孙李伟；李新平；张凤华
目的 探讨血流灌流联合血液透析治疗有机磷农药物中毒的效果和护理措施.方法 将有机磷农药中毒患者随机分为两组,透析组30例和非透析组25例,透析组在常规内科治疗的基础上,加用血液灌流与血液透析,并采用相应护理措施;非透析组行常规内科治疗护理.结果 透析组患者昏迷时间、血清胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间显著短于非透析组(P<0.05),阿托品用量减少,病死率下降.结论 常规治疗加血液灌流与血液透析,且护理措施得当,可提高有机磷农药中毒患者的治愈率.
作者：顾毅 刊期： 2009年第09期
目的 探讨对住院手足口病患儿的护理方法 .方法 总结116例住院治疗手足口患儿的综合治疗和护理过程.结果 本组116例患儿均病愈出院,未发生1例死亡.结论 对手足口病患儿及时进行消毒隔离、健康指导、饮食指导、病情监测、口腔及皮肤护理、心理护理等针对性综合护理能有效帮助手足口病惠儿恢复健康.
作者：孙爱侠 刊期： 2009年第09期
目的 探讨抗癌平丸联合FED方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法 将76例晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例接受抗癌平丸联合FED方案化疗,对照组36例只接受FED方案化疗.结果 治疗组患者的睡眠、食欲及体重等一般情况明显好于对照组,但两组近期疗效与毒性反应差异不显著.结论 抗癌平丸能改善睡眠、增强食欲、缓解体重下降,提高生活质量,值得推广.
作者：刘铁成；郑荣生；俞秀琴 刊期： 2009年第09期
目的 探讨骨髓血干细胞采集及肝内移植过程中故障的应对.方法 对20例患者于髂骨上棘穿刺采集自体骨髓,采用过滤、沉淀等方法 获得含干细胞的骨髓血,经与门静脉插管相连的皮下药盒注入,对出现故障的进行观察和分析.结果 每例采集和注入3次,共60人次,出现故障6人次(10%),其中导管堵塞多见(3人次);皮下药盒与门静脉插管连接头滑脱1人次;骨髓穿刺困难,抽取量少1人次;皮下脂肪层过厚,穿刺困难1人次.经及时处理后,60人次均顺利完成骨髓血的采集和移植.结论 骨髓血采集及经皮下药盒肝内移植过程中可能出现困难,以导管堵塞多见,处理不当,移植难以顺利进行.为确保移植成功,必需预防为主,做好移植前准备和移植后处理.出现困难时,应及时应变,妥善处理.
作者：曹葆强；林继宗；许瑞云 刊期： 2009年第09期
目的 探讨影响贲门癌切除术后长期生活的因素.方法 对584例贲门癌切除术后生存10年以上的病例进行回顾性分析.结果 本组10年生存率为17.1%.肿瘤的病理分期、分化程度、大体类型、瘤体大小对10年生存率的影响均有统计学意义(P<0.05).有无淋巴结转移对10年生存率的影响有统计学意义(P<0.01).伴有切端癌残留、癌栓形成、肿瘤浸润浆膜、手术切除性质,以及性别、年龄、病程等对10年生存率影响无统计学意义(P>0.05).结论 贲门癌的早期发现、早期诊断、旱期切除治疗仍是提高其10年生存率的关键.切端癌残留、癌栓形成、手术切除性质等因素对10年生存率的影响尚待进一步探讨.
作者：樊佃怀；王巍；魏呈福 刊期： 2009年第09期
我国医院感染起步较晚,但随着医院的快速发展,医院感染越来越受到医务人员的重视.院内感染是儿科常见危害之一,它不仅使住院时间及费用增加,同时也使儿童的发病率及死亡率增加[1].医院感染以呼吸道和消化道为主.医院获得性呼吸系统感染与病房环境空气质量密切相关,因此了解和探讨空气中的含菌情况,寻找安全有效、经济、实用简便的空气洁净方法,为保障医院病室的空气达到卫生学标准有着重要的现实意义.
作者：戴芳 刊期： 2009年第09期
目的 观察大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡相关Fas-L蛋白的变化,进一步探讨脑缺血再灌注后细胞凋亡机制及尤瑞克林的脑保护作用.方法 线栓法制作脑缺血再灌注模型,分别对假手术组、脑缺血再灌注组(2 h组、6 h组、12 h组、24 h组、48 h组、72 h组)、尤瑞克林干预组以及生理盐水对照组,采用免疫组化方法 观察测定各组大鼠脑内的Fas-L的表达情况并进行神经功能缺损评分.结果 脑缺血再灌注组与假手术组比较,各时间点Fas-L蛋白均表达增多(P<0.05),脑缺血再灌注6 h组Fas-L蛋白表达达高峰(P<0.05).尤瑞克林干预组与生理盐水对照组比较Fas-L蛋白表达减少(P<0.01).结论 尤瑞克林对脑缺血再灌注有明显的保护作用,抑制Fas-L蛋白表达可能是其对脑缺血再灌注损伤起保护作用的分子机制之一.
