=0.029).治疗后Ⅰ组血像各主要指标比Ⅱ组的相应指标有明显升高(t=2.31,2.06,2.77,P均<0.05).治疗后Ⅰ组惠儿CD3+、CD4+、CD8+与Ⅱ组相比呈显著性降低,差异有统计学意义(t=4.32,5.79,5.41,P均<0.01).结论 联合免疫抑制剂治疗仍是SAA患儿安全、有效的治疗措施,ATG+CsA治疗效果优于HDMP+CsA.
作者：司英健；何学鹏；胡波；任晓暾；陈惠仁 刊期： 2011年第04期
目的 观察改良式经皮扩张气管切开术(IPDT)在ICU的临床应用.方法 选取2010年3月-2010年11月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的采用IPDT技术建立人工气道的重症患者25例作为IPDT组,另外选取2009年同期收住蚌医一附院ICU的采取OT技术建立人工气道的重症患者23例作为OT组.比较两组间手术操作时间、出血量、切口长度、术后渗血量、皮下气肿、切口溢痰、导管脱出、气管狭窄等并发症的发生率,以及拔管后伤口愈合时间、两组术后3 d日均护理工作量.结果 与0T组比较,IPDT组手术操作时间短,术中出血量和术后渗血量少,皮下气肿、切口溢痰、导管脱出等并发症的发生率均显著降低(P<0.01或0.05),拔管后切口愈合时间亦显著缩短(P<0.01),术后3 d日均护理工作量少(P<0.01或0.05).结论 IPDT创伤轻微,简便快捷,并发症少,降低护理成本.
作者：陈莲芳 刊期： 2011年第04期
目的 了解上海市青浦区中小学生伤害发生的流行特点和规律,为制定伤害干预措施提供科学依据.方法 随机整群抽取青浦区30所中小学校在校学生3 200人,采取问卷进行现况调查和研究.结果 该人群一年内发生伤害13种,伤害发生率为55.80%,发生2种以上伤害者占24.91%;小学生伤害发生率为72.16%,中学生伤害发生率为34.06%,小学生伤害率明显高于中学生(P<0.01);男生伤害发生率为60.92%,女生伤害发生率为50.00%,男生伤害率明显高于女生(P<0.01).伤害类型排在前5位的是跌伤、碰伤、刀割伤、烧烫伤和动物咬伤.学生伤害地点分为校内、校外和家中,分别为21.37%、34.83%、43.80%,在家中伤害比例高(P<0.01).结论 中小学生伤害发生与年龄、性别、父母职业、与亲人共同生活否、是否为独生子女有密切关系.伤害已对中小学生构成了严重威胁,应采取相应的预防和控制措施.
作者：张计委；张军；陆海珠；钱春芳；钱磊；朱燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨护理干预对减轻创伤性视神经病变患者焦虑的效果.方法 选取在解放军总医院眼科住院的创伤性视神经病变患者28例作为调查对象.采用SAS量表评估调查对象的焦虑状态,并由专人对患者存在的心理问题进行有针对性的护理干预,包括积极与患者进行有效沟通、心理疏导、适当进行抚触、音乐干预及饮食管理,对患者分别于入院后15 min和出院前1 h进行SAS量表测评,并比较护理干预前后的焦虑水平.结果 本组患者入院时焦虑评分远远高于国内常模值,差异有统计学意义(P<0.01).在进行护理干预后,患者焦虑程度较入院时减轻,焦虑评分较干预前水平降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 加强护理干预能有效减轻创伤性视神经病变患者的焦虑程度,提高治疗的主动性和依从性,对提高治疗效果有一定意义.
作者：刘莉；余继锋；李满梅；高风；潘淑花；邢晓娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨伴小粗隆撕脱的股骨粗隆间骨折的手术方法选择.方法 随访动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合小粗隆复位螺钉内固定治疗组31例,DHS结合防旋钉内固定治疗组34例,比较两组在手术时间、出血量、术后住院天数、髋内翻发生率及关节功能优良率上的差异.结果 DHS结合小粗隆复位螺钉内固定治疗组手术时间(1.62±0.54)h、出血量(230±55)ml、术后住院天数(11.5±1.4)d、髋内翻发生率32.3%,关节功能优良率71.0%,DHS结合防旋钉内固定治疗组手术时间(1.20±0.25)h、出血量(150±35)ml、术后住院天数(9.4±1.2)d、髋内翻发生率8.8%,关节功能优良率91.2%,两组间差异存在统计学意义,DHS结合防旋钉内固定治疗组手术时间短,术中出血少,术后住院天数短,髋内翻发生率低,关节功能优良率高.结论 DHS结合防旋钉内固定是伴小粗隆撕脱的股骨粗隆间骨折的较好术式选择.
作者：张执；王福贵；范圣文；朱俊昭；郑洪福 刊期： 2011年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
