张金梅；刘敬芳；吴岳华
目的 探讨临床实验室的生物安全隐患,制定有效的生物安全管理措施.临床实验室的生物安全管理是一项系统工程,涉及到院领导、医疗器械及消费品供应部门,需要临床医生和护士及后勤环卫人员的多方面支持、协助和合作.方法 分析临床实验室生物安全管理中存在的问题.结果 长期以来检验学科建设在理念上更多重视的是质量管理、经济管理、信息管理和人力资源管理,相对忽视了生物安全管理.临床实验室及相关人员的防护意识、生物安全知识培训、防护设备、临床标本的运输、医疗废弃物的处理等方面存在一系列不规范的问题.结论 在工作中,医院可投入大量资金购买精密仪器设备,而对添置生物安全设备,甚至价格价廉的一次性消费品却考虑甚少.在抗击传染性非典型肺炎(SARS)的斗争中的沉痛的教训,使笔者清醒地认识到实验室的安全管理的重要性.临床实验室应严格执行生物安全相关的政策法规,加强和完善生物安全管理.
作者：刘晓平；邵小华；蔡朝阳；陈梅远 刊期： 2011年第12期
肉类食品在当今的饮食中扮演了重要角色.肉类是水分和脂肪的重要来源,含有20％ ～ 30％蛋白质,提供所有的主要脂肪酸,富含多种微量元素以及维生素等[1].近年的研究发现,红肉和肉制品(主要指添加防腐剂保藏或者通过烟熏、腌制或盐渍以及煎炸烤等方式加工的肉)的大量摄入与多种癌症相关.笔者结合近年来各国的研究成果,综述了红肉类和肉制品与癌症的相关性研究现状、致病机理,简要分析了研究的不足,并对下步研究做出展望.
作者：韩鹏飞；唐偲雨 刊期： 2011年第12期
目的 比较细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)与树突状细胞(dendritic cells,DC)结合CIK细胞抗肿瘤效应.方法 外周血单个核细胞诱导DC和CIK细胞,将DC与CIK共培养,以CIK细胞单独培养为对照.用MTT法测定杀伤活性,流式细胞术分析免疫表型,ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 DC-CIK细胞增殖能力明显高于CIK细胞(P＜0.05),DC-CIK细胞共培养后,CD3+CD8+、CD3+ CD56+细胞比率较相同条件下CIK细胞组显著增多(P＜0.05),共培养3d,DC-CIK细胞上清液中IL-12、IFN-γ、TNF-α水平均比CIK细胞单独培养的水平高(P＜0.01),DC-CIK细胞对白血病细胞与淋巴瘤细胞的杀伤率显著高于CIK细胞(P＜0.01).结论 DC-CIK细胞比CIK细胞有更强的抗肿瘤效应.
作者：董毅；朱太岗；李月红；葛曦；长飞虎；汤继春 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年7月-2011年1月神经内科收治的23例高血压脑出血微创穿刺术后并发颅内感染患者的临床资料.结果 穿刺术后并发颅内感染23例.其中脑实质穿刺引流3例,占13.04％;脑实质出血破入脑室7例,占30.43％；侧脑室穿刺引流13例,占56.52％；脑脊液漏5例,占21.73％；引流管污染3例,占13.04％；年龄＞65岁8例,占34.78％;糖尿病9例,占39.13％;无菌操作不规范8例,占34.78％；置管时间长5例,占21.73％.结论 高血压脑出血微创穿刺术后,尤其是侧脑室或出血破入脑室穿刺后更易并发颅内感染,应加强无菌观念,注意无菌操作,减少或避免颅内感染.选择易透过血脑屏障的抗生素联合鞘内注射有明确疗效,可有效地提高治愈率,降低病死率.
