严重烧伤病人真菌血症分析

李瑞俊；李云峰；叶增志

关键词：严重烧伤, 真菌血症, 真菌, 二性霉素B, 大扶康

摘要：目的探讨严重烧伤病人真菌血症的病因、临床诊断及治疗.方法对本院1991年～2000年12例确诊为真菌血症病人的病因、临床表现及治疗情况进行总结分析.结果机体防御功能降低、广谱抗生素长期大量应用以及温湿环境三大因素是造成严重烧伤病人真菌血症发生的主要原因.治疗成功的关键在于去除致病原因及全身应用有效的抗真菌药物.结论严重烧伤病人真菌血症的发生是多因素作用的结果,去除病因和全身应用有效的抗真菌药物在治疗中具有同样重要的意义.

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芎芷麻菊汤治疗偏头痛60例

头痛多发于中青年,以女性多见,可有家族史,由于其病因及临床发病机制较为复杂,西药疗效往往不理想.笔者自1999年以来,用芎芷麻菊汤治疗偏头痛患者60例,取得了较好的临床疗效,现总结如下.

作者：余建设刊期： 2006年第02期
肾病综合征患儿家长的健康教育

目的探讨对肾病综合征患儿家长实施健康教育在治疗中的作用.方法对40例肾病综合征患儿家长进行系统的健康教育.结果有效地降低了肾病综合征的复发率,提高了患儿的生活质量.结论健康教育对促进肾病综合征患儿的早日康复发挥了重要作用.

作者：张耀柱；刘丽刊期： 2006年第02期
冠状动脉介入手术致急性心包填塞2例的抢救与护理

急性心包填塞是指心包内液体增加速度快或心包积液量大引起心包腔内压快速增加,导致心脏舒张充盈受限及两侧心室每搏输出量降低的临床综合征.近年来,随着心脏介入手术的广泛开展,导管及器械导致心肌穿孔引起的急性心包填塞已成为重要并发症之一,约占0.5%～1%[1].我科自开展介入手术以来发生了2例急性心包填塞,经积极抢救转危为安.现将抢救及护理体会报告如下.

作者：张玉玲刊期： 2006年第02期
血浆胆碱酯酶、凝血酶原活动度及清蛋白在病毒性肝炎中的临床应用

目的研究血浆胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)及凝血酶原活动度(PTA)与病毒性肝炎临床分型、病情及预后之间的关系.方法采用速率法检测162例不同临床分型病毒性肝炎患者及40例健康对照组CHE,同时分别采用终点法和比浊法测定ALB及PTA.结果急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及重型肝炎组血浆CHE、ALB、PTA水平依次降低,显著低于健康对照组(P＜0.001).随肝脏炎症和纤维化程度的加重,各项指标均逐渐下降,差异有显著性(P＜0.001).各组CHE活力较PTA、ALB下降的百分率更高,差异有显著性(P＜0.001).CHE、ALB及PTA彼此间相关系数为0.695～0.811(P＜0.001),呈正相关.结论血浆CHE活力较ALB、PTA能更好地反映肝脏的合成功能和储备能力.监测CHE、ALB和PTA,对临床病情的判断及估计预后有着重要意义.

作者：杨萍；钱明珍；朱安友；张凡刊期： 2006年第02期
新生儿黄曲霉菌感染引起肾脓肿1例

本文报告1例新生儿黄曲霉素感染致肾脏脓肿如下.1病历介绍患儿,男,27 d.自生后1 d即出现间断发热,体温38℃左右.在当地卫生院先后给予口服、肌注及静脉输液治疗(具体药物、剂量及疗程不详),疗效不佳.患儿渐出现吃奶差、腹部胀大、体重下降,遂来院就诊.查体:体温37.5℃,心率128次/min,体重3.5kg,神志清,反应稍差,心肺阴性,腹部稍膨隆,腹围37 cm,双侧下腹部可触及直径约5 cm左右包块,质硬、表面不光滑.血常规示:WBC 32.1×109/L,RBC 4.52×1012/L,Hb 158 g/L,Ly%0.195,Gra%0.795.尿常规:蛋白+++,脓细胞+++,红细胞+++,血生化示:肌酐170μmol/L,尿酸471μmol/L,尿素氮21.7 mmol/L,白蛋白29 g/L,球蛋白46g/L.

作者：蔡素丽；杨秀荣；靳英华刊期： 2006年第02期
广州市荔湾区社区卫生服务发展的新路子

华林街位于荔湾区的东南面,辖内有闻名的上下九商业步行街.辖区面积为0.72平方公里,常住人口约5.5万,户数约1.9万,社区居委14个,60岁以上人数1.1万以上,75岁以上人数3.5万以上,育龄妇女人数1万多,6岁以下儿童多,学校2所,托幼儿园7所.是一个人口密集的典型的老年化社区.

