陈丹丹；黄关宏；王忠明
目的 探讨利托君治疗先兆早产的临床效果与护理体会.方法 选择36例先兆早产的孕妇,将盐酸利托君注射液100 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注,从5滴/min开始,每10 min增加5滴/min,根据疗效调整滴速,大量不超过35滴/min,待宫缩消失后至少持续滴注12 h,再改用口服利托君片,同时根据孕妇出现的药物的不良反应给予相应的护理措施.结果 用药后36例孕妇均出现不同程度的心慌、头晕等不适,但给予相应的护理后多能缓解,而官缩多能得到有效抑制,妊娠周期明显延长,其中28例孕妇延长至足月分娩.结论 盐酸利托君可作为一种有效的宫缩抑制剂,治疗先兆早产效果确切,但因其有较明显的不良反应,临床使用过程中离不开护理人员密切观察及采用相应的护理措施.
作者：张藐冰 刊期： 2010年第02期
前交叉韧带损伤后难以愈合,如果不予治疗将会导致膝关节不稳,继发软骨和半月板损伤,加速膝关节的退变,终导致骨性关节炎,严重影响膝关节的功能[1].目前常用的治疗方案是关节镜下手术重建ACL.
作者：樊宗庆；刘泉；张培 刊期： 2010年第02期
目的 通过手部创伤的职业伤害情况分析,加深对劳动保护及伤害预防重要性的认识.方法 回顾性分析2002年1月-2007年12月在四会市劳动能力鉴定委员会作劳动能力鉴定(伤残鉴定)的手部创伤职工202份资料.结果 本组外来务工人员占91.1%,以青壮年为主,男性占87.1%;多见于机械外伤,受伤部位384处,手指骨折或缺损占88.5%;私有企业职工占98.5%,操作工多见,农民工占绝大多数;私有企业伤残职工未参加工伤保险占48.2%,公有企业与私有企业参保率相比增益系数为1.94.部分丧失劳动能力的人群占93.6%,与完全丧失劳动能力、大部分丧失劳动能力人群相比(t=15.568、t=14.401),P<0.001;完全丧失劳动能力与大部分丧失劳动能力人群相比(t=3.058),P<0.005,差异均有统计学意义.结论 做好岗前教育、能力提升和专业技能培训工作;落实各种措施,预防手部伤害事故发生;健全职工社会保障机制,实施农民工平安计划,是保障职工安全、健康、保护劳动生产力的当务之急.
作者：吴穗初 刊期： 2010年第02期
目的 探讨在保留盆腔自主神经下的全直肠系膜切除术(TME)对男性患者术后排尿功能和性功能的影响.方法 回顾分析85例直肠癌根治术中保留自主神经组和不保留自主神经组术后排尿和性功能障碍的发生率.结果 45例保留自主神经组排尿障碍发生率为24.44%,勃起障碍发生率为33.33%,射精障碍发生率为35.56%;40例不保留组排尿障碍发生率为62.50%,勃起障碍发生率为65.00%,射精障碍发生率为67.50%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).Miles术排尿障碍发生率为27.78%,勃起障碍发生率为38.89%,射精障碍发生率为33.33%;Dixon术排尿障碍发生率为22.22%,勃起障碍发生率为29.63%,射精障碍发生率为37.04%,两种手术方式之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性直肠癌患者术中保留自主神经能降低术后排尿功能及性功能障碍的发生率.
作者：傅军；刘牧林；姜从桥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨外科术后重症患者出现毛细血管渗漏综合征(CLS)时的临床特点和治疗方法.方法 回顾分析2006年3月-2009年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的14例外科术后毛细血管渗漏综合征患者的临床资料:比较9例好转患者和5例死亡患者在术后1～4 d和5～8 d两个时间段内每天的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血浆白蛋白水平(ALB)、每日尿量和水肿情况的差异;并且分别比较其在这两个时间段内补液种类和补液量的不同.结果 在术后1～4 d内,14例患者均存在低蛋白血症和全身水肿,并伴有循环血容量的不足;在术后5～8 d内,恢复组患者的CVP基本恢复正常,尿量增加,并且低蛋白血症明显好转,而死亡组患者的各项指标并没有明显变化;好转组患者羟乙基淀粉的使用量明显高于死亡组.结论 所有诊断为术后CLS的外科术后重症患者早期均存在低蛋白血症及容量不足的表现;早期认识到CLS的发生,并尽早足量补液及补充羟乙基淀粉对患者有利;补充血浆和白蛋白对CLS的治疗并无明显效果;终好转的患者通常在1周以内CLS已经缓解.
