刘烈华；李延兵；严晋华；翁建平
患者男,58岁,郊区工人.因发热伴咳嗽、咳痰1个月余于2008年9月11日入院.既往体健,但有石棉接触史及长期吸烟与饮酒史.
作者：徐嘉莹；林东方；邓国华 刊期： 2009年第10期
面对当前社区卫生服务的大好形势,要辩证思考社区卫生服务未来的发展.一、重视社区卫生服务网络的建设是否社区卫生服务只包括中心和站?是否都是由政府主办?
作者：李长明 刊期： 2009年第10期
基底动脉尖综合征(top of basilar artery syndrome,TOBS)是特殊类型的脑梗死,是基底动脉尖端部位血液循环障碍引起的一组临床综合征,临床表现多样,起病凶险,病死率高[1].磁共振成像(MRI)能帮助临床早期诊断、评估预后.
作者：刘晓林；刘志钦；戈明媚；王秋良 刊期： 2009年第10期
心尖球形综合征(apical ballooning syndrome)1991年由日本学者Dote等[1]首先报道,2008年欧洲心脏病学会将其归为未分类性心肌病.这类患者左室造影心尖部收缩期呈气球样隆起,形态类似日本捕章鱼的坛子(tako tsubo),故又称Tako-tsubo心肌病,此外也叫做伤心综合征、应激心肌病、amphora或ampulla心肌病.由于临床表现与急性冠脉综合征(ACS)相似,初诊时极易误诊.
作者：刘立新；武云涛；何冰鹃；周书明 刊期： 2009年第10期
回顾性分析25例四肢外伤后骨挫伤患者x线平片、CT、MRI检查的影像学表现.25例外伤患者四肢MRI检查均有阳性诊断结果,并均诊断为局部骨挫伤,其中在膝关节周围有18例(72%)、在踝关节周围有4例(16%)、腕关节周围有2例(8%)、肘关节周围有1例(4%);25例患者四肢CT检查仅3例有局部异常密度表现(12%),但无一例能明确骨挫伤诊断;所有患者的四肢X线平片检查均未见异常表现.对于四肢外伤后影像学检查,MRI能够明确诊断骨挫伤,对于临床的诊断和治疗具有重要指导意义.
作者：徐霓霓；王志平；周海 刊期： 2009年第10期
蜂蜇伤是临床急症之一.蜇人蜂主要有野蜜蜂、黄蜂和马蜂.蜂毒素成分复杂,主要含有蚁酸、神经毒和组胺.现将我院2006年6月至2008年10月资料完整蜂蜇伤10例总结如下.
作者：习森；贾永华；王秋伟；唐英华 刊期： 2009年第10期
探讨综合心理干预对不孕症患者心理应激反应的影响.将40例不孕症患者均分为两组,对比观察入院时和进入手术室后患者心率、血压,Zung焦虑、抑郁量表评分以及血糖、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、血管紧张素Ⅱ水平的变化.入院后经过综合心理干预的患者,进入手术室后以上指标变化不明显(P>0.05),对照组则显著升高(P<0.05).综合心理干预能有效改善女性不孕症患者术前心理健康状况,降低患者术前心理应激反应水平.
作者：安小虎；徐韬；余大松 刊期： 2009年第10期
目的 观察应用多器官功能障碍综合征(MODS)评分评估肝功能衰竭预后的临床价值.方法 入选肝功能衰竭患者189例,观察患者入院24 h内的生命体征、血小板、凝血酶原时间、国际标准化比值、吸氧浓度、动脉血氧分压、总胆红素、白蛋白、血肌酐、压力校正心率、神经系统评分、腹水程度、肝性脑病分期等.分别按MODS、Child-Pugh-Turcotte(CTP)和终末期肝病模型(MELD)评分的标准计算每例患者的分值,根据结局分为生存组(64例)和死亡组(125例),比较两组的MODS评分差别.用受试者特征曲线评价比较MODS、CTP和MELD评分预测肝功能衰竭预后的能力,用K-M生存曲线比较不同MODS评分分值组的生存时间.结果 死亡组的凝血酶原时间、国际标准化比值、动脉血氧分压、血肌酐、神经系统评分和肝性脑病分期均高于生存组,两组总胆红素、白蛋白、血小板、吸氧浓度、压力校正心率和腹水程度差异无统计学意义;死亡组的MODS评分(9±2)高于生存组(7±1),t=9.076,P<0.01;受试者特征曲线分析显示,MODS评分的曲线下面积(0.814)接近MELD评分(0.827),高于CTP评分(0.714);不同MODS评分分值组的生存时间差异有统计学意义(χ2=72.451,P<0.01).结论 MODS评分用于评估肝功能衰竭预后的临床价值和MELD评分相当,优于CTP评分.MODS评分可以用于评估肝功能衰竭患者的近期预后.
作者：蒋忠胜；温小凤 刊期： 2009年第10期
现代降压治疗,要求强化、优化、简化和达标.在临床实践中,约70%的患者平均要使用3种或更多种降压药,联合用药已成趋势.在此情况下,对各降压药应强调联合和协调,取长补短,共同制服高血压.目前在市场上,其他降压药的宣传力度大大超过利尿剂,值得注意.利尿剂是基本降压用药,廉价、可靠、温和、常联合应用,在某些情况下是其他降压药无法替代的.