作者：梁卫萍；王家骥刊期： 2006年第02期
罗哌卡因感觉神经分离阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨罗哌卡因于蛛网膜下腔阻滞感觉神经中痛觉神经纤维、保留触觉的可行性及有效剂量计量单位.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月单胎初产妇60例,随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例.宫口开3 cm时分别于蛛网膜下腔注入罗哌卡因Ⅰ组2 mg、Ⅱ组2.5 mg、Ⅲ组3 mg;容积均为2.5 ml.观察项目:起效时间、阻滞平面、维持时间、VAS评分、触觉评分、运动阻滞评分、产妇血压、心率、宫缩及胎心.结果Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果及维持时间明显优于Ⅰ组(P＜0 05);Ⅰ、Ⅱ组运动神经、触觉神经阻滞评分低,与Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05).结论蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg能够产生感觉神经中痛觉、触觉神经分离阻滞,镇痛效果良好.

作者：黄增平；徐卫华；李晓会；宁晔刊期： 2006年第02期
美托洛尔、非洛地平对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的观察美托洛尔、非洛地平对原发性高血压患者心率变异性的影响.方法将60例年龄在60～70岁之间原发性高血压的患者随机分成两组,分别服用美托洛尔和非洛地平.用药前与用药后4周分别进行动态心电图监测并进行心率变异性分析.结果服用美托洛尔组用药后SDNN,SDANN,SDNN idex,PNN50%均明显增高(P＜0 05),显著改善了患者的心率变异性;而非洛地平组在治疗前后心率变异只有SDANN有差异(P＜0.05),其余均无显著意义(P＞0.05).结论美托洛尔可改善原发性高血压患者的心率变异性,而非洛地平对心率变异性的影响无显著性.

作者：李轶男刊期： 2006年第02期
老年人常见牙周病的调查分析及健康指导

随着我国人口出生率的不断下降及人们寿命不断延长,我国将进入人口老年化社会,老年人的保健问题日趋重要.而口腔保健更是不容忽视,特别是农村老年人的口腔卫生要给予关注,因随着年龄的增长其发病率随之增高.因此,笔者对2004年11月～2005年7月就诊的320例58岁以上老年的牙周病患者进行了调查,同时给予了相应的健康指导,其调查结果与统计分析如下.

作者：盛春生；蒋荣红；余祖红刊期： 2006年第02期
肝病患者的心理护理体会

肝脏疾病的病因复杂,临床尚缺乏特效的药物治疗,患者人易产生焦虑、急躁、恐惧、忧虑及孤独感等各种心理活动.要提高医疗护理质量,除了给病人做好基础护理,还必须密切观察患者的心理状态,及时了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得患者的积极配合.

作者：罗德宝刊期： 2006年第02期
肺炎支原体肺炎124例临床分析

目的探讨肺炎支原体肺炎临床及X线特点.方法采用日本富士明胶颗粒法测定血清抗肺炎支原体抗体IgM及胸部X线摄片.结果支原体肺炎124例,临床表现主要有发热(46.3%),咳嗽(100%),肺部体征少,胸片表现多种多样,包括:肺门阴影增大,间质浸润,支气管肺炎及叶/段实变.红霉素为治疗首选药物,有肺外合并症者加用糖皮质激素治疗有效.结论支原体肺炎咳嗽症状多,肺部体征少,胸片表现多种多样,肺炎支原体慢性感染及感染后免疫反应参与发病机理.

作者：陈春节刊期： 2006年第02期
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将患者71例,随机分为对照组33例和治疗组38例,治疗组在对照组基础上给予低分子肝素钠,疗程7 d.结果治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率75.8%,两组比较差异性显著(P＜0.05).治疗组无1例发生心肌梗死,对照组发生1例(3%).治疗组均无明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子肝素钠,能有效的控制UAP发作,减少心肌梗塞发生.

作者：卢晋刊期： 2006年第02期
42例系统性红斑狼疮肝损害临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点和相关因素.方法回顾分析207例SLE有肝损害患者与无肝损害患者的临床资料,将有肝损害患者的临床表现、实验室检查结果与无肝脏损害的患者进行比较.结果207例SLE患者中合并肝损害42例(20.0%),多为轻中度肝损害;其中ALT升高27例,AST升高24例,ALP升高17例,γ-GT升高38例,TBIL和(或)DBIL升高2例,符合胆汁淤积3例.肝损害多无自觉症状和体征.42例SLE肝损害合并细菌感染21例(50%),165例无肝损害患者中合并细菌感染45例(27.3%),两组比较有显著性差异(P＜0.01).常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、消化道和血液.结论SLE肝损害,以肝细胞损害为主,与细菌感染有一定关系.