作者：朱建明；钮宏文；黄建平；薛志祥 刊期： 2010年第02期
目的 了解社区卫生服务中心住院患者的现状,为其病房的发展及管理提供依据.方法 通过对住院患者的病案及相关登记资料的数据进行统计分析.结果 2008年1-12月住院患者446例,其中<60岁有24例(5.4%),60～69岁有49例(1.10%),70～79岁有158例(35.42%),80～97岁有217例(48.65%).患有各种疾病病种达26种,人均患有4种疾病,95%住院患者同时患有≥3种疾病,多的可同时患有9种慢性疾病.其中,慢性阻塞性肺疾病113例(25.34%),脑梗塞99例(22.19%),冠心痛77例(17.26%),高血压66例(14.79%),肿瘤32例(7.17%),糖尿病25例(5.61%).肝硬化9例(2.01%),尿路感染6例(1.35%),其他(骨折,褥疮等)19例(4.26%).结论 社区卫生服务中心全科病房主要服务对象是老年患者,一体多病,多种疾病共存是老年疾病特点,呼吸系统、心、脑血管疾病是住院的主要疾病,应根据老年人的生理及疾病特点对病房进行管理.
作者：陈秋雯；周建新；赵炜磊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨医源性胆道损伤原因、预防及处理.方法 对17例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本院发生3例,外院转入14例.所有病例均为胆道手术所致,11例发生于传统开腹手术,2例发生于LC,2例发生于MC,胆总管探查1例,胆管损伤后行胆管十二指肠内引流1例.术中发现2例,即行胆管修补+T管引流.术后1周内发现14例,其中腹腔穿刺引流2例、胆管单纯修补1例、胆管修补+T管引流1例、T管外引流+腹腔引流1例、胆管端端吻合+T管引流2例、去除胆管缝扎线和钛夹+T管引流2例、胆管空肠ROUX-en-Y吻合+T管引流术2例、胆管空肠Roux-en-Y内引流3例.1例胆管十二指肠吻合术后4个月,改行胆管空肠Roux-en-Y内引流.17例经随访6月～3年均临床治愈.结论 医源性胆道损伤多发生于肝外胆道手术中,胆囊切除术尤为多见.提高对医源性胆道损伤的警惕性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,重视各种胆道疾病所发生的病理变化,认真、仔细地手术操作是预防损伤的关键.及时发现、早期正确处理对提高疗效至关重要.
作者：鲁贻民；吴华；李宗狂 刊期： 2010年第02期
目的 探讨全数字化(DR)胸片表现为多发粟粒样病变不同疾病的影像特征及其病理机制.方法 回顾性分析37例诊断明确、临床及影像资料齐全而肺内均可见多发粟粒样病变的病例.结果 37例中:肺结核8例、弥漫肺转移瘤6例、结缔组织病5例、肺感染4例、白血病肺浸润3例、尘肺3例、吸入性肺炎2例、肺小动脉壁钙化2例、肺水肿2例、特发性肺间质纤维化1例、恙虫病肺间质炎1例,大部分病变的形态、分布、演变过程及伴随征象有一定的特征性.结论 肺部出现粟粒样改变的病种繁多,掌握其各自的影像特点及病理机制对正确诊断非常重要.DR胸片及高分辨CT结合临床常可作出正确的诊断或缩小诊断范围.
作者：张昌政；谢独 刊期： 2010年第02期
目的 探讨如何减少和预防腹腔镜胆囊切除术中并发症的发生.方法 回顾性分析2 752例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 中转开腹133例(5.2%),发生各种并发症52例(2%),其中胆道损伤5例,胆囊管残端钛夹滑脱导致胆漏1例,胆囊动脉出血4例,胆囊床渗血致二次手术2例,胃肠道损伤2例,胆总管结石残留5例,右肝下包裹性积液17例,腹腔脓肿4例,切口感染5例,腹部少量皮下气肿5例,术中术后死亡各1例(0.08%).结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的佳术式.严格的培训,细心的规范化的手术操作,熟练掌握预防并发症发生的手术技巧及方法,对中转开腹的正确判断,可以有效地防止并发症的发生.
