温利剑
目的 评价降纤酶治疗急性进展型脑梗死的临床效果及其安全性.方法 60例脑梗死患者被随即分为两组,治疗组30例,对照组30例.分别对治疗组和对照组进行动态疗效判定和实验室指标对比.结果 2周后,治疗组BI总分改善情况明显优于对照组(P＜0.05),且治疗总有效率分别为90.0%和46.7%,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组血浆纤维蛋白原水平降低显著.结论 降纤酶治疗急性进展性脑梗死疗效、安全性较好.
作者：谢静；陈齐鸣；屈洪党；钱伟东；徐云侠；张洪凤 刊期： 2007年第03期
目的 探讨部分胃肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)在早产儿临床应用中的价值.方法 将45例早产儿随机分为两组,治疗组24例,在患儿入院后2～3 d内,排除禁忌症后即采用PPN;对照组21例,为同期入院的患儿,按照早产儿的综合性治疗措施处理.两组患儿在治疗的同时尽量早开奶,通过胃肠道进食,尽可能增加喂养奶量.于治疗第3天和第7天分别比较两组惠儿的体重和血清前清蛋白(prealbumin,PA).结果 治疗组患儿第3天血清PA水平较对照组增加明显;第7天,治疗组患儿的体重增长和血清PA水平均较对照组明显增加,差异有统计学意义.结论 早产儿早期外周PPN可以使患儿获得更多营养支持,并可较早增加体重,改善预后.
作者：周瑞；丁周志；沈怀云；陈贞祥 刊期： 2007年第03期
目的 探讨25例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的保乳手术疗效、术后美容效果和术后生活质量的良性效应.为更广泛地推广应用保乳手术及后续综合治疗提供依据.方法 分析自2003年6月至2006年11月期间我科一组固定搭配的医师对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌作统一方法的保乳手术,并规范化术后放疗、化疗或内分泌治疗的相关资料.结果 无手术并发症,随访4～38个月不等,无死亡病例.未发现复发病例.结论 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌作保乳手术,术后给予放疗、化疗,部分病例加作内分泌治疗,可以达到疗效可靠、手术创伤小、保持形体改变小、提高生活质量的目的.但前提是严格病例选择和保证相关综合治疗措施.
作者：雷建；黄炯强；牛道立 刊期： 2007年第03期
目的 评价和分析非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗疗效及预后因素.方法 对我院1998年3月-2001年5月40例非小细胞肺癌术后残端癌的患者入组分析.术后残端癌均经病理证实,其中伴有淋巴结转移者23例,全部在术后4周行外照射.结果 全组总的1,3,5年生存率分别为80%,25%,10%.单纯残端癌患者中位生存时间26月;1,3,5年生存率均为88.2%,58.8%,23.5%;残端癌合并淋巴结转移患者中位生存时间9月,1年生存率74%,3,5年生存率为0%(P ＜0.003);残端癌病理为鳞癌患者生存率高于腺癌患者,照射剂量＞60 Gy疗效好于＜60Gy.结论 放射治疗是治疗非小细胞肺癌术后残端癌的重要手段,影响疗效的主要因素有淋巴结转移情况,照射剂量和病理类型.
作者：刘静景；任克杰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经尿道前列腺电气化切除术的术中配合要点.方法 回顾性分析220例前列腺电气化切除术患者的临床资料.结果 220例全部治愈,手术时间30～75 min,平均52.5 min.术中出血20～100 ml,平均45 ml.切除组织20～85 g,平均35 g.结论 经尿道前列腺电气化切除术,具有操作简便,恢复快,疗效显著等优点,是值得推广的一种方法.术前充分准备,术中仔细观察病人及密切配合是保证手术顺利进行的关键.
作者：杨彬霞；牛红玉 刊期： 2007年第03期
超声漏诊子宫破裂1例,报道如下.1病例介绍患者,女,30岁,妊娠39周+5待产,G3P1.