作者：何秉贤；周晓辉 刊期： 2009年第10期
肝豆状核变性系常染色体隐性遗传铜代谢障碍引起的全身性疾病,由于铜在各脏器沉积的先后顺序、程度和分布不同,临床表现复杂多样,但以青少年发病居多.我们对北京大学第一医院17例成人肝豆状核变性患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病成年患者的认识.
作者：崔现敏；王蔚虹 刊期： 2009年第10期
患者女性,45岁,入院前1个月发热,体温高39.5℃,伴畏寒、乏力、大汗,无寒战、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频等.外院查白细胞(WBC)3.7×109/L,分类中性粒细胞(N)0.524,淋巴细胞(L)0.303,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)184×109/L.予头孢噻肟和青霉素治疗无效.
作者：王健仰；吴东；范洪伟；方卫纲 刊期： 2009年第10期
目的 探讨多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清中内脂素和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平及其临床意义.方法 对90例PCOS患者及30例正常者(正常对照组)分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清内脂素水平,采用免疫比浊法检测血清中Hs-CRP水平;同时根据体重指数(BMI)将PCOS患者分为肥胖PCOS组(BMI≥25,48例)和非肥胖PCOS组(BMI<25,42例).结果 ①肥胖及非肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs-CRP水平分别为(37±6)与(28±5)μg/L、(4.9±0.6)与(2.4±0.5)mg/L,均明显高于正常对照组的(17±4)μg/L与(2.0±0.5)mg/L(t值分别为11.35,8.46,10.43,8.25,均P<0.05),肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs-CRP水平均明显高于非肥胖PCOS患者(t值分别为7.74,6.38,均P<0.05);②Pearson相关分析显示,内脂素与Hs-CBP、BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05);Hs-CRP与BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05).结论 PCOS患者体内可能存在慢性炎症,并可能是导致血清内脂素和Hs-CRP水平升高的原因.
作者：赵艳丽；郭秀真；班开斌；张洋；黄友敏；李如 刊期： 2009年第10期
选择2008年3月至9月本社区住院的年龄≥65岁的心脑血管疾病患者104例,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG).对既往未诊断糖尿病而FPG≥7.0 mmol/L、餐后2 hPG≥11.1 mmol/L者择日再复查血糖;FPG≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L、餐后2 hPG≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L者进行OGTT.结果 示104例患者中住院前糖尿病30例(28.8%),住院后经系统检查新发现糖尿病7例(6.8%),新发现糖调节受损21例(20.2%),总的糖代谢异常率为55.8%.提示老年心脑血管疾病患者应常规检查空腹血糖、餐后2 h血糖,必要时进行OGTF.
作者：张贤；李翊锐；邹丽华；黄汉菊；卢燕；张芸；周跃 刊期： 2009年第10期
口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的病因不明的慢性非传染性口腔黏膜炎性反应性疾病.我们自2002年以来采用局部注射醋酸曲安奈德与口服雷公藤总甙片治疗口腔糜烂型扁平苔藓取得良好疗效.
作者：谭凤；王建华 刊期： 2009年第10期
患者35岁,女性.因停经8个月余,头晕胸闷半天于2008年12月10日入院.患者既往月经规律,末次月经2008年4月15日,预产期2009年1月22日.患者孕40余天时出现恶心、呕吐等早孕反应,持续月余消失.孕4个月余时出现胎动,孕期基本顺利.半月前上呼吸道感染咳嗽,在当地医院给予抗炎治疗,具体用药不详.
作者：陈芹；路运珍 刊期： 2009年第10期
2009年第七届全国全科医学的学术会议今天在北方美丽的城市天津召开了.首先,请允许我代表中华医学会向大会的顺利召开表示热烈的祝贺.
作者：钟南山 刊期： 2009年第10期
采用问卷调查方法对163例使用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者进行用药情况及影响因素调查.22.7%(37/163)的慢性乙型肝炎患者依从性较差,77.3%(126/163)的患者依从性较好,依从性较好患者的HBeAg、HBV DNA阴转率分别达78.6%(99/126)和46.0%(58/126),明显高于依从性差者,其仅为37.8%(14/37)和21.6%(8/37,P<0.01).说明慢性乙型肝炎患者用药依从性与其预后有关.
作者：秦兆习；张光彩；王丽；朱素芳 刊期： 2009年第10期
抢救149例中重度有机磷中毒患者,72例肌内注射盐酸戊乙奎醚和氯磷定(盐酸戊乙奎醚组),77例阿托品静脉注射+氯磷定肌内注射(阿托品组).盐酸戊乙奎醚组阿托品化时间、用药次数、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均优于阿托品组(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组阿托品中毒率、阿托品依赖率、中毒反跳率以及不良反应明显低于阿托品组(P<0.05).
作者：于续芳；黄占东；张军 刊期： 2009年第10期
全科医学,从字面上看,是一种不强调分科的医学.它的定义:是一门集现代生物医学、行为科学和社会科学新成就为一体的医学学科.
作者：杨秉辉 刊期： 2009年第10期
在中华医学会的直接领导下,在中国社区卫生协会的大力支持下,由中华医学会全科医学分会与中国社区卫生协会联合主办,天津市医学会承办的中华医学会全科医学分会第七届学术年会开幕了.
作者：张愈 刊期： 2009年第10期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