作者：桑道乾；李志军；陈琳洁刊期： 2006年第02期
局麻下蛛网膜下腔电子吗啡镇痛泵植入术患者的处理

癌性疼痛是一个世界性问题,有效的疼痛治疗尤其对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一.很多癌症病人在确诊是已属晚期,因此癌症止痛治疗具有更为重要的意义.我科为1例顽固性疼痛的晚期癌症实施局麻下蛛网膜下腔电子吗啡镇痛泵植入术,术后镇痛效果良好,现报告如下.

作者：陈接强；李影刊期： 2006年第02期
ERCP及相关治疗的护理

目的提高经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗的成功率,减少患者痛苦,预防并及时发现并发症.方法对我科13例行经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗患者的术前、术中和术后护理进行总结.结果本组病例经十二指肠镜逆行胰胆管造影检查和治疗过程均进展顺利,及时发现3例并发症,并给予精心治疗和护理,均获痊愈.结论护理是ERCP的重要组成部分,精心的护理为ERCP及相关治疗的安全性和防治并发症提供了有力保障.

作者：潘莉；金俐刊期： 2006年第02期
上矢状窦血栓形成1例报告

上矢状窦血栓形成临床较少见,临床上缺乏特异性表现,极易误诊误治,我院在工作中收治1例,报告如下.

作者：陈旭东刊期： 2006年第02期
常见的不良护理心理分析

常见的不良心理,往往不受法律和现行制度的制约,有时可受到道德的谴责,是潜在的,无形的,有时甚至是惰性的,每时每刻都可能左右人们的言行,且以其外观的合法倾向,掩饰其内在的不良性.一旦潜入到意识中来,就可能导致不良后果.这种不良后果有时呈隐性,有时呈显性.它以人类在种系进化过程中的残留习惯和狭隘的个人主义及文化修养的愚昧为原始基础,每个人均可不同程度有之,只是表现形式、反应程度不同而已.内容是多变的,多与自身利益相联系,又可随着其它的变化而修正,所不同的是,视其是否占主导地位而已.

作者：汤日晓；于小漪刊期： 2006年第02期
离退休干部高血压病的社区健康指导

目的提高离休干部高血压患者对高血压的正确认识及从医行为.方法由医护人员或社区医疗的机构定期组织离退休干部人群进行较为系统的讲解有关老年性高血压的病因、特点及危害性,并通过学习自我监测血压,预防和减少心、脑、肾等靶脏器的功能损害.结果通过宣教活动,让老年人能正确认识高血压的危害性、提高了他们的服药依从性,改变了不良行为的生活方式,树立了正确的健康信念.结论提高离退休干部对老年高血压病的相关知识的知晓率,能够预防和减少心脑血管危险事件的发生率、致残率和病死率,提高老年人的生活质量.

作者：陈娜丽刊期： 2006年第02期
体表心电图对急性下壁心肌梗死相关动脉的预测价值

目的探讨体表心电图对急性下壁心肌梗死相关动脉的预测价值.方法对30例下壁急性心肌梗死(AMI)患者进行常规18导联心电图(ECG)及冠状动脉造影(CAG)检查,分析ECG指标A(Ⅲst↑＞Ⅱst↑)、B(aVLst↓＞Ⅰst↓)、C(指标A+B均阳性)、D(指标A+B均阴性)以及E(V3-5Rst↑)与梗死相关动脉(IRA)的关系.结果在右冠状动脉闭塞组ECG指标A、B、C阳性率明显高于左回旋支闭塞组(P＜0.01),指标D预测左回旋支阻塞阳性率明显高于右冠状动脉闭塞组,指标E预测右冠状动脉近段闭塞其阳性率较高.结论ECG指标A、B、C、D、E的观察有助于急性下壁心肌梗死IRA的临床诊断.

作者：陈以强；桑更生；崔勇；陆江辉；袁志华刊期： 2006年第02期
严重烧伤病人真菌血症分析

目的探讨严重烧伤病人真菌血症的病因、临床诊断及治疗.方法对本院1991年～2000年12例确诊为真菌血症病人的病因、临床表现及治疗情况进行总结分析.结果机体防御功能降低、广谱抗生素长期大量应用以及温湿环境三大因素是造成严重烧伤病人真菌血症发生的主要原因.治疗成功的关键在于去除致病原因及全身应用有效的抗真菌药物.结论严重烧伤病人真菌血症的发生是多因素作用的结果,去除病因和全身应用有效的抗真菌药物在治疗中具有同样重要的意义.

作者：李瑞俊；李云峰；叶增志刊期： 2006年第02期