作者：尚芙蓉；胡梅 刊期： 2011年第12期
目的 观察五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎有效性与安全性.方法 采取随机、平行、对照研究.72例急性痛风关节炎患者,随机应用五味甘露药浴颗粒和双氯氛酸钠,或仅用双氯氛酸钠,每组36例,疗程1周.通过观测两组患者的实验室指标ESR、CRP、血尿酸,以及临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能指标进行疗效评估.安全性指标为局部皮肤反应.结果 ①治疗前后组内比较,试验组以及对照组治疗后的ESR、CRP、血尿酸水平均显著性低于治疗前；治疗后组间比较,ESR、血尿酸差异均无统计学意义(P＞0.05),而CRP差异有统计学意义(P＜0.05).②两组的临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、功能,治疗前后组内比较结果差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较,关节肿胀、疼痛、压痛差异均有统计学意义(P＜0.05),而关节功能差异无统计学意义(P＞0.05).③单一临床指标疗效组间比较,试验组的关节肿胀、疼痛、压痛均优于对照组(P均＜0.05),而关节功能方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组综合临床疗效比较,试验组显著性优于对照组(P＜0.05).④试验组患者无局部不良反应.结论 五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎疗效确切且无不良反应.
作者：梁宏达；王吉波；潘琳；姜秀波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨2型糖尿病肾病不同时期肾脏血流动力学改变及彩色多普勒超声的应用价值.方法 将79例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)和血肌酐水平(SCr)分为4组:A1组(UAER＜ 20 μg/min,SCr≤109.6μmol/L),A2组(UAER20-200 μg/min,SCr≤109.6μmol/L),A3组(UAER ＞200μg/min,SCr≤109.6 μmol/L),A4组(UAER≥0.5 g/24 h,SCr＞ 109.6 μmol/L),同时选择正常健康者30例作为对照组,应用彩色多普勒超声测量肾动脉血流参数Vsys、Vm、Vdias、PI、RI和每分钟肾动脉血流量(Q),进行统计学分析.结果 2型糖尿病早期患者Vsys、Vm、Q增高,与对照组比较差异有统计学意义.随着肾损害的加重,肾动脉Vsys、Vm、Vdias、Q呈逐渐下降的趋势,RI呈逐渐升高的趋势.结论 彩色多普勒测量肾动脉血流指标对判断糖尿病肾损害的严重程度有一定价值.
作者：陈景钗；肖燕榕；袁清虹 刊期： 2011年第12期
(接2011年第9卷第11期)2.1.2 建立政策文件体系 上海住院医师规范化培训制度建立两个层次的文件.一是《上海市住院医师规范化培训实施办法》[7]主文件,二是若干具体操作性文件,包括《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理暂行办法》、《上海市住院医师培训医院和师资管理办法》、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法》、《上海市住院医师规范化培训专项经费管理办法》等.同时在市人事局、市府法制办的指导下,制定了统一规范的《上海市住院医师规范化培训暨劳动合同》.
作者：许铁峰；王涛；张勘 刊期： 2011年第12期
目的 探讨初学手法小切口白内障手术(MSICS)的基层眼科医生在手术过程中发生沉核的危险因素.方法 通过对参加Starr“手把手”MSICS培训项目的50名基层眼科医生进行问卷调查.回顾性分析学员在学习MSICS早期手术中发生沉核的病例临床特征,手术操作过程.结果 发生沉核的病例数有9例,男性6例,女性3例,年龄为62～92岁(平均77.78岁).诊断均为老年性白内障,其中2例为过熟期,6例为大/黑核,3例合并有高度近视,1例伴有晶状体半脱位.9例MSICS手术的前囊切除方式均为截囊.结论 高龄患者、过熟期、大/黑核、高度近视、晶状体半脱位等是MSICS初学者发生沉核的主要危险因素,另外开罐式截囊也是发生沉核的重要因素.