作者：陈晓非；姜奎；齐颖 刊期： 2007年第03期
目的 观察高血压病患者伴焦虑抑郁情绪障碍情况与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案.方法 应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为高血压痛不伴焦虑抑郁症的患者和81例高血压病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测.对60例高血压病合并焦虑抑郁症患者随机分为药物治疗组(百忧解和黛力新)30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF、HAMD的评分.结果 高血压病合并焦虑抑郁患者SDNN、SDANN、TP、HF、LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯高血压病比较差异有统计学意义(P＜0.05).rMSSD、PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,与单纯高血压病比较差异有统计学意义(P＜0.05);药物治疗组和心理治疗组8周治疗后患者的HAMD评分及SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF的测量值基本相似,均P≥0.05.结论 高血压病合并焦虑抑郁患者存在有交感神经的张力进一步增加;合理的抗焦虑抑郁治疗(药物和心理治疗)均利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力.
作者：万颖；姚家祥；李芸；董昆芸 刊期： 2007年第03期
目的 探讨轮状病毒致腹泻的婴幼儿血清心肌酶谱的变化与病情的关系.方法 肌酸激酶同工酶(CKMB)采用NAC-免疫抑制法测定,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)采用酶动力法测定.测定327例腹泻婴幼儿血清心肌酶谱含量,并根据病情将婴幼儿分为轻症组(166例)和重症组(161例),非轮状病毒腹泻婴幼儿243例为对照组.结果 发现对照组心肌酶谱异常率明显低于观察组(P＜0.01).心电图和心肌酶谱同时异常的患儿心肌酶升高水平较单纯,心肌酶谱异常患儿差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轮状病毒腹泻性肠炎婴幼儿伴心肌损害.心肌损害的轻重与病情的轻重有关.心电图和心肌酶谱同时改变者心肌酶水平显著增高.提示心肌酶谱变化有助于临床判断心肌有无损害及心肌损害的程度.
作者：李宝芹；王启学 刊期： 2007年第03期
艾滋病(AIDS)患者由于细胞免疫功能受损而极易并发各种严重的机会性感染和肿瘤.由于免疫缺陷病毒(HIV)具有嗜神经性,神经系统损害成为HIV感染的主要并发症之一.
作者：沈银忠；潘孝彰 刊期： 2007年第03期
目的 分析急性颅脑损伤后动态CT改变及迟发性颅脑损伤的发生机理,探讨CT复查的适当时间.方法 回顾性分析我院及外院115例急性颅脑损伤动态CT改变及临床资料.结果 伤后6 h之内首次CT结果与再次复查结果比较44.2%有变化,伤后6～24 h首次CT结果与再次复查结果比较20.4%有变化,两者比较,差异具有统计学意义.术后CT复查,35.2%的病人出现颅内迟发性损伤.结论 外伤6 h之后的CT较6 h以内CT结果更能反映损伤程度和范围.根据病人的临床表现即时进行动态CT观察是互关重要的.
作者：张海涛；赵润；徐覃莎 刊期： 2007年第03期
近年来,高血压患者不断增加,高血压的低知晓率、低就诊率、低治疗率致使难治性高血压的发生率不断增加.我院近3年共收治87例难治性高血压患者,为了总结经验,现将其进行分析,以找出难治的原因.
作者：周芸玲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨合适有效的人工气道湿化方法.方法 对108例气管插管或气管切开患者进行两种气道湿化方法所产生结果进行观察、对比、分析.结果 实验组形成痰痂、气道出血、肺部感染机率低于对照组,提高肺的顺应性高于对照组,同时有利于吸痰操作,减少护理工作量.结论 应用微量注射泵气道湿化与氧气吸入同一通道方法,明显优于气道湿化与氧气吸入两条通道应用的方法.
作者：王玲；童蓉；侯丽；魏登惠 刊期： 2007年第03期
目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对2002年1月-2006年1月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的68例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,术后按格拉斯哥预后评分判定疗效.结果 评分结果良:好5例,中残13例,重残18例,植物状态生存4例,死亡28例;病死率为41.2%.结论 特重型颅脑损伤患者应尽早清除颅内血肿,行标准外伤大骨瓣减压可提高特重型脑损伤的疗效,扩大缝合硬脑膜可降低手术并发症.
