张计委；张军；陆海珠；钱春芳；钱磊；朱燕
目的 研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中趋化因子受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulated-upon activation normal T expressed and secreted,RANTES)和弹性蛋白(elastin)的表达水平,并探讨其临床病理意义.方法 选择42例手术切除的HCC癌组织和癌旁组织标本,常规石蜡包埋切片后ABC免疫组化法检测RANTES和elastin的表达情况.结果 42例HCC癌组织中RANTES和elastin的表达阳性率和表达评分均显著高于癌旁组织:RANTES,54.8% vs 19.0%(P<0.01),1.88±1.78 vs 0.69±1.28(P<0.01);elastin,45.2% vs 19.0%(P<0.05),1.64±1.85 vs 0.66±1.28(P<0.01):RANTES和elastin的表达情况与HCC的主要临床病理特征无明显关系;相关性分析显示HCC癌组织中RANTES和elastin的表达评分呈正相关(r=0.445,P<0.05).结论 RANTES和elastin的表达与HCC的发生、发展可能关系密切;elastin与趋化因子RANTES密切相关.
作者：向志钢；杨竹林；林丽；刘云贵；李继红 刊期： 2011年第04期
目的 分析比较塞克硝唑片与甲硝唑片治疗慢性鼻窦炎厌氧菌的效果,为寻找新的治疗药物提供参考依据.方法 对耳鼻咽喉头颈外科2007年10月-2009年7月间因慢性鼻窦炎厌氧菌就诊的患者中随机选出采用塞克硝唑片或甲硝唑片的患者共451例,分为塞克硝唑片治疗组232例(试验组)与甲硝唑片治疗组219例(对照组),其他治疗药物与手段相同,持续用药5 d后,比较试验组与对照组患者窦腔脓性分泌物中厌氧菌的种类数量.结果 治疗5 d后,两组患者窦腔脓性分泌物中厌氧菌的种类显著减少,其中试验组中厌氧菌种类由用药前的40种降为6种,而对照组由39种减至11种,其有效率分别为85.0%、71.8%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 塞克硝唑片与甲硝唑片治疗慢性鼻窦炎厌氧菌均可获得较好的疗效,且安全性较好,但是前者的效果要优于后者,值得参考.
作者：陈森泉；窦宇红；梁彩建 刊期： 2011年第04期
人工髋关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一,随着外科手术技术的提高、材料技术和加工技术的进步,虽然目前术后感染的发生率已从早20世纪60年代的9%降到1%以下[1],但术后感染仍是其严重并发症,现就髋关节置换术后感染的有关内容作一综述.
作者：王微慎；周建生 刊期： 2011年第04期
目的 研究降压治疗对重度妊娠高血压孕妇胎儿血流的影响.方法 收集中山市博爱医院62例重度妊高征孕妇,在降压治疗前后分别对胎儿的大脑中动脉、肾动脉的收缩期峰值流速(PSFV,cm/s)、舒张末期流速(EDFV,cm/s)、时间平均流速(TMFV,cm/s)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等指标进行测量,并以同期相同孕周健康产妇62例作为对照,两间的数据使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用t检验比较治疗前后各项指标差异.结果 重度妊高征孕妇胎儿大脑中动脉血流速度增加,阻力降低,肾动脉血流速度增加,阻力增加.治疗后,各项指标与对照组无明显差异.结论 通过对胎儿大脑中动脉及肾动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考.
作者：梁丽丽；万波；冯强；关燕鸣；蔡春芳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨护理干预对减轻创伤性视神经病变患者焦虑的效果.方法 选取在解放军总医院眼科住院的创伤性视神经病变患者28例作为调查对象.采用SAS量表评估调查对象的焦虑状态,并由专人对患者存在的心理问题进行有针对性的护理干预,包括积极与患者进行有效沟通、心理疏导、适当进行抚触、音乐干预及饮食管理,对患者分别于入院后15 min和出院前1 h进行SAS量表测评,并比较护理干预前后的焦虑水平.结果 本组患者入院时焦虑评分远远高于国内常模值,差异有统计学意义(P<0.01).在进行护理干预后,患者焦虑程度较入院时减轻,焦虑评分较干预前水平降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 加强护理干预能有效减轻创伤性视神经病变患者的焦虑程度,提高治疗的主动性和依从性,对提高治疗效果有一定意义.
