王昕；张庆
目的观察血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效.方法对6例确诊为TTP患者进行血浆置换.观察其临床状态、外周血碎裂红细胞数量、肾功能和血清间接胆红素(IBIL)、血清乳酸脱氢酶(LDH)值.结果经过3～10次PE治疗后,其中5例患者症状很快缓解,外周血红细胞碎片消失,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、IBIL及LDH恢复正常..结论PE是治疗TTP的有效方法.
作者：吴为强 刊期： 2006年第02期
目的分析心房颤动住院患者的病因,临床分类和治疗等有关情况.方法对我院2000年1月～2003年12月住院的596例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析.结果阵发性房颤、持续性房颤及持久性房颤分别为18.79%、9.9%、71.31%.97.65%患者患有器质性心脏病,其中风湿性心脏病48.99%、高血压性心脏病16.94%、冠心病14.00%、肺心病10.23%.心功能Ⅲ～Ⅳ级者57.72%.持久性房颤较之阵发性房颤左房内径明显增大[(57.73±13.02)Mm;(33.82±8.23)mm,P＜0.01)],射血分数亦明显降低[(61.72±13.69)%;(73.26±11.93)%,P＜0.01].结论本组的分析表明,风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病和肺心病是房颤的主要原因.但抗凝药服用率低,防治脑卒中的措施亟待加强.
作者：严金胜 刊期： 2006年第02期
目的探讨严重烧伤病人真菌血症的病因、临床诊断及治疗.方法对本院1991年～2000年12例确诊为真菌血症病人的病因、临床表现及治疗情况进行总结分析.结果机体防御功能降低、广谱抗生素长期大量应用以及温湿环境三大因素是造成严重烧伤病人真菌血症发生的主要原因.治疗成功的关键在于去除致病原因及全身应用有效的抗真菌药物.结论严重烧伤病人真菌血症的发生是多因素作用的结果,去除病因和全身应用有效的抗真菌药物在治疗中具有同样重要的意义.
作者：李瑞俊；李云峰；叶增志 刊期： 2006年第02期
重型肝炎分急性、亚急性、慢性三型,其病情危重,预后不良,多数在起病后2～4周内死亡,故及早治疗和精心护理是救治成功的关键.我科近两年收治重型肝炎病人34例,其中急性重型12例、亚急性重型18例、慢性重型4例;年龄大70岁,小16岁,平均45岁;死亡8例、治愈12例、好转14例.现将我们的护理体会介绍如下.
作者：张淑敏 刊期： 2006年第02期
目的观察应用乌拉地尔注射液治疗高血压急症的临床疗效.方法30例高血压急症患者用乌拉地尔注射液25 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠20 ml中静脉注射,然后乌拉地尔注射液50 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注,观察用药前及用药后5、10、15、20、30、60、90、120 min血压和心率.结果收缩压及舒张压在用药后5min即开始下降,30 min后达到高峰后并保持稳定.结论乌拉地尔治疗高血压急症起效快、降压效果显著、平稳、安全不良反应少,可作为治疗高血压急症的理想药物.
作者：吴明瑞；罗胜平 刊期： 2006年第02期
本院自2003年7月～2005年6月以来,开展无痛苦胃镜检查513例,现分析报告如下.
作者：田新社；章振国；李才顺 刊期： 2006年第02期
目的在单侧唇裂白唇修复的基础上进行红唇的整复,以达术后上唇有满意的整体外形效果.方法根据裂隙两侧红唇组织的薄弱不同进行分型,采用不同的手术方法.结果术后红唇基本达到左右两侧均匀、对称,符合两侧唇峰向口角逐渐变薄的生理特点,上唇外形满意.结论单侧唇裂患者因病变不同,个体发育不同,手术方法不能单一,明确术中裂隙两侧红唇的分型,采取不同的手术方式,可以避免失误的发生,使患者获得满意的治疗效果.
作者：葛树星；程新德；王怀谷；李旭文 刊期： 2006年第02期
4社区卫生服务课题研究设计的原则4.1课题研究设计有较好的先进性社区卫生服务课题的研究是与时俱进的工程,时效性和先进性休戚相关.在世界范围内,当前的卫生服务研究主要是宏观经济与卫生委员会(CMH)提出的研究方向:①在低收入国家加强基本干预项目的实施和卫生体制发展研究,包括确定干预的重点,普及一整套干预措施,启动加强卫生系统的多年规划,如培训和管理;②在贫困人群中进行疾病的研究,包括AIDS、疟疾、TB疾病;③增加对全球的公共产品的投入,包括疫苗、预防性药品等[1].社区卫生服务研究一定要结合国际研究的动向,结合本国和本地的实际情况,制定研究课题.
作者：鲍勇 刊期： 2006年第02期
目的探讨质子泵受体阻断剂联合白芨粉治疗颅脑手术后上消化道出血的临床疗效,提高对该临床急症的抢救率.方法前瞻性地选择临床确诊的颅脑手术后上消化道出血患者25例,在常规治疗药物和治疗手段的基础上,每12 h静脉推注质子泵受体阻断剂奥美拉唑40 mg,同时间歇予以白芨胶浆经胃管注入胃腔.按疗效判定标准判断治疗效果.结果25例患者中,显效13例(52.0%),平均止血时间为(19±5)h;有效9例(36.0%),平均止血时间为(36±16)h;总有效率为88.0%.3例(12.0%)无效患者中,2例转急诊手术,其中1例死于术后肝功能衰竭,另1例非手术治疗的患者死于脑水肿和心功能衰竭.结论质子泵受体阻断剂联合白芨胶浆胃管灌注治疗颅脑手术后上消化道出血,两者具有互相增进疗效的作用,止血快,安全可靠,值得进一步推广.