作者：毛盛名；将厚文；刘永武；陈一尘 刊期： 2010年第02期
目的 为了更好地促进介入放射学科的良性发展.方法 总结近十余年来蚌医附院介入科病房管理经验,分析存在的问题,并提出相关的解决思路.结果 分析总结出以下各项有效措施:注重人才培养,构建合理人才梯队;以人为本,患者至上,加强医惠交流;严抓病案质量管理;规范诊疗程序,制定应急预案;健全科室规章制度,按章办事;加强学科联系;积极宣传介入知识,扩大病源.结论 通过严格执行以上各项管理措施,在开展诸多新项目的同时,不仅创造良好经济效益,而且又保障了医疗安全,取得患者信任,扩大了社会效益,大大促进了介入学科的健康、快速发展.
作者：袁牧；谭玉林；张阳；杨陪陪；谢波；华元人 刊期： 2010年第02期
目的 探讨下肢静脉曲张术后复发原因及外科治疗方法.方法 分析合肥市第二人民医院2003年1月-2008年12月收治的73例85条肢体下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者同时进行彩色多普勒超声检查和顺行性下肢静脉造影,以评估下肢静脉功能,并根据不同的复发原因选择相应的术式.结果 复发的原因有:大隐静脉主干残留及大隐静脉剥脱不全15条,原发性深静脉瓣膜功能不全未纠正44例,交通支静脉功能不全21条,血栓形成后遗症5条.本组采用手术方式:大隐静脉高位结扎及剥脱术15例,股静脉缩窄术44例,内镜下交通支离断术21例,胭静脉肌襻成行术5例.同时施行腔内激光治疗和环行缝扎术.结论 下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,其主要原因是深静脉瓣膜功能不全.术前全面的检查和选择正确的手术方式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键.
作者：胡晓林；李龙；胡开兵 刊期： 2010年第02期
目的 观察针灸、穴位注射、心理治疗并用治疗周围性面瘫的疗效.方法 按照随机的原则,将符合诊断标准的62例周围性面瘫患者随机分为两组.治疗组32例,采用针灸、穴位注射、心理治疗;对照组30例,采用单纯针灸治疗.结果 总有效率治疗组分别为96.9%,对照组分别为83.3%,两组总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针灸、穴位注射、心理治疗并用治疗周围性面瘫疗效优于单纯针灸治疗,对周围性面瘫的治疗具有重要意义.
作者：马庭秀；陈莉秋；苗荃；张娜；刘立飞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的原因及预防护理措施.方法 通过对128例老年住院患者采取加强心理护理,疏导患者情绪;经常更换体位,主动或被动活动肢体;进行呼吸及咳嗽练习;保持大便通畅,避免用力排便;给患者穿弹力袜,以利回流;给患者多饮水,输液纠正脱水,降低血液黏稠度;保护血管,不在同一处反复穿刺,避免血小板聚集形成血栓等预见性护理措施,预防下肢深静脉血栓的发生.结果 128例老年住院患者中,通过积极预防和护理,下肢深静脉血栓形成的发生率为1.5%,大大低于文献报道的10%～20%的发生率.结论 对老年住院患者进行早期积极干预,可降低DVT的发生率.
作者：郑普春；陈晓云；李宁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值.方法 回顾性分析35例经阴道超声诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料.结果 经阴道超声诊断为子宫内膜息肉的35例患者经宫腔镜手术和病理证实符合率为88.6%(31/35),误诊率为11.4%(4/35).声像图呈高回声团23例(74%);呈高回声团伴小暗区5例(16%);呈中等偏低回声团3例(10%).彩色多普勒声显示血流信号11例(35%);未显示血流信号20例(65%),SPV:(11.7±4.2)cm/s;RI(0.58±0.05).结论 子宫内膜息肉声像图具有一定的特征性,经阴道超声诊断子宫内膜息肉具有重要的应用价值,是诊断子宫内膜息肉的重要手段.
作者：徐家慧；方开峰；刘亚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低钠血症对慢性充血性心力衰竭的影响.方法 选择慢性充血性心力衰竭124例,其中并发低钠血症者(低钠组)64例,正常血钠者(对照组)60例,比较两组心衰级别与血钠浓度的关系,同时比较病死率.结果 慢性充血性心力衰竭低钠血症组中重度心衰组与中度心衰组比较,血钠浓度更低(P<0.01);低钠组比正常血钠组有更高的病死率(P<0.01).结论 慢性充血性心力衰竭级别越高,血钠浓度越低,其病死率越高;低钠血症与病死率有明显相关性.