作者：张慧；尹琳；刘丽梅 刊期： 2009年第09期
目的 探讨血浆脂联素(APN)和D-二聚体在急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及其临床意义.方法 选择AMI患者50例,入院后均行超声心动图检查评价室壁运动和心功能,并设对照组(30例)进行比较.采用EUSA法测定APN,免疫比浊法测定D-二聚体水平.结果 AMI患者APN水平显著低于正常心功能对照组(P<0.01),D-二聚体水平显著高于正常心功能对照组(P<0.01).AMI患者APN、D-二聚体水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.549,P<0.01).结论 血浆APN、D-二聚体水平与预后显著相关,对AMI的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.
作者：张艳红；尹奎夫；马香稳；徐燕；张建武 刊期： 2009年第09期
胃癌是全世界发病率和死亡率仅次于肺癌的恶性肿瘤,而我国是世界上胃癌发病率高的国家之一.大量的研究资料表明,硒及其化合物具有广泛的生物学作用,具有阻止多种肿瘤发生发展的作用,硒与胃癌之间有着较大的关联性,但两者之间的关系尚不明确.为更好地认识硒及其化合物对胃癌发生发展的影响,进一步了解两者之间的关系以及可能的作用机制,本文就近年采相关的研究进行综述.
作者：代明真 刊期： 2009年第09期
目的 探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生率及相关因素.方法 对248例脑卒中住院患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国会卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS),统计分析抑郁发生和性别及其他因素的相关性.结果 脑卒中后抑郁的发生率为37.9%,抑郁的发生与神经功能缺损程度、病灶部位有关,与患者性别无关.结论 PSD是脑卒中的常见并发症,发生率较高,而且受多种因素影响.
作者：马景贺；周玉森；李曙光；杨淼 刊期： 2009年第09期
目的 探讨微创血肿清除术对高血压性脑出血(HICH、30～80 ml)病死率的影响.方法 回顾性分析符合入选标准的高血压性脑出血患者136例(微创组67例,对照组69例),对两组患者病死率进行对照研究.结果 ①微创组死亡6例,病死率为8.9%,对照组死亡20例,病死率为28.9%(X2=4.348,P=0.034),差异有统计学意义.②比较微创组和对照组死亡原因时,死于单纯脑疝的分别是33.3%和70.0%(X2=4.803,P=0.025),差异有统计学意义.结论 微创血肿清除术治疗高血压性脑出血能降低患者的病死率,是治疗高血压性脑出血较为理想的手术方法 .
作者：吴君仓；群森；张持；赵昊；郭茜；徐文安；刘祖欣 刊期： 2009年第09期
目的 对比缺氧缺血性脑病轻度、中度、重度致早产儿、足月儿的听力损伤发生率.方法 选择缺氧缺血性脑病惠儿120例包括足月儿、早产儿两大组,每组按病情分成轻度、中度、重度三小组,每小组20人,行畸变耳声发射听力筛查,异常者定期复查,复查2次仍有异常者行脑干诱发电位检查,异常者3个月后再复查脑干诱发电位,仍异常则诊断为听力损伤.结果 早产儿组、足月儿组多次听力筛查及脑干诱发电位检查结果 经统计学处理sig(相当于P)值均<0.05,差异有统计学意义.结论 缺氧缺血性脑病对早产儿的听力损伤更严重.
作者：蒋英；刘娜秀；胡贵珍；邱燕玲；李湘玲；刁诗光 刊期： 2009年第09期
目的 研究还原型谷胱甘肽(GSH)对治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解GSH对SIRS的治疗价值.方法 选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为GSH治疗组(A组)和常规治疗组(B组).观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNF-α、c-反应蛋白(CRP)、IL-10水平变化.结果 治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平A组改变较B组明显改善.结论 还原型谷胱甘肽能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用.
作者：关永东；邓素贞；雷间红；郭永军；陈洁文；江泽慧 刊期： 2009年第09期
目的 探讨急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病的临床特点、发病机制,以提高早期诊断及治疗效果.方法 回顾28例迟发性多发性神经病发生的时间、症状及体症,结合辅助检查,进行系统分析.结果 28例迟发性多发性神经病患者均为口服中毒,潜伏期为10～32 d,平均18 d.主要表现为肢体末端开始的感觉和运动障碍,表现为疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失,肌电图示神经源性损害.用糖皮质激素、B族维生素等综合治疗,大部分预后良好.结论 迟发性多发性神经病经早期诊断,积极治疗,预后一般良好,激素治疗可加速神经功能恢复.
