严重烧伤病人真菌血症分析

李瑞俊；李云峰；叶增志

关键词：严重烧伤, 真菌血症, 真菌, 二性霉素B, 大扶康

摘要：目的探讨严重烧伤病人真菌血症的病因、临床诊断及治疗.方法对本院1991年～2000年12例确诊为真菌血症病人的病因、临床表现及治疗情况进行总结分析.结果机体防御功能降低、广谱抗生素长期大量应用以及温湿环境三大因素是造成严重烧伤病人真菌血症发生的主要原因.治疗成功的关键在于去除致病原因及全身应用有效的抗真菌药物.结论严重烧伤病人真菌血症的发生是多因素作用的结果,去除病因和全身应用有效的抗真菌药物在治疗中具有同样重要的意义.

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深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉下不正常的凝结,好发于下肢.临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张,它是人工髋关节置换术后常见的并发症.如果没有预防措施,其发生率约为40%～70%.DVT继发肺栓塞的发生率为4.6%～19.7%.如果不采取积极的措施,0.5%～2%的肺栓塞病人有致死的危险.因而对人工髋关节置换术后DVT的及时诊断、预防、治疗和护理已越来越受到人们的重视.笔者现将人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理体会总结如下.

作者：钱平刊期： 2006年第02期
新生儿黄曲霉菌感染引起肾脓肿1例

本文报告1例新生儿黄曲霉素感染致肾脏脓肿如下.1病历介绍患儿,男,27 d.自生后1 d即出现间断发热,体温38℃左右.在当地卫生院先后给予口服、肌注及静脉输液治疗(具体药物、剂量及疗程不详),疗效不佳.患儿渐出现吃奶差、腹部胀大、体重下降,遂来院就诊.查体:体温37.5℃,心率128次/min,体重3.5kg,神志清,反应稍差,心肺阴性,腹部稍膨隆,腹围37 cm,双侧下腹部可触及直径约5 cm左右包块,质硬、表面不光滑.血常规示:WBC 32.1×109/L,RBC 4.52×1012/L,Hb 158 g/L,Ly%0.195,Gra%0.795.尿常规:蛋白+++,脓细胞+++,红细胞+++,血生化示:肌酐170μmol/L,尿酸471μmol/L,尿素氮21.7 mmol/L,白蛋白29 g/L,球蛋白46g/L.

作者：蔡素丽；杨秀荣；靳英华刊期： 2006年第02期
阳谷县中学生健康状况调查

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作者：李萍；王金环；石春燕刊期： 2006年第02期
罗哌卡因感觉神经分离阻滞分娩镇痛的临床研究

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作者：黄增平；徐卫华；李晓会；宁晔刊期： 2006年第02期
心理护理对妊娠剧吐患者疗效的影响

目的探讨心理护理对妊娠剧吐患者疗效的影响.方法将92例无内科及外科合并症的妊娠剧吐患者随机分成研究组和对照组.对照组采用对症治疗、常规护理,研究组在此基础上给予心理护理.观察两组患者焦虑抑郁及尿酮体转阴情况.结果研究组患者焦虑抑郁情况明显好转,尿酮体转阴时间缩短,与对照组比较,均差异有显著性意义(P＜0.01).结论心理护理辅助治疗妊娠剧吐能有效地改善患者的焦虑抑郁症状,缩短尿酮体转阴时间.

作者：张春枝刊期： 2006年第02期
简易关节腔灌洗术配合注射透明质酸治疗膝骨关节炎

目的探讨简易关节腔灌洗术配合注射透明质酸治疗膝骨关节炎的疗效.方法2001年3月～2003年12月采用简易关节腔灌洗术配合注射透明质酸治疗膝骨关节炎50例.术前、后分别进行Lysholm膝关节评分.结果术后随访半年,本组患者优良率70%.结论本疗法操作简单、创伤小、费用低、易普及、效果好.适用于早期膝骨关节炎患者.

