武天明；赵忠禹；俞利权
4社区卫生服务课题研究设计的原则4.1课题研究设计有较好的先进性社区卫生服务课题的研究是与时俱进的工程,时效性和先进性休戚相关.在世界范围内,当前的卫生服务研究主要是宏观经济与卫生委员会(CMH)提出的研究方向:①在低收入国家加强基本干预项目的实施和卫生体制发展研究,包括确定干预的重点,普及一整套干预措施,启动加强卫生系统的多年规划,如培训和管理;②在贫困人群中进行疾病的研究,包括AIDS、疟疾、TB疾病;③增加对全球的公共产品的投入,包括疫苗、预防性药品等[1].社区卫生服务研究一定要结合国际研究的动向,结合本国和本地的实际情况,制定研究课题.
作者：鲍勇 刊期： 2006年第02期
头痛多发于中青年,以女性多见,可有家族史,由于其病因及临床发病机制较为复杂,西药疗效往往不理想.笔者自1999年以来,用芎芷麻菊汤治疗偏头痛患者60例,取得了较好的临床疗效,现总结如下.
作者：余建设 刊期： 2006年第02期
目的观察低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将患者71例,随机分为对照组33例和治疗组38例,治疗组在对照组基础上给予低分子肝素钠,疗程7 d.结果治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率75.8%,两组比较差异性显著(P＜0.05).治疗组无1例发生心肌梗死,对照组发生1例(3%).治疗组均无明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子肝素钠,能有效的控制UAP发作,减少心肌梗塞发生.
作者：卢晋 刊期： 2006年第02期
目的提高离休干部高血压患者对高血压的正确认识及从医行为.方法由医护人员或社区医疗的机构定期组织离退休干部人群进行较为系统的讲解有关老年性高血压的病因、特点及危害性,并通过学习自我监测血压,预防和减少心、脑、肾等靶脏器的功能损害.结果通过宣教活动,让老年人能正确认识高血压的危害性、提高了他们的服药依从性,改变了不良行为的生活方式,树立了正确的健康信念.结论提高离退休干部对老年高血压病的相关知识的知晓率,能够预防和减少心脑血管危险事件的发生率、致残率和病死率,提高老年人的生活质量.
作者：陈娜丽 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年脑梗死患者的护理措施.方法对84例老年脑梗死患者的心理、生理特点进行分析,针对性实施心理护理、基础护理及健康教育等方面的护理.结果84例老年脑梗死患者,24例痊愈,52例好转,4例生活不能自理,4例死亡.结论及时有效的护理措施的实施,可促进老年脑梗死患者的康复,提高患者的生存质量.
作者：颜顺荣；张洪凤；孙荣 刊期： 2006年第02期
重型肝炎分急性、亚急性、慢性三型,其病情危重,预后不良,多数在起病后2～4周内死亡,故及早治疗和精心护理是救治成功的关键.我科近两年收治重型肝炎病人34例,其中急性重型12例、亚急性重型18例、慢性重型4例;年龄大70岁,小16岁,平均45岁;死亡8例、治愈12例、好转14例.现将我们的护理体会介绍如下.
作者：张淑敏 刊期： 2006年第02期
目的探讨院内获得性肺炎的发病情况、发病诱因、细菌耐药性以及影响预后的因素.方法回顾性分析30例院内获得性肺炎的临床资料.结果在30例院内获得性肺炎中,痰培养阳性24例,阳性率80%,绿脓杆菌9例(30%),肺炎克雷伯杆菌8例(26.7%);药物敏感试验发现绿脓杆菌及克雷伯杆菌对多种抗生素产生耐药性增加.经综合治疗后,死亡12例(40%),治愈9例(30%),好转9例(30%).结论院内获得性肺炎多有严重的慢性基础疾病和诱因,绿脓和克雷伯杆菌感染死亡率高,且细菌多为耐药菌株.
作者：徐月兰 刊期： 2006年第02期
1999～2004年,我科应用纳络酮抢救重度酒精中毒26例,取得很好临床疗效,现报导如下.
作者：武天明；赵忠禹；俞利权 刊期： 2006年第02期
目的在单侧唇裂白唇修复的基础上进行红唇的整复,以达术后上唇有满意的整体外形效果.方法根据裂隙两侧红唇组织的薄弱不同进行分型,采用不同的手术方法.结果术后红唇基本达到左右两侧均匀、对称,符合两侧唇峰向口角逐渐变薄的生理特点,上唇外形满意.结论单侧唇裂患者因病变不同,个体发育不同,手术方法不能单一,明确术中裂隙两侧红唇的分型,采取不同的手术方式,可以避免失误的发生,使患者获得满意的治疗效果.
作者：葛树星；程新德；王怀谷；李旭文 刊期： 2006年第02期
目的探讨玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗复杂性外伤性视网膜脱离的疗效.方法回顾性分析2002年2月～2005年5月行VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术治疗的复杂性外伤性视网膜脱离(retinal detachment,RD)113例(113只眼).结果视网膜完全解剖复位102只眼,部分复位5只眼,失败6只眼,总有效率94.7%.术后视力提高者81只眼(70.8%);0.01以上视力69只眼(61.6%);≥0.1视力16只眼(14.3%).结论通过VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等技术能重建外伤眼球,复位视网膜,并可恢复视力.