作者：关惠东；朱世佳；杨廉泽；颜强 刊期： 2006年第02期
肝脏疾病的病因复杂,临床尚缺乏特效的药物治疗,患者人易产生焦虑、急躁、恐惧、忧虑及孤独感等各种心理活动.要提高医疗护理质量,除了给病人做好基础护理,还必须密切观察患者的心理状态,及时了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得患者的积极配合.
作者：罗德宝 刊期： 2006年第02期
目的探讨原发性高血压病患者降压药治疗同时施行健康教育的疗效.方法将150例原发性高血压患者分观察组和对照组,观察组在予以降压药治疗基础上施行健康教育,对照组单纯给予降压药治疗,6个月后观察2组患者的血压及症状自量情况.结果观察组的血压及症状、自评量结果明显理想于对照组.结论原发性高血压患者健康教育措施增加降压药物的疗效.
作者：颜景信 刊期： 2006年第02期
1999～2004年,我科应用纳络酮抢救重度酒精中毒26例,取得很好临床疗效,现报导如下.
作者：武天明；赵忠禹；俞利权 刊期： 2006年第02期
目的探讨用血量与血型、月份的变化规律,建立有效的用血预警机制.方法对2002～2004年度总用血量、每月用血量和各血型用血量进行回顾性分析.结果总用血量吴逐年上升趋势,增幅为19%左右;各血型用血量为A型＞O型＞B型＞AB型;每年的3、4月份和11、12月份用血量较大,1、2月份和5、6月份用血量相对较小,第四季度用血量比其他季度增加7%～10%;成份血的使用趋于合理,全血的使用有待改进.结论了解了总用血量和各血型用血量的变化规律,为做好每年不同时期的血液供应和血液储备,提供了科学的依据.
作者：张军 刊期： 2006年第02期
对于护生来说手术室又是个神圣而又充满神秘色彩的地方.笔者就如何在有限时间内帮助其顺利完成此阶段的学习,并使其具备一定独立工作能力问题报告如下.
作者：张红 刊期： 2006年第02期
目的探讨骨盆骨折伴后尿道断裂伤早期安全、有效的治疗方法.方法回顾性总结28例骨盆骨折伴后尿道断裂患者采用简化的尿道会师加牵引术,术后适时辅以尿道扩张的临床治疗效果.结果本组随访24例中21例能正常排尿,治愈率为87.5%;阳萎(ED)3例.结论在骨盆骨折合并后尿道损伤中,应用尿道会师加牵引术,拔管后及时尿道扩张的方法简单、安全,能有效地恢复尿道功能的排尿连续性,是早期处理后尿道断裂伤的首选方法.
作者：冷国雄；吴涛；章久武；王宝鑫 刊期： 2006年第02期
目的探讨长春瑞滨(NVB)加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应.方法34例应用长春瑞滨25mg/m2,iv,第1、8天;顺铂40mg/d,ivgtt,第1～3天.结果CR1例,PR14例,SD14例,PD5例,有效率44.1%.主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及静脉炎.结论长春瑞滨加顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高,不良反应可耐受,可作为一线化疗方案或二线补救方案.
作者：李建军；麻青；张军峰 刊期： 2006年第02期
目的提高急救医疗质量,防范院外急救纠纷的发生.方法通过对2003～2004年期间的35起投诉进行回访.结果调度员语言生硬、医患沟通不够、反应速度慢、救治不及时、收费问题、急救不规范等是院外急救医疗纠纷的原因.结论医疗急救法制化,医务人员和服务对象明确自己的的正当权益是非常必要的.
作者：蔚百彦 刊期： 2006年第02期
目的探讨子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫大出血的治疗价值.方法对14例子宫大出血患者采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管,造影确认后注入明胶海绵颗粒,阻断血供.结果TUAE后即时止血率100%,无严重并发症发生,并保留了子宫和卵巢完整的生理功能.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血是一种微创、疗效显著的治疗方法.
作者：张阳；华元人；何玉；高杰；陆惠娟 刊期： 2006年第02期
目的阐述心肌梗死患者排便问题的常规护理.方法以护理程序为指导,通过评估影响患者排便的因素,制定护理目标、护理计划,采取一系列护理措施,如做好患者的心理护理、护理计划,采取一系列护理措施,如做好患者的心理护理、饮食护理、行按摩通便法、温水泡足疗法、指导正确的排便方法等,并及时进行效果评价.结果有效地防止了便秘的发生,且心肌梗死的再发生率明显下降.结论加强护理程序,有利于排便问题的解决.
作者：袁丽 刊期： 2006年第02期
目的探讨一氧化氮(NO)、内皮素(ET)对肝硬化患者动脉氧分压(PaO2)的影响.方法用硝酸还原酶法检测51例肝硬化组(其中Child-PughA、B、C级分别为19、21、11例)和31例对照组血浆中NO水平;放射免疫法检测受试对象血浆中ET水平;分别用自动血气分析仪检测动脉血氧水平和自动生化分析仪检测受试对象肝功能状态.结果肝硬化A、B、C三组动脉血氧分压(PaO2)显著低于对照组(31例)[分别为(79.43±6.33)mmHg、(78.88±8.99)mmHg及(72.60±5.27)mmHg对(88.33±6.60)mmHg(P＜0.01)];肝硬化低氧血症组血浆中NO、ET水平及NO/ET值较非低氧血症组均明显升高.结论肝硬化患者动脉血氧分压与血浆中NO和ET水平及NO/ET值有明显负相关性,血浆中NO、ET及NO/ET的失衡在肝性低氧血症发病机制中有着重要作用.
作者：郑玉宝；徐希岳；王启之 刊期： 2006年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