作者：胡观成；龚美慈；屈家虎；全兴云；许军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨双水平正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值.方法 70例COPDⅡ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,通气组除了常规治疗外,加无创机械通气(BiPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,设定参数S/T模式,呼吸频率14～20次/min,氧浓度40%左右,吸气压(IPAP)以10 cm H2O开始,逐渐增加压力至25 cm H2O,呼气压(EPAP)3～6 cm H2O,每日上机2次,每次3 h,7 d为1个疗程.结果 通气组治疗后动脉血气分析中pH值和PaO2逐渐上升,PaCO2值下降,临床症状改善,减轻呼吸肌疲劳,减慢呼吸频率和心率,呼吸困难减轻.结论 本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用.
作者：高绍才；赵梅；马华朝；秦永明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨IgA肾病的临床特征和误诊原因,以提高临床医生对IgA肾病诊断能力.方法 回顾性分析2000年1月-2006年6月我科经肾穿活检确诊的86例IgA肾病临床资料.结果 258例原发性肾小球疾病中,IgA肾病86例(33.33%),其中30例(34.88%)被误诊为其它肾脏疾病.结论 IgA肾病临床表现多样,容易被误诊.肾脏免疫病理检查可准确诊断IgA肾病,是避免误诊的好方法.
作者：李汉桐 刊期： 2007年第03期
目的 探讨不同类型抗高血压药物单用或联合应用对降低高血压及高血压相关疾病发生的效果.方法 对36名高血压病人服用络活喜4周后血压仍高者随机分成3组,再分别加用利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-Ⅰ或ARB,定期随访检查各项生理指标,观察不同药物对血压及其他靶器官的影响.结果 治疗前后舒张压有显著性差异,女性舒张压在治疗前后差异有统计学意义,60岁以上组治疗前后收缩压差异有统计学意义.结论 单用络活喜血压控制不理想者,可根据病人情况加用利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-Ⅰ或ARB,能降至目标血压.
作者：韩亚利；顾韵；高鹏；陈凯；和军芳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨心理护理干预措施对慢性肾功能衰竭血透治疗病人不同时期的心理反应及心理健康的影响.方法 将183例血透治疗病人随机分为观察组和对照组,采用Zung抑郁量表和汉密尔顿(HAMA)焦虑量表,以问卷方式对病人进行资料收集.了解其阴郁和焦虑状况,有针对性的对观察组进行护理干预.三月后进行重复测量.结果 干预后观察组Zung抑郁量表和汉密尔顿(HAMA)焦虑量表评分总分值下降.对照组无明显变化.结论 健康教育是病人保持健康心理和积极乐观情绪,适应新的角色与其相适应的生活方式的重要环节.
作者：赵学珍；黄英；李惠梅 刊期： 2007年第03期
医院档案信息是医院活动的历史记录,是医院各职能管理科室和业务科室的信息聚合,在医院信息系统中密度和存储量大,数据量以累积式增加,信息来源与流程复杂,信息质量要求与利用率高.故档案信息管理既是医院信息管理的重要组成部分,也是评价医院管理、活动、技术水平优劣的重要依据.
作者：程洁 刊期： 2007年第03期
目的 了解门诊病人的健康教育需求与接受方式.方法 自设问卷调查表,对600例门诊病人进行随机调查.结果 100%门诊病人渴望了解相关疾病知识,41.4%病人希望在诊疗检查时能得到医护人员的解释,70.5%病人希望接受的健康教育形式为结合疾病口头讲解.结论 针对门诊病人的健康需求,采取适合个体的健康教育方式,多层次、全方位满足病人的健康需求.
作者：张洁平 刊期： 2007年第03期
目的 探讨晚期贲门癌姑息性切除联合术后化疗的治疗效果及安全性.方法 资料完整姑息性切除的166例晚期贲门癌患者,术后18～20 d开始化疗,采用奥沙利铂130 mg/m2 静脉滴注,第1天5-FU 500 mg静脉推注,以后5-FU 2 600 mg/m2连续48 h静脉滴注,每4周1个疗程,3个疗程后评价化疗结果.结果 全组无手术及化疗死亡病例,CR8例;PR68例;SD36例;PD54例.RR(PR+CR)为43.4%;1,2,3年生存率分别为71%,43%及18%.不良反应主要有神经末稍反应、恶心、呕吐,无Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制.结论 晚期责门癌姑息性切除联合术后化疗安全,不良反应轻,有明显的近期效果.
作者：刘平；贺洪亮；赵冰 刊期： 2007年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