作者：刘莉；余继锋；李满梅；高风；潘淑花；邢晓娟 刊期： 2011年第04期
目的 本研究通过观察针刺配合语言康复训练对脑梗死运动性失语患者言语功能恢复程度结果的评估,证明和肯定针剌配合语言康复训练对脑梗死运动性失语症的临床疗效,并探索此方法的作用机制.方法 将40例符合第4次全国脑血管会议诊断标准的脑梗死运动性失语的患者随机分为治疗组20例和对照组20例,两组均给予神经内科常规药物治疗,在此基础上治疗组给予针刺治疗和语言康复训练,对照组仅给予常规药物治疗,30 d后分别评价两组患者的语言功能,观察治疗前后患者自发语言流畅程度的变化.结果 根据汉语失语症口语流利性评分,两组总有效率P>0.05,两组显效率P<0.05,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 针刺配合康复训练能有效改善患者的语言功能,加快语言功能的康复速度,减少并发症,提高患者的生活质量,对促进其重返社会有重要意义.
作者：罗玲；庄雷 刊期： 2011年第04期
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位发生着床,常见的妊娠部位是输卵管.随着避孕流产技术的使用以及辅助生殖技术的开展,异位妊娠在多个国家的发生率均有逐年增加的趋势[1-2].国内外学者通过对多年的临床经验进行总结,使异位妊娠保守治疗的方法得到改进,也使更多的患者免于手术困扰,并获得良好的治疗结局.
作者：白月婷；关菁 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血小板计数与晚期非小细胞肺癌之间的关系及其临床意义.方法 对147例病理及临床确诊晚期非小细胞肺癌患者在首治前采集空腹外周血1.5 ml进行周围血小板计数检查,排除药物及疾病的影响,血小板高于300×109/L为增多,所有病例均接受GP或NP方案化疗4周期,以30例同期保健科体检的健康人作为对照组.结果 血小板增多发生率为48.3%,与肺癌病理学类型无关,与对照组相比差异有统计学意义.晚期非小细胞肺癌组血小板计数平均值为(358.76±146.52)×109/L明显高于对照组(204.57±52.18)×109/L.肺癌患者中,血小板增多组化疗有效率为43.7%,显著低于血小板正常组62.1%.结论 血小板计数可作为晚期非小细胞肺癌辅助诊断和评估预后的一个指标.在晚期肺癌综合治疗中,要注意抗血小板治疗.
作者：汪涯雅；谭获；黄振倩；欧阳铭；彭玉娜；周承志 刊期： 2011年第04期
目的 为了加强对对传染病医院再生医疗器械的管理,降低院内感染,改进传统的洗涤方法,使各种非无菌医疗用品更加清洁,预防交叉感染的发生.方法 对患者用后的非无菌医疗器物采取由原来科室自行清洁、包装的分散式处理改为由消毒供应中心集中式回收并处理.两种方法对比,集中回收处理明显优于科室自行清洗、包装的分散式处理.结果 采样湿化瓶、吸引瓶等玻璃器具60份集中式处理菌落数>200 cfu/cm2为0,分散式处理>200 cfu/cm2为1～8;采样止血钳30把集中式处理均无菌落,止血钳30把分散式处理全部有菌落.结论 集中式清洁处理非无菌医疗器物具有保证物品的高清洁度,减少交叉感染的发生,节约处理成本,减轻临床科室的负担,便于统一调配.
作者：张翠 刊期： 2011年第04期
目的 观察生长抑素类似物奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性,并探讨其作用机制.方法 对36例晚期原发性肝癌患者使用奥曲肽0.1 mg皮下注射,每12 h一次,连用2个月,同时接受积极支持治疗.观察患者一般状况及不良反应,检测血常规、肝功能及血清AFP滴度、免疫学指标等的变化情况,并进行密切随访.结果 治疗前后患者的血常规、肝功能无明显变化,血清甲胎蛋白明显下降,细胞免疫功能提高,疼痛减轻,食欲有所好转,消化道出血风险降低,生活质量明显提高.结论 生长抑素类似物奥曲肽在延长晚期原发性肝癌患者生存时间,改善生活质量,提高生存率等方面有较好的疗效,不良反应轻,值得临床进一步深入研究.