作者：黄圣松；黄文勇；刘斌；王德才；何明光 刊期： 2011年第12期
目的 分析光气中毒的临床表现及胸部X线特征.总结不同程度急性光气中毒的临床特点以及治疗、转归.方法 对23例光气中毒患者的临床资料做回顾性分析,根据轻、中、重度光气中毒患者的临床特点、辅助检查,给予吸氧、糖皮质激素、预防感染、化痰、保护胃黏膜等治疗.结果 轻、中度中毒患者胸片表现为肺纹理增多或两肺斑点状高密度影,重度中毒患者胸片均表现为肺水肿.中毒程度的轻重与性别、年龄无关.症状越多,体征越重,提示病情越重.结论 光气中毒分级与胸部X线征象有一定相关性,根据《职业急性光气中毒的诊断标准》,结合临床症状分级与胸片特征做出诊断,及时摄胸片及复查有重要意义.纠正缺氧是抢救光气中毒成功的关键.早期应用糖皮质激素治疗可以预防或治疗肺水肿.
作者：郭法平；黄（王莹）芝；常琳；冯锋；刘时华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白(a)[LP(a)]与冠心病(CHD)发生发展的相关性.方法 CHD患者来自苏州市立医院心内科根据国际CHD诊断标准诊断的住院患者,并根据冠状动脉造影术冠脉病变支数进行分为1,2,3支血管病变组;正常对照组来自该院体检中心健康体检人员；研究对象年龄、性别匹配,具有可比性.CHD组根据冠状动脉造影术冠脉病变支数用循环酶法测定血浆HCY水平,用免疫透射比浊法测定血浆LP(a)水平.结果 CHD组HCY、LP(a)水平均值都高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).0,1,2,3支血管病变组HCY、LP(a)浓度呈逐级增高趋势但两者增高程度有一定的差异.结论 HCY、LP(a)与冠脉粥样病变的发生、发展密切相关,是CHD的两个危险因素,如两者联合检测对冠心病的诊断和治疗预后判断具有一定的临床意义.
作者：顾秀玉；张霞；张国平 刊期： 2011年第12期
目的 通过对26例前列腺癌患者进行双向转诊与转出是为了更准确定地进行诊断和准确地治疗；同时还可对社区医院诊断符合率予以验证,利于基层医院诊疗技术的不断提高.方法 对26例前列腺癌患者进行双向转诊与转出,对转回的26例前列腺癌患者实施每月一次的连续随访.结果 在随访过程中关注前列腺特异抗原(PSA)的变化,随PSA高低选择是否再继续给予激素、化疗或放射治疗.健康体检时要进行PSA筛查,以助早期发现前列腺癌,以便早期接受治疗,控制率达到96.2％；连续跟踪随访有助于及时发现病情变化,及时反馈给上级医院,使患者及时获得新的救治,相对生存率为100％(26/26),弥补了大医院不能按时追踪随诊的缺憾.回访率100.0％.结论 对转回的26例前列腺癌患者实施每月一次的连续随访,防止了不连续或漏访现象的发生.不仅方便患者,也减轻了大医院就诊压力,可缓解看病难、看病贵的社会矛盾.
作者：李虹；张玉梅 刊期： 2011年第12期
目的 评价131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效及其有效的治疗方法.方法 对176例131Ⅰ治疗后甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆的FT3、FT4、sTSH水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析.结果 甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者经131Ⅰ治疗后3,6,12个月时血浆的FT3、FT4、sTSH水平与治疗前相比差异均有统计学意义(FT3、FT4,P＜0.01；sTSH,P＜0.05)；而治疗后3,6,12个月时血浆各项指标间的差异均不显着(P＞0.05).经131Ⅰ治疗后的176例甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者,甲状腺功能亢进性心脏病痊愈142例(80.7％),有效率94.4％.甲状腺功能亢进性心脏病经131Ⅰ治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲状腺功能亢进性心脏病可以治愈或明显改善.结论 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效好,治愈率高,方法简单,可作为治疗甲状腺功能亢进性心脏病的首选方法.
作者：胡永全；袁超；陶新全；李卫鹏；刘恒超；申勇；郁中原 刊期： 2011年第12期
目的 探讨适合ICU低年资护士N1级核心能力培训的方法,为低年资护士ICU培训方案的制定依据及方法参考.方法 评估低年资护士核心能力,确定岗位职级,制定并实施层级护士培训手册,通过一对一带教、集中授课、现场观摩、操作示范及教学查房等方式,进行核心能力培训.培训结束后评价包括培训完成情况、理论及操作考核、护理不良事件发生情况及临床工作绩效.结果 有116名护士完成预定的培训计划,通过率为97.48％,其中20人完成N1-2阶段临床学习、13人完成N1-3阶段临床学习.N1-2和N1-3阶段临床护士护理不良事件发生情况及临床护理绩效评分与N2层级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的专业核心能力N1级培训制度有利于提高低年资护士核心能力及保证护理质量.