作者：傅继荣；史家安 刊期： 2009年第09期
目的 调查社区内高血压病分组管理状况,为社区预防控制高血压病提供依据.方法 2007年7-9月对徐汇区斜土街道社区又≥35岁常住居民进行高血压患病的性别、年龄构成及分组管理的情况进行分析.结果 本社区现有高血压管理时象共2052名,其中高血压重点管理对象1917人,男女之比为1:1.22,男性患者中65岁以上者占72.19%.女性患者中65岁以上者占70.77%.其中很多高血压患者伴发有糖尿病、冠心病、脑中风、血脂紊乱等其他慢性疾病.结论 高血压痛管理是社区卫生服务的重要内容,开展健康教育和健康促进是目前管理和控制高血压的有效方法 ,管理时应根据患者的不同特点如不同伴随疾病,制定不同的方法 和目标,并针对薄弱环节加以改进.
作者：朱兰；凌枫；钟宁；周晓林；刘德安 刊期： 2009年第09期
目的 探讨循证护理在人工气道机械通气过程中预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理方法 .方法 循证护理小组先确定56例机械通气患者需要解决的护理问题,然后查阅文献资料,选择护理依据.制定护理干预措施,结合临床实际实施措施,得出循证结果 .结果 循证护理组患者56例中发生呼吸机相关性肺炎7例,发生率仅为12.5%.结论 运用循证护理指导机械通气患者的临床护理,促进护士寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床实际问题,为患者提供有效、合理、经济的护理,从而提高了护理质量,降低了并发症的发生.
作者：王红艳 刊期： 2009年第09期
目的 探讨巨噬细胞移动因子(MIF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)在急性病毒性心肌炎(AVM)惠儿血清中水平及相互关系.方法 采用ELISA方法 检测32例急性期和21例恢复期病毒性心肌炎患儿及20例健康儿童血清MIF、TNF-α、IFN-γ水平.采用日立7180型全自动生化分析仪检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与20例健康儿童作对照.结果 AVM患儿血清MIF、TNF-α、IFN-γ及CK-MB水平明显高于恢复期及健康对照组.有显著性差异(P<0.01),且血清MIF、TNF-α、IFN-γ及CK-MB水平随病情加重而增高.MIF、TNF-α、IFN-γ均与CK-MB呈正相关(P<0.05);AVM恢复期MIF、TN-α、IFN-γ及CK-MB水平与健康对照组比较,无显著性差异(P>0.05),且MIF、TNF-α、IFN-γ与CK-MB无相关性.结论 AVM患儿急性期血清MIF、TNF-α、IFN-γy明显增高,并参与AVM的发病免疫过程,并可作为病情判断及疗效的观察指标之一.
作者：马素丽；张蕾；李晓玲 刊期： 2009年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围性病变的诊断价值及安全性.方法 彩色多普勒超声引导下,以美国巴德穿刺活检枪对62例肺周围性病变经皮肺穿刺活检,统计其诊断准确率及并发症的发生率.结果 62倒均获取合格的组织标本,穿刺成功率100%.62例中59例得以确诊,确诊率95.2%.其中恶性病变41例,良性病变18例.并发症4例,其中气胸2例,痰中带血1例,诱发支气管哮喘1例.结论 彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检术是一种安全可靠、方便有效的诊断技术,具有定位准确,确诊率高,并发症少的特点.
作者：吉瑜虹；尤云飞；刘红丽 刊期： 2009年第09期
目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法 .方法 对宿州市第一人民医院1993年10月～2007年10月收治的14例十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组术前诊断6例,术中探查证实8例,术中6例单纯修补术;6例十二指肠降部损伤行空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术,2例十二指肠降部并胰头挫伤行降部修补、Cogbi改良憩室化再简化术.1例因十二指肠降部损伤,术后因多脏器功能衰竭死亡,并发十二指肠瘘l例,经保守治疗后治愈.结论 术前仔细全面地检查是早期诊断十二指肠损伤的关键,早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证.
作者：范彬；王善君 刊期： 2009年第09期
目的 探讨免疫性血小板减少性症(ITP)经糖皮质激素初治无效后进一步治疗及预后.方法 时48例经糖皮质激素初治无效的ITP患者的临床资料进行回顾性分析,依据进一步治疗方案不同分为4组.A组:大剂量静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)0.4g/(kg·d),5 d;B组:长春新碱(VCR)2 mg静滴每周一次,共4次.C组:环孢素A(CSA)3～4mg/(kg·d),口服6～8周;D组:脾切除或脾动脉部分栓塞.结果 48例达完全反应12例(25%),总反应率达52%,长期反应率达43.75%.其中D组疗效显著高于其它3组(P<0.05).结论 糖皮质激素初治无效的ITP患者,如无禁忌症,可首先考虑脾切除或脾A栓塞治疗.对于不能耐受手术切脾的患者,可选择使用静脉丙种球蛋白、长春新碱、环孢素A等治疗也有一定疗效.
作者：汪福康；吴玉玲 刊期： 2009年第09期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