作者：马艳丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经外周静脉置管(PICC)在极低出生体重儿中的临床应用及护理特点.方法 2008年12月-2010年8月,安医大一附院NICU对39例极低出生体重儿应用中心静脉置管PICC治疗,经过精心护理,疗效满意.21例经贵要静脉,5例经头静脉,6例经正中静脉,5 例经腋静脉,2例经颞浅静脉置入中心静脉(PICC),术后及时确定导管尖端位置,观察输液天数及并发症.结果 39例极低出生体重儿均置管成功,留置时间短的是3 d,长的是57 d,平均置管留置时间为29.6 d,自动出院2例,死亡2例,脱管1例,阻塞3例(溶栓后恢复正常),机械性静脉炎5例(处理后恢复正常).结论 PICC置管术操作方便,能安全有效地用于极低出生体重儿静脉营养,静脉通道可靠,并发症少,可选择血管多,有明显的优势,值得在临床推广.
作者：张云兰；王慧敏；张莉莉；骆念宏 刊期： 2011年第04期
目的 了解社区居民慢性病的发病情况并分析其因为,并提出针对高危人群的卫生策略.方法 2009年12月组织朝阳区孙河地区成年居民进行了免费健康检查,进行慢性病发病情况的调查分析.结果 高血压患病率为27.8%,明显高于全国高血压发病率和北京高血压患病率;糖尿病患病率为10.8%,高于我国20岁以上人群糖尿病患病率;血脂异常患病率为23.3%,明显高于我国成人血脂异常患病率.结论 本次体检人群高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常的患病率明显高于全国上述疾病的患病率,孙河地区慢性疾病高的患病率可能和吸烟、肥胖、血脂异常、不良的生活方式等可控制因素密切相关,作为卫生工作者,对社区居民进行卫生策略的建议及健康的指导,对于我国人民的卫生健康具有重要的意义.
作者：李军；张义军；孙玉衡 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理方法,提高救治成功率.方法 对86例肝硬化上消化道出血患者严密观察,采取有效的止血措施,防止并发症发生,实施有效地循证护理干预.结果 通过精心护理,大幅减少了并发症,降低了病死率,缩短了住院时间,84例患者治愈出院,2例患者死于肝性脑病合并多器官衰竭.结论 加强肝硬化合并上消化道出血患者的临床急救护理,注重病情观察,预防上消化道再次出血和肝性脑病的发生是护理的关键.
作者：常群燕；李莉；陈妍 刊期： 2011年第04期
目的 观察改良式经皮扩张气管切开术(IPDT)在ICU的临床应用.方法 选取2010年3月-2010年11月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的采用IPDT技术建立人工气道的重症患者25例作为IPDT组,另外选取2009年同期收住蚌医一附院ICU的采取OT技术建立人工气道的重症患者23例作为OT组.比较两组间手术操作时间、出血量、切口长度、术后渗血量、皮下气肿、切口溢痰、导管脱出、气管狭窄等并发症的发生率,以及拔管后伤口愈合时间、两组术后3 d日均护理工作量.结果 与0T组比较,IPDT组手术操作时间短,术中出血量和术后渗血量少,皮下气肿、切口溢痰、导管脱出等并发症的发生率均显著降低(P<0.01或0.05),拔管后切口愈合时间亦显著缩短(P<0.01),术后3 d日均护理工作量少(P<0.01或0.05).结论 IPDT创伤轻微,简便快捷,并发症少,降低护理成本.
作者：陈莲芳 刊期： 2011年第04期
目的 通过对糖尿病足患者进行中药足浴,提供合理的足部护理预防措施,强化糖尿病患者足部护理教育,帮助患者建立良好的日常足部护理行为,提高患者的自我管理能力,防治糖尿病足的发生和发展.方法 对入选的65住2型糖尿病并确诊糖尿病足的患者,实施中药足浴结合强化足部护理教育,教育前后用CSSD70和自行设计的试卷进行效果评价.结果 教育后患者的感知性健康状况明显好转,糖尿痛足防治知识知晓率明显提高.通过饮食、运动、降糖药物和中药足浴等综合治疗,患者的空腹血糖、餐后血糖和足部MNSI评分均明显改善.结论 强化教育提高了糖尿病患者综合控制状况,提高了社区糖尿病患者健康的足部日常护理习惯,让患者自觉行为习惯,达到预防糖尿病足的目的,从而降低截肢率,提高糖尿病患者的生存质量,同时也促进了健康教育模式的发展.
