严重烧伤病人真菌血症分析

李瑞俊；李云峰；叶增志

关键词：严重烧伤, 真菌血症, 真菌, 二性霉素B, 大扶康

摘要：目的探讨严重烧伤病人真菌血症的病因、临床诊断及治疗.方法对本院1991年～2000年12例确诊为真菌血症病人的病因、临床表现及治疗情况进行总结分析.结果机体防御功能降低、广谱抗生素长期大量应用以及温湿环境三大因素是造成严重烧伤病人真菌血症发生的主要原因.治疗成功的关键在于去除致病原因及全身应用有效的抗真菌药物.结论严重烧伤病人真菌血症的发生是多因素作用的结果,去除病因和全身应用有效的抗真菌药物在治疗中具有同样重要的意义.

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血浆胆碱酯酶、凝血酶原活动度及清蛋白在病毒性肝炎中的临床应用

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作者：杨萍；钱明珍；朱安友；张凡刊期： 2006年第02期
21世纪医学教育发展的前瞻性思考

中国加入WTO后,医疗服务和教育服务市场将进一步开放,这将给医学人才的培养带来新的活力和机遇,但同时也给医学人才的培养提出了严峻的挑战.加入WTO后如何培养高标准、高素质的适用型医学人才,以适应教育市场的激烈竞争,将是一个值得卫生界与教育界共同关注的课题.

作者：吴斯金刊期： 2006年第02期
加强基层卫生监督队伍建设的策略

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作者：刘璟；曹勇；王伟刊期： 2006年第02期
急性心肌梗死急诊行PCI的护理

急性心肌梗死(AMI)血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义[1].溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)是使急性心肌梗死冠脉再通的重要方法,相比之下,PCI的临床效果明显优于溶栓治疗[2].我科自2001年2月～2005年8月对56例AMI患者行急诊PCI,疗效显著,现将护理体会介绍如下.

作者：陶启兰；胡桂香刊期： 2006年第02期
上矢状窦血栓形成1例报告

上矢状窦血栓形成临床较少见,临床上缺乏特异性表现,极易误诊误治,我院在工作中收治1例,报告如下.

作者：陈旭东刊期： 2006年第02期
子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血

目的探讨子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫大出血的治疗价值.方法对14例子宫大出血患者采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管,造影确认后注入明胶海绵颗粒,阻断血供.结果TUAE后即时止血率100%,无严重并发症发生,并保留了子宫和卵巢完整的生理功能.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血是一种微创、疗效显著的治疗方法.

作者：张阳；华元人；何玉；高杰；陆惠娟刊期： 2006年第02期
芎芷麻菊汤治疗偏头痛60例

头痛多发于中青年,以女性多见,可有家族史,由于其病因及临床发病机制较为复杂,西药疗效往往不理想.笔者自1999年以来,用芎芷麻菊汤治疗偏头痛患者60例,取得了较好的临床疗效,现总结如下.

作者：余建设刊期： 2006年第02期
单侧唇裂术中红唇修复方法的选择

目的在单侧唇裂白唇修复的基础上进行红唇的整复,以达术后上唇有满意的整体外形效果.方法根据裂隙两侧红唇组织的薄弱不同进行分型,采用不同的手术方法.结果术后红唇基本达到左右两侧均匀、对称,符合两侧唇峰向口角逐渐变薄的生理特点,上唇外形满意.结论单侧唇裂患者因病变不同,个体发育不同,手术方法不能单一,明确术中裂隙两侧红唇的分型,采取不同的手术方式,可以避免失误的发生,使患者获得满意的治疗效果.

作者：葛树星；程新德；王怀谷；李旭文刊期： 2006年第02期
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将患者71例,随机分为对照组33例和治疗组38例,治疗组在对照组基础上给予低分子肝素钠,疗程7 d.结果治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率75.8%,两组比较差异性显著(P＜0.05).治疗组无1例发生心肌梗死,对照组发生1例(3%).治疗组均无明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子肝素钠,能有效的控制UAP发作,减少心肌梗塞发生.