作者：李美荣；王金彬；王向党；刘琳；饶咏梅刊期： 2006年第02期
前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床观察

前列腺素E1(PGE1)能直接作用于血管平滑肌,扩张肾血管和抗血小板凝集,改善肾血流,对防止肾功能恶化有一定作用.我们用PGE1治疗慢性肾功能不全(CRF)60例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：张玉刊期： 2006年第02期
手术室护生的带教体会

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作者：张红刊期： 2006年第02期
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目的观察血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效.方法对6例确诊为TTP患者进行血浆置换.观察其临床状态、外周血碎裂红细胞数量、肾功能和血清间接胆红素(IBIL)、血清乳酸脱氢酶(LDH)值.结果经过3～10次PE治疗后,其中5例患者症状很快缓解,外周血红细胞碎片消失,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、IBIL及LDH恢复正常..结论PE是治疗TTP的有效方法.

作者：吴为强刊期： 2006年第02期
粪中脱落细胞端粒酶活性检测筛查大肠癌初探

目的探讨粪中脱落细胞端粒酶活性检测筛查大肠癌的敏感性和特异性.方法对45例大肠癌患者,34例非大肠癌患者,从新鲜大便中分离脱落细胞并裂角,用聚合酶链端粒重复扩增(PCR-TRAP)银染技术观察端粒酶活性表达情况.同时采用试纸法做受检者粪隐血试验.结果45例大肠癌患者粪便标本中有30例端粒酶阳性表达,1例大肠腺瘤、1例溃疡性结肠炎端粒酶表达为阳性,提示粪便脱落细胞端粒酶活性检测对大肠癌的敏感性为66.67%,特异性为94.12%.粪便隐血试验中大肠癌的敏感性为82.22%,特异性为58.82%.两种方法对大肠癌阳性检出率差异无显著性(P＞0.05).端粒酶阳性表达与其大肠癌Duke's分期、淋巴结转移和癌肿部位均未见显著相关(P＞0.05).结论粪中脱落细胞端粒酶活性检测有望成为一种新的大肠癌筛选方法.

作者：王亚国；骆杰刊期： 2006年第02期
上矢状窦血栓形成1例报告

上矢状窦血栓形成临床较少见,临床上缺乏特异性表现,极易误诊误治,我院在工作中收治1例,报告如下.

作者：陈旭东刊期： 2006年第02期
医学生本科阶段全科医学教育实践与体会

目的了解医学院校师生对本科阶段开展全科医学教育的体会,探讨全科医学教育中存在的问题.方法采用自填问卷调查方法收集学生对全科医学教育的观点,组织教师进行专题讨论.结果师生认为本科阶段开展全科医学教育具有必要性,但在教学设施与方法、教材、师资以及社区教学基地建设存在的不少问题,影响教育效果的主要原因是理论脱离实际.结论从教材、师资以及社区教学基地建设三方面着手采取相应的措施将对提高全科医学知识教育质量有重要作用.

作者：李迎春；胡传来刊期： 2006年第02期
急性心肌梗死急诊行PCI的护理

急性心肌梗死(AMI)血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义[1].溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)是使急性心肌梗死冠脉再通的重要方法,相比之下,PCI的临床效果明显优于溶栓治疗[2].我科自2001年2月～2005年8月对56例AMI患者行急诊PCI,疗效显著,现将护理体会介绍如下.

作者：陶启兰；胡桂香刊期： 2006年第02期
苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压临床观察

氨氯地平(AML)是长效二氢吡啶类降压药物,该化合物具有左旋和右旋两种同型异构体.左旋体钙拮抗活性是右旋体的近1000倍,是消旋体的2倍,理论上左旋氨氯地平(L-AML)(施慧达)剂量是消旋体的1/2时即可有相同的疗效,同时不良反应少,为证明此观点,我们对二者进行了临床对照观察.