作者：徐文；彭岩 刊期： 2011年第04期
目的 探讨蛇毒精氨酸酯酶Agkihpin对人鼻咽癌CNE-2细胞系中表皮钙粘素(E-CD)表达的影响,并试图阐明Agkihpin抑制人鼻咽癌CNE-2细胞的机制.方法 用不同浓度的Agkihpin处理鼻咽癌细胞株72 h后,应用免疫细胞化学、RT-PCR法检测E-CD在CNE-2细胞中的表达.结果 不同浓度Agkihpin作用CNE-2细胞72 h后E-CD表达均降低,并呈现出一定的浓度依赖效应,显示Agkihpin可显著下调CNE-2细胞中E-CD表达.各加药组与不加Agkihpin组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在人低分化鼻咽癌CNE-2细胞系中,Agkihpin能抑制E-CD的表达,并且随浓度的增大有明显的抑制作用.
作者：许淑茹；马军；袁志刚；黄勇奇；苏上贵；胡启平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨早发型重度子痫前期对围产期母婴预后的影响.方法 对78例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据其孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32孕周)、C组32孕周≤孕周<34孕周);根据治疗时间分为4组即Ⅰ组(治疗时间≤48 h)、Ⅱ组(治疗时间48 h~7 d)、Ⅲ组(治疗时间7～20 d)、Ⅴ组(治疗时间>20 d).结果 早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者的并发症的发生率越高,A、B、C各组间差异无统计学意义(P>0.05);新生儿病死率和围产儿病死率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.
作者：李新；崔蓉；王蕾 刊期： 2011年第04期
目的 探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白(hsCRP)在急性冠状动脉综合征中的临床价值.方法 将急性冠状动脉综合征(ACS)患者106例,分为不稳定型心绞痛组(UAP组)36例,急性非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组)37例与急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组)33例;同期正常体检者30例作为对照组,分别检测血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较.结果 ACS组血清氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);NSTEMI组氨基末端脑钠肽前体水平高于UAP组(P<0.05);STEMI组氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组(P<0.05);NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P>0.05).结论 联合检测氡基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断急性冠状动脉综合征的严重程度,对其诊治及预后评价均有重要参考价值.
作者：韩霞；亓维东；朱宝华；张增堂；亓西霖 刊期： 2011年第04期
目的 探讨64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值.方法 患儿行多层螺旋CT检查并进行三维重组及仿真内窥镜技术显示气管支气管病变;三维重组技术包括多平面重建、大密度投影、小密度投影、表面遮盖显示和容积再现,CT仿真内窥镜对气管支气管异物的显示与支气管镜所见具有一致性.16例临床怀疑气管异物的患儿,记录每住患儿的平均有效剂量;将容积数据进行多平面重组、小密度投影和仿真支气管镜成像.结果 多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜可准确、直观地显示气管支气管异物的位置、大小、形态、密度及阻塞程度.16例气管异物患儿,右侧支气管异物12例,左侧支气管异物2例,大气管异物1例,双侧气管异物1例.合并肺炎5例,肺不张7例,肺气肿5例.结论 多层螺旋CT三维重组及仿真内窥镜可准确评价气管支气管异物,是一种准确无创性诊断方法,为临床治疗提供直观的影像学资料,具有较高的临床诊断及指导价值.
作者：陈岩 刊期： 2011年第04期
目的 探寻支气管哮喘的心理社会因素,探索有效治疗支气管哮喘的心理干预方法.方法 本研究将129例支气管哮喘患者随机分为干预组和对照组,均给予药物治疗,干预组同时接受心理干预,采用症状自评量表和社会支持量表评估心理干预前后两组患者的治疗效果.结果 心理干预前,支气管哮喘患者的症状自评量表各因子分值高于常模,社会支持量表分值显著低于常模;心理干预后,患者症状自评量表的躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执的因子分值显著降低(P<0.05),而社会支持量表分值显著高于治疗前(P<0.05).结论 在药物治疗的基础上,心理干预能明显改善支气管哮喘患者的心理指标,促进支气管哮喘的康复和治疗.
作者：朱以芳；刘悦；赵芳；王艳；贺江妮；赵娟；李小飞 刊期： 2011年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