作者：陈洁雅；李静；李平东 刊期： 2011年第12期
随着社会的进步,医学服务模式的变革以及我国医疗卫生事业的发展,社区卫生服务越来越凸显出重要的位置,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,它的服务内容在社区卫生服务中起着举足轻重的作用.随着社区卫生服务模式的不断改变,社区护理的服务内容在不断的拓展和深入.然而,在实际工作中,社区卫生服务机构提供的社区护理服务内容受多方面因素的影响,受到不同程度的制约.现结合大量的文献报道,将社区护理服务内容综述如下.
作者：韩金红；孙宏玉；韩金香；马新翠 刊期： 2011年第12期
目的 研究红曲对改善高脂膳食诱导大鼠非酒精性脂肪肝的组织和生化的影响.方法 通过高脂饮食建立NAFLD大鼠模型,HE染色、光镜下对各组大鼠肝脏组织病理学评分,从形态学上分析NAFLD大鼠及红曲干预后肝脏组织结构的变化;全自动生化分析仪分析血清ALT、AST及血脂变化；放免法检测肝纤四项.结果 ①模型组大鼠成模率100％.②红曲对NAFLD大鼠肝功能、血脂的影响:a.肝脏酶学变化提示,模型组与各组比较,以ALT、AST升高为主,ALT/AST＜1(P=0.000).b.血脂变化表明,模型组与正常组比较,大鼠血脂紊乱,存在总胆固醇以及低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低变化(P=0.001)；红曲高剂量组与绞股蓝组比较在CHOL及HDL-C,差异有统计学意义(P=0.006).③红曲对NAFLD大鼠肝纤维化的影响:NAFLD大鼠肝纤四项变化提示,模型组LN、HA、PCⅢ、CⅣ均呈上升趋势;除红曲低剂量组肝纤四项变化呈下降趋势；其余各组肝纤四项变化不明显.模型组与红曲各剂量组、绞股蓝组比较,差异无统计学意义(P =0.057)；但无明显降低甘油三酯效应及无改善大鼠肝纤维化的作用.结论 红曲能有效减轻炎症反应,保护肝细胞,减轻脂肪性肝炎改变.
作者：罗文政；张清仲 刊期： 2011年第12期
目的 观察补康灵联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 将82例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组43例,对照组39例.两组均给予GP方案化疗,21 d为1个疗程.对照组只化疗,治疗组在化疗基础上,于化疗前1周开始口服补康灵50 ml/次,2次/d,直至化疗结束后1周.用药2个疗程后观察近期疗效、不良反应、免疫功能及生存质量的改善情况.结果 治疗组有效率(46.51％)略优于对照组(41.03％),但差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组骨髓抑制、疲劳发生率均低于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗前后CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+无显著变化(P＞0.05),对照组较治疗前降低(P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组生存质量改善率为69.2％优于对照组的45.5％(P＜0.05).结论 补康灵联合GP方案治疗非小细胞肺癌能提高患者生存质量,减轻化疗的毒副反应.
