尹波；刘莉；施梦；耿道颖；李亚迪
蜂蜇伤是临床急症之一.蜇人蜂主要有野蜜蜂、黄蜂和马蜂.蜂毒素成分复杂,主要含有蚁酸、神经毒和组胺.现将我院2006年6月至2008年10月资料完整蜂蜇伤10例总结如下.
作者：习森；贾永华；王秋伟；唐英华 刊期： 2009年第10期
陈志海:感染性腹泻是临床常见病,尤其在夏、秋季.广义上讲,所有病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物感染引起的腹泻都属于感染性腹泻.但在传染病防治法里面的丙类传染病,也叫感染性腹泻,是指除伤寒、副伤寒、细菌性痢疾(菌痢)、阿米巴痢疾、霍乱等之外的腹泻,我们可以称之为狭义的感染性腹泻.
作者：陈志海 刊期： 2009年第10期
对52例乳腺病变患者进行MRI动态增强扫描.在MRI血管图上进行血管计数,计数评价分为0～3级.平均乳腺血管数目,乳腺恶性病变患侧为(3.8±2.0)条,良性病变患侧为(1.3±1.0)条,良恶性病变间差异有统计学意义(P<0.05).采用0～1级诊断为良性病灶,2～3级诊断为恶性病灶标准,特异度为79%,敏感度为83%.乳腺癌患侧乳腺血管数目明显增多,可为MRI诊断乳腺癌提供更多的信息.
作者：尹波；刘莉；施梦；耿道颖；李亚迪 刊期： 2009年第10期
面对当前社区卫生服务的大好形势,要辩证思考社区卫生服务未来的发展.一、重视社区卫生服务网络的建设是否社区卫生服务只包括中心和站?是否都是由政府主办?
作者：李长明 刊期： 2009年第10期
选择2008年3月至9月本社区住院的年龄≥65岁的心脑血管疾病患者104例,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG).对既往未诊断糖尿病而FPG≥7.0 mmol/L、餐后2 hPG≥11.1 mmol/L者择日再复查血糖;FPG≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L、餐后2 hPG≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L者进行OGTT.结果 示104例患者中住院前糖尿病30例(28.8%),住院后经系统检查新发现糖尿病7例(6.8%),新发现糖调节受损21例(20.2%),总的糖代谢异常率为55.8%.提示老年心脑血管疾病患者应常规检查空腹血糖、餐后2 h血糖,必要时进行OGTF.
作者：张贤；李翊锐；邹丽华；黄汉菊；卢燕；张芸；周跃 刊期： 2009年第10期
心尖球形综合征(apical ballooning syndrome)1991年由日本学者Dote等[1]首先报道,2008年欧洲心脏病学会将其归为未分类性心肌病.这类患者左室造影心尖部收缩期呈气球样隆起,形态类似日本捕章鱼的坛子(tako tsubo),故又称Tako-tsubo心肌病,此外也叫做伤心综合征、应激心肌病、amphora或ampulla心肌病.由于临床表现与急性冠脉综合征(ACS)相似,初诊时极易误诊.
作者：刘立新；武云涛；何冰鹃；周书明 刊期： 2009年第10期
现代降压治疗,要求强化、优化、简化和达标.在临床实践中,约70%的患者平均要使用3种或更多种降压药,联合用药已成趋势.在此情况下,对各降压药应强调联合和协调,取长补短,共同制服高血压.目前在市场上,其他降压药的宣传力度大大超过利尿剂,值得注意.利尿剂是基本降压用药,廉价、可靠、温和、常联合应用,在某些情况下是其他降压药无法替代的.
作者：何秉贤；周晓辉 刊期： 2009年第10期
应用动态血糖监测系统对51例≥60岁2型糖尿病患者进行血糖监测,统计发生夜间低血糖(血糖≤3.9 mmol/L)的例数和事件数,分析相关危险因素.共有22例患者发生了681次夜间低血糖,性别、年龄、糖尿病病程、治疗方案、睡前高和平均血糖值均不是老年糖尿病患者发生夜间低血糖的危险因素.睡前低血糖值与患者是否发生夜间低血糖关系密切(OR=0.36,95%CI:0.13～1.00,P<0.05).受试者工作特征曲线分析显示,睡前血糖≤6.2 mmol/L是预测夜间低血糖发生与否的佳临界点.
作者：何晓烨；胡予 刊期： 2009年第10期
回顾性分析我院69例腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPII)患者的临床资料.EPII多发生在术后3～11 d,平均5 d;62例患者经胃肠减压、应用生长抑素及肾上腺皮质激素,肠外营养等综合治疗治愈,平均治疗时间(22±13)d,7例患者手术治愈.提示EPII是一种特殊类型的早期肠梗阻,常于术后2周内发生,症状以腹胀为主,保守治疗多数有效,一般禁忌再手术治疗.
作者：龚龙波；夏红；宋涛；吕孝鹏；孟良；王守军 刊期： 2009年第10期
患者35岁,女性.因停经8个月余,头晕胸闷半天于2008年12月10日入院.患者既往月经规律,末次月经2008年4月15日,预产期2009年1月22日.患者孕40余天时出现恶心、呕吐等早孕反应,持续月余消失.孕4个月余时出现胎动,孕期基本顺利.半月前上呼吸道感染咳嗽,在当地医院给予抗炎治疗,具体用药不详.