作者：卢晋刊期： 2006年第02期
新生儿黄曲霉菌感染引起肾脓肿1例

本文报告1例新生儿黄曲霉素感染致肾脏脓肿如下.1病历介绍患儿,男,27 d.自生后1 d即出现间断发热,体温38℃左右.在当地卫生院先后给予口服、肌注及静脉输液治疗(具体药物、剂量及疗程不详),疗效不佳.患儿渐出现吃奶差、腹部胀大、体重下降,遂来院就诊.查体:体温37.5℃,心率128次/min,体重3.5kg,神志清,反应稍差,心肺阴性,腹部稍膨隆,腹围37 cm,双侧下腹部可触及直径约5 cm左右包块,质硬、表面不光滑.血常规示:WBC 32.1×109/L,RBC 4.52×1012/L,Hb 158 g/L,Ly%0.195,Gra%0.795.尿常规:蛋白+++,脓细胞+++,红细胞+++,血生化示:肌酐170μmol/L,尿酸471μmol/L,尿素氮21.7 mmol/L,白蛋白29 g/L,球蛋白46g/L.

作者：蔡素丽；杨秀荣；靳英华刊期： 2006年第02期
肝病患者的心理护理体会

肝脏疾病的病因复杂,临床尚缺乏特效的药物治疗,患者人易产生焦虑、急躁、恐惧、忧虑及孤独感等各种心理活动.要提高医疗护理质量,除了给病人做好基础护理,还必须密切观察患者的心理状态,及时了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得患者的积极配合.

作者：罗德宝刊期： 2006年第02期
罗哌卡因感觉神经分离阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨罗哌卡因于蛛网膜下腔阻滞感觉神经中痛觉神经纤维、保留触觉的可行性及有效剂量计量单位.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月单胎初产妇60例,随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例.宫口开3 cm时分别于蛛网膜下腔注入罗哌卡因Ⅰ组2 mg、Ⅱ组2.5 mg、Ⅲ组3 mg;容积均为2.5 ml.观察项目:起效时间、阻滞平面、维持时间、VAS评分、触觉评分、运动阻滞评分、产妇血压、心率、宫缩及胎心.结果Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果及维持时间明显优于Ⅰ组(P＜0 05);Ⅰ、Ⅱ组运动神经、触觉神经阻滞评分低,与Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05).结论蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg能够产生感觉神经中痛觉、触觉神经分离阻滞,镇痛效果良好.

作者：黄增平；徐卫华；李晓会；宁晔刊期： 2006年第02期
老年脑梗死患者的特点及护理对策

目的探讨老年脑梗死患者的护理措施.方法对84例老年脑梗死患者的心理、生理特点进行分析,针对性实施心理护理、基础护理及健康教育等方面的护理.结果84例老年脑梗死患者,24例痊愈,52例好转,4例生活不能自理,4例死亡.结论及时有效的护理措施的实施,可促进老年脑梗死患者的康复,提高患者的生存质量.

作者：颜顺荣；张洪凤；孙荣刊期： 2006年第02期
血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床观察

目的观察血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效.方法对6例确诊为TTP患者进行血浆置换.观察其临床状态、外周血碎裂红细胞数量、肾功能和血清间接胆红素(IBIL)、血清乳酸脱氢酶(LDH)值.结果经过3～10次PE治疗后,其中5例患者症状很快缓解,外周血红细胞碎片消失,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、IBIL及LDH恢复正常..结论PE是治疗TTP的有效方法.

作者：吴为强刊期： 2006年第02期
护理程序在心肌梗死患者排便问题中的应用

目的阐述心肌梗死患者排便问题的常规护理.方法以护理程序为指导,通过评估影响患者排便的因素,制定护理目标、护理计划,采取一系列护理措施,如做好患者的心理护理、护理计划,采取一系列护理措施,如做好患者的心理护理、饮食护理、行按摩通便法、温水泡足疗法、指导正确的排便方法等,并及时进行效果评价.结果有效地防止了便秘的发生,且心肌梗死的再发生率明显下降.结论加强护理程序,有利于排便问题的解决.

