李长明
积极推进城市医疗卫生服务体制改革,大力发展社区卫生服务,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务,是政府社会管理和公共服务职能的重要组成部分[1].高校医院是高等院校的重要卫生资源,在满足广大师生员工及附近社区居民的基本卫生保健需求方面发挥着重要作用,如何看待高校医院参与社区卫生服务是摆在政府与学校有关部门方面的重要课题,现结合本院实际与有关资料分析如下:
作者：吴庆波 刊期： 2009年第10期
肝豆状核变性系常染色体隐性遗传铜代谢障碍引起的全身性疾病,由于铜在各脏器沉积的先后顺序、程度和分布不同,临床表现复杂多样,但以青少年发病居多.我们对北京大学第一医院17例成人肝豆状核变性患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病成年患者的认识.
作者：崔现敏；王蔚虹 刊期： 2009年第10期
回顾性分析25例四肢外伤后骨挫伤患者x线平片、CT、MRI检查的影像学表现.25例外伤患者四肢MRI检查均有阳性诊断结果,并均诊断为局部骨挫伤,其中在膝关节周围有18例(72%)、在踝关节周围有4例(16%)、腕关节周围有2例(8%)、肘关节周围有1例(4%);25例患者四肢CT检查仅3例有局部异常密度表现(12%),但无一例能明确骨挫伤诊断;所有患者的四肢X线平片检查均未见异常表现.对于四肢外伤后影像学检查,MRI能够明确诊断骨挫伤,对于临床的诊断和治疗具有重要指导意义.
作者：徐霓霓；王志平；周海 刊期： 2009年第10期
英国作家柯南·道尔塑造了福尔摩斯这样一个家喻户晓的文学形象.小说中的福尔摩斯以细致的观察,敏锐的直觉和严密的推理,破获了诸多疑案,一百多年来倾倒了全世界无数读者.然而很少有人想到,临床医生的工作某种程度上也和福尔摩斯类似.为了明确诊断,医生需要详细采取病史,仔细查体,形成初步的诊断假设,在此基础上再安排针对性的检查,后综合分析各种资料得出结论.这与福尔摩斯勘察现场、与证人谈话、追踪线索、进行法医学检验等破案步骤有着惊人的相似.
作者：吴东；王迁 刊期： 2009年第10期
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)是联合国制度下的国际医疗机关,由WHO总干事率领,制订卫生指引及标准,协助各国实施公共卫生政策.世界家庭医生组织(WONCA)由世界全科医生/家庭医生国立学院、大学和学会组织组成,成立于1972年,有119个成员组织遍布99个国家,超过25万个家庭医生,是与WHO有官方联系的非政府组织之一,被公认为非政府家庭医学组织的代表.这奠定了家庭医学在全球医疗中的重要性,并肯定了WONCA作为全球家庭医学标准厘定、教育、培训、研究的国际领导者角色,也肯定了WONCA在全球各地提倡家庭医生在基层医疗中的角色地位.
作者：李国栋 刊期： 2009年第10期
面对当前社区卫生服务的大好形势,要辩证思考社区卫生服务未来的发展.一、重视社区卫生服务网络的建设是否社区卫生服务只包括中心和站?是否都是由政府主办?
作者：李长明 刊期： 2009年第10期
应用动态血糖监测系统对51例≥60岁2型糖尿病患者进行血糖监测,统计发生夜间低血糖(血糖≤3.9 mmol/L)的例数和事件数,分析相关危险因素.共有22例患者发生了681次夜间低血糖,性别、年龄、糖尿病病程、治疗方案、睡前高和平均血糖值均不是老年糖尿病患者发生夜间低血糖的危险因素.睡前低血糖值与患者是否发生夜间低血糖关系密切(OR=0.36,95%CI:0.13～1.00,P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,睡前血糖≤6.2 mmol/L是预测夜间低血糖发生与否的佳临界点.
作者：何晓烨；胡予 刊期： 2009年第10期
目的 探讨血液恶性肿瘤患者中葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的发病、诊断及治疗情况.方法 分析2006年11月至2008年6月本院诊治的4例SSSS患者的临床资料,并进行文献复习.结果 4例患者均在免疫力严重低下时发病,2例在粒细胞缺乏期,2例在强效免疫抑制剂治疗严重移植物抗宿主病之后,均有高热和典型的皮肤病变;其中3例经万古霉素联合静脉丙种球蛋白治疗好转;造血干细胞移植后的患者减少免疫抑制剂的应用对SSSS治疗有益.结论 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征在血液恶性肿瘤患者中并非罕见,应该作为高热合并皮肤红斑、大疱及表皮松解患者的鉴别诊断之一.
作者：王景枝；许兰平；陈欢；刘代红；刘开彦；黄晓军 刊期： 2009年第10期
全科医学,从字面上看,是一种不强调分科的医学.它的定义:是一门集现代生物医学、行为科学和社会科学新成就为一体的医学学科.