作者：黄荣娥；赫长云刊期： 2006年第02期
院内获得性肺炎30例临床分析

目的探讨院内获得性肺炎的发病情况、发病诱因、细菌耐药性以及影响预后的因素.方法回顾性分析30例院内获得性肺炎的临床资料.结果在30例院内获得性肺炎中,痰培养阳性24例,阳性率80%,绿脓杆菌9例(30%),肺炎克雷伯杆菌8例(26.7%);药物敏感试验发现绿脓杆菌及克雷伯杆菌对多种抗生素产生耐药性增加.经综合治疗后,死亡12例(40%),治愈9例(30%),好转9例(30%).结论院内获得性肺炎多有严重的慢性基础疾病和诱因,绿脓和克雷伯杆菌感染死亡率高,且细菌多为耐药菌株.

作者：徐月兰刊期： 2006年第02期
血浆胆碱酯酶、凝血酶原活动度及清蛋白在病毒性肝炎中的临床应用

目的研究血浆胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)及凝血酶原活动度(PTA)与病毒性肝炎临床分型、病情及预后之间的关系.方法采用速率法检测162例不同临床分型病毒性肝炎患者及40例健康对照组CHE,同时分别采用终点法和比浊法测定ALB及PTA.结果急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及重型肝炎组血浆CHE、ALB、PTA水平依次降低,显著低于健康对照组(P＜0.001).随肝脏炎症和纤维化程度的加重,各项指标均逐渐下降,差异有显著性(P＜0.001).各组CHE活力较PTA、ALB下降的百分率更高,差异有显著性(P＜0.001).CHE、ALB及PTA彼此间相关系数为0.695～0.811(P＜0.001),呈正相关.结论血浆CHE活力较ALB、PTA能更好地反映肝脏的合成功能和储备能力.监测CHE、ALB和PTA,对临床病情的判断及估计预后有着重要意义.

作者：杨萍；钱明珍；朱安友；张凡刊期： 2006年第02期
留置尿管患者尿路真菌感染临床分析

目的探讨引起泌尿外科留置尿管患者尿路真菌感染的因素,以预防或减少尿路真菌感染的发生.方法对我科因泌尿外科疾病需要留置尿管患者尿路真菌感染19例进行回顾性分析.结果19例尿路真菌感染病例感染前均使用抗菌药物,其中预防性用药¨例.真菌感染类型主要是白色念珠菌感染,感染发生与患者原发病、年龄、留置尿管时间、抗生素应用等有关.结论留置尿管、免疫力低下和不合理使用抗生素是导致泌尿系真菌感染的主要因素.

作者：应全胜；陶汉寿；王伟刊期： 2006年第02期
发挥健康教育在社区慢性病防治工作中的作用

慢性非传染性疾病是以恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病以及骨关节疾病为代表的一组疾病,有迁延性、无自愈和极少治愈等特征,并且有相同的危险因素.WHO指出,20世纪后半叶全球显著的健康转变乃是慢性非传染性疾病迅速上升.不仅发达国家如此,发展中国家也面临着同样的挑战.然而,许多国家和地区都针对慢性非传染性疾病开展了一系列行之有效的健康教育和健康促进活动,为此,我们需结合我国国情充分发挥健康教育在社区慢性防治工作中的作用.

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目的阐述心肌梗死患者排便问题的常规护理.方法以护理程序为指导,通过评估影响患者排便的因素,制定护理目标、护理计划,采取一系列护理措施,如做好患者的心理护理、护理计划,采取一系列护理措施,如做好患者的心理护理、饮食护理、行按摩通便法、温水泡足疗法、指导正确的排便方法等,并及时进行效果评价.结果有效地防止了便秘的发生,且心肌梗死的再发生率明显下降.结论加强护理程序,有利于排便问题的解决.

作者：袁丽刊期： 2006年第02期
老年脑梗死患者的特点及护理对策

目的探讨老年脑梗死患者的护理措施.方法对84例老年脑梗死患者的心理、生理特点进行分析,针对性实施心理护理、基础护理及健康教育等方面的护理.结果84例老年脑梗死患者,24例痊愈,52例好转,4例生活不能自理,4例死亡.结论及时有效的护理措施的实施,可促进老年脑梗死患者的康复,提高患者的生存质量.

作者：颜顺荣；张洪凤；孙荣刊期： 2006年第02期