作者：袁丽刊期： 2006年第02期
前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床观察

前列腺素E1(PGE1)能直接作用于血管平滑肌,扩张肾血管和抗血小板凝集,改善肾血流,对防止肾功能恶化有一定作用.我们用PGE1治疗慢性肾功能不全(CRF)60例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：张玉刊期： 2006年第02期
离退休干部高血压病的社区健康指导

目的提高离休干部高血压患者对高血压的正确认识及从医行为.方法由医护人员或社区医疗的机构定期组织离退休干部人群进行较为系统的讲解有关老年性高血压的病因、特点及危害性,并通过学习自我监测血压,预防和减少心、脑、肾等靶脏器的功能损害.结果通过宣教活动,让老年人能正确认识高血压的危害性、提高了他们的服药依从性,改变了不良行为的生活方式,树立了正确的健康信念.结论提高离退休干部对老年高血压病的相关知识的知晓率,能够预防和减少心脑血管危险事件的发生率、致残率和病死率,提高老年人的生活质量.

作者：陈娜丽刊期： 2006年第02期
一氧化氮及内皮素对肝硬化患者动脉血氧分压的影响

目的探讨一氧化氮(NO)、内皮素(ET)对肝硬化患者动脉氧分压(PaO2)的影响.方法用硝酸还原酶法检测51例肝硬化组(其中Child-PughA、B、C级分别为19、21、11例)和31例对照组血浆中NO水平;放射免疫法检测受试对象血浆中ET水平;分别用自动血气分析仪检测动脉血氧水平和自动生化分析仪检测受试对象肝功能状态.结果肝硬化A、B、C三组动脉血氧分压(PaO2)显著低于对照组(31例)[分别为(79.43±6.33)mmHg、(78.88±8.99)mmHg及(72.60±5.27)mmHg对(88.33±6.60)mmHg(P＜0.01)];肝硬化低氧血症组血浆中NO、ET水平及NO/ET值较非低氧血症组均明显升高.结论肝硬化患者动脉血氧分压与血浆中NO和ET水平及NO/ET值有明显负相关性,血浆中NO、ET及NO/ET的失衡在肝性低氧血症发病机制中有着重要作用.

作者：郑玉宝；徐希岳；王启之刊期： 2006年第02期
行纤维支气管镜检查术不同麻醉方法的比较

目的比较行纤维支气管镜检查不同麻醉方法的优劣.方法89例(98例次)纤维支气管镜检查患者随机分成两组,试验组50例次,采用含漱法+环甲膜穿刺法麻醉;对照组48例次,采用喷雾法+气管滴注法麻醉.观察两组检查中麻醉效果,达到有效麻醉时间及麻醉维持时间.结果麻醉效果优良率:试验组92%(46/50),对照组72.9%(35/48),两组有显著性差异(P＜0.05).达到有效麻醉时间:试验组(15±5)min,对照组(20±5)min,两组有显著差异(P＜0.01).麻醉维持时间:试验组(30±5)min,对照组(20±5)min,两组有显著性差异(P＜0.01).结论在纤维支气管镜检查中含漱法+环甲膜穿刺法麻醉效果较好,操作过程中病人痛苦小,值得推广.

作者：汤森；徐文喜；李湘翠刊期： 2006年第02期
42例系统性红斑狼疮肝损害临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点和相关因素.方法回顾分析207例SLE有肝损害患者与无肝损害患者的临床资料,将有肝损害患者的临床表现、实验室检查结果与无肝脏损害的患者进行比较.结果207例SLE患者中合并肝损害42例(20.0%),多为轻中度肝损害;其中ALT升高27例,AST升高24例,ALP升高17例,γ-GT升高38例,TBIL和(或)DBIL升高2例,符合胆汁淤积3例.肝损害多无自觉症状和体征.42例SLE肝损害合并细菌感染21例(50%),165例无肝损害患者中合并细菌感染45例(27.3%),两组比较有显著性差异(P＜0.01).常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、消化道和血液.结论SLE肝损害,以肝细胞损害为主,与细菌感染有一定关系.

作者：桑道乾；李志军；陈琳洁刊期： 2006年第02期