作者：张锦林；杨磊；倪美鑫；王建红；谭清和 刊期： 2011年第12期
目的 探讨南海驻岛礁官兵守礁前后淋巴细胞亚群的变化,探讨免疫功能改变的因果,如何进行改善,为守礁部队预防保健工作提供理论依据.方法 采用美国BD FACSAria流式细胞仪检测守礁官兵守礁前后淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+,CD8+、CD19+、CD16+ CD56+)百分率.结果 南海官兵淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,CD19+,CD16+ CD56+守礁前百分率分别为(59.32±8.48)％,(38.67±3.17)％,(20.31±4.32)％,(10.27±1.64)％,(14.37±5.89)％.守礁后百分率分别为(55.17±9.16)％,(34.73±4.64)％,(26.56±3.66)％,(13.63±2.73)％；守礁前后CD4 +/CD8+比值分别为1.90±0.11,1.31±0.17.与守礁前相比,守礁后官兵淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD16+ CD56+,CD4+/CD8+显著降低(P＜0.01,P＜0.05),CD19+,CD8+明显升高(P＜0.05).结论 驻岛官兵守礁期间部分免疫功能发生改变,与官兵的心理应激能力和适应能力,心理状态,长时间日照和仪器辐射,高温高湿等恶劣生活条件,初次接触异样微生物、海洋生物、空气离子有关.
作者：樊龙中；李裕标；周赤龙；何俐勇；王萍；谭燮伦；陈正；仇建国；刘俊 刊期： 2011年第12期
目的 了解扬州市城市社区中55岁以上中老年人脑卒中的患病情况,调研中老年人生活习惯与脑卒中的发病趋势相关性,并以社区为基点对影响脑卒中的相关因素,提出促进健康的建议和措施.方法采取横断面研究方法,对扬州市两个城市人口较为集中的社区共701位55岁以上中老年人进行问卷调查,对相应调查结果进行健康状况及影响脑卒中发病发展相关因素分析.结果 两社区55岁以上中老年人有一定比例的脑卒中发病率,分别为3％和5％,其生活习惯、基础疾病、身体健康状况等因素均参与和影响脑卒中的发病与发展.结论 制定防范中老年人脑卒中发生的措施,有效干预影响脑卒中发病的不良生活习惯等因素,提高社区医疗中心的服务功能,有利于全面降低中老年人脑卒中发病率、致死率及致残率,提高中老年人的生活质量.
作者：顾健；顾蔚；李晓波；李华；伏正予；闪丹；孙幸；朱晓花 刊期： 2011年第12期
目的 探讨CT、支气管镜对单纯性支气管结核诊断价值.方法 回顾性分析24例诊断为单纯性支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及病理检查、镜检前后痰检结果.结果 CT检查共发现支气管异常改变19例(75％).管壁改变8例(33.3％),其中不规则、弥漫性增厚5例,明显增厚3例；管腔改变11例(41.7％),其中狭窄10例,闭塞1例.气管、支气管周围及肺门、纵隔淋巴结肿大14例.支气管镜下异常改变24例.其中镜下肉眼观察炎症浸润型为主8例(33.3％),干酪坏死型为主7例(29.2％),肉芽增生型为主8例(33.3％),瘢痕狭窄型为主1例(4.2％).24例均行粘膜活检及刷检.粘膜活检阳性14例(58.3％),刷检阳性11例(41.7％).支气管镜检查前痰检阳性5例(20.8％),镜检后痰检阳性12例(50％).结论 CT检查能够为单纯性支气管结核的诊断提供重要依据,有助于了解病变部位、形态、范围和程度及肿大淋巴结；支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变及分型,并通过活检、刷检及镜检后痰检可提高诊断的阳性率,在单纯性支气管结核诊断中有重要价值.
作者：高松凤 刊期： 2011年第12期
目的 探讨B超引导下采用Bard肝穿枪经皮肝穿刺活检术的围手术期护理经验.方法 回顾性分析2010年-8月-2011年4月53例慢性乙型病毒性肝炎患者,B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括做好术前准备、心理护理,指导术中密切配合、术后严密观察病情变化,及时发现并发症并采取措施.结果 53例患者B超引导下经皮肝穿刺活检术成功率100％,出现局部切口疼痛28例,胸闷、心悸2例.经采取适当的护理措施后缓解,无一例出现严重并发症.结论 围手术期护理在肝穿刺术中具有重要作用,完善术前准备,做好心理护理,指导术中配合,采取舒适体住,术后密切观察病情变化是安全实施肝穿刺活检术的关键.
作者：乔艳；汪素琴；沈萃；张妹；王云；郑春丽 刊期： 2011年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