作者：张满红；孙挥宇；韩英军 刊期： 2006年第02期
肝脏疾病的病因复杂,临床尚缺乏特效的药物治疗,患者人易产生焦虑、急躁、恐惧、忧虑及孤独感等各种心理活动.要提高医疗护理质量,除了给病人做好基础护理,还必须密切观察患者的心理状态,及时了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得患者的积极配合.
作者：罗德宝 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年人甲状腺癌的临床病理特点、治疗及预后.方法对30例老年人甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果发病率占同期甲状腺癌的18.3%,主要临床特点是病程较长,肿瘤较大;病理以乳头状癌多,占76.7%;治疗仍以手术为主;5年生存率为48.0%.结论加强对老年人甲状腺癌的认识,提高早期诊断率,减少晚期患者.主张以根治术为主的综合治疗.
作者：邓军 刊期： 2006年第02期
患者对护理工作的满意度,关系到护理服务质量的高低,为落实以病人为中心的整体护理模式,我们对1000名住院患儿的家属发放了调查表,现报告如下.
作者：谢敬红 刊期： 2006年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防,可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点.由于有害颗粒或气体(主要是吸烟)的影响,肺部产生异常的炎症反应,从而产生气流受限,常呈进行性加重.
作者：李强；车立慧 刊期： 2006年第02期
目的观察血栓通与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法将所观察的80例患者随机分为治疗组(血栓通注射液与低分子肝素钠组)40例,对照组(复方丹参与低分子肝素钠组)40例,分别治疗7 d后观察临床疗效.结果治疗组总有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间等改善方面均优于对照组(P＜0 05).结论血栓通注射液与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛疗效显著,值得临床推广应用.
作者：赵明和；武善令；曹红丽；黄群；许雪梅；尹逊波 刊期： 2006年第02期
目的阐述心肌梗死患者排便问题的常规护理.方法以护理程序为指导,通过评估影响患者排便的因素,制定护理目标、护理计划,采取一系列护理措施,如做好患者的心理护理、护理计划,采取一系列护理措施,如做好患者的心理护理、饮食护理、行按摩通便法、温水泡足疗法、指导正确的排便方法等,并及时进行效果评价.结果有效地防止了便秘的发生,且心肌梗死的再发生率明显下降.结论加强护理程序,有利于排便问题的解决.
作者：袁丽 刊期： 2006年第02期
目的观察2型糖尿病患者调脂治疗前后胰岛β细胞功能变化.方法50例2型糖尿病合并高脂血症者,分调脂治疗组、未调脂治疗组,以标准馒头餐试验中空腹C肽和餐后30 min C肽作为反映葡萄刺激β细胞胰岛素分泌功能的指标,患者治疗6个月后,观察两组葡萄糖刺激的胰岛素分泌.结果调脂治疗组,餐后30 minC肽分泌与治疗前相比显著增加.结论调脂治疗后,解除脂毒性,可使β细胞功能得到相应改善.
作者：孙虹云 刊期： 2006年第02期
目的探讨罗哌卡因于蛛网膜下腔阻滞感觉神经中痛觉神经纤维、保留触觉的可行性及有效剂量计量单位.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月单胎初产妇60例,随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例.宫口开3 cm时分别于蛛网膜下腔注入罗哌卡因Ⅰ组2 mg、Ⅱ组2.5 mg、Ⅲ组3 mg;容积均为2.5 ml.观察项目:起效时间、阻滞平面、维持时间、VAS评分、触觉评分、运动阻滞评分、产妇血压、心率、宫缩及胎心.结果Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果及维持时间明显优于Ⅰ组(P＜0 05);Ⅰ、Ⅱ组运动神经、触觉神经阻滞评分低,与Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05).结论蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg能够产生感觉神经中痛觉、触觉神经分离阻滞,镇痛效果良好.
作者：黄增平；徐卫华；李晓会；宁晔 刊期： 2006年第02期
目的评价传统开放性肾蒂淋巴管结扎术临床疗效及目前的地位.方法对49例确诊为重症乳糜尿的患者行开放性肾蒂淋巴管结扎术.结果术后第2天常规尿乳糜定性试验,转阴性41例(84%),仍呈阳性8例(16%),但肉眼下浓度明显降低.约1/3的病人得到随访,乳糜尿消失率为88%,复发率为12%.结论传统开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效相当满意.泌尿外科医生应熟练掌握开放性手术技术,并在此基础上逐步开展腔镜下肾蒂淋巴管结扎术.
作者：沈洪；吴涛；章久武；吕向东 刊期： 2006年第02期
氨氯地平(AML)是长效二氢吡啶类降压药物,该化合物具有左旋和右旋两种同型异构体.左旋体钙拮抗活性是右旋体的近1000倍,是消旋体的2倍,理论上左旋氨氯地平(L-AML)(施慧达)剂量是消旋体的1/2时即可有相同的疗效,同时不良反应少,为证明此观点,我们对二者进行了临床对照观察.
作者：黄荣娥；赫长云 刊期： 2006年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