作者：陈芹；路运珍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清中内脂素和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平及其临床意义.方法 对90例PCOS患者及30例正常者(正常对照组)分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清内脂素水平,采用免疫比浊法检测血清中Hs-CRP水平;同时根据体重指数(BMI)将PCOS患者分为肥胖PCOS组(BMI≥25,48例)和非肥胖PCOS组(BMI<25,42例).结果 ①肥胖及非肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs-CRP水平分别为(37±6)与(28±5)μg/L、(4.9±0.6)与(2.4±0.5)mg/L,均明显高于正常对照组的(17±4)μg/L与(2.0±0.5)mg/L(t值分别为11.35,8.46,10.43,8.25,均P<0.05),肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs-CRP水平均明显高于非肥胖PCOS患者(t值分别为7.74,6.38,均P<0.05);②Pearson相关分析显示,内脂素与Hs-CBP、BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05);Hs-CRP与BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05).结论 PCOS患者体内可能存在慢性炎症,并可能是导致血清内脂素和Hs-CRP水平升高的原因.
作者：赵艳丽；郭秀真；班开斌；张洋；黄友敏；李如 刊期： 2009年第10期
目的 系统性评价内镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)诊断结直肠腺瘤的有效性.方法 检索美国医学索引数据库(Medline,1966年1月至2008年10月)、OVID数据库(1996年1月至2008年10月)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE,1980年1月至2008年10月)、考科蓝实证医学资料库(Cochrane Library,2008年第3期)以及中国生物医学文献数据库(CBM,1997年1月至2008年10月),并按Jadad质量评分评定随机对照研究(RCT)的质量.用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 7项随机临床试验中共2838例患者满足纳入标准,窄带内镜与常规内镜相比腺瘤检出率差异无统计学意义(OR=1.18,95%CI=1.00～1.39,P=0.06).NBI可显著提高扁平腺瘤检出总数[加权均数差(WMD)0.14,95%CI=0.02～0.26,P=0.02,但NBI系统退镜时间明显延长(合并WMD=1.05,95%CI=0.08～1.22,P<0.01).结论 NBI可提高结直肠平坦型病变的检出率,并不能提高腺瘤的检出率,而且窄带内镜耗时长.NBI技术需进一步完善后,方能真正用于临床诊断.
作者：靳西凤；柴同海；刘春安；周焕明；方娟 刊期： 2009年第10期
采用自填式问卷调查方法,调查我校89名本科生对本校全科医学教育课程的意见,90%以上的学生对教学过程表示满意,但在课程设置、教学方法及社区实践方面仍需要改进.全科医学本科教育需要结合其特点进行教学模式的改革.
作者：何旖旎；张联红；王爽；施萍；于晓松 刊期： 2009年第10期
环境改变、生存压力增大等多种因素造成急性有机磷农药中毒患者数量不降反升[1].以下分析我院急诊科2006年1月至2007年12月收治的急性有机磷农药中毒144例.
作者：张植军 刊期： 2009年第10期
肝豆状核变性系常染色体隐性遗传铜代谢障碍引起的全身性疾病,由于铜在各脏器沉积的先后顺序、程度和分布不同,临床表现复杂多样,但以青少年发病居多.我们对北京大学第一医院17例成人肝豆状核变性患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病成年患者的认识.
作者：崔现敏；王蔚虹 刊期： 2009年第10期
患者女性,45岁,入院前1个月发热,体温高39.5℃,伴畏寒、乏力、大汗,无寒战、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频等.外院查白细胞(WBC)3.7×109/L,分类中性粒细胞(N)0.524,淋巴细胞(L)0.303,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)184×109/L.予头孢噻肟和青霉素治疗无效.
作者：王健仰；吴东；范洪伟；方卫纲 刊期： 2009年第10期
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)是联合国制度下的国际医疗机关,由WHO总干事率领,制订卫生指引及标准,协助各国实施公共卫生政策.世界家庭医生组织(WONCA)由世界全科医生/家庭医生国立学院、大学和学会组织组成,成立于1972年,有119个成员组织遍布99个国家,超过25万个家庭医生,是与WHO有官方联系的非政府组织之一,被公认为非政府家庭医学组织的代表.这奠定了家庭医学在全球医疗中的重要性,并肯定了WONCA作为全球家庭医学标准厘定、教育、培训、研究的国际领导者角色,也肯定了WONCA在全球各地提倡家庭医生在基层医疗中的角色地位.
作者：李国栋 刊期： 2009年第10期
积极推进城市医疗卫生服务体制改革,大力发展社区卫生服务,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务,是政府社会管理和公共服务职能的重要组成部分[1].高校医院是高等院校的重要卫生资源,在满足广大师生员工及附近社区居民的基本卫生保健需求方面发挥着重要作用,如何看待高校医院参与社区卫生服务是摆在政府与学校有关部门方面的重要课题,现结合本院实际与有关资料分析如下:
作者：吴庆波 刊期： 2009年第10期
患者女,71岁.因左下肢疼痛、麻木、无力两月余,于2006年8月10日入院.患者5年前无明显诱因渐觉双坐骨部不适,因不影响正常生活未引起重视,也未行特殊检查.近两个月来,逐渐出现左下肢疼痛、麻木、无力.
作者：张功林；葛宝丰；杨荣华；陈克明 刊期： 2009年第10期
口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的病因不明的慢性非传染性口腔黏膜炎性反应性疾病.我们自2002年以来采用局部注射醋酸曲安奈德与口服雷公藤总甙片治疗口腔糜烂型扁平苔藓取得良好疗效.
作者：谭凤；王建华 刊期： 2009年第10期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