作者：杨秉辉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清中内脂素和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平及其临床意义.方法 对90例PCOS患者及30例正常者(正常对照组)分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清内脂素水平,采用免疫比浊法检测血清中Hs-CRP水平;同时根据体重指数(BMI)将PCOS患者分为肥胖PCOS组(BMI≥25,48例)和非肥胖PCOS组(BMI<25,42例).结果 ①肥胖及非肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs-CRP水平分别为(37±6)与(28±5)μg/L、(4.9±0.6)与(2.4±0.5)mg/L,均明显高于正常对照组的(17±4)μg/L与(2.0±0.5)mg/L(t值分别为11.35,8.46,10.43,8.25,均P<0.05),肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs-CRP水平均明显高于非肥胖PCOS患者(t值分别为7.74,6.38,均P<0.05);②Pearson相关分析显示,内脂素与Hs-CBP、BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05);Hs-CRP与BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05).结论 PCOS患者体内可能存在慢性炎症,并可能是导致血清内脂素和Hs-CRP水平升高的原因.
作者：赵艳丽；郭秀真；班开斌；张洋；黄友敏；李如 刊期： 2009年第10期
患者女性,45岁,入院前1个月发热,体温高39.5℃,伴畏寒、乏力、大汗,无寒战、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频等.外院查白细胞(WBC)3.7×109/L,分类中性粒细胞(N)0.524,淋巴细胞(L)0.303,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)184×109/L.予头孢噻肟和青霉素治疗无效.
作者：王健仰；吴东；范洪伟；方卫纲 刊期： 2009年第10期
患者女,71岁.因左下肢疼痛、麻木、无力两月余,于2006年8月10日入院.患者5年前无明显诱因渐觉双坐骨部不适,因不影响正常生活未引起重视,也未行特殊检查.近两个月来,逐渐出现左下肢疼痛、麻木、无力.
作者：张功林；葛宝丰；杨荣华；陈克明 刊期： 2009年第10期
采用自填式问卷调查方法,调查我校89名本科生对本校全科医学教育课程的意见,90%以上的学生对教学过程表示满意,但在课程设置、教学方法及社区实践方面仍需要改进.全科医学本科教育需要结合其特点进行教学模式的改革.
作者：何旖旎；张联红；王爽；施萍；于晓松 刊期： 2009年第10期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,淋巴结转移、宫旁受侵和切缘不净被公认为是宫颈癌的不良预后因素,而脉管瘤栓(LVSI)、肿瘤分化等临床病理参数在宫颈癌临床中的意义目前存有争议.
作者：张长兰；丁晨晨；颜晓华 刊期： 2009年第10期
在中华医学会的直接领导下,在中国社区卫生协会的大力支持下,由中华医学会全科医学分会与中国社区卫生协会联合主办,天津市医学会承办的中华医学会全科医学分会第七届学术年会开幕了.
作者：张愈 刊期： 2009年第10期
目的 了解广州超重和肥胖儿童、青少年代谢综合征(MS)和代谢异常的患病情况.方法 对439名6～18岁儿童、青少年(肥胖者129名,超重者115名,正常对照者195名)行身高、体重、腰围、臀围、血压测量,检测空腹血糖、血脂,并行口服葡萄糖耐量试验.结果 ①肥胖、超重者MS患病率分别为20.9%(27/129)、10.4%(12/115);胰岛素抵抗者、非胰岛素抵抗者MS患病率分别为17.9%(35/195)、1.6%(4/244).MS、各代谢异常患病率和多个代谢异常的聚集均随着体重指数(BMI)的增加及胰岛素抵抗的发生呈增加趋势.②BMI与各代谢指标的相关性更强,可独立预测MS风险.结论 广州市肥胖及超重儿童、青少年MS患病率较高;BMI可作为儿童、青少年MS肥胖的评估指标.
作者：刘烈华；李延兵；严晋华；翁建平 刊期： 2009年第10期
对52例乳腺病变患者进行MRI动态增强扫描.在MRI血管图上进行血管计数,计数评价分为0～3级.平均乳腺血管数目,乳腺恶性病变患侧为(3.8±2.0)条,良性病变患侧为(1.3±1.0)条,良恶性病变间差异有统计学意义(P<0.05).采用0～1级诊断为良性病灶,2～3级诊断为恶性病灶标准,特异度为79%,敏感度为83%.乳腺癌患侧乳腺血管数目明显增多,可为MRI诊断乳腺癌提供更多的信息.
作者：尹波；刘莉；施梦；耿道颖；李亚迪 刊期： 2009年第10期
病态窦房结综合征(病窦综合征,sicksinus syndrome,SSS)指病谱较宽的一系列窦房结性心律失常,是由于电冲动产生的方式或者冲动传导到心房的能力发生异常所致.
作者：王龙 刊期： 2009年第10期
口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的病因不明的慢性非传染性口腔黏膜炎性反应性疾病.我们自2002年以来采用局部注射醋酸曲安奈德与口服雷公藤总甙片治疗口腔糜烂型扁平苔藓取得良好疗效.
作者：谭凤；王建华 刊期： 2009年第10期
抢救149例中重度有机磷中毒患者,72例肌内注射盐酸戊乙奎醚和氯磷定(盐酸戊乙奎醚组),77例阿托品静脉注射+氯磷定肌内注射(阿托品组).盐酸戊乙奎醚组阿托品化时间、用药次数、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均优于阿托品组(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组阿托品中毒率、阿托品依赖率、中毒反跳率以及不良反应明显低于阿托品组(P<0.05).
作者：于续芳；黄占东；张军 刊期： 2009年第10期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