作者：李秀昕；刘丽平；杜国军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨系统护理干预对实施甲状腺切除手术患者的影响.方法 将62例接受甲状腺切除术的患者随机分为对照组和干预组,干预组(32例)进行术前和术中系统护理干预,对照组(30例)接受术前、术中常规护理,比较两组护理方法对患者的影响.结果 两组患者入手术室后至手术结束不同时段的收缩血压,心率变化差异有统计学意义(P<0.01),术中对疼痛的耐受也有统计学差异(P<0.05).结论 术前和术中系统护理干预能有效地缓解甲状腺切除手术患者的紧张情绪,减少血压、心率的波动,使患者以佳的状态接受和配合手术治疗,有助于手术的顺利进行.
作者：王秀梅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨外周血淋巴细胞计数与RA患者感染的相关性,为RA患者合并感染的防治提供临床依据.方法 分析嘉兴市第一医院2004年1月-2008年12月住院RA患者319例,其中,男性75例,女性244例,平均年龄57.1±13.1(20～88)岁;平均病程10.5±8.0(3个月～40年)年.感染组104例,非感染组215例.检测项目包括外周血白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子和淋巴细胞亚群.计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验.结果 与非感染组RA患者比较,感染组患者的年龄大、男性多、病程长、ESR快、CRP和中性粒细胞增多以及血红蛋白、淋巴细胞计数减低差异有统计学意义,其中,淋巴细胞计数与感染呈显著性负相关(r=0.701,P<0.01);而类风湿因子、外周血白细胞、血小板在感染组与非感染组之间差异无统计学意义.结论 RA患者感染的危险因素包括年龄大、男性、病程长、ESR快、CRP升高、中性粒细胞增多、贫血,外周血淋巴细胞计数与感染呈显著性负相关.
作者：吴美娟；王宏智；张斌；丁瑜 刊期： 2010年第02期
目的 探讨五角场街道社区成年高血压患者的各种血脂异常的流行病学特征.方法 使用多级抽样方法调查了社区1 842名高血压患者(其中男性853,女性989名),年龄≥40岁.血脂异常的脂类表现形式遵循欧洲动脉粥样硬化协会指南(1992).结果 常见的血脂异常是单纯性高胆固醇血症,平均发生率为35.3%(其中男性是33.6%,女性是36.8%);混合型高脂血症是排在第二位的,平均发生率为15.9%;单纯性高甘油三酯血症排在第三位,大约占6.1%:低脂蛋白血症和严重高脂血症分别占2.5%和3.7%;混合高甘油三酯-低脂蛋白血症的患者少,占0.5%(其中男性占0.7%,女性占0.4%).糖尿病患者中单纯性高甘油三酯血症、混合型高脂血症和严重高脂血症患者比例更高.相对于标准体重,肥胖者中单纯性高甘油三酯血症、混合高甘油三酯-低脂蛋白血症、混合型高脂血症和严重高脂血症患者比例更高.结论 社区高血压患者血脂障碍普遍存在,糖尿病和肥胖会增加血脂障碍发生的可能性.
作者：郑应芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨如何及时正确诊断和有效预防、治疗重症急性胰腺炎合并真菌感染.方法 回顾性分析26例sAP并发FI的临床资料及特征,并结合文献加以比较分析.结果 对明确重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并真菌感染(fungal infection,FI)者予抗真菌药物治疗后,17例治愈,9例死亡.发病率和病死率分别为35.9%和34.6%.结论 SAP合并FI发病率和病死率高,缺少特异性的临床表现,难以早期诊断,预防对控制感染有重要意义.根据细菌培养结果选用针对性强的抗真菌药物、对腹腔内感染性积液及时穿刺引流以及对高危患者预防性使用氟康唑可有效减少FI的发生.一旦发生FI,全身支持治疗和抗真菌药物的应用缺一不可.
作者：郭波；宋家武 刊期： 2010年第02期
目的 探讨耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的原因以及护理措施时其预防作用,提高医护人员对CRAB的认识.方法 回顾性总结和分析综合性重症监护病房2008年7-12月14例CRAB感染者的临床资料及感染原因,采取护理措施.结果 CRAB感染率在ICU中逐年上升,医院人员对院内感染认识不足是导致这次CRAB流行的主要原因.科学有效的护理措施能预防CRAB的流行.结论 应根据CRAB流行的原因,选择科学有效的护理措施.
作者：段缓；何先弟 刊期： 2010